2011年12月18日

ポリオ-中国、パキスタン
鳥インフルエンザ、ヒト (73)-中国
バベシア症-米国

● ポリオ-中国、パキスタン
PRO/EDR> Poliomyelitis - worldwide (19): China, Pakistan, global 
Archive Number: 20111218.3630
[1] 中国 - Newswire
Polio cases reach 20 in Xinjiang
 情報源 Shanghai Daily / Xinhua、2011年12月14日。
中国新疆ウイグル自治区 Xinjiang Uygur Autonomous Region では、8月の流行発生確認以来、ポリオ Poliomyelitis に感染した患者が20人に達したことが、14日現地当局の話でわかった。中国当局 The Chinese Center for Disease Control and Prevention は、ポリオ診断の指標である急性弛緩性麻痺 Acute Flaccid Paralysis (AFP) と診断された患者からの検体について、診断のための検査を行っていた。5日、新たに2人のポリオ感染が明らかとなった。サンプルの1つは、10月23日に死亡した Aksu prefecture の53歳の患者からのもので、the Xinjiang outbreak でポリオ感染による死亡と確認された患者は2人となった。ポリオ Poliomyelitis, or polio は脳と脊髄のウイルス感染症で、主に5才未満の小児が罹患する。感染した200人に1人が、多くは下肢に起きる不可逆性の麻痺を生じる。AFP とは、突然に発症する筋力低下 weakness または麻痺 paralysis でポリオ患者に認められることが多い。現地保健当局は、2011年の発端となった3例のポリオ感染は海外から持ち込まれたものと説明している。[現在、隣国パキスタンで感染循環中のウイルスに遺伝学的に一致している 20110827.2625] 新疆ウイグル自治区Xinjiang は the 4 polio-endemic countries in the world(アフガニスタン、インド、パキスタン、ナイジェリア)のうちの3カ国と国境を接している。当局は2000年以来のポリオ患者が確認された。8月に緊急に大規模なワクチン接種を実施した。保健当局は 4 regions in Xinjiang -- the prefectures of Hotan, Kashgar, Bayingolin and Aksu -- をポリオ流行地域に指定している。
[2] パキスタン - Newswire
 情報源 Central Asia Online 、2011年12月15日。
パキスタン Pakistan 当局により新たに6例のポリオ患者が確認され、2011年のこれまでに確認されたポリオ感染の小児が173人に達したことが、15日当局者から明らかにされた。Balochistan の4人と、Khyber Pakhtunkhwa and Frontier Region Kohat の各1人である。パキスタンは2011年の世界中で 563例のポリオ感染のうち、最も多い患者を報告した。
[3] Global update: week ending 14 Dec 2011
 情報源 Polio Eradication Initiative、2011年12月14日。
Case count as of 14 Dec 2011:
患者総数: 2011 / Year-to-date 2010 / Total in 2010
世界全体: 571 / 874 / 1352
 - endemic countries: 281 / 211 / 232
 - non-endemic countries: 290 / 663 / 1120
ナイジェリア(新たに1例)、パキスタン(新たに6例)、アンゴラ・チャドとCAR(新規患者なし)、中国(未確定ながら2例)、DRC(新たに1例)、Horn of Africa、ニジェール (今週1例)

