2015年11月17日

ジカウイルス ブラジル
デング熱/デング出血熱 無症候性例からの感染 PNAS
SARS 様コロナウイルス 中国、コウモリ

● ジカウイルス ブラジル
PRO/EDR> Zika virus - Brazil (15): (AL) RFI
Archive Number: 20151117.3799132
 情報源 Cada Minuto [in Portuguese]、2015年11月9日
Palmeira de Fora, a suburb of Palmeira dos Indios の住民らの間で、周辺地域で発生する、ジカ熱 Zika fever 、デング熱、チクングニア熱に対する不安が広がっている。8日新たに、Av. Principal 在住の 84歳男性が Zika ウイルスに感染し、the Regional Hospital in Santa Rita に 8日間入院した後、同ウイルス感染により死亡したことがが報告された。高齢であったことが感染を悪化させ死亡につながったとされている。4日には、67歳の患者の初めての死亡例が報告されている ...
[Mod.TY-死亡した 2人の患者の Zika ウイルス感染が、検査で確認され、デング熱とチクングニア熱は除外診断されていることが重要である。ブラジルやコロンビアで、Zika ウイルス感染による死亡は報告されたことがない。もし臨床症状のみで Zika ウイルス感染と診断されたのであれば、症状が類似するデング熱やチクングニア熱かもしれない that diagnosis is complicated ]

● ビブリオ・バルニフィカス感染症 米国
PRO/EDR> Vibrio vulnificus - USA (03): (FL)
Archive Number: 20151117.3799041
 情報源 Outbreak News Today、2015年11月14日
フロリダ Florida 州内で 2015年のこれまでに、ビブリオ・バルニフィカス菌_Vibrio vulnificus_ 感染症と診断された患者数が、近年 (2008-2014年) との比較では最も多い 42人に達していることが、州保健当局 Florida Department of Health dat で明らかになった。これまでには、2013年の 41人が最多だった。同感染症が報告されているのは以下の 25の地域 counties with Hillsborough (5), Duval (4), Bay (3) and Polk (3) counties seeing the most. In addition, the Vibrio death toll in Florida has reached 13, the most since 2011. Deaths have been reported from the following counties: Brevard (2), Duval (2), Escambia (1), Hillsborough (3), Lake (1), Marion (1), Pinellas (1), Polk (1) and Sarasota (1) ... 健康なヒトが感染 _V. vulnificus_ infections した場合は通常軽症となるが、免疫が低下し、特に慢性肝疾患があるヒトが感染した場合は深刻な結果となることがある

● 腸管出血性大腸菌 (EHEC)  米国 O26
PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - USA (20): (WA, OR) O26, restaurant chain
Archive Number: 20151117.3799040
 情報源 CDC、2015年11月13日
ワシントン Washington (31) およびオレゴン Oregon (19) 各州から 50人が腸管出血性大腸菌 enterohemorrhaigc _E. coli_ O26 に感染したと報告されている。溶血性尿毒症症候群 hemolytic uremic syndrome (HUS) ならびに死亡の発生は報告されていない。6日の報告のとおり、(今回のアウトブレイクの患者から分離された菌と) ミネソタ Minnesota 州の 1名の EHEC O26 感染の患者から分離された菌が、同じ特徴を持つ遺伝子 the same DNA fingerprint であることが確認されている。この患者は、発症前に a Chipotle Mexican Grill で食事はしておらず、ミネソタ州当局は調査を続けている。この患者と、Chipotle Mexican Grill が関係する the outbreak in Washington and Oregon との間に、関連はないと考えている

