鳥インフルエンザ，ヒト ベトナム H5N1 CIDRAP
原因不明の死亡 ナイジェリア，コンゴ民主共和国 CIDRAP
● 鳥インフルエンザ，ヒト ベトナム H5N1
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human - Viet Nam: (05): (LA) H5N1, poultry exposure
Archive Number: 20241207.8720518
[1] 情報源 Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) 2024年12月4日
ホーチミン Ho Chi Minh City 市で肺炎とその他の深刻な症状があり入院となった with pneumonia and other severe symptoms，18歳男性のヒトの鳥インフルエンザ H5 亜型感染例 a human H5 case involving an 18-year-old man について，地域保健当局 Health officials in Viet Nam's Long An が4日報告したと，現地メディアが報じている。
Long An province is in the Mekong Delta region of southern Viet Nam.
The patient is from Tan An, the provincial capital.
Dead poultry found near family's home
この症例については当初11月14日に当局に通報があり，詳しい検査の結果 further sequencing results to characterize the N gene を待っている。調査により，患者の自宅において多数の家きんの死亡 hundreds of dead poultry があったことが明らかになった。
2024年3月に its last human H5N1 case が報告されており，ベトナムでは他のアジア地域とは異なるウイルス Different H5N1 clades circulate in Viet Nam and other parts of Asia が循環し，散発的なヒトの感染例 sporadic human cases が報告されているが,ヒト-ヒト感染が発生していない。
2024年4月に専門家らが，この地域で再集合ウイルスが循環 an H5N1 reassortant circulating across the Greater Mekong subregion し，鳥類とヒトの感染が発生していると警告している。
このウイルスは表面タンパク surface proteins of an older H5N1 clade (2.3.2.1c) that has circulated in parts of Asia with a newer clade (2.3.4.4b) that has circulated globally since 2022 を有している。
[Mod.ST－ The WHO Avian Influenza Weekly Update Number 975 dated 29 Nov 2024，
"from 1 Jan 2003 to 1 Nov 2024, a total of 261 cases of human infection with avian influenza A(H5N1) virus have been reported from 5 countries within the Western Pacific Region."
"Globally, from 1 Jan 2003 to 1 Nov 2024, 939 cases of human infection with avian influenza A(H5N1) virus were reported from 24 countries. Of these 939 cases, 464 were fatal (CFR of 49%)"
According to the same source, the number of cumulative cases in Viet Nam since 2003 is 129 including 65 fatalities.]
[2] 情報源 Saigon Giai Phong [in Vietnamese] 12月4日
12月4日，地域保健当局 the Center for Disease Control (CDC) of Long An province が，鳥インフルエンザ感染例 one case of influenza A (H5N1) を報告し，the N gene sequencing analysis の結果が待たれていた。(residing in Tan An City, Long An Province の) この患者には発熱，頭痛，筋肉痛などの症状があり，入院治療を受けている。胸部X線検査で両側の肺胞の障害がみられ，呼吸不全，肺炎，敗血症と診断された。
the Pasteur Institute in Ho Chi Minh City における検査の結果，the sample were positive for influenza A(H5N1) virus と判明した。
[Mod.ST－ 家きんの鳥インフルエンザ感染の有無及びヒト-ヒト感染除外のために追跡が必要な濃厚接触者の数についての記載がない]
関連項目
Avian influenza, human - Viet Nam (04): (TG) HN29, 1st rep, alert 20240407.8715831
● レジオネラ症 中国
PRO/EDR> Legionellosis - China: (HK) imported, tour group
Archive Number: 20241207.8720515
情報源 The Government of the Hong Kong Special Administrative Region 2024年11月29日
佛山への団体旅行 a Foshan tour group organised by the Travel Around Limited に関係するレジオネラ肺炎クラスター the cluster of LD cases と疫学的関連のある，新たな輸入感染例 one imported case of Legionnaires' disease (LD) が保健当局 The Centre for Health Protection (CHP) of the Department of Health から29日報告された。the Travel Around Limited が企画した11月7日から17日までの団体旅行で佛山を訪れていた。このグループでは4 imported cases が発生している。
今回の最新の症例は基礎疾患のある70歳女性で，from 15 to 17 Nov 2024 の間にこのツアーに参加しており，旅行中に感染したと当局はみている。
参考項目 2023
Legionellosis - Asia (03): China (HK) RFI 20230713.8711135
● 原因不明の死亡 ナイジェリア，コンゴ(民)（2件）
ナイジェリア
PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Nigeria (10): (KD) military school, RFI
Archive Number: 20241207.8720514
情報源 Sahara Reporters 2024年12月5日
軍の学校 the Nigerian Military School (NMS), Zaria, Kaduna State において，原因不明の疾患により1週間で2名の生徒が死亡した。
施設内で発生したアウトブレイクにより，現在，多数の生徒が病院 the Ahmadu Bello University Teaching Hospital に入院中である。NMS は a boarding secondary school affiliated with the Armed Forces of Nigeriaである。ほかにも生命の危機と闘っている生徒があるとの情報がある。
[Mod.AA－ There are no reports of the symptoms the students reported or the probable or working diagnosis that is being considered.]
