◎ クロストリジオイデス・ディフィシル カナダ
● 日本脳炎 インド
PRO/AH/EDR> Japanese encephalitis & other - India (08): (UP)
PRO/AH/EDR> Japanese encephalitis & other - India (08): (UP)
Archive Number: 20110804.2356
情報源 Andhra News、2011年8月3日。
Uttar Pradesh's Gorakhpur District の住民らの間で、ウイルス感染症である日本脳炎 Japanese encephalitis の感染の発生が続いている。市内の Baba Raghav Das Medical College [Hospital] には、700人以上の患者が入院した。日本脳炎による死者は107人である。メディアは、the Gorakhpur Medical College Hospital では、過去32年間に7000人以上が脳炎で死亡したと伝えている。
情報源 Andhra News、2011年8月3日。
Uttar Pradesh's Gorakhpur District の住民らの間で、ウイルス感染症である日本脳炎 Japanese encephalitis の感染の発生が続いている。市内の Baba Raghav Das Medical College [Hospital] には、700人以上の患者が入院した。日本脳炎による死者は107人である。メディアは、the Gorakhpur Medical College Hospital では、過去32年間に7000人以上が脳炎で死亡したと伝えている。
PRO/EDR> Hepatitis - Tajikistan: (DU), private dental clinics 20110804.2355
Private Tajik Dental Clinics Closed Following Hepatitis Scare
情報源 Radio Free Europe/Radio Liberty (RFE/RL), Tajik Service、2011年8月4日。
ドゥシャンベ Dushanbe city の委員会は、住民から治療により肝炎 Hepatitis に感染したと訴えがあったことを受け、12の私立歯科医院の営業を停止した
Private Tajik Dental Clinics Closed Following Hepatitis Scare
情報源 Radio Free Europe/Radio Liberty (RFE/RL), Tajik Service、2011年8月4日。
ドゥシャンベ Dushanbe city の委員会は、住民から治療により肝炎 Hepatitis に感染したと訴えがあったことを受け、12の私立歯科医院の営業を停止した
● チクングニア熱 インド
PRO/EDR> Chikungunya (19): India (JH) conf. 20110804.2353
情報源 The Telegraph 、2011年8月2日。
Jamshedpur [Jharkhand state] および周辺地域のウイルス熱患者から採取され、3か所の検査機関に送付された32件の血液検体のうち、8検体でチクングニア熱 Chikungunya 患者が確認された。the School of Tropical Medicine, Calcutta からの報告によると、地区保健当局から送付された10検体中3検体で、チクングニア熱患者と確認された。National Communicable Disease Centre, New Delhi でも10検体中3検体が陽性であり、National Institute of Virology, Pune. に送付された12検体中2検体もチクングニア熱患者のものと確認された ...
[Mod.TY－ The 29 Jul 2011 edition of The Times of India では this outbreak は原因不明のウイルスによるものと報じられている。ロンドン London 在住の医師が Jamshedpur in the state of Jharkhand に住む家族らが chikungunya virus infections であったと報告 (20110723.22230）し ProMED-mail が情報提供を依頼していたが、今回の報告で a mixed chikungunya and dengue virus outbreak であることが判明した。20110730.2297 において、Jamshedpur は Jharkhand state の地名であって in West Bengal ではないと指摘されている]
◎ クロストリジオイデス・ディフィシル カナダ
PRO/EDR> Clostridium difficile - Canada (02): (ON) nosocomial, fatal 20110804.2351
20110801.2316 に関し。
投稿者 Dr. Gregor Caspari、2011年8月2日。
Mod.ML が、"医療施設内のクロストリジウム菌による感染拡大防御に、特に手洗いの重要性が再認識される" と記載したが、ほとんどの手指用消毒薬がクロストリジウム・ディフィシル菌芽胞 _C. difficile_ spores に無効である中、どうすべきだと言うのか聞きたい。
