ProMED-mail 情報: 2024年6月8日

◎ 食中毒　台湾，ボンクレキン酸

●　腸管出血性大腸菌　米国

PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - USA (08): (VA) possible recreational water exposure

Archive Number: 20240608.8716906

[1]　情報源 7News Washington 2024年6月7日

"湖水 Lake Anna over the Memorial Day weekend に触れたことによるとみられる大腸菌感染確定例 lab-confirmed cases" of Shiga toxin-producing _E. coli_ bacteria について，バージニア州保健当局 The Virginia Department of Health (VDH) は調査中であると明らかにした。現時点で立ち入りは禁止されていない no advisories against entering the water が，遊泳時には注意するよう呼びかけられている。

Lake Anna で遊泳を行った2家族はそれぞれ，子どもらが小児病院で治療を受けている。

[2]　情報源 WWBT 6月6日

The Virginia Department of Health (VDH) is investigating a cluster of gastrointestinal illnesses some contracted in the Lake Anna area over the Memorial Day weekend. According to VDH, some who got sick have been diagnosed with _Escherichia coli_ (_E. coli_) infections.

参考項目

E. coli EHEC - USA (07): (UT) O157, untreated municipal irrigation water, 2023 20240512.8716456

●　ヘルペスウイルス　米国

PRO/EDR> Herpes gladiatorum - USA: (MA)

Archive Number: 20240608.8716905

　情報源 Miami Herald 2024年6月6日

College wrestler contracts herpes during match, MA doctors say. He's not the first

シャワーの時に左腕の皮膚の赤い膨らみに気づいたマサチューセッツ州のレスリングチームの選手である20歳の大学生が，5月29日に大学医務室を受診したと，a 29 May [2024] case report published in the New England Journal of Medicine で報告されている。翌日には右腕にも拡がり，抗生物質の内服と軟膏が処方されたが，ひりひりする痛み stinging が続き，痒みを感じるようになった。翌朝には，胸部，顔面，耳にも発疹が拡がり，かかりつけ医から皮膚科を紹介されたが痒みが強く，救急外来 the emergency room of Massachusetts General Hospital を受診した。

他のリスクがないため，smallpox 様の症状と疑われたが，検査の結果，ヘルペスウイルス [_Herpes simplex_, making a diagnosis of] herpes gladiatorum 陽性が確認された。

Herpes gladiatorum, also known as "mat herpes," is a skin infection caused by the _Herpes simplex_ virus type 1, according to the Wisconsin Department of Health Services. The infection earned its name because it is most commonly seen in athletes playing contact sports, particularly wrestling, the health department said. ...

[出典 Case 16-2024: A 20-Year-Old Man with a Pustular Rash. N Engl J Med. 2024; 390:1906-1912. ]

●　クリミア・コンゴ出血熱　ウガンダ

PRO/AH/EDR> Crimean-Congo hem. fever - Africa (02): Uganda (KS) susp.

Archive Number: 20240608.8716913

　情報源 The Independent 2024年6月6日

Kasese District において，5例のクリミア・コンゴ出血熱疑い例 suspected cases of the Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) が確認され，Bwera Government General Hospital 病院に入院した。保健当局者 the acting Kasese district health officer-DHO は，患者から採血された血液検体が the Uganda Virus Research Institute for confirmatory tests に送付されていると説明している。

参考項目 2022

Crimean-Congo hem. fever - Africa (08): Uganda 20221205.8707082

●　オロプ―シェウイルス　イタリア

PRO/AH/EDR> Oropouche virus - Italy: ex Cuba

Archive Number: 20240608.8716911

　投稿者伊・IRCCS Sacro Cuore Hospital，Andrea Angheben 2024年6月5日

キューバから帰国したイタリア人旅行者のオロプーシェウイルス感染例 a case of Oropouche virus infection について報告する。

生来健康であった26歳女性の患者で，a VFR (Visiting Friends and Relatives) としてキューバ Ciego de Ávila, Cuba, from 12-26 May 2024 を旅行した。