コンゴ民主共和国
PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Congo DR (03): (KG) RFI
Archive Number: 20241207.8720502
情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research & Policy) 2024年12月6日
コンゴ民主共和国南西部の辺境地 a remote location in the southwestern Democratic Republic of the Congo (DRC) で発生した，いまだ原因不明のアウトブレイクが続く中，the World Health Organization (WHO) が6日調査チームを派遣したと明らかにした。
a remote part of Kwango province in the Panzi Health Zone のアウトブレイクが発生したのは10月下旬であるが，当局が感知したのは先週のことだった。この地域での検査は不可能で，a lab in Kigali in neighboring Kwilu province に5日送付された検体の結果が48時間以内に判明することになっている。
調査が進むにつれて感染者及び死者数が増えており，The WHO は6日，the DRC health ministry からの 394 cases, 30 of them fatal との発表を伝えた。
症状として，発熱，頭痛，咳嗽，呼吸困難，貧血が見られている。
香港の保健当局 Hong Kong's Centre for Health Protection (CHP) は5日，コンゴ民主共和国からの渡航者が利用することが多い，2 travel hubs : ヨハネスブルグ Johannesburg, South Africa, and アジスアベバ Addis Ababa, Ethiopia からの渡航者のスクリニーング強化を発表した。
オハイオ Ohio 州では，タンザニアからクリーブランド Cleveland に到着した患者1名が，UH St. John Medical Center for evaluation of flulike illness に入院したと報じられている。
[Mod.LL－ As noted, the case and fatality numbers continue to shift. WHO's statistics, as of today (6 Dec 2024), report 30 deaths among 394 cases of the as-yet undiagnosed disease, a case fatality rate of 7.6%.]
関連項目
Undiagnosed deaths - Congo DR (02): (KG) RFI 20241205.8720485
● デング熱 ベトナム
PRO/AH/EDR> Dengue/DHF update (124): Viet Nam, decrease in cases and fatalities but geographical spread
Archive Number: 20241207.8720508
情報源 Tuoi Tre News 2024年12月4日
as of late November [2024], ベトナム全国で合計11万4906例のデング熱 cases of dengue fever が発生 18 patients が死亡したと，保健省 the Ministry of Health が明らかにした。2023年同期と比べ20.2% 減少し，死亡例は22減少した。主に the Mekong Delta and the central coast に集中しているが，現在では南東部，北中部および Central Highlands regions に感染が拡大している。northern localities like Hanoi and other mountainous provinces においても感染が確認され始めている。
関連項目
Dengue/DHF update (119): Viet Nam (HC) increase, fatal 20241126.8720263
● パルボウイルス イタリア
PRO/EDR> Parvovirus B19 - Italy: pediatric myocarditis
Archive Number: 20241207.8720503
情報源 Eurosurveillance 2024年11月28日
原著タイトル Outbreak of paediatric myocarditis associated with parvovirus B19 infection in Italy, January to October 2024. Euro Surveill. 2024;29(48):pii=2400746
急性心筋炎 Acute myocarditis は小児の致死性疾患で，ウイルス感染症に伴うことが最も多い。新型コロナウイルス感染に対する隔離が終了したあとの2023年末以降，欧州内でパルボウイルス感染症の増加 increases in detections of parvovirus B19 (B19V) が確認されている。このウイルスは高所得国の間で3-4年ごとにアウトブレイクが発生している。
65例の小児心筋炎 cases of pediatric myocarditis in Italy, of whom 32 were infected with B19V について報告する。
Case definition
Inclusion of cases and data sources
Demographic, time distribution, clinical symptoms, laboratory, imaging, and therapeutic data were collected from the 12 pediatric centers.
