2011年6月22日

大腸菌-EU (22) O104,フランス O157

● ムンプス-カナダ
PRO/EDR> Mumps - Canada (02): (BC) alert
Archive Number: 20110622.1912
Mumps outbreak hits Metro Vancouver

 情報源 CBC News、2011年6月21日。
ブリティッシュコロンビア州の保健当局 The British Columbia Centre for Disease Control (BCCDC) は、ウィスラー Whistler で今年の春の早い時期にムンプス感染流行が発生 [ 20110415.1188] したことを受け、the Lower Mainland に対して、おたふくかぜ(流行性耳下腺炎、ムンプスウイルス感染症)に対する注意喚起を行った。合計77人が感染し、約50人は Whistler and Squamish における流行早期の患者で、残りは the Lower Mainland. の患者と報告されている。約70%の患者は、18歳から35歳までの患者であるが、1歳から54歳までの患者がいる

● 鳥インフルエンザ、ヒト (50) -エジプト、WHO
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human (50): Egypt, WHO 20110622.1911
Avian influenza situation in Egypt - WHO update 54 更新54
 情報源 World Health Organization (WHO), CSR, Disease Outbreak News、2011年6月22日 FORTH より
エジプト保健省は、新たな鳥インフルエンザ Avian influenza A型ウイルス (H5N1) のヒトでの感染例をWHOに届け出た。ケナ県デシュナ地区在住の27歳の男性で、2011年6月5日に発症し、同13日に入院し、オセルタミビルによる治療が実施されたが、同14日に死亡した。感染源を調査した結果、この男性は、鳥インフルエンザウイルスに感染した疑いのある鳥と接触していたことがわかった。 これまでにエジプトでは150症例が確認され、52人が死亡している。
[Mod.CP- 2011年の31例目の感染で、12例目の死亡となった。2011年の患者数は、2006年以降のエジプトにおいて、最も多くなっている]

● コレラ (16) イラン、アフガニスタン、中国、コンゴDR、ニジェール、コートジボワール
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update 2011 (16): Asia, Africa 20110622.1910
[1] コレラ Cholera - イラン (southern provinces):Trend 、2011年6月20日。
イランでおよそ13人のコレラ感染者が確認されていることが、当局者の話でわかった。the Iranian provinces of Sistan-Baluchistan, Fars, Khuzestan, and Hormuzgan での感染が中心であると述べた。
[2] アフガニスタン (Zabul):Channel 6 News Online 、2011年6月18日。
アフガニスタン南東部で突然発生したコレラ感染流行により、少なくとも14人の死者と 84人の感染者が発生した。南部 Zabul province で今週初めに発生した。
[3] 中国 (香港)、汚染水:The Examiner、2011年6月19日。
当局 The Hong Kong Food and Environmental Hygiene Department は19日、Queens Road Central restaurant の養魚用の水槽からのサンプルから、コレラ菌を検出した。水槽からコレラ菌 _Vibrio cholerae_ O1 El Tor serotype Ogawa が検出された、この Hei Yuet Restaurant は、直ちに閉鎖して消毒作業を行うよう命じられた。
[4] コンゴ民主共和国 (Bandundu):AFP (Agence France-Presse)、2011年6月18日。
西部 Bolobo region of the Democratic Republic of Congo で発生したコレラ感染流行により、5月末以降少なくとも29人が死亡した、と15日に当局が発表した。死亡したのは、5月31日以降、Bolobo で合計483人がコレラに感染した患者の一部である。
[5] ニジェール (Southern Region):The Vanguard、2011年6月18日。
ニジェール国内で Niamey and Tillabery を中心に347人のコレラ感染が確認されており、このうち少なくとも6人が死亡した、と保健相が述べた。
HealthMap http://healthmap.org/r/008b
[6] コートジボワール (アビジャン):Associated Press、2011年6月21日。
国連機関 The Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA) によると、コートジボワールの商業上の首都 [Abidjan] の洪水で、少なくとも27646人が危険にさらされており、数十人のコレラ感染が報告されている。

● 炭疽-インド
PRO/AH/EDR> Anthrax, human, livestock - India (05): (OR) susp 20110622.1908
Health team to visit anthrax-hit Kandhamal
 情報源 The Times of India (TOI), Times News Network (TNN)、2011年6月20日。
州政府当局は20日、炭疽 Anthrax 感染流行が発生する Kandhamal district への医療チームの派遣を要請した。18日に、40歳の男性1名が炭疽感染により死亡した疑いが持たれていることがきっかけとなった。血液検体での検査の結果は炭疽菌陰性であったが、すでに薬剤が使用されていたことが原因である可能性もある、とサーベイランスの医師は述べた ...
[Mod.MHJ- ヒトの炭疽感染の診断には常に問題が存在し、それは単に自分で抗生物質を服用してしまったということだけでなく、検査のために医師や看護師を訪れた時点で、トキシンは存在するが、細菌学的には陰性化してしまっている可能性がある、というのもその理由である。ロシアの友人は、皮膚炭疽病変で確定診断できるのはせいぜい30%で、病変の下の液体を採取することが重要だと説明している。もう1つの問題は、公衆衛生上の調査のための炭疽菌汚染のある肉は、調査担当者が動き出すまでに消えてしまっているという点にある。3つめは、ヒトや家畜が死亡する原因は多岐にわたるが、その中で炭疽の占める位置は高くないということにある。アドバイスとして、獣疫学担当者を巻き込んで、問題と見られる感染源がをまだ暖かいうちに調査追跡ができるようにすることである。なぜか。それはすなわち、ヒトの炭疽患者は、もっと大きな問題の警告 mine canaries でしかないからだ。もし炭疽であるなら、その前に動物の感染が起きていて、そこからヒトの感染が発生しているはずで、動物の感染例を確認することで、感染拡大の予防対策が実施され、動物衛生対策の修正が可能になる]

◎ A群連鎖球菌、猩紅熱-中国

PRO/EDR> Streptococcus, group A, scarlet fever, fatal - China: (HK) RFI 20110622.1906
[1] 小児2人が死亡し数十人の感染者が発生
 情報源 GlobalPost、2011年6月20日。
香港 Hong Kong の研究者らが、小児2人が死亡し数十人の感染者が発生している、新型の猩紅熱への注意を呼びかけている。中国本土や、旧仏領マカオ Macau でも、猩紅熱の患者が増加しており、原因菌の変異が関係していると、当局者は述べている。5歳の男児1名が、猩紅熱により死亡したと見られている、the Sha Tin area の幼稚園は1週間閉鎖されている。7歳の女児も、香港では10年ぶりの猩紅熱による死亡と見られている。香港大学 University of Hong Kong の研究者らは、猩紅熱の原因菌 the _Streptococcus pyogenes_ の変異し、感染力と致死性が高まっていることを発見した。従来から使用されている抗生物質の一部への耐性が確認されている ...
[2] 幼児に対する感染性と毒性がより高まっている
 情報源 The Standard、2011年6月21日。
古くからある猩紅熱の原因菌が、新たな型に変異し、幼児に対する感染性と毒性がより高まっている。当局 The Department of Health は20日、猩紅熱への注意を呼びかけた
[3] 猩紅熱の感染が疑われる 5歳児の死亡
 情報源 Hong Kong Information Services, Health & Community News、2011年6月21日。
5歳男児1名の死亡を調査中の The Centre for Health Protection は、猩紅