2009年7月8日

　○ボツリヌス中毒、鳥類、魚類－アイルランド（CK)、疑い、RFI
　○牛ブルセラ症－フィジー
　●インフルエンザAウイルス、新種－カナダ（SK）、養豚場職員
　●インフルエンザパンデミック(H1N1)2009－ベトナム：患者データ
　○原因不明の大量死、魚類－米国（MD)
　○ハンタウイルス最新状況　2009－南北アメリカ(08)：米国（NM、AZ)
　○C型肝炎、”nurse"の関与－米国(02)：CO　釈明

○Ea#ボツリヌス中毒－アイルランド（CORK　CK)、鳥類、魚類、疑い、情報提供依頼RFI　20090708.2444
PRO/AH/EDR> Botulism, avian, fish - Ireland: (CK), susp., RFI
The Loughでの死亡の原因、ボツリヌス中毒の可能性
Botulism likely cause of deaths at The Lough
情報源：Irish Examiner on-line、2009年7月7日。
Cork市のThe Loughでおきた、ハクチョウ、ダック、魚類の大量死の原因として、致死性の毒素を排出する細菌によるボツリヌス中毒による可能性が最も高いと見られている。市当局の獣医官は、野禽と魚類はクロストリジウム菌_Clostridium botulinum_に感染していた可能性があると述べた。湖の泥底の芽胞から発生したと見られる。それまで健康だった30羽以上のハクチョウとダックとコイ5匹が、有毒な細菌によって死亡したと見られる。細菌は湖の植生に付着しており、きれいな野生動物保護区の鳥類も魚類もこれを食べていた。...

○Ea#牛ブルセラ症－フィジー　20090708.2445
PRO/AH/EDR> Bovine brucellosis - Fiji
[1]　フィジー農業省、感染牛を処分
Fiji Ministry of Agriculture kills bacteria-infected cattle
情報源： Radio NewZealand International、2009年7月6日。
フィジー農業省は、ブルセラ症の細菌に感染した280頭のウシのうち、30頭以上を処分したことを明らかにした。ブルセラ症は、ウシの後期流産と不妊の原因となり、ヒトでも発熱の原因となることがある。North Tailevuの14か所の農場のウシで、南部に1頭の感染疑い例が出ている。感染したウシは全て隔離され、処分される予定である。...
[2]　ブルセラ症の感染源調査の作業部会設立
Task force formed to find origin of Brucellosis
情報源： Fijivillage.com 、2009年7月7日。
原文参照願います
地図　正式の国名　the Republic of the Fiji Islands。約 322 islandsと522のisletsとからなる島国で、このうち106の島に人が住んでいる。2つの大きな島 Viti Levu と Vanua Levuで、人口(estimated, July 2008, to be 944 720)の87%を占める　

●C#インフルエンザAウイルス、新種－カナダ（サスカチュワンSK）、養豚場職員　20090708.2449
PRO/AH/EDR> Influenza A virus, new - Canada: (SK) hog farm workers
[1]　カナダ政府当局、新たなインフルエンザウイルスを確認　
Government of Canada identifies new strain of influenza
情報源： Public Health Agency of Canada, news release 、2009年7月7日。
****現在カナダで流行中のパンデミック(H1N1)2009インフルエンザウイルスの新種ではない
****この人インフルエンザウイルスの、ブタでの感染流行は確認されていない