Demographic characteristics and temporal distribution of cases
From 1 Jan 2024 to 31 Oct 2024の期間に，合計65例の臨床的に心筋炎が疑われる小児 children with clinically suspected myocarditis が 12か所の医療施設 participating centers に入院し，年齢の中央値は6.1歳だった。もっとも患者数が多かった年齢層は13-18歳である。2/3の症例が between May and August 2024, with a peak in summer (July-August 2024, n = 23) に報告され，2024年9月に減少に転じた。
Clinical and laboratory features of cases
The medical history revealed a chronic disease/underlying condition in 10 cases:
喘息 asthma (n = 2), 甲状腺機能異常 thyroid dysfunction (n = 2), 再発性心筋炎 recurrent myocarditis (n = 1), 炎症性腸疾患 inflammatory bowel disease (n = 1), 牛乳アレルギー cow's milk allergy (n = 1), 神経学的奇形 neurological (n = 1), 心奇形 cardiological (n = 1) or 尿路奇形 urological (n = 1) malformations が認められた。
Serology and PCR results for infectious pathogens
Treatment of cases
28 (43%) children received immunomodulatory therapy, including ステロイド steroids alone (n = 7), 免疫グロブリン intravenous immunoglobin (IVIG) alone (n = 8), or a combination of both (n = 13) の治療を受けていた。
9 cases received the interleukin-1 receptor antagonist Anakinra（インターロイキン-1 レセプターアンタゴニスト）。
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or colchicine were administered in presence of myopericarditis (n = 23, 35%).
Cardiologic medications and supportive therapies are listed in Figure 3.
Discussion
There is mounting evidence pointing to B19V as a current primary etiological agent of acute myocarditis.
In our study population, half of the children with acute myocarditis presented with B19V infection, identified through non-invasive methods (serology and DNA blood testing).
In our cohort, a high number of patients were immunocompetent adolescent males (n = 24), consistent with previous findings.
B19V が一部の患者に心筋炎を起こす一方，他の患者ではみられない理由はわかっていない。近年の研究で，a genetic predisposition（遺伝的体質）may play a role とされ，今回の症例の1人は心筋炎を繰り返していた interestingly, one child in our series experienced recurrent myocarditis。
Immunosuppressive drugs and IVIG are associated with better outcomes in pediatric viral myocarditis.
Conclusions
References
[Mod.LL－ parvovirus B19 infection は，妊婦の溶血性貧血を除いて一般的に予後は良好で，心筋炎に関連することはあまりない。
The human pathogen parvovirus B19 は1974年に血清スクリーニングの中で発見され，検体番号の "B19" から命名された。no parvovirus B18 or B20 はない。the only member of the family _Parvoviridae_ の中で唯一のヒトの病原ウイルスである。
parvovirus B19 の古典的疾患は "Fifth disease" or erythema infectiosum（伝染性紅斑）である。古典的な小児に多い皮膚発疹性疾患のリストで5番に分類されていたのが由来である。
For history, there were 6 diseases classified in this way:
First disease: Rubeola or measles (rubeola virus)
Second disease: Scarlet fever or scarlatina (_Streptococcus pyogenes_)
Third disease: Rubella or German measles (rubella virus)
Fourth disease: Filatow-Dukes' disease (or possibly staphylococcal scalded skin syndrome)
Fifth disease: Erythema infectiosum (parvovirus B19)
Sixth disease: Exanthem subitum, or roseola infantum (human herpes virus 6B or 7) (1).
