ProMED-mail 情報: 2022年12月12日

　暴露後接種に関する情報，米国CDC

●　ダニ媒介性脳炎　ロシア

PRO/AH/EDR> Tick-borne encephalitis - Russia (03): (BK)

Archive Number: 20221212.8707226

　情報源 Lenta [in Russian] 2022年11月24日

the village of Serafimovsky, Tuymazinsky district of Bashkiria の住民らの間で，an outbreak of mouse fever が発生していることが，当局のウェブサイト the website of The Office of Rospotrebnadzor in the Republic of Bashkortostan 上で明らかにされた。腎症候性出血熱 hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) の発生増加が指摘されている。11月初め以降，村内で小児 14人を含む 31人が a preliminary diagnosis of HFRS の診断を受けた。HFRS は急性ウイルス感染症で，高熱，全身症状，出血傾向，腎障害を簿もナウ。潜伏期間は 10ないし45日で，初期症状 the first signs of mouse fever は，急激な体温上昇，嘔気，嘔吐，全身倦怠，睡眠障害などである。the Far East における致死率は 68% に及び，the European part of Russia - 1-3.5% にとどまるが，最大 10% に達することもある。

これ以前の the Ermakovsky district of the Krasnoyarsk Territory において，クマの死体で旋毛虫 trichinosis が確認され検疫が導入されていた ...

[Mod.TY－ Mouse fever は，ダニ媒介性脳炎を指す現地語 a local name for tick-borne encephalitis で，腎症候性出血熱 hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) を発症したと報告されている。

Tickborne encephalitis (TBE) virus infections in Russia are common.

ロシアにおける流行シーズンは終わりの時期になるが，2022年は Buryat においてダニ刺咬が頻発したが，the Republic of Bashkortostan でも同様であったとみられる。感染例がワクチンを接種していたかについては触れられていない。TBE の説明，家畜のと畜，ヒト-ヒト感染，系輸血および系母乳感染など (CDC).

ロシアで利用可能なワクチン 2 inactivated TBE vaccines are available: TBE-Moscow (Chumakov Institute, Russia) and EnceVir (Microgen, Russia). The European and Russian vaccines は，cross-protection against all 3 TBEV subtypes を付与する。特に 50歳以上の接種者で Vaccine failures が報告されている。ダニの多い地域で住民や旅行者にワクチンが接種されていないのは不思議]

関連項目　

Tick-borne encephalitis - Russia (02): (BU) 20220901.8705337

●　麻疹　ケニア南スーダンインド米国

PRO/EDR> Measles update (29): Kenya, South Sudan, India, US (Ohio)

Archive Number: 20221212.8707240

[1] ケニア Kenya

　情報源 Standard Media 2022年12月11日

Mandera county において，140人の小児が麻疹 an outbreak of measles に感染した。保健当局 The county department of health は 11日，ワクチン接種キャンペーン a Measles-Rubella Vaccination Campaign at least 2 sub-counties が開始される ...

[2] 南スーダン South Sudan

　情報源 Xinhua 2022年12月12日

南スーダン South Sudan は 11日，over the last 38 epidemiological weeks に感染者数増加が続いたことから麻疹アウトブレイク an outbreak of measles を宣言した。当局者 director general for Preventive Health Services in the Ministry of Health は，31 deaths and 2471 measles cases in 22 counties across the country が確認されていると明らかにした ...

[3] インド India

　情報源 Bloomberg 2022年12月12日

Measles has made an unwelcome global resurgence from Ohio to Indonesia with cases rising around the world, and the worst of it is happening across India. ... 原文参照願います。

[4] 米国 US (Ohio，オハイオ)

　情報源 ABC6 2022年2月12日

The Columbus measles outbreak の感染者数が 12日，73 total cases に達した。保健当局者 Columbus Public Health officials によると，26人が入院となったが，死者は報告されていない。約 70% が 1－5歳の症例である。67 of the cases がワクチンを接種していなかったほか，残りの症例も未完了または接種歴不明の小児だった ...