● デング熱/デング出血熱 南北アメリカ,アジア,アフリカ

PRO/EDR> Dengue/DHF update (34): Americas, Asia, Africa
Archive Number: 20151117.3798419
[1] WHO/PAHO report
6 Nov 2015 [more recent case numbers are not available]
[2] 米・ハワイ (Hawaii, Big Island). 16 Nov 2015. Dengue (conf.) 49 cases of whom 39 are Hawaii residents, locally acquired.
[3] メキシコ (Tamaulipas state). 12 Nov 2015. [in Spanish] Dengue (reported) 436 cases; Municipalities affected: Matamoros 110 cases, Reynosa 84 cases, Altamira 83 cases, Tampico 57 cases, Victoria 42 cases, Nuevo Laredo 31 cases, Valle Hermoso 14 cases, El Mante 10 cases, Jaumave 4 cases, Miguel Aleman 4 cases, San Fernando 3 cases, Padilla 3 cases.
[3] ホンジュラス 13 Nov 2015. [in Spanish] Dengue (reported) 17 cases in San Lorenzo Hospital; Deaths 3, 1 each in Comayagua, Choluteca and Valle departments.
[4] ニカラグア 9 Nov 2015. [in Spanish] Dengue (conf.) 10 deaths [total case numbers not given].
[5] ドミニカ共和国 10 Nov 2015. [in Spanish] Dengue (reported) 11 359 cases; Deaths 78.
[A 14 Nov 2015. Dengue report [in Spanish] indicates 48 cases on Saturday [14 Nov 2015] in the Hugo Mendoza Pediatric Hospital.]
[6] ペルー (Castilla, Piura region). 11 Nov 2015. [in Spanish] Dengue (reported) 31 Oct-7 Nov 2015, 25 cases.
[7] 中国 (Hong Kong). 14 Nov 2015. Dengue (reported) 100 cases
[A 14 Nov 2015 report indicates that there are 33 011 cases with 150 deaths in southern Taiwan]
[9] フィリピン Philippines :
 - National. 12 Nov 2015. Dengue (reported) as of 17 Oct 2015, 124 728 cases.
 - Cavite, Calabrazon region. 11 Nov 2015. Dengue (reported) 9364 cases; Deaths 42.
[10] タイ Thailand. 17 Nov. 2015. Dengue (reported) 107 500 cases; Deaths 106.
[11] インド India
 - National. 13 Nov 2015. Dengue (reported) as of 1 Oct 2014, 64 058 cases; Deaths 135; States most affected: Himachal Pradesh 19 cases with 1 death, Haryana 5452 cases, Punjab 8342 cases with 10.
 - Delhi. 9 Nov 2015. Dengue (reported) 15 254 cases, 365 cases in past week; Deaths 38.
 - Gurgaon, Haryana state. 16 Nov 2015. Dengue (reported) 421 cases.
 - Pune, Maharashtra state. 9 Nov 2015. Dengue (reported) cases by month in 2015: July 75 cases, August 156 with 1 death, September 297 cases, October 360 cases, 1-6 Nov 40 cases.
 - Amritsar, Punjab state. 17 Nov 2015. Dengue (reported) 580 cases; Deaths (conf.) 2.
 - Tripura state. 9 Nov 2015. Dengue (conf.) since September 2015, 30 cases.
[12] エジプト (Dayrout District of Assiut Governorate). 12 Nov 2015. Dengue 1-31 Oct 2015, (susp.) 253 cases admitted to Dayrout Fever Hospital, (conf.) 28 of 118 tested; Dengue virus type circulating: type 1.
[13] スーダン (Darfur). 12 Nov 2015. Dengue between 29 Aug - 4 Nov 2015, (susp.) 227 cases; Deaths 110, 27 new cases between 30 Oct - 4 Nov 2015 with 6 deaths; States most affected: West Darfur 135 (susp.) cases, Central Darfur 46 cases, North Darfur 37 cases, East Darfur 9 cases, South Darfur 1 case.
[Mod.TY- 合計患者数と死者数による致死率が異常に高く、感染患者数が少なすぎるか、あるいは死者に他の疾患の患者が含まれている、と考えられる。the Darfur states の最近 2ヵ月間の状況についての情報が混乱している。原因不明の出血熱による相当数の死者が報告されている。ほかにも、ウエストナイルウイルス感染による死亡患者がいる。多くの死亡の原因 (の中の1つ) として、重症デング熱が報告されたものである]
[14] 無症候性患者からの感染 Transmission from asymptomatic people
 情報源 PNAS Early edition doi: 10.1073/pnas.1508114112、2015年11月9日。
原著タイトル Asymptomatic humans transmit dengue virus to mosquitoes.
意義 感染しても臨床症状が現れない、あるいは発症前の患者が、蚊族に感染を伝播する infectious to mosquitoes ことを明らかにした。ウイルス血症のある段階にあって発症はしてないヒトは、臨床症状が現れた患者よりも、蚊族に対して著しく感染性が高かった。この結果は、臨床症状が明らかなデング熱感染患者の同定に基づいて行われる、現行のデング熱の疫学及び感染対策を、根底からパラダイムチェンジするものである。
要約
年間 3億9000万人と推定されるデングウイルス感染の 3/4 は無症候性感染 clinically inapparent である。一般に、無症候性デングウイルス感染のヒトは、蚊族を感染させるだけのウイルス血症のレベルに達しないため、終末感染宿主となると考えられている。今回われわれは、ウイルス血症レベルが低いにもかかわらず、無症候性感染者が蚊族にウイルスを感染伝播する可能性があることを確認した。さらに、ウイルス血症のあるレベルにおいて、無症候性もしくは発症前の DENV-infected people は、発症した患者と比べ、有意に蚊族への感染性が高かった。デングウイルス感染の大部分を占める、症状のないウイルス血症の人々は、発症後の患者に比べると、日常の生活活動を続け、蚊族との接触がより多くなると考えられる。今回の知見により、これまで考えられているよりも、 (症状のない人々が) 蚊族への感染伝播に大きく寄与していることが示唆された。
[8] 台湾 Taiwan 13 Nov 2015. Dengue (reported) 32 707 cases: Deaths 24; Municipalities most affected: Tainan 22 284 cases Kaohsiung 9824 cases with 263 new cases this past Wednesday.

