2009年6月3日

　○インフルエンザA(H1N1)−世界各国(55)
　　[1] Clinical outreach
　　[2] Cruise ships
　○鳥インフルエンザ(42)：モンゴル（AR)、野鳥、OIE
　○鳥インフルエンザ、ヒト (100):エジプト, 78th case, WHO conf.
　○手足口病−アジア(02)
　○牛結核−米国(03)：NE、ウシ、エルク
　○リフトバレー熱−サウジアラビア(02)：否定

●C#インフルエンザA(H1N1)−世界各国(55)　
[1] Clinical outreach
情報源： Clinician Outreach and Communication Activity, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 、2009年6月1日。
○　新型H1N1インフルエンザの究明された情報は、毎日CDCのウェブサイトで更新されている　
○　医療従事者向け資料　
○ 　最近の研究成果: 2009 H1N1 Influenza Virus - USDA - 2 May 2009：米国のブタの血清検体の調査で、限定的なthe new S/O H1N1 influenza virusに対する交差反応が見られた　
○　臨床情報: The Electronic Preventive Services Selector (ePSS) - AHRQ (26 May 2009)；プリマリケアの現場でのスクリーニング等を目的とする、The ePSS application（ダウンロード可能なソフト）について
[2] Cruise ships
情報源： ABC News、2009年6月2日。
豚 インフルエンザが懸念される中、ニューカレドニアから帰港したオーストラリアのクルーズ船、 The Dawn Princess cruise linerは、乗客中の5人がインフルエンザ様症状を発症したことから、寄港を拒否されている。体調を崩した乗客らからスワブ検体が採取され、シドニー Sydneyで検査が行われている。New South Wales Health当局の医師は、この船は、いずれの豚インフルエンザ感染発生国も経由していないが、注意が必要と話している。...原文参照願います

●C#鳥インフルエンザ−エジプトザ、ヒト (100): 78th case, WHO conf.　　20090603.2058
Avian influenza situation in Egypt - WHO update 19
情報源： WHO Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR) Disease Outbreak
News、2009年6月2日。
エ ジプト保健省は、2009年6月1日、新たなヒトでの鳥インフルエンザA（H5N1）感染者について報告した。この患者は、Kafr el-Sheikh Governorate・the Kafrel-Sheikh Districtの4才女児1名である。5月30日に発熱・咳・咽頭痛で発病した。同月31日にKafr el-Sheikh Fever Hospitalに入院した。oseltamivirを投与され、状態は安定している。エジプトではこれまでに78人の患者が確認されており、27人が死 亡している。
[Mod.CP注-20090602.2055で報告された、エジプトで78例目の患者の、WHOによる公式確認である。　The SAIDR (Strengthening Avian Influenza Detection & Response) websiteでは、この患者のほか、2008年後半以後、エジプトで確認されている26人の患者がリストアップされている。The locationof each case が mapで示されている。患者は、成人女性4人、16才の少女1人、6歳以下の小児22人からなる]

○Ea#鳥インフルエンザ(42)－モンゴル(アルハンガイAR)　野鳥、OIE　20090603.2057
高病原性鳥インフルエンザ　モンゴル
情報源：OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2009; 22(22) 、2009年5月28日。
感染開始時期　2009年5月22日
前回流行時期　2006年6月5日
原因ウイルス　　highly pathogenic avian influenza virus　Serotype: H5
新たな感染流行　
発生地　Doitiin tsagaan Lake, Ugii-nuur soum, Arkhangai
感染種: wild species　死亡9羽: a migratory swan