●　A群連鎖球菌　米国侵襲性

PRO/EDR> Streptococcus, group A - USA: (MN) invasive, children, elderly, RFI

Archive Number: 20221212.8707237

　情報源 Outbreak News Today 2022年12月11日

ミネソタ州保健当局 The Minnesota Department of Health (MDH) が preliminary data に基づいて発表したところによると，11月の感染者数 the number of iGAS [invasive Group A streptococcal infection，侵襲性 A群連鎖球菌感染症] cases は，other months (46 cases in November to date compared to an average of 20 cases/month in 2022) の 2倍に増えている。人体の無菌部位（血液，脳脊髄液，胸腔液，骨，関節，筋肉など）からの菌 GAS [Group A streptococci, also called _Streptococcus pyogenes_] の分離，連鎖球菌性トキシックショック症候群 streptococcal toxic shock syndrome，または，壊死性筋膜炎 necrotizing fasciitis，と定義される iGAS infections のサーベイランス statewide surveillance に基づいたデータであり，今日までのところ，市中感染例の間に疫学的関連は確認されておらず，地域的な発生パターンもない。すべての年齢層で増加がみられるが，小児と高齢者の増加が顕著であり，呼吸器ウイルスの活動性の増加との関連が予想されている。

●　デング熱

PRO/AH/EDR> Dengue/DHF update (10): Asia, vaccine

Archive Number: 20221212.8707227

[1] バングラデシュ Bangladesh

- National. 10 Dec 2022. (reported) 60 078 cases/266 deaths YTD.

[2] パキスタン Pakistan

- National. 6 Dec 2022. (reported) 76 210 cases/136 deaths YTD.

[3] インド India

- Kolkata. 5 Dec 2022. (reported) 124 cases on 4 Dec 2022, compared to 861 cases on 4 Nov 2022.

- Lahore. 2 Dec 2022. (reported) 3768 cases/27 deaths in November 2022; 45 deaths YTD.

- Delhi. 5 Dec 2022. (reported) 3595 cases/0 deaths YTD.

[4] ネパール Nepal

- National. 11 Dec 2022. (reported) 54 232 cases/67 deaths YTD.

[5] スリランカ Sri Lanka

- National. 8 Dec 2022. (reported) 68 928 cases YTD.

[6] フィリピン Philippines

- National. 9 Dec 2022. (reported) 201 509 cases/656 fatalities through 12 Nov 2022.

[7] マレーシア Malaysia

- National. 10 Dec 2022. (reported) 58 239 cases/39 deaths YTD.

- Selangor. 5 Dec 2022. (reported) 31 822 cases through 19 Nov 2022; 131.5% increase over the previous year.

[8] 欧州 Europe: Takeda vaccine approved（武田製ワクチン承認）

　情報源 Yahoo Finance, Reuters report 2022年12月8日

Takeda's dengue vaccine [trade name Qdenga] has been authorised for use in the European Union, the Japanese drugmaker said on Thursday [8 Dec 2022].

It is the 2nd vaccine approved by the EU for the mosquito-borne disease which causes millions of infections annually.

関連項目　

Dengue/DHF update (09): Asia, Africa 20221203.8707049

●　ハンタウイルス感染症　パナマチリ

PRO/AH/EDR> Hantavirus - Americas (38): Panama (HE) Chile

Archive Number: 20221212.8707220

[1] パナマ Panama (Herrera)

　情報源 News Room Panama 2022年12月7日

the province of Herrera 在住の 51歳男性が，4例目のハンタウイルス感染症 the 4th case of hantavirus を診断されたことが，6日 The Ministry of Health (Minsa) から発表された。患者は，a resident of the Villa Rosa community, El Pájaro township, Pesé district で，心肺症候群 cardiopulmonary syndrome due to hantavirus [infection] と診断され，and the intensive care unit of the Joaquín Pablo Franco Sayas hospital in Las Tablas, Los Santos province に移送された。the province of Herrera では 4例の感染が確認されている ...

[2] チリ Chile

　情報源 Cooperativa [in Spanish] 2022年12月9日

保健省 The Ministry of Health は，2022年のチリ国内で　27例のハンタウイルス感染症が発生し，7人が死亡したと報告した。regions of Nuble, Los Ríos, and Los Lagos の各地域に集中している。前年の 2021年は，9 deaths and 30 affected by the virus であった。the Metropolitan Region ではこれまでのところ感染は確認されていない