通常は良性 benign の経過をたどるが, B19 acute infection は the cell's progenitors（細胞前駆体）を傷害することによると思われる一過性の赤血球低形成 a transient erythrocyte (red blood cell [RBC]) hypoplasia がおこる。低形成があっても，赤血球の半減期が120日間であることから，通常は気づかれないが，鎌状赤血球症などの溶血性貧血症の患者では顕性化し "aplastic crisis." となる。免疫不全のある患者では， the RBC hypoplasia が長期化する。妊娠女性では，子宮内での胎児感染による胎児死亡のおそれがある]
参考項目
Parvovirus B19 - USA (03): (GA) aplastic crises, sickle cell anemia 20241129.8720343
● A型肝炎 ベルギー
PRO/EDR> Hepatitis A - Belgium: (AN) schoolchildren
Archive Number: 20241207.8720500
投稿者 a contributor whose identity is known to ProMED 2024年12月6日
ベルギーにおいて，小児の A型肝炎の増加が確認されている There is a rise in hepatitis A in children in Belgium。3か所の学校 schools in Antwerp において，小児の A型肝炎 children who were positive for hepatitis A が確認されている。多くの症例は渡航または家族との関連が確認されているが，すべてに疫学的関連性が確認されているわけではない。
● 胃腸炎 ロシア
PRO/EDR> Gastroenteritis - Russia (02): (AL) fatal, rotavirus susp
Archive Number: 20241207.8720488
情報源 TASS 2024年11月28日
センター the Rubikon private social center in the Altay Region において少なくとも24人が発病し，3人が死亡した：急性腸管感染症 an acute intestinal infection が 2 guests and 1 employee で確認され the city of Barnaul に搬送されたと，the regional health ministry が明らかにした。
the center's director, Alik Gelfenbayn, the incident is believed to be caused by a rotaviral infection.
[Mod.LL－ Rotaviruses are common causes of diarrhea in children and a substantial cause of death due to dehydration in low- and middle-income countries. Deaths in adults are unusual.]
関連項目
Gastroenteritis - Russia: ex Türkiye, tourists 20241104.8719790
● サルモネラ感染症 米国
PRO/AH/EDR> Salmonellosis - USA (04): (NC) Blue Ridge Beef, pet food, recall
Archive Number: 20241207.8720509
情報源 Food and Drug Administration（FDA）2024年12月2日
サルモネラ菌による汚染 a contamination of _Salmonella_ のおそれがあるとして，Blue Ridge Beef が自社製品のドッグフード their 2 lb [0.9 kg] log Puppy Mix Lot #08/06/N25 & 08/16/N25 UPC 854298001696 の回収を行っている (Lot numbers are stamped in the clips on the end of the chubs/bags)。同製品を食べたペットと，取り扱ったヒトに感染の恐れがある。
● 鳥インフルエンザ 韓国 H5
PRO/AH/EDR> Avian influenza (153): South Korea (CB) H5, duck
Archive Number: 20241207.8720506
情報源 Yonhap News Agency [in Korean] 2024年12月5日
食肉用ダック農場 a meat duck farm in Gongdeok-myeon, Gimje-si において，鳥インフルエンザ avian influenza (AI) H5 antigen が確認されたと，The Jeonbuk Special Self-Governing Province が5日発表した。当局 The Animal and Plant Quarantine Agency により，高病原性 highly pathogenic 鳥インフルエンザであるか検査が行われており，確認されれば the eighth case in the country, following South Jeolla Province, Gangwon Province, and North Chungcheong Province となる。
関連項目
Avian influenza (145): South Korea (CN) H5, poultry 20241125.8720257
● 鳥メタニューモウイルス 米国
PRO/AH/EDR> Avian metapneumovirus (03): USA, poultry, vaccine development
Archive Number: 20241207.8720493
情報源 South Dakota State University (SDSU) 2024年12月4日
サウスダコタ州大学 South Dakota State University's Animal Disease Research and Diagnostic Laboratory の研究者らにより，新たな型の鳥メタニューモウイルス a new strain of avian metapneumovirus -- a highly contagious disease currently causing significant problems for the US poultry industry -- がはじめて確認され，現在安全で有効なワクチンの開発が進められている。
参考項目
Avian metapneumovirus (02): Canada (ON) poultry 20240719.8717647