● 日本脳炎など インド,コメント
PRO/AH/EDR> Japanese encephalitis & other - India (17): comment
Archive Number: 20151117.3798363
 投稿者 印・Christian Medical College、T. Jacob John、2015年11月17日
日本脳炎 JE ワクチンを接種された小児で、検査で確定診断された感染例及び死亡例が多数あるが、ワクチン無効例は存在し、広範囲のワクチン接種が実施されていることの反証にはならない。しっかりとしたサーベイランスやデータが無い上、AES の大部分が JE 以外の患者である。
The most recent issue of Lancet Infectious Diseases からの 2編を紹介。
1つめの論文 は、偽薬やにせのワクチンのまん延について。サプライチェーンのどこかで紛れ込む可能性がある。
2つめの論文 は、いわゆる検査による確定診断例 so-called laboratory-proven JE がすべて JE とは限らないこと。抗 IgM 抗体の検出は、たとえ脳脊髄液検体であっても、偽陽性が起こりうる

● 百日咳 カナダ
PRO/EDR> Pertussis - Canada (06)
Archive Number: 20151117.3796288
[1] ケベック Quebec
 情報源 Associated Press、2015年11月10日
ケベック州保健当局 Quebec public health officials は、the Mauricie-Central Quebec region において発生した百日咳感染流行 an outbreak of whooping cough -- or pertussis -­ により、151人の患者 confirmed cases を確認している。10月初めの時点では、患者はおよそ 40人だったが、その後 3倍に増加した ...
[2] カナダ マニトバ
 情報源 Canadian Press、2015年11月12日
複数の州と少なくとも 1ヶ所の territory で百日咳のアウトブレイクが確認されており、公衆衛生当局は、全ての年齢の国民にワクチン接種状況を確認するよう呼びかけている。マニトバ州 Manitoba 南部で、州全体で発生した 51例中 44例が確認されている。ほとんどの患者が、ジフテリア、破傷風、ポリオと混合の百日咳ワクチンを受けていなかった。他の州の中には、これ以外にインフルエンザ菌 _Haemophilus influenzae_ type B vaccine (Hib) か B型肝炎 hepatitis B vaccine も含まれたワクチンが使用されている