●　狂犬病　米国ヒトの死亡，野生動物

PRO/AH/EDR> Rabies (54): Americas (USA) wildlife, dog, cat, human exp, fatal

Archive Number: 20221212.8707215

[1] New Mexico (De Baca County): cat

　情報源 New Mexico Department of Health 2022年12月2日

[2] North Carolina (Gaston County): raccoon, dog exposure

　情報源 Gaston Gazette 12月3日

[3] Connecticut (Windham County): raccoon, human exposure

　情報源 ABC 12月5日

[4] California (Los Angeles County): coyote, human exposure

　情報源 Fox News 12月4日

[5] Michigan (Oakland County): kitten

　情報源 Michigan.gov 12月6日

[6] テキサス Texas (undisclosed county): bat, deceased child（小児の死亡）

　情報源 Daily Mail 2022年12月8日

コウモリに襲われたテキサス州の男児 A Texas boy が狂犬病 rabies により死亡したと，8日保健当局者が明らかにした。数年ぶりの患者発生となった。この 7歳の小児は 2021年8月に Medina County の自宅アパートのまわりで動物を拾い上げた際にけがをした。両親に咬傷を受けたと知らせたが，歯形がなかったことから病院には連れて行かれず，しばらくは何の症状も見られなかった。しかしその2か月後から徐々に体調に変化がみられ，病院での様々な一般的な感染症検査が陰性であったため，医師らは診断に窮していた。この男児は，2021年の狂犬病による死亡例 5例のうちの 1例であったが，2022年12月8日に米国疾病対策センター the Centers for Disease Prevention and Control (CDC) が公表した。これは 10年ぶりの高い数字で，2019年と2020年には 1例も報告されていなかった。the CDC は 5月に，ハイリスク国から輸入された動物を介して米国内に狂犬病が再興するおそれがあると警告している。

[7] ケンタッキー Kentucky (Simpson County): dog

　情報源 Columbia Magazine 2022年12月9日

[Mod.TG－（暴露後接種に関する情報，米国)

"Postexposure prophylaxis (PEP，暴露後感染予防) は，狂犬病に暴露した当日の 1回のヒト抗狂犬病免疫グロブリン a dose of human rabies immune globulin (HRIG) と狂犬病ワクチン rabies vaccine の接種と，これに続く days 3, 7, and 14 のワクチン a dose of vaccine 接種から成る。過去に 1度も狂犬病ワクチンを接種したことがないヒトの場合は，postexposure prophylaxis (PEP) として必ず，administration of both HRIG and rabies vaccine の両方の接種が含まれていなければならない。暴露から（暴露後予防）治療開始までの期間がどれだけ空いていても，咬傷および非咬傷暴露のいずれに対しても for both bite and non-bite exposures，The combination of HRIG and vaccine 併用することが推奨される。

"過去にワクチンを接種したことがある，または暴露前ワクチン接種を行っているヒトの場合は，ワクチン接種のみでよい

"狂犬病ワクチンおよび免疫グロブリンに対する副反応は多くない not common。今日使用されているより新しいワクチンは，過去に使用されていたワクチンよりも副反応が少ない。接種部位の痛み，発赤，腫脹，掻痒など，軽度で局所の反応が報告されている。まれに，頭痛，嘔気，腹痛，筋肉痛，めまいなどの症状が報告される。免疫グロブリン接種後は，局所の痛みと微熱がある場合がある"

"最良の予防効果のためには，推奨された接種間隔でワクチンを接種する必要がある。推奨間隔で接種できない場合は，主治医または公衆衛生担当者と相談すること。狂犬病感染予防は重大事項であり，スケジュール the schedule of doses を変更してはいけない。Patient assistance programs ...

"狂犬病を発症しない限り，他者に狂犬病をうつすことはない。PEP は狂犬病の発生からあなたを守り，よって他者を狂犬病に暴露させることもなくなる。日常生活を送って構わない"（CDC1)

"ヒト抗狂犬病免疫グロブリン Human rabies immune globulin (HRIG) の接種は，過去に狂犬病ワクチンを接種したことがないヒトの抗狂犬病感染予防開始時に 1回だけ接種する。ワクチンに反応して自身が体内で抗体を産生するまでの間の，即時の抗体 immediate antibodies を付与する。可能であれば，創部内及び周囲を浸潤させるよう full dose で接種すべきである。あまった場合は，ワクチンを接種した部位から離れた場所に筋肉注射を行う。

"1回目のワクチン接種と同じ注射器を使ったり，接種部位と同じ解剖学的部位に HRIG を接種してはならない。しかし，4回接種する狂犬病ワクチンのうち，その後のワクチンについては，HRIG と同じ解剖学的部位に接種しても差し支えない。

"ワクチン接種の開始時に HRIG を接種できなかった場合，ワクチンの初回接種から最大 7日後までは 1回接種することが可能である。7日目を超えた場合は，ワクチンに対する抗体反応が生じる可能性があるため，HRIG 接種は推奨されない。

"HRIG は（ワクチン接種による）抗体産生活動を部分的に抑制する可能性があるため，それ以上の回数の接種は推奨しない。The recommended dose of HRIG is 20 IU/kg body weight（体重あたり）。小児を含むすべての年齢に接種可能である。" (CDC2)

"A regimen of 4 1-mL doses of HDCV or PCEC vaccines should be administered intramuscularly to previously unvaccinated persons.

