● サル痘（26）英国
PRO/AH/EDR> Monkeypox update (26)
Archive Number: 20220709.8704318
[1] Confirmed and suspected cases by country as of 8 Jul 2022:
情報源 GH Map 2022年7月8日
Country / Number of cases
英国 United Kingdom / 1552
ドイツ Germany / 1490
スペイン Spain / 1258
フランス France / 721
米国 United States / 700
ポルトガル Portugal / 433
オランダ Netherlands / 402
カナダ Canada / 370
イタリア Italy / 255
ベルギー Belgium / 168
ブラジル Brazil / 142
スイス Switzerland / 140，以下100人未満の国（省略）
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Total: 8127
[2] ブラジル Brazil：Secretariat of Health Surveillance - Ministry of Health No. 45 - 6 Jul 2022
情報源 Brazil Ministry of Health [in Portuguese] 2022年7月7日
As of the present moment, 344 cases were reported in Brazil:
Among the reported cases, 142 cases were confirmed of which 141 were male and one was female. Of these states:
State / Number of confirmed cases
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São Paulo / 98
Rio de Janeiro / 28 ...
[3] ペルー Peru
情報源 MSN [in Spanish] 2022年7月8日
The Ministry of Health (Minsa) announced this Friday [8 Jul 2022] that up to now there are 21 confirmed monkeypox cases. ...
[4] 米国 USA: The US CDC reports cases in the following states
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2022年7月8日
State / Number of cases
California / 136
District of Columbia / 64
Florida / 72*
Illinois / 115
New York / 153
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Total confirmed monkeypox/orthopoxvirus cases: 791
[5] 英国 United Kingdom
Investigation into monkeypox outbreak in England: Technical briefing 3
情報源 UK Government Health Security Agency (UKHSA) 2022年7月8日
... At present, England is judged to be in Level 2 and is being closely monitored for any evidence of Level 3.
Level 1: Incursions from rest of the world -- small numbers of imported cases with limited onward transmission.
Level 2: Transmission within a defined sub-population.
Level 3: Transmission within multiple sub-populations or larger sub-population.
Level 4: Wider significant community transmission -- with potential for endemic and local epi-zoonotic disease.
Part 1. Risk assessment
Monkeypox Technical Group -- data and analysis as of 6 Jul 2022.
英国の軌跡 UK trajectory
予測 Nowcast and growth: Incidence continues to grow.（継続して増加）
英国のサル痘予測モデル The UKHSA monkeypox nowcasting model は，1日あたりの変化が positive growth between 3.8% to 6.7% per day と示唆されており，ダブリングタイム 15日 a doubling time of 15 days に相当する。学術的パートナーのモデルにも一致するが，今回の報告には含まれていない。
評価 Assessment (confidence): The outbreak in the UK is growing (high).
地域的拡大 Geographic spread: イングランドの中のロンドンの患者の割合は 74% で安定 The proportion of cases in London is relatively stable at 74% of cases in England.
評価 Assessment (confidence): Cases are concentrated in London (moderate).
把握（症例の-）Ascertainment: 無料の検査が提供され，様々なグループが受検しているが，under ascertainment（把握しきれていない）可能性がある。単一もしくは寡少病変などの非典型的症状や，海外では無症候性感染も報告されている。情報が得られた症例のうち，高い割合（79%）で確定例との接触は確認できなかった。ただし，主にアウトブレイク初期に得られたデータである。
評価 Assessment (confidence): Insufficient information.
英国内の感染伝播 UK transmission
Outbreak level: データ不足がある considerable data lag. 97% (681 of 699) が男性同性愛者 in gay, bisexual and men who have sex with men (GBMSM) であり ... 現時点で感染伝播はハイリスクグループ内 within the known high risk GBMSM group に留まっている。ただし，質問票のデータ（が得られている症例）はわずか 31% である。半数以上の症例 (54%, 233 of 445) に 1年以内の性感染症の既往歴があり，30% (123) were living with HIV; 16% (67 of 445) had one or no sexual partners, and 31% (134) had 10 or more sexual partners in the last 3 months. ...
2022年のイングランド England において，4例の女性と 1例の小児（16歳未満）の症例が確認されている。
評価 Assessment (confidence): Level 2 (moderate).
感染経路 Route of transmission: 基本的な感染経路は濃厚接触または性的接触 through close or sexual contact であるが，感染のある患者の病室内の大気と環境の検体でサル痘ウイルスが検出されている。空気感染によることが確定された事例はない。英国内で限定的な家庭内感染伝播が報告されている。
評価 Assessment (confidence): Transmitting primarily through close or sexual contact (moderate).
重症度 Severity
観察された臨床重症度 Observed clinical severity: およそ 10% of cases が病院でのケア [＝入院] を必要としたが，この中には自宅での隔離が困難であるために入院した症例も含まれる。抗ウイルス薬治療の効果は，現時点では不明 an unreliable indicator。英国内で死者は報告されていない。the 2022 global outbreak においては，3 deaths from 6027 cases が報告されている。治療目的で入院となった患者では，二次細菌感染の合併症などの罹患が多い。
評価 Assessment (confidence): In current population group, low mortality but significant morbidity (moderate). In wider population, insufficient data.
ウイルス学的特徴 Virological characterisation: Outbreak cases are current in a distinct clade which has mutations of unknown significance（意義不明の変異）. There is evidence suggestive of previous human transmission but not clear-cut evidence of adaptation for improved human transmission.（ヒトでの感染伝播への適応について，明らかな証拠はない） There are no phenotypic data available for this clade to date.
評価 Assessment (confidence): Insufficient data.
関連項目
Monkeypox update (25) 20220708.8704301