カナダ政府当局は、サスカチュワンSaskatchewan州の養豚場1か所の従業員2名に確認された、新株（strain)のインフルエンザについて、公衆衛生上のリスクを評価する目的で、州と緊密に連絡をとっている。従業員らの症状は軽症で、完全に回復している。3人目の患者については現在調査中である。ウィニペグWinnipegにある、カナダ国立微生物研究所の公衆衛生局の研究者らが、この新たなウイルス株は、人季節性インフルエンザウイルスと豚インフルエンザウイルスの遺伝子から構成されていることを確認した。SK州と緊密に連絡をとりながら、この新型インフルエンザウイルスに関して、できる限り多くの情報を集めており、暫定的な調査の結果では、公衆衛生上のリスクは低く、定期的なインフルエンザワクチンの接種を受けている人は、この新たなインフルエンザウイルスにも何らかの免疫を有しているだろう、と保健省が述べた。農場のブタの一部に行われた検査では、ブタで一般的に見られる豚インフルエンザAウイルスに感染していることが示唆されている。The Public Health Agency of Canada (PHAC　カナダ公衆衛生局)は、SK州公衆衛生当局者と協力して、感染発生農場を含めた、州内の養豚業従事者らについての詳しいサーベイランスを計画している。...
[2]　新型インフルエンザウイルス、Sask.州の養豚場従業員にに感染
New flu virus attacks Sask. hog barn workers
情報源：CBC News 、2009年7月7日。
衛生および獣医学当局者らは7日、2人の養豚場従業員が新たなインフルエンザに感染したと報告した。いずれも回復しており、農場の動物も健康であると述べた。州の衛生当局責任者は、"non-pandemic（パンデミックウイルスではなく）" 、今話題のH1N1豚インフルエンザウイルスに感染したのでもない、と強調した。当局は、この従業員らがどのようにして新らしいウイルスに感染したかについては明らかではないが、国外から来たのではないと述べた。3人目の従業員も同じ新しいウイルスに感染している可能性があると述べた。この従業員らは2週間前から軽いインフルエンザ様症状を発症し、[pandemic H1N1 2009 virusの]感染の有無について直ちに検査が行われた。検査の結果は、やや通常と異なっていた。詳しい検査により、新しいインフルエンザの発生と確認された...恐らく感染伝播はなく、これ以上広がらないのではないかとし、このような出来事はインフルエンザウイルスではいつも起きていると説明した。..."one-off（1回切り）"のイベントだとし、これまでに検査室で他の検体から見つかったことはないことに着目している。過去に起きたこのようなイベントのほとんどは、ヒト-ヒト感染することなく終わっていると述べた。東部サスカチュワンにある農場のこの従業員らには、通常のインフルエンザワクチンが接種されることになっている。現在行われている季節性インフルエンザワクチン接種は、この新しいインフルエンザにも効果が見られると考えられている。当局は、ウイルスについては現在も調査中であり、名前を付けることも控えているとしている。...
[Mod.CP注-この記事の中で、今回の新らしいインフルエンザAウイルスが、H1N1 serotypeだと特定されていない。現在の季節性インフルエンザウイルスワクチンに、いくらかの防御効果が期待されていることから、恐らくH1N1 (or H3N2) serotypeだと考えられる。感染したのは全て同じ養豚場の従業員であるが、ブタでは、同じウイルスの感染は今のところ確認されていない。感染源も特定されていない。しかし、 the pandemic (H1N1) 2009 virusとの直接の関連もしくは派生はないようである]
地図　Saskatchewan in Canada　

●C#インフルエンザパンデミック(H1N1)2009－ベトナム：患者データ　20090708.2450
PRO/AH/EDR> Influenza pandemic (H1N1) 2009 - Viet Nam: patient data
RT-PCR(specific A(H1N1)v primers/probe)陽性の患者らは、入院して、RT-PCR陰性が確認されるまでoseltamivirで治療されている
投稿者：ベトナム・Hospital for Tropical Diseases、Rogier van Doorn、2009年7月8日。
ベトナム・ホーチミンHo Chi Minh Cityの熱帯病病院では、インフルエンザ症状があって、pandemic (H1N1) 2009 virusに対する、CDC assayのRT-PCR(specific A(H1N1)v primers/probe)陽性の患者らは、入院した上、RT-PCR陰性が確認されるまでoseltamivir (75mg bd)によって治療されている。5月29日から6月26日までの期間に、ベトナムで入院した、44人のpandemic (H1N1) 2009 RT-PCR positive patientsに関するデータを収集した。平均年齢は28.6才で、5人は国内感染であるが明らかに輸入例のpandemic (H1N1) 2009との疫学的関連性が認められ、39人は輸入感染例であった(14 US, 18 Australia, 2 Canada, 2 Thailand, 1 Japan, 1 China, and 1 Singapore)。91%に発熱の症状が見られ、咳は55%、...下痢は2%(n=1)の患者で確認され、全ての患者が軽症例であった。day 0（発症当日）の時点で、全ての患者のウイルスPCRが陽性であり、平均のCt value of 30.3であった。1日後のPCR陽性数は25人に減少 (average Ct 30.3)、以下 On day 2, 21 patients were positive (average Ct 35.8) and on day 3 and 4, 8 patients were still PCR positive (average Ct 37.0 and 37.2)であり、day 5, 6 and 7に陽性となった患者はなかった。oseltamivirにより治療された患者の、臨床およびウイルス学的効果は良好で、治療開始の5日後にはウイルスRNAは排出されなくなっていることが分かった。一方で、Whitley et al [Pediatr Infect Dis J 2001 20:127]は、オセルタミビルで治療されている非重症例のインフルエンザ小児患者のうち、day4の時点では、55%(n=51/93)の患者が培養陽性であったと報告している。ベトナムから数件、長期間症状が残り、PCR陽性が続いたとの症例報告があり、1件はわれわれの病院からの報告で、18回のoseltamivir服用後もPCR検査の結果が陽性であった。これらの患者から分離されたウイルスで、the NA H274Y mutationが調べられているが、これまでのところ陰性である。