"The 1st dose of the 4-dose course （初回接種）は，暴露後可能な限り速やかに接種すべきである。追加接種は，初回接種の，3，7，14日後に接種する。

成人の場合，上腕三角筋への筋肉注射で行い，小児では大腿前外側の筋肉注射でもよい。狂犬病ワクチンの注射に関しては，臀部 The gluteal area は使用してはならない。観察研究により，同部位への接種では産生される中和抗体価が低いことが示されている。"(CDC3) ]

●　食中毒　シリアキノコ，米国カキ

シリア

PRO/AH/EDR> Foodborne illness - Syria: (LA) mushroom poisoning

Archive Number: 20221212.8707214

　情報源 Syrian Arab News Agency (SANA) [in Arabic] 2022年12月9日

野外で採取された野生のキノコ wild fungus を食べることは危険であると，保健当局者 Latakia Health Directorate が注意を呼びかけている。過去数日間に，13例の重症の消化器症状のある患者らが地区病院を受診している。

米国

PRO/EDR> Foodborne illness - USA (08): (TX, FL) oysters, alert, recall

Archive Number: 20221212.8707211

　情報源 Food Poisoning Bulletin 2022年12月10日

テキサス州のカキ食中毒 A Galveston Bay oyster outbreak in Texas により，州内および Florida 州で多数の患者が発生したと，the Texas Department of State Health Services (DSHS) 州保健当局が明らかにした。the TX 1 area of southeastern Galveston Bay で採取されたすべてカキの回収 A recall of all oysters が命令されている。

The recall includes oysters on the half shell and shucked oysters that were harvested there from 17 Nov 2022 through 7 Dec 2022 ...

●　腸管出血性大腸菌　英国　サラダ

PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - UK (06): salad susp

Archive Number: 20221212.8707207

　情報源 Daily Mail 2022年12月7日

英国内で生産されたレタスが原因とみられる食中毒 a virulent form of foodborne illness により，250人以上の患者が発生している。8月から10月にかけて，全国で発生していたが，詳細に関する情報を提供しているのは the Food Standards Agency (FSA，食品基準庁）のみである。大腸菌 _E. coli_ STEC (Shiga toxin-producing _E.coli_ [or enterohemorrhagic _E. coli_ EHEC]) による食中毒アウトブレイクは，2014年に全ゲノム解析が行われるようになってから最大のものとなっている。a total of 259 confirmed cases identified in the UK with sample dates ranging between 23 Aug 2022 and 29 Oct 2022 と説明されている。調査では，UK-produced lettuce and salad leaves が原因であることが示唆されるが，感染源であると確定されたわけではないとされている ... これまでのところ，今回のアウトブレイクが関係する死亡例や溶血性尿毒症症候群の症例は報告されていない。

●　インフルエンザ　米国英国カナダ

PRO/EDR> Influenza (12): USA, UK, Canada updates

Archive Number: 20221212.8707168　

[1] 米国 USA

　[A] 情報源 KIRO7 2022年12月5日

The flu is hitting the state [of Washington，ワシントン州] hard, and already 13 people have died from the flu. Nearly half of them were in King and Snohomish counties. So far this fall, influenza has killed 4 people in King County, including 2 young children ...

　[B] 情報源 Globe Echo 12月6日

In the week ending 26 Nov [2022], more than 34 000 positive flu tests were reported to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) from labs around the US ... やや長文。

[2] 英国 UK

　情報源 The National News 12月9日

イングランド England のインフルエンザによる入院患者数が，1週間で約 50% 増加し， ... the age range between 15 and 44 の年齢層が最も多く感染しており，この年齢層から採取された検体の 24.3% が陽性となっている。aged between 75 and 84 の入院が人口 10万対 9.3 と最も高く，次いで children under 5 (6.6) and over-85s (6.5) となっている。全体としては，3年前のパンデミック前の冬 the pre-COVID winter of 2019-2020 を下回っている ... ワクチン接種率が低いこと，など。

[3] カナダ Canada

　情報源 The Star 12月9日

今シーズンの州内で少なくとも 6人の小児と若者がインフルエンザに関連して死亡したことから，ブリティッシュコロンビア州の小児心臓外科医 A British Columbia pediatric cardiac surgeon が，more transparency and urgency from public officials を求めて声を上げている。

[5 Dec 2022] that only 20% of children under 11 and about 15% of teens have been vaccinated.

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2022年12月12日

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