ProMED-mail 情報: 2023年10月23日

大腸菌　日本 2021

◎ 類鼻疽　タイ

●　胃腸炎　インド

PRO/EDR> Gastroenteritis - India: (OR) fatal, undiagnosed cause, RFI

Archive Number: 20231023.8712787

　情報源 Odisha TV 2023年10月20日'Unknown disease' claims 11 lives in one month in Keonjhar village

1ヶ月間に原因不明の疾患により11人が死亡し、住民ら the residents of Jantari village under Keonjhar's Gonasika block にパニックが広がっている。ほか15人もこの病気に苦しんでいる。患者らには発熱と下痢の症状がみられている。医師らにより解熱剤が処方されているものの診断はついていない。村内には more than 100 tribal Juang families が暮らしている。

●　大腸菌　日本 2021

PRO/EDR> E. coli, O untypeable - Japan: (TY) school students, pasteurized milk, 2021

Archive Number: 20231023.8712783

　情報源 Food Safety 2023年10月22日

_E. coli_ in milk behind large outbreak in Japan

学校給食のミルクが関係する大規模アウトブレイクについて、研究者らの見解が示された。2021年6月の大腸菌感染アウトブレイクにより、25校の1800人以上に被害が生じたが、死者は記録されなかった。

The O antigens of most _E. coli_ isolates were untypable (OUT [O UnTypeable, sometimes called ONT - O NonTypeable - Mod.LL]).

主な食中毒トキシンや病原体は検出されなかったが：ある大腸菌 a specific _E. coli_ strain, serotype OUT (OgGp9):H18 が、アウトブレイクに関係するミルクのサンプルと検査を受けた患者から検出された。ミルクから検出された菌株と患者の便検体の株 Strains の遺伝子が一致した identified as the exact clone。ミルクは、2021年6月に富山県の学校給食の昼食に提供されたものの一部だった。科学雑誌 the journal Epidemiology and Infection 掲載のこの論文によると、殺菌処理済みミルク pasteurized milk は the T milk factory が製造したものだった。

症状として、腹痛、下痢、嘔吐、発熱が認められ、下痢原性大腸菌感染 diarrheagenic _E. coli_ infection の症状と一致していた。

The O genotype of OUT strains was typed to [group] OgGp9 composed of O genotypes O17, O44, O73, and O106. Strains were tested for anti-O17, O44, O73, and O106 sera, but positive reactions for agglutination were not observed, said scientists. The strain was closely related to some strains of enteroaggregative _E. coli_ (EAEC、腸管凝集性大腸菌) but did not possess typical EAEC virulence factors. _E. coli_ OUT (OgGp9):H18 was isolated from 61 of 64 patients. _E. coli_ O18 and O68 were isolated from the 3 other sick people...以下、原文参照願います。

参考項目

The paper with abstract is: Hirose S, Ohya K, Yoshinari T, et al. Atypical diarrhoeagenic _Escherichia coli_ in milk related to a large foodborne outbreak. Epidemiol Infect. 2023; 151:E150. doi:10.1017/S0950268823001395.

●　A型肝炎　メキシコ

PRO/EDR> Hepatitis A - Mexico: (PU) secondary school students, RFI

Archive Number: 20231023.8712781

　情報源 The Sun of Puebla [in Spanish] 2023年10月21日

セカンダリースクールの生徒ら Technical Secondary School No. 84, in the municipality of Xochitlán de Vicente Suárez を中心に約30人がA型肝炎アウトブレイクにより感染した。当局からの公式の発表はない。

9月15日の the celebrations of the night of the Cry of Independence に開催されたフェスティバルで発生した可能性がある。同フェスティバルにおいて、 tacos and various Mexican snacks その他の飲食物が提供され、これらが30人の感染源との見方がある...

参考項目 2017

Hepatitis A - Mexico: (OA) earthquake-affected area 20171001.5353850

●　サルモネラ感染症　米国

PRO/AH/EDR> Salmonellosis - USA (14): (CA) unpasteurized milk, alert

Archive Number: 20231023.8712780

　情報源 County of San Diego Communications Office 2023年10月23日

郡保健当局 County of San Diego health officials により、9例のサルモネラ感染症 cases of salmonellosis が未殺菌ミルク unpasteurized or "raw" milk or milk products from a producer in Fresno, CA に関係することがわかった。2023年9月以降患者の発生があり、the County of San Diego Health and Human Services Agency (HHSA) は、Raw Farm LLC raw milk or milk products を摂取せず廃棄するよう市民に呼びかけていた。発病した9 San Diego County residents は、発症の前の週に Raw Farm LLC raw milk or milk products に摂取していた。患者の年齢は1歳から41歳までで、すべて小児の3例が入院となった。