[Mod.ML－ Dr Caspari はよいところを指摘してくれた。無症候性・有症状を問わず，クロストリジウム・ディフィシル感染症 _Clostridium difficile_ infection 患者から、vegetative forms and spores of _C. difficile_ が皮膚表面と環境中に排菌される。芽胞は表面への接着力を増す an exosporium 外膜 を有する。芽胞は病院内のカーテン、白衣、せっけん、植物、切花、コンピューターのキーボード、便器、家具、便座、シーツ、電話、ナースコール、体重計、血圧計のカフ、体温計、聴診器などから検出され、何か月間もその場所に存在する。下痢症患者に便失禁があると環境汚染は増大し、vegetative forms は空気への曝露に耐えられないため、ほとんどが芽胞による汚染となる。医療従事者 healthcare workers (HCW) の手指には、患者の皮膚やその周囲の環境に触れることで芽胞が付着し、他の患者に菌を運ぶ可能性がある。洗面所で石鹸と水による手洗いを行い、すすいだ後、ペーパータオルで乾かすことは contaminated HCW hands 表面からの vegetative forms and _C. difficile_ spores の除去に効果的であることが証明されている (Measures to Control and Prevent _Clostridium difficile_ Infection. Clin Infect Dis 2008; 46(Suppl 1): S43-9)。普通の石鹸の抗菌効果は、あってもごくわずかである。vegetative forms of _Clostridium_ や他の細菌に効果のあるものであっても（アルコール、クロロヘキシジン、hexachlorophene, iodophors, and triclosan も含め）抗菌石けん・消毒薬 antiseptic handwash or antiseptic hand-rub preparations として使用されるもので clostridial spores 芽胞に有効なものはない。_C. difficile_ infection のある患者をケアする HCW について行われた研究で、直接患者と接触する場合に手袋の着用が手指の汚染を防止することが示された。ひどい汚染から手を守ることが重要で、汚染がひどいと手洗いだけではすべての菌を取り除くことができなくなる可能性があるからである ... 医療従事者が患者 any body substances に触れる場合は常にビニール手袋を使用した前向きのコントロールスタディでは、患者の間の _C. difficile_ diarrhea の発生率が、介入前の 7.7 人cases/1000退院患者あたりから、1.5 cases/1000 discharges に減少した。(Prospective, controlled study of vinyl glove use to interrupt _Clostridium difficile_ nosocomial transmission. Am J Med 1990; 88(2): 137-40: abstract)。_C. difficile_ infection の患者取り扱いの際には、手袋をはずした後に、石鹸と流水で手洗いを行うことが必要である。なぜなら、手袋にあいた微小な穴を通じて、あるいははずす際に、微生物によって汚染される可能性があるからである]
20110801.2316 に関し。
投稿者 Dr. Gregor Caspari、2011年8月2日。
Mod.ML が、"医療施設内のクロストリジウム菌による感染拡大防御に、特に手洗いの重要性が再認識される" と記載したが、ほとんどの手指用消毒薬がクロストリジウム・ディフィシル菌芽胞 _C. difficile_ spores に無効である中、どうすべきだと言うのか聞きたい。
[Mod.ML－ Dr Caspari はよいところを指摘してくれた。無症候性・有症状を問わず，クロストリジウム・ディフィシル感染症 _Clostridium difficile_ infection 患者から、vegetative forms and spores of _C. difficile_ が皮膚表面と環境中に排菌される。芽胞は表面への接着力を増す an exosporium 外膜 を有する。芽胞は病院内のカーテン、白衣、せっけん、植物、切花、コンピューターのキーボード、便器、家具、便座、シーツ、電話、ナースコール、体重計、血圧計のカフ、体温計、聴診器などから検出され、何か月間もその場所に存在する。下痢症患者に便失禁があると環境汚染は増大し、vegetative forms は空気への曝露に耐えられないため、ほとんどが芽胞による汚染となる。医療従事者 healthcare workers (HCW) の手指には、患者の皮膚やその周囲の環境に触れることで芽胞が付着し、他の患者に菌を運ぶ可能性がある。洗面所で石鹸と水による手洗いを行い、すすいだ後、ペーパータオルで乾かすことは contaminated HCW hands 表面からの vegetative forms and _C. difficile_ spores の除去に効果的であることが証明されている (Measures to Control and Prevent _Clostridium difficile_ Infection. Clin Infect Dis 2008; 46(Suppl 1): S43-9)。