● 乳児ボツリヌス症 米国
PRO/EDR> Infant botulism - USA : (CA California)
Archive Number: 20151117.3796279
 情報源 NBC San Diego、2015年11月12日
Rady Children's hospital 入院中の、生後 4ヶ月の乳児ボツリヌス症 infant botulism に関する記事 ... the CDC は年間約 145例のボツリヌス症患者を報告しているが、その 65 % が乳児ボツリヌス症である。サンディエゴ San Diego 郡では、2009-2013年に 3例の感染が報告されており、ハチミツにボツリヌス菌の芽胞が含まれていることはよく知られているが、この女児は、父親が工事現場から知らずに持ち帰った土から感染したことに、母親は驚いている。1週間動けなかった女児は徐々に回復し始めている。

● 手足口病 ベトナム
PRO/EDR> Hand, foot & mouth disease - Viet Nam (03): update
Archive Number: 20151117.3797744
 情報源 Thanh Nien News、2015年11月16日
保健省 The Ministry of Health は、今年 [2015] 、全国で 4万4000人の手足口病患者 cases of hand-foot-mouth disease [HFMD] が発生し、すべてが南部で発生した 5人の死亡例が確認されていることを明らかにした。2014年と比較して 30 % 減少しているが、入院が遅れた場合は死亡する恐れがあるとしている。ほとんどの全ての地域から報告されているが、最も患者が多いのはハノイ Hanoi とホーチミン Ho Chi Minh City である。南部の保健当局に対し、引き続きエンテロウイルス EV71 [enterovirus-71] への注意を怠らないよう指示されている。昨年 [2014] ベトナムでは、7万6000人以上の患者が報告された

● 結核、XDR 米国 インドから、小児
PRO/EDR> Tuberculosis, XDR - USA (02): (MD Maryland) ex India, child, remission
Archive Number: 20151117.3797741
 情報源 EurekAlert Johns Hopkins Medicine report、2015年11月15日
ジョンスホプキンス小児病院 Johns Hopkins Children's Center の医師が、非常に病毒性が高い、超多剤耐性結核 XDR TB, or extensively drug-resistant TB と呼ばれる結核に感染した 2歳の患児を治療し、5歳となった現在も寛解状態にある症例について、The Lancet Infectious Diseases において報告した。米国内で XDR TB と診断し治療が行われた幼児の詳細な経過に関する初めての報告としている。世界中で、5歳未満の同菌感染についての医学的に報告されたものは、ほとんどないと述べられている ... この患児は、3ヵ月間滞在したインドから帰国した直後から続いた発熱と倦怠の原因検索のため、The Johns Hopkins Hospital を受診した。咽頭スワブ、尿、血液の一連の検査では、感染の徴候は認められなかったが、胸部レントゲン検査で肺の異常に気付かれた。胃内容吸引で採取した検体についての初期検査も陰性だったが、小児科医は (結核であるとの) 勘に従い、とりあえず結核に対する治療 preemptive treatment を開始した。1回目の検査が陰性に出ることはよく知られており、今回の症例はまさに、より迅速で信頼性の高い検査法が必要なことを示した。初期検体採取から 4週間後に結核であることを疑わせる結果が出た。標準的な結核治療により症状は改善したが、くり返し撮影されたレントゲン検査では、肺浸潤影が残存しており、臨床症状だけでは判断を誤ることが再認識されたと述べている 

● C型肝炎 米国,注射薬
PRO/EDR> Hepatitis C - USA (07): (NJ) injection drug use
Archive Number: 20151117.3796281
 情報源 New Jersey 101.5、2015年11月12日
ニュージャージー New Jersey 州内のヘロインによる感染流行が続く中、感染症専門家は、ヘロイン常習者の C 型肝炎患者が増加していると指摘している。ヘロイン中毒から離脱するために入院した患者の 40 % 以上が、C 型肝炎検査で陽性だったと報告した