26 May [2024] の帰国時の機内で，下痢，全身検体，高熱，強い頭痛，嘔気を感じていた。関節痛と眼窩後部痛の症状もあったが，皮膚病変は認められなかった No skin rash or exanthema were observed。白血球数減少があり，デング熱を疑ったが迅速検査 rapid tests for dengue (NS1-antigen, IgM, IgG antibodies) は陰性であり，RT-PCR for dengue, Zika, and chikungunya viruses (blood and urine) もすべて陰性だった。現在アウトブレイク an outbreak of Oropouche virus infection が発生中のキューバに住む，女性の親族にも同じ症状が見られたとの報告があり，

An end-point RT-PCR specific for Oropouche virus (OROV) was conducted, confirming the diagnosis of Oropouche virus infection.

ヒトと動物のベクター the vectors of Oropouche virus である蚊族の _Culicoides_ は，欧州内で最も多く見られるアルボウイルスベクターの1つでイタリア国内にも生息する。イタリア国内でオロプーシェウイルスのベクターとなり得る蚊族 The vector competence of _Culicoides_ species が存在するかは不明だが，疫学調査 a better epidemiological profile of Oropouche fever が望まれる。

参考項目

Oropouche virus - Cuba: (SC) 20240528.8716740

◎ 食中毒　台湾

PRO/EDR> Foodborne illness - Taiwan (07): bongkrekic acid, update, fatal

Archive Number: 20240607.8716903

　情報源 Focus Taiwan 2024年6月5日

5日新たな患者が死亡し，台北のマレーシア料理レストラン a branch of the Malaysian restaurant chain Polam Kopitiam in downtown Taipei で発生した食中毒 the recent food poisoning outbreak による死者数が5人となった。多臓器不全によりこの女性が死亡したと，Centers for Disease Control Deputy Director-General 疾病管理当局者が明らかにした。Tri-Service General Hospital 病院に入院し状態が安定していたが，肝障害による複数の感染症の結果死亡したと説明されている。肝移植が必要だったが，適合する肝がなかったと述べられている。53歳のこの女性は，3月後半に "Fried Kuey Teow with Creamy Egg" (flat rice noodles with creamy egg) at the Xinyi branch of the restaurant chain を食べ，嘔吐と下痢を発症し，3月25日に医療機関を受診した。

[Mod.LL－ "Bongkrekic acid（ボンクレキン酸）は，あまり知られていないトキシン a little-known toxin だが食中毒の原因となり，細菌の the bacterium _Burkholderia gladioli_ が産生する。同菌は高い温度環境と真菌の存在下 in the presence of warm temperatures and fungal organisms で増殖し，多くの場合，発酵食の製造過程で発生する。Bongkrekic acid は，調理加熱で分解されることはない：無味無臭のため食品の汚染に気づくことは難しい。

症例の大部分 Most cases of bongkrekic acid poisoning が，中国，インドネシア，モザンビークで作られた発酵食の摂取後に発生している。この地域において，発酵させた麺類，トウモロコシ粉，ビールの摂取後の発生が報告されている。

インドネシアの伝統的発酵プレスケーキ a traditional fermented presscake，Tempe bongkrek により，数千例の患者 thousands of cases of bongkrekic acid poisoning が発生しその多くが死亡したため，現在インドネシアの多くの地域で Tempe bongkrek は禁止されているが，違法な製造が続いている。

"bongkrekic acid の有毒作用は，人体のエネルギー産生を行う細胞内の微小構造であるミトコンドリア Mitochondria に対する作用に関係している; bongkrekic acid が細胞内のエネルギー産生を阻害し細胞障害と細胞死をもたらせる。