◎ 類鼻疽　タイ

PRO/AH/EDR> Melioidosis - Thailand: (BR, NR, SG) new outbreak

Archive Number: 20231023.8712758

　情報源 Bangkok Post 2023年10月22日

Buri Ram, Nakhon Ratchasima and Songkhla の around 10 farmers が死亡した新たな類鼻疽アウトブレイク a new outbreak of melioidosis 発生を受け、保健当局 The Department of Disease Control (DDC) が農業従事者らに注意を呼びかけている。類鼻疽 Melioidosis, also called Whitmore's disease は細菌感染症で、土壌、水中、水田、耕作地などに偏在する類鼻疽菌 _Burkholderia pseudomallei_ or _B. pseudomallei_ の感染が原因となる。

chief of the DDC Office 9 は21日、今年582 cases of the disease in 4 lower northeastern provinces を確認したとしている: Buri Ram (336 cases), Nakhon Ratchasima (93), Surin (106) and Chaiyaphum (47).

うち6人 -- 4 in Buri Ram and 2 in Nakhon Ratchasima -- が死亡した。

53.78% of those infected が農業従事者、25.88% が勤め人 employees, 6.87% が小児であったと述べられている。感染した患者の多くが65歳以上だった。

4月以降にThepha district で確認された5 out of 7 melioidosis cases が死亡し、the highest among the lower southern region provinces 最も致死率が高い地域であった。類鼻疽による住民らの死亡が発生したのは数年ぶりであり、例年2例以上が報告されているが死亡は発生していなかった。

土壌などへの暴露により感染し、体内の抗体量により、細菌感染の1から21日後に発症する。高熱、膿瘍、呼吸器感染の症状などが認められる。

当局者は農業従事者らに対し、素足で水や泥を歩くことを避け、長靴を履くかビニルで靴を覆い plastic shoe protectors、きれいな水を飲むようアドバイスしている。　

[Mod.JH－ A recent summary of melioidosis patients in northern Thailand included the following:

"2574 individuals hospitalised（入院）with culture-confirmed melioidosis were screened and 1352 patients were analysed. The median age was 55 years, 975 (72%) were male（男性）, and 951 (70%) had diabetes（糖尿病）. 565 (42%) patients presented with lung infection（肺感染症）, 1042 (77%) were bacteremic（菌血症）, 442 (33%) received vasopressors/inotropes and 547 (40%) received mechanical ventilation. 1307 (97%) received an intravenous antibiotic against _B. pseudomallei_.

335 of 1345 (25%) patients died within one month（1ヶ月以内に死亡）and 448 of 1322 (34%) of patients died within one year（1年以内に死亡）. Most patients had risk factors for melioidosis, but patients without identified risk factors（リスク因子がなくても）did not have a reduced risk of death.

Of patients discharged alive（生存退院後）, most received oral trimethoprim-sulfamethoxazole（経口ST合剤）, which was associated with decreased risk of post-discharge death; 235 of 970 (24%) were readmitted（再入院）, and 874 of 1015 (86%) survived to one year（1年以上生存）. Recurrent infection（再感染）was detected in 17 of 994 patients (2%). Patients with risk factors other than diabetes had increased risk of death and increased risk of hospital readmission.

"In northeastern Thailand（タイ北東部）patients with melioidosis experience high rates of bacteremia（菌血症）, organ failure（臓器不全）and death（死亡）. Most patients discharged alive survive one year although all-cause readmission is common.

Recurrent disease（再燃）is rare（まれ）. Strategies that emphasize prevention, rapid diagnosis and intensification of early clinical management are likely to have greatest impact in this and other resource-restricted regions" (https://doi.org/10.1016/j.lansea.2022.100118).]

●　ポリオ　パキスタン

PRO/EDR> Poliomyelitis update (35): Pakistan (SD) 4th case, sewage (WPV1)

Archive Number: 20231023.8712773

[1] 4th case

　情報源 SAMMA TV 2023年10月21日

カラチ the Gadap area of Karachi4 の2歳児の、4例目となるポリオ患者 fourth case of polio が確認された。シンド州保健当局 The Sindh Health Department が確認したもので、州内でポリオ感染が確認されたのは3年ぶりと報じられている。シンド州で最後の症例が報告されたのは2020年7月だった。

Gadap is a rural area of the port city.

[2] Sewage

　情報源 ARY News 10月22日

According to sources within the National Institute of Health, the polio virus was detected in major cities of 4 provinces for the second time in just one month. The number of positive polio virus cases in the current year has reached 54. The major cities where the polio virus was detected include Karachi, Lahore, Peshawar, Quetta, Pashin, Chaman and Bannu.

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2023年10月23日

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