● B型肝炎 インド
PRO/EDR> Hepatitis B - India (02): (JK)
Archive Number: 20151117.3796278
 情報源 Greater Kashmir、2015年11月16日
the Diver area of Kupwara [district, Jammu and Kashmir state] からの報告から 2年が経過したが、教育とスクリーニング検査が行われない中、さらに多くの B型肝炎 Hepatitis B が報告されている。Kakadpati (Diver) village of Lolab in North Kashmir's Kupwara district で多数の B 型肝炎患者が報告され、同地域に不安が広がっている。16日に保健当局は、Kakadpati and Hajam Mohalla of Diver Lolab において、59人の検査陽性が確認されたと報告した

● ブルータング オーストリア
PRO/AH/EDR> Bluetongue - Europe (15): Austria, bovine, st. pending, RFI
Archive Number: 20151117.3798888
 情報源 Austrian Federal Ministry of Health press release [in German]、2015年11月17日
保健省 The Federal Ministry of Health が、the provinces of Burgenland and Styria において、3件のブルータング感染流行 outbreaks of bluetongue (BT) の発生を確認した。ヌカカ biting midges だけが媒介し伝播される、ブルータングウイルスによる感染症である。サーベイランスの一環として東部の 3ヶ所のウシ農場から採取されたサンプルを、the Austrian Agency for Health and Food Safety (AGES) で検査したところ、ブルータングウイルス陽性が確認された。家畜らに症状は認められていない

● SARS 様コロナウイルス 中国、コウモリ

PRO/AH/EDR> SARS-like coronavirus - China: bats, pandemic potential
Archive Number: 20151117.3798112
 情報源 Mail Online、2015年11月11日
新たに発見された SARS-like virus は、変異することなく、コウモリから (種を跳び越えて) ヒトに感染し、流行する恐れがある。SHC014-CoV と命名されたこのウイルスが、ヒトからヒトに感染する能力を有するかは明らかではない。著者の the University of North Carolina の研究者は: '各種の研究結果から、コウモリの間には、5000種類近いコロナウイルス coronaviruses が存在し、その中には、ヒトの病原体として新興する可能性を有するものが含まれることが示されている。すでに、もしアウトブレイクが起きたらと言う段階ではなく、 いつ、どのように対応すべきかを準備しなければならない (段階にある)' ... 新たに発見された SARS ウイルス類似の SHC014-CoV は、宿主である中国のコウモリ Chinese horseshoe bats から種を跳び越えて感染する可能性があることが示されている。このウイルスは、the SARS virus と同じレセプター the same receptor in the body [人体 ? の] に接着するため、ヒトへの感染が可能となる。またこのウイルスは SARS-CoV 同様、感染のターゲットとなる、ヒトの一次肺細胞 primary human lung cells で複製される。The university's Gillings School of Global Public Health のコロナウイルスに関する専門家は、さらに: 'このウイルスは高病原性であり、2002年に the original SARS virus に対して開発された治療法や、エボラに使用された the ZMapp drugs は、この特殊なウイルスの中和やコントロールには有効ではない ... the journal Nature Medicine で報告されている。
[Mod.PMB- The last issue of Nature Medicine メタゲノミックデータ metagenomic data によれば、キメラの chimeric SHC014 viruses は、培養ヒト気道細胞 human airway cultures で複製され、in vivo における病原性を示し、現行の治療法は無効だった ... Horseshoe bats (_Rhinolophus_ spp) は SARS-CoV's の感染源となっており、SHC014-CoV もこれに含まれている。いずれの種も食虫性で、飛行中に昆虫を捕獲する]

● 炭疽 ケニア
PRO/AH/EDR> Anthrax - Kenya (06): (NT) bovine, susp. RFI
Archive Number: 20151117.3796350
 情報源 Citizen TV、2015年11月15日
Chuka ,_Kenya Igambang'ombe Constituency [Tharaka Nithi county] で 20頭を超えるウシの、原因不明の死亡が伝えられている。Kiang'ondu の農民らは、政府の無策を非難している ... 現地を訪れた獣医学当局者は、症状や徴候から、ramp skin [?] and anthrax 炭疽の可能性があると述べた。