普通の石鹸の抗菌効果は、あってもごくわずかである。vegetative forms of _Clostridium_ や他の細菌に効果のあるものであっても（アルコール、クロロヘキシジン、hexachlorophene, iodophors, and triclosan も含め）抗菌石けん・消毒薬 antiseptic handwash or antiseptic hand-rub preparations として使用されるもので clostridial spores 芽胞に有効なものはない。_C. difficile_ infection のある患者をケアする HCW について行われた研究で、直接患者と接触する場合に手袋の着用が手指の汚染を防止することが示された。ひどい汚染から手を守ることが重要で、汚染がひどいと手洗いだけではすべての菌を取り除くことができなくなる可能性があるからである ... 医療従事者が患者 any body substances に触れる場合は常にビニール手袋を使用した前向きのコントロールスタディでは、患者の間の _C. difficile_ diarrhea の発生率が、介入前の 7.7 人cases/1000退院患者あたりから、1.5 cases/1000 discharges に減少した。(Prospective, controlled study of vinyl glove use to interrupt _Clostridium difficile_ nosocomial transmission. Am J Med 1990; 88(2): 137-40: abstract)。_C. difficile_ infection の患者取り扱いの際には、手袋をはずした後に、石鹸と流水で手洗いを行うことが必要である。なぜなら、手袋にあいた微小な穴を通じて、あるいははずす際に、微生物によって汚染される可能性があるからである]
● コレラ ハイチ、WHO、ドミニカ共和国、米国
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update 2011 (24): Americas 20110804.2349
[1] ハイチおよびドミニカ共和国： PAHO 最新状況、注意喚起
Epidemiological alert: Cholera situation in Haiti and the Dominican Republic
情報源 Pan American Health Organization (PAHO)、2011年7月26日。
ハイチ
2010年の epidemiological week (EW) 42 [17-23 Oct] のコレラ Cholera 感染流行発生以来、2011年7月10日の時点までに、388958人のコレラ患者が報告され、このうち 53.2% （206882人) は入院を必要とし、5899人 (1.5%) が死亡した。between EW 20 and 25 [16 May-26 Jun 2011] に、雨期による感染者数増加を認めた後、この3週間は減少が続いている。Nord and Nord Ouest, の２か所で、新たなコレラ患者の増加が記録された。
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update 2011 (24): Americas 20110804.2349
[1] ハイチおよびドミニカ共和国： PAHO 最新状況、注意喚起
Epidemiological alert: Cholera situation in Haiti and the Dominican Republic
情報源 Pan American Health Organization (PAHO)、2011年7月26日。
ハイチ
2010年の epidemiological week (EW) 42 [17-23 Oct] のコレラ Cholera 感染流行発生以来、2011年7月10日の時点までに、388958人のコレラ患者が報告され、このうち 53.2% （206882人) は入院を必要とし、5899人 (1.5%) が死亡した。between EW 20 and 25 [16 May-26 Jun 2011] に、雨期による感染者数増加を認めた後、この3週間は減少が続いている。Nord and Nord Ouest, の２か所で、新たなコレラ患者の増加が記録された。
ドミニカ共和国
EW 42 [18-24 Oct] of 2010 up to EW 29 of 2011 [18-24 Jul 2011] の期間、ドミニカ共和国では合計13200人のコレラ患者が記録され、コレラ感染による死者は87人だった。過去2週間に、25 provinces and 53 municipalities. で感染伝播が確認されている。The Distrito Nacional and the provinces of Elias Pina, San Cristobal, San Juan, San Pedro de Macoris, Santiago, and Santo Domingo Est & Ouest で、最も感染率が高くなっている
[2] 南北アメリカ: WHO Annual Report
情報源 WHO Weekly Epidemiological Record (WER)、2011年7月29日。