中毒の初期症状には，倦怠感，めまい，胃痛，嘔吐，下痢，発汗などがある。高血糖，低血糖のいずれも発生しうる。重症例では，肝不全，腎不全，昏睡が生じ，致死率は40%から100%に及ぶ。初発症状から1日以内に多臓器不全による死亡に至ることがある。

"安全域はない There is no safe dose of bongkrekic acid; わずかの量 doses as low as 1 mg でもヒトの死亡が発生している。bongkrekic acid は食品中で産生されるトキシン a food-borne toxin であるため，汚染食品 contaminated product 内にどれほどの毒性 how much of the poison が存在するかを推定することは難しい。

"解毒剤はなく no antidote for bongkrekic acid poisoning，治療は支持療法にとどまり多くの症例が集中治療を必要とする。最善の方法は発酵食品をたべないことである。

発酵食品は，変わった味，におい，変色などの傷んでいるかのような特徴を有することも多いが，たとえ傷んでいるように見えないとしても，ボンクレキン酸による汚染を除外することはできない。発酵食品は保存料が使用されていることもあり，このことが食品の変質 spoilage をマスクする可能性がある" (1).]

関連項目

Lumpy skin disease - Libya (02): cattle, spread, livestock market closures 20240512.8716467

●　Enterotoxemia　モロッコ，ヒツジ

PRO/EDR> Enterotoxemia - Morocco: (CS) sheep, fatal

Archive Number: 20240608.8716925

[1]　情報源 Hespress [in Arabic] 2024年6月1日

1日，26頭のヒツジの群れが死亡していた。the National Office for the Safety of Food Products の専門家らによる調査が行われている。

[2]　情報源 Sabahagadir [in Arabic] 6月4日

ONSSA (National Office for the Safety of Food Products) reveals the results of the investigation into the causes of the death of sheep in Berchid.

The National Office for the Safety of Food Products revealed that the sudden deaths of some sheep in the Berchid region were caused by the exposure of these sheep to intestinal poisoning as a result of a high multiplication of _Clostridium perfringens_ bacteria that normally live in the intestines in small proportions, which led to the sudden and gradual death of these animals in a few days, stressing that the other sheep on this farm and not intended for fattening and whose fodder system was not changed "are healthy and in normal health condition."

[Mod.SF－ _Clostridium perfringens_ infections cause acute to subacute illness due to the resorption into the bloodstream of bacterial toxins produced in the intestine. Enterotoxemia occurs when the environment or the diet is changed, allowing an anarchic multiplication of the usually well-regulated _Clostridium_ population. More information]

●　鳥インフルエンザ　オーストラリア

PRO/AH/EDR> Avian influenza (76): Australia (VI) H7N3

Archive Number: 20240608.8716923

[1] Victoria: H7N3, fifth poultry farm

　情報源 Agriculture Victoria 2024年6月7日

ビクトリア州内で5カ所となる農場 a fifth Victorian poultry farm で鳥インフルエンザウイルス Avian influenza virus が確認された。検査により高病原性鳥インフルエンザウイルス the high pathogenicity H7N3 strain at this property が確認されたが，この農場は within the current Restricted Area in the Golden Plains Shire にある。制限管理区域設定により確認されたもので，our comprehensive and ongoing surveillance activities が有効であることが示された。

[2] Victoria: H7N3, fourth poultry farm: Agriculture Victoria 6月4日

A fourth Victorian poultry farm near Meredith has tested positive to avian influenza. Tests have confirmed the high pathogenicity H7N3 strain at this property.

This detection is not unexpected and is the result of comprehensive and ongoing surveillance activities within the Restricted and Control Areas.

[3] Victoria: outbreak synopsis: Reuters 6月5日

A highly pathogenic strain of avian influenza has been found on a fourth poultry farm near Melbourne, near 2 other properties where the virus had already been detected, the government of Australia's Victoria state said on Wednesday [5 Jun 2024].

"Avian influenza virus has been confirmed at a fourth Victorian poultry farm," the government said in a statement.

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2024年6月8日