● 麻疹 (45)
PRO/EDR> Measles update 2011 (45) 20111218.3627
[1] 英国 (England, Sussex)
Hope that Christmas break will ease Brighton and Hove measles outbreak
 情報源 The Argus 、2011年12月18日。
Brighton and Hove [in the county of Sussex] での感染流行で40人以上が感染し、11月には新たに19人の患者が、12月にも3人の感染が確定されている。さらに18人の検査が行われており、実際の感染数はさらに増えるものと見られている。生徒たちは the Christmas holidays に入っているため、教室内での接触の機会が絶たれ、感染リスクが軽減されることが期待されている .. MMR ワクチン接種率は 80% を超えているものの the World Health Organisation がコミュニティ内での感染伝播防止に必要とする the 95% recommended byas には遠く及ばない。
[2] ウクライナ
Doctors concerned about outbreak of measles in Ukraine
 情報源 Kyiv Post, Interfax Ukraine、2011年12月12日。
2011年末にはウクライナで最大500人が麻疹に感染する可能性があることが、保健第1副大臣 Ukrainian First Deputy Health Minister により明らかになった。11月1日現在、約 193 cases が報告されており、現在、西部で患者が増加する傾向がある、と12月12日に述べた。
[3] アンゴラ (Zaire)
Measles epidemic under control
 情報源 Angop Sante, AngolaPress [In French]、2011年12月14日。
Zaire provinceの州都 Mbanza Kongo の保健当局は13日、8月以降継続していた麻疹感染流行が under control となった旨発表した。感染流行により8人が死亡した .....
[4] ウガンダ (Moyo)
Measles outbreak in Moyo
 情報源 Daily Monitor 、2011年12月15日。
Moyo Districtの4歳男児の麻疹感染が確認され、1歳の妹にも麻疹感染の症状が見られている。同地区を含め 14 districts で感染確認されている。この男児の家族は Jinja District に移動してしまった
[5] カナダ (MMR vaccine reactions)
Measles vaccine reactions usually mild
 情報源 CBC,The Canadian Press、2011年12月12日。
measles, mumps and rubella [MMR] vaccine の1回目の接種に対する副反応 reactions は、幼児の間でよく見られるが、重篤な副反応はまれであることが Ontario のデータで示された。the 12-month MMR shot を受け、接種の4-12日後に病院を受診する幼児はおよそ168人に1人だった。そのほとんどが、発熱などの麻疹ワクチンそのものによる症状で、入院を必要とするほどの反応があったのはごくわずかだった。研究者は、ワクチンのおよそ1週間後に病院を受診するような変化 The spike があるのは、ワクチンがきちんと働いている the vaccine was doing its job ことを意味している。"This is the vaccine working," と述べた
[6] エクアドル (Amazona)
Outbreak of Measles in a community of Pastaza (Amazona, Equador)
 情報源 Vistazo.com [In Spanish]、2011年12月15日。
6人の麻疹感染 : 4 adults and 2 children が確認され、Kapawi 周辺のindigenous Achuar の少なくとも300人が、 他の地域への移動を禁じられている
地図 Pastaza is a province in the Oriente of Ecuador located in the eastern jungle.
[7] ニュージーランド (Auckland)
Auckland area hit by many measles cases
 情報源 Auckland Now、2011年12月14日。

● A 型肝炎-メキシコ
PRO/EDR> Hepatitis A - Mexico (06): (VZ) 20111218.3626
Hepatitis A outbreak in Veracruz
 情報源 Milenio [in Spanish]、2011年12月15日。
ベラクルス Veracruz 州の A 型肝炎 Hepatitis A 感染流行が報告された。100人近い小児が感染した。Chumatlan communities (the central area of the state (Veracruz)) における不衛生な状態に加え、公共サービス public services が不足していることが感染拡大の原因となっている。the Lazaro Cardenas and Santa Ana communities の3つの学校の生徒に最も多く感染が発生した

● 鳥インフルエンザ、ヒト (73)-中国
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human (73): China, live poltry markets 20111218.3625
Viruses from bird flu cases traced to 'wet' markets; study urges clean up
 情報源 Yahoo News Canada, The Canadian Press、2011年12月16日。
原著 "Indications that Live Poultry Markets Are a Major Source of Human H5N1 Influenza Virus Infection in China", J. Virol. December 2011 85:13432-13438
新たな研究によると、中国の the live animal markets とヒトの A/(H5N1) 鳥インフルエンザ Avian influenza ウイルス感染に強い相関があることが分かった。中国の研究者らは,2008-2009年の間にこのウイルスに感染した6人が,発症までの2週間に訪問していた生きたトリを売る市場 live-bird food markets において同ウイルスの存在について調査を行った。市場と患者の自宅から、市場のニワトリの入ったかごの底や床、付近の排水溝などからサンプルを採取し、インフルエンザウイルスの分子学的痕跡を調べた。驚くほどの高率で,サンプルの the avian A (H5N1) viruses を含む広義のインフルエンザA ウイルス科のウイルスが陽性となった。69件の検体中31検体で influenza A viruses が陽性となり、うち17検体が詳しい検査の結果 the A?(H5N1) virus であることが判明した。ウイルスの遺伝学的解析によりヒトの感染例から分離されたウイルスに非常に近いウイルスであることが判明し、市場での感染が強く示唆された。12月発行の the Journal of Virology に掲載される。主な懸念として、この市場内で、同時に the H5N1 viruses と2009年のパンデミックの原因となった the H1N1 viruses の感染伝播が起きている可能性があり、そこで2つのウイルスの再集合が生じる危険性がある ... The 2009 H1N1 virus には、内部遺伝子、the M gene [coding for the matrix protein] があり、新たな遺伝子の座 new gene constellations が容易に起こると見られているため、特に注意が必要である。this M gene の研究では、ヒトのインフルエンザウイルス感染モデルの guinea pigs において、インフルエンザウイルスがより感染伝播しやすくなることが分かっている。"このような市場での感染対策強化は、ヒトの human H5N1 infection の減少のみならず、共感染 co-infection with H5N1 and 2009 H1N1 viruses の可能性を最小限にすることにもつながる" とされている .....
原著要約 
"高病原性鳥インフルエンザ H5N1 highly pathogenic avian influenza ウイルスは、中国国内で家きんでの感染流行を伴うことなく発生が続いており、感染源についての確かな証拠がほとんどない。ヒトの感染源を特定する目的で31 H5N1 viruses isolated from humans in China (2005 to 2010 [There were 40 cases and 26 deaths in China during this period ] ) の遺伝子塩基配列の解析を行った。多数の viral genotypes が検出され、既知の avian virus counterparts に一致 (類似) するもの以外も検出された。患者への聞き取り調査の内容に従って、2008年と2009年の患者6人が発症前に何度も訪れていた市場 live poultry markets and dwellings の環境からの検体も採取した。サンプルを採取した6か所中4か所の live poultry markets でH5N1 viruses が検出された。環境から検出されたウイルスと対応する各症例のウイルスは the genetic sequences が高率に一致した highly similar  ことから、human infection と live poultry markets の間の関連性が示唆された。従って市場の感染対策 infection control measures in live poultry markets によって、ヒトの感染 human H5N1 infection in China が減少する可能性が高い"。今回の研究結果から、live poultry markets が some human cases of avian A/(H5N1) virus infection の感染源となっている可能性が示された。しかしそれだけではなく、このようなルートによる感染を経ることで、ウイルスがヒトにおいてより容易に感染伝播するような変化を生じる可能性が高いことも確認された"
[Mod.CP- 著者らが found "a number of viral genotypes, not all of which have similar known avian virus counterparts." としている点も興味深い。2011年、中国でヒトの感染 human cases of avian influenza A/(H5N1) virus infection は確認されていない]