●C#手足口病−アジア(02)　20090603.2059
情報源：CDC Travelers Health, Outbreak Notice 、Released: May 29, 2009、2009年6月3日。
2009 年3月以来、中国、香港、シンガポール、台湾などアジアの各地で、hand, foot, and mouth disease (HFMD　手足口病) の患者数が増加している。HFMDは乳児や小児に多く見られる疾患であり、最近報告されている患者の多くは小児である。この疾患は非常に感染力が強く、感 染した患者の、咳やくしゃみなどの飛沫、唾液、水疱内容、便などとの接触により広がる。
○中国
4月10日、中国政府当局は、農村部を中心 に54713人のHFMD患者を報告している。中央部の河南省Henan, 江蘇省Jiangsu, 広西荘族自治区Guangxi, 安徽省Anhui, 広東省Guangdong, 河北省Hebei, 湖南省Hunan, 浙江省Zhejiangと、東部・山東省で感染流行が発生している。3月30日、中国CDCは、2009年に19人がHFMDにより死亡したことを確認し ている。
○香港　S.A.R
3月27日、香港CDCは1例のHFMD患者を確認した。 この患児が通う保育園の児童9人にもHFMD感染が発生した。香港で2009年にHFMDが報告されたのは、7件目である。
○シンガポール
4月11日、保健省は5471人のHFMD患者が報告されている。例年、シンガポールでは3月から5月にかけて、HFMDのピークを迎える。
○台湾
3月31日、台湾CDCは、重症合併症を伴ったHFMDの患者9例を確認した。いずれも5歳以下の小児であった。北、中、南部からの患者である。
○ 旅行者へのアドバイス：HFMDには予防ワクチンはない。発熱などの対症療法以外の特異的治療法もない。旅行中に体調を崩し発熱があった場合に、一部の国 々では、有害作用を理由に米国で禁止されている、pyrazolone による治療が行われることがあることに注意しなければならない。この薬剤は、over-the-counter OTC薬としても販売されている。CDCは、この種の薬剤を発熱の治療に用いることを勧めない。一般に、一部の国々では購入した薬剤が偽薬であるリスクが あるため、CDCは旅行中に必要となる可能性のある薬剤は、持参する事を推奨している。これらの国へは、解熱剤を持っていくことも考慮した方がよい。 HFMDへの感染を避けるためには、個人的な衛生手順を遵守する方法がある。旅行中であれば、特にHFMDの発生が報告された国々では、以下の健康を守る ためのヒントに従うのがよい
−こまめに石けんと水で手洗いする　特に食事の前、咳やくしゃみをした後、トイレの後。石けんや水がない場合は、アルコール60%以上のアルコールハンドジェルを使用する　パック入りアルコールジェルの携行も検討する
−フォーク、スプーン、カップなどの食器を共有しない
大 人は、こどもの旅行者に気をつける。乳幼児と青少年は、HFMDに感染しやすい。HFMDは、EV71 [enterovirus 71]を含む一部のエンテロウイルスによる疾患で、世界中で見られる。EV71によるHFMD感染流行も多く、近年ではアジア太平洋地域全体の国々から報 告されている。EV71はは、感染者の鼻やのどからの分泌物・唾液・水疱内容液・便を通じて、直接ヒト-ヒト感染する可能性がある。HFMD患者によく見 られる症状としては、発熱、口腔内の痛み、水疱を伴うことの多い紅斑である。EV71によるHFMDでは、時に脳浮腫（脳炎）などの重症の合併症が見られ る。患者のほとんどが10歳以下の小児であるが、成人も感染する可能性がある。
さらに詳しい情報　the CDC Hand, Foot, and Mouth Disease Fact sheet

○Ea#牛結核−米国(03)：ネブラスカNE州、ウシ、エルク　20090603.2060
TB found in Nebraska beef cattle herd
情報源：Omaha World-Herald 、2009年6月1日。
Rock County [Nebraska　ネブラスカ州]の肉用牛の群れで、獣医師らにより牛結核が確認された。...同郡は、2009年春に捕獲されたエルクで、結核感染が 確認された場所から、西におよそ75km離れた、北中部ネブラスカ州内の地域である。 Rock Countyの症例と Knox County の症例は、結核菌株が異なっているため、関連性はないと当局者は説明した。...
地図　Rock County in north central Nebraska　

●C#リフトバレー熱−サウジアラビア(02)：否定　20090603.2061
20090602.2053について
投稿者：LB、2009年6月3日。
元の記事となったSaudi Waveの記事が、Middle East Onlineによって間違って英訳されたもので、実際にはリフトバレー熱ではなく、デング熱による死亡である。以下にアラビア語の記事のサイトを示す
the Saudi Wave article 　 Arabic tex： links to English and French versions of the article（いずれも Rift Valley feverではなく、dengue feverとなっている）