2010年、およそ1年ぶりにハイチ国内にコレラ _Vibrio cholerae_ O1 感染が導入された。初発患者が確認されたのは2010年10月の the departments of Centre and Artibonite で、瞬く間に全国に拡大し、致死率は、特に医療機関へのアクセスに制限のある農村部で高く、一部地域では30%を超えた。2010年12月31日時点で、首都ポルトープランス Port au Prince.を含む全国の地域から、死者3390人を含め、179379人の患者が報告されていた。患者の30%、死者の23%が、Artibonite department. からの報告であり、Port au Prince も 39 279 cases (22 percent of all cases reported in Haiti), including 356 deaths (9 percent of all deaths from cholera reported in Haiti) を記録した。7月3日時点で、感染流行は継続しており、合計患者数は、死者5609人を含む合計 381 236 cases である。
ドミニカ共和国
2010年11月、ドミニカ共和国内でコレラの感染が確認されはじめ ... ハイチ同様、現在も感染流行が続いている。6月末時点で、死者117人を含む1872人の感染が検査で確定されている。
その他の地域
コレラ菌 _V. cholerae_ O1 の国内感染伝播が報告されているのは、マルティニーク (6 cases), Mexico (1), and Canada (1) で、カナダからは輸入感染患者1名も報告されている。
[3] 米国，ハイチおよびドニミカ共和国から
情報源 Emerging Infectious Diseases Journal (EID)、2011年8月1日。
原著タイトル Cholera in United States associated with epidemic in Hispaniola. Emerg Infect Dis. 2011 Nov;
EW 42 [18-24 Oct] of 2010 up to EW 29 of 2011 [18-24 Jul 2011] の期間、ドミニカ共和国では合計13200人のコレラ患者が記録され、コレラ感染による死者は87人だった。過去2週間に、25 provinces and 53 municipalities. で感染伝播が確認されている。The Distrito Nacional and the provinces of Elias Pina, San Cristobal, San Juan, San Pedro de Macoris, Santiago, and Santo Domingo Est & Ouest で、最も感染率が高くなっている
[2] 南北アメリカ: WHO Annual Report
情報源 WHO Weekly Epidemiological Record (WER)、2011年7月29日。
2010年、およそ1年ぶりにハイチ国内にコレラ _Vibrio cholerae_ O1 感染が導入された。初発患者が確認されたのは2010年10月の the departments of Centre and Artibonite で、瞬く間に全国に拡大し、致死率は、特に医療機関へのアクセスに制限のある農村部で高く、一部地域では30%を超えた。2010年12月31日時点で、首都ポルトープランス Port au Prince.を含む全国の地域から、死者3390人を含め、179379人の患者が報告されていた。患者の30%、死者の23%が、Artibonite department. からの報告であり、Port au Prince も 39 279 cases (22 percent of all cases reported in Haiti), including 356 deaths (9 percent of all deaths from cholera reported in Haiti) を記録した。7月3日時点で、感染流行は継続しており、合計患者数は、死者5609人を含む合計 381 236 cases である。
ドミニカ共和国
2010年11月、ドミニカ共和国内でコレラの感染が確認されはじめ ... ハイチ同様、現在も感染流行が続いている。6月末時点で、死者117人を含む1872人の感染が検査で確定されている。
その他の地域
コレラ菌 _V. cholerae_ O1 の国内感染伝播が報告されているのは、マルティニーク (6 cases), Mexico (1), and Canada (1) で、カナダからは輸入感染患者1名も報告されている。
[3] 米国，ハイチおよびドニミカ共和国から
情報源 Emerging Infectious Diseases Journal (EID)、2011年8月1日。
原著タイトル Cholera in United States associated with epidemic in Hispaniola. Emerg Infect Dis. 2011 Nov;
● レジオネラ症 英国
PRO/EDR> Legionellosis, fatal - UK: (Wales) 2010 closure 20110804.2348
情報源 BBC News Southeast Wales 、2011年8月2日。