○Ea#原因不明の大量死、魚類－米国（メリーランドMD)　20090708.2451
PRO/AH/EDR> Undiagnosed die-off, fish - USA: (MD)
釣りの大会が行われた数日後に、数百匹のバスbass が死亡した
情報源：Baltimore Sun、2009年7月2日。
メリーランドMARYLAND州の魚類生物学者らは、ポトマックPotomac川で2つの釣りの大会が行われた数日後に、数百匹のバスbass が死亡した原因を調査している。6月29日に、釣りのガイドで、以前から毎年この川のSmallwood State Park(Charles County)付近で行われる釣り大会の多数の参加者でもある人物によって発見された。...詳しい状況説明など、原文参照願います

●C#ハンタウイルス最新状況　2009－南北アメリカ(08)：米国（ニューメキシコNM、アリゾナAZ)　　20090708.2452
PRO/AH/EDR> Hantavirus update 2009 - Americas (08): USA (NM, AZ)
[1] ハンタウイルス肺症候群　アリゾナ　HPS Arizona
グランドキャニオンで感染したと見られる50歳代の女性1名が、ハンタウイルス感染により死亡した
情報源： UPI.com 、2009年6月23日。
ミネソタMinnesota州の女性1名がハンタウイルス感染により死亡したのは、the Grand Canyonグランドキャニオンの旅行中にこの齧歯類関連のウイルスに感染したためと見られると、当局が述べた。この女性は6月12日にアリゾナArizona州外の病院で死亡した。この50歳代前半の女性は、2009年5月中旬から下旬にかけてのthe Colorado River のボートでの家族旅行中に、感染したと見られると、取材に答えて言った。2009年初の、アリゾナ州に関係するハンタウイルス感染例である。..
[Mod.TY注－NAZ Today of 22 Jun 2009によれば、hantavirus pulmonary syndrome (HPS　ハンタウイルス肺症候群)の患者であった。西半球では複数のハンタウイルスによって、HPSが発生する。この報告には、患者がどのハンタウイルスに感染したかについては明らかにされていないが、最も可能性が高いのはSin Nombre virusによる感染である。このウイルスの宿主となる齧歯類は_Peromyscus maniculatus_ (deer mouse)である]
地図1　the Grand Canyon in northwestern Arizona　
地図2　the states of Arizona and New Mexico, in the southwestern USA　
[2] ハンタウイルス肺症候群　ニューメキシコ州　HPS New Mexico
65才の男性1名がハンタウイルスに感染し、2009年の2例目の患者となった
情報源： KOB.com 、2009年6月20日。
San Miguel Countyの65才の男性1名がハンタウイルスに感染し、2009年の2例目の患者となったと、州衛生局が発表した。男性は、 New Mexico大学 Hospitalに入院中である。当局は、男性がどこでウイルスに感染したかと、市民への影響についての環境調査を開始した。ハンタウイルス感染は、齧歯類の尿・糞・だ液によってヒトに感染する、死亡する可能性のある病気である。The deer mouse [_Peromyscus maniculatus_] が主なウイルス保有動物である。ハンタウイルス感染の症状には、発熱、筋肉痛、悪寒、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、咳などがある。早く治療を受けることで、回復のチャンスが高まると当局は説明している。
地図　San Miguel County, in central New Mexico　

○Er#C型肝炎－米国(02)：コロラドCO、”nurse"の関与　釈明　20090708.2453
PRO/EDR> Hepatitis C, nurse-associated - USA (02): (CO) clarification
20090707.2441で、”nurse”という用語が使用された点について
[1]　（"the technician involved in this event was a ‘surgical scrub nurse’"の部分について）
弁護士は被告である依頼人に対して"nurse"の語を使用しているが、"technician" である"surgical scrub (担当者）"に対して"nurse"の語を使用することは控えて欲しい。
[2]　surgical scrub technicianであってnurseではないので、タイトルに"nurse"を付けた意味が分からない
[the Sunの取材記事の最後の方に、"どうしてa surgical scrub nurseとして働き続けられたのか?" Graf said." という件がある- ProMED]
[3]　a nurse is in error, as she is an unlicensed surgical technician
[4]　surgical technician rather than a nurse? This seems to be her more appropriate job description
[5]　a technician has training that differs from that of a licensed Registered Nurse
[Mod.CP注-モデレータは英国在住の英国人で、"scrub technician," という用語に馴染みがなく、恐らく北米以外では一般に使用されていないと考えられる。しかし、the New Oxford American Dictionaryには、"scrub nurse"という名詞（用語）は、外科手術中に特定の専門的行為を行うことで、外科医を補佐するnurseと定義されている。さらに報道では、the attorney （弁護士）のGregory Grafは、（恐らく誤って使用したと思われるが)以下のように述べたとされている；"もしRose病院側が彼女が（危険性に）気づいていたことを指摘していたなら、なぜ‘surgical scrub nurse’として勤務を続けることを許可したのかという点が疑問が残る"。モデレータが、"technician/nurse" である個人に、nurse or technicianの双方の意味を使用したのは無理のないことであったと思われる]