● バベシア症-米国
PRO/AH/EDR> Babesiosis - USA: nationwide survey 20111218.3624
Babesiosis Rates Among U.S. Elderly Explored
 情報源 Doctors Lounge、2011年12月17日。
原著 Babesiosis among Elderly Medicare Beneficiaries, United States, 2006–2008. EID 2012,18
米国の老齢医療受給者 elderly Medicare beneficiaries (aged 65 years and older) のバベシア症 Babesiosis の年間発生率を調査したところ、2006~2008年の発生数は各々 985, 851, and 1,223 babesiosis cases で、10万人当たり 3.6, 3.2, and 4.7 の発生率と計算された。white elderly (4.0, 3.6, and 5.2, respectively) が non-white elderly beneficiaries (0.6, 0.9, and 1.4, respectively) に比べて発生率が高く、男性は女性より、また65-85歳の女性は85歳以上の女性に比べ、有意に高率だった .....
[Mod.EP- The study は報告された症例について行われており、診断の正誤は問われていない。Babesia infections はしばしば、免疫状態に問題がないヒトでは感染しても無症候性となる。米国北東部の献血者の Babesia 抗体の調査で a 1.1% seroprevalence was identified in Connecticut and a seroprevalence for the offshore islands of Massachusetts of 1.4% という結果が得られている (Seroprevalence of Babesia microti in blood donors from Babesia-endemic areas of the northeastern United States: 2000 through 2007. Transfusion. 2009;49:2574-82.).
 このように Babesia は a common infection でほとんどの患者が無症候性となる]

● 原因不明の死亡、ウシ-ネパール
PRO/AH/EDR> Undiagnosed deaths, bovine - Nepal: (Nuwakot), RFI 20111218.3629
Cattle die of unknown disease in Nuwakot
 情報源 The Himalayan Times、2011年12月13日。
Chauthe and Kumari VDCs of Nuwakot district で原因不明のウシの死亡が発生し、Biruwatar, Dandagau, Phalamechaur of Kumari and Chauthe, Gaurikharka, Manekharka, Dhunganagau, Kalimare, Dhulepur of Chauthe VDC でおよそ30頭のウシが、原因が分からないまま次々に死亡した。農民らの説明によると、ウシは元気がなくなり passivity、 2日以内に死亡する。獣医師らによる診察は行われていない。この地域は、the district headquarters of Nuwakot, Bidur から歩いて5時間かかる。
[Mod.AS- "Symptoms of passivity" (paresis? paralysis? inappetance?) in cattle followed by death within 2 days?... 毒物や代謝が想起される。しかし、牛疫rinderpest の根絶宣言後の数年間、原因不明のウシの死亡にはよりいっそうの注意が必要である]