調査担当者らは、感染流行の原因は不明のままとなる可能性を認めた。the south Wales valleys で死者を出したレジオネラ肺炎 Legionnaires' disease の感染流行は "very unusual climatic conditions" が原因であったと考えられると当局者が述べた。the 2010 outbreak では、 85歳の男性1名と49歳の女性1名が死亡し、22人が入院となった。 が、the Cynon Valley, Merthyr Tydfil and Rhymney Valley areas において単一の感染源は特定されなかった。4か所の冷却塔の検査でレジオネラ菌が陽性となったが1つに絞り込むことができなかった。一部の患者らはこの地域外の commercial and retail premises に関係しており、一方、疑惑のあった Merthyr Tydfil の無届けの冷却塔の検査は陰性だった。the Heads of the Valleys outbreak と呼ばれ、2010年9月3日から10月12日まで続いたこの感染流行は、the Heads of the Valleys road の両サイド（between Abergavenny in Monmouthshire and Llandarcy in Neath Port Talbot）を中心に感染が発生し、この地域に住居や職場を持つ多数の人々にインフルエンザ様症状が認められた。患者の一部は胸痛や嘔吐を訴えていた。
関連項目 20101014.3725
PRO/EDR> Legionellosis, fatal - UK: (Wales) 2010 closure 20110804.2348
情報源 BBC News Southeast Wales 、2011年8月2日。
調査担当者らは、感染流行の原因は不明のままとなる可能性を認めた。the south Wales valleys で死者を出したレジオネラ肺炎 Legionnaires' disease の感染流行は "very unusual climatic conditions" が原因であったと考えられると当局者が述べた。the 2010 outbreak では、 85歳の男性1名と49歳の女性1名が死亡し、22人が入院となった。 が、the Cynon Valley, Merthyr Tydfil and Rhymney Valley areas において単一の感染源は特定されなかった。4か所の冷却塔の検査でレジオネラ菌が陽性となったが1つに絞り込むことができなかった。一部の患者らはこの地域外の commercial and retail premises に関係しており、一方、疑惑のあった Merthyr Tydfil の無届けの冷却塔の検査は陰性だった。the Heads of the Valleys outbreak と呼ばれ、2010年9月3日から10月12日まで続いたこの感染流行は、the Heads of the Valleys road の両サイド（between Abergavenny in Monmouthshire and Llandarcy in Neath Port Talbot）を中心に感染が発生し、この地域に住居や職場を持つ多数の人々にインフルエンザ様症状が認められた。患者の一部は胸痛や嘔吐を訴えていた。
関連項目 20101014.3725
● 狂犬病 中国
PRO/AH/EDR> Rabies - China (03): (GD) canine, control 20110804.2350
Rabies outbreak may lead to cull of 30 000 dogs in Chinese city
情報源 Daily Mail、2011年8月4日
［広東省 Guangdong province] Jiangmen の当局は、狂犬病 Rabies 症例への懸念から、住民に対して、ペットとしてのイヌの所有を禁止し、8月26日までに譲渡？( re-house) または処分することを求めている ... 番犬として飼育される場合のみ、77万米ドルを超える罰金が免除される。その場合も、ワクチン接種や敷地内での飼育が義務付けられる。日刊紙は、過去3年間に住民42人が狂犬病により死亡したと報じている。専門家の1人は、大量処分ではなく、イヌへのワクチン接種が最も効果的と主張している。中国国内では年間2400人以上が狂犬病で死亡しているとされる。
Rabies outbreak may lead to cull of 30 000 dogs in Chinese city
情報源 Daily Mail、2011年8月4日
［広東省 Guangdong province] Jiangmen の当局は、狂犬病 Rabies 症例への懸念から、住民に対して、ペットとしてのイヌの所有を禁止し、8月26日までに譲渡？( re-house) または処分することを求めている ... 番犬として飼育される場合のみ、77万米ドルを超える罰金が免除される。その場合も、ワクチン接種や敷地内での飼育が義務付けられる。日刊紙は、過去3年間に住民42人が狂犬病により死亡したと報じている。専門家の1人は、大量処分ではなく、イヌへのワクチン接種が最も効果的と主張している。中国国内では年間2400人以上が狂犬病で死亡しているとされる。
[Mod.AS－ 衛生省によると、中国本土で毎年、4000万人以上が動物に襲われており（20090927.3379）同省は中国が最も狂犬病の危険性のある国の1つと述べている。中国の平均年間狂犬病報告数である2400人を超えるのは、唯一インドだけである。
OIE's Terrestrial Animal Health Code includes chapter 7.7, titled "Stray dog population control"; の前文から：
"人獣共通感染症、とりわけ狂犬病の予防を含めた Human health は優先課題である。イヌの頭数制限は、狂犬病対策の不可欠な要素の1つである。さらに OIE は動物に不要な苦しみを与えない頭数制限の重要性を理解している ... ". Article 7.7.6. "control measures". ... 2011年9月に韓国ソウルで、 the OIE in collaboration with FAO and WHO, による rabies control, 国際会議が開催される]
[Mod.JWー "re-house"and "re-home" が何を意味するのか分からない。単に、屋内での飼育を意味するとは思えない]
[Mod.JWー "re-house"and "re-home" が何を意味するのか分からない。単に、屋内での飼育を意味するとは思えない]
● Bagaza virus、野鳥 スペイン
PRO/AH/EDR> Bagaza virus, wild birds - Spain: (AN) 2010 20110804.2354
情報源 Emerging Infectious Diseases (EID)、2011年8月0日。
原著タイトル Bagaza virus in partridges and pheasants, Spain, 2010. Emerg Inf Dis 17(8): 1498-501
要約
PRO/AH/EDR> Bagaza virus, wild birds - Spain: (AN) 2010 20110804.2354
情報源 Emerging Infectious Diseases (EID)、2011年8月0日。
原著タイトル Bagaza virus in partridges and pheasants, Spain, 2010. Emerg Inf Dis 17(8): 1498-501
要約
2010年9月、スペイン南西部 Cadiz [Andalusia] において、異常な数の野鳥 (ヤマウズラ partridges and キジ pheasants) が死亡しているのが発見された。Reverse transcription PCR 法および ウイルス分離により、フラビウイルス感染であることが判明した。核酸配列の完全解読により、サハラ以南のアフリカとインドに分布する、フラビウイルスの1種である Bagaza virus 感染による死亡であることが判明した。以下、背景、臨床症状、検査結果、結語。
[Mod.TY－ ProMED-mail 初の report of Bagaza virus である。the 3 Aug 2011 edition of La Voz Digital [in Spanish] は、_Culex_ mosquitoes により伝播された Bagaza virus によると報じている。渡り鳥、もしくは販売目的の違法な外来種の取引により、アフリカからスペインへの初めてのウイルス導入と述べている]
[Mod.TY－ ProMED-mail 初の report of Bagaza virus である。the 3 Aug 2011 edition of La Voz Digital [in Spanish] は、_Culex_ mosquitoes により伝播された Bagaza virus によると報じている。渡り鳥、もしくは販売目的の違法な外来種の取引により、アフリカからスペインへの初めてのウイルス導入と述べている]
● マカダミアナッツの病気，Husk spot オーストラリア
PRO/PL> Husk spot, macadamia - Australia: (QL) 20110804.2347
Wet weather brings on macadamia disease
情報源 Australian Broadcasting Corporation (ABC) Rural、2011年7月25日
クイーンズランド州 Queensland で栽培されているマカダミアナッツに、真菌の病気である Husk spot が発生し、熟す前に木から実が落ち、毎年約850万米ドル相当の被害が出ている。2010年は、異常に湿度が高かったため、流行発生につながったと専門家は見ている
[Mod.DHA－ Husk spot of macadamia は、真菌の_Pseudocercospora macadamiae_ が原因でおこり、2003年に commercially grown _Macadamia integrifolia_ in Queensland ではじめて報告された]
情報源 Australian Broadcasting Corporation (ABC) Rural、2011年7月25日
クイーンズランド州 Queensland で栽培されているマカダミアナッツに、真菌の病気である Husk spot が発生し、熟す前に木から実が落ち、毎年約850万米ドル相当の被害が出ている。2010年は、異常に湿度が高かったため、流行発生につながったと専門家は見ている
[Mod.DHA－ Husk spot of macadamia は、真菌の_Pseudocercospora macadamiae_ が原因でおこり、2003年に commercially grown _Macadamia integrifolia_ in Queensland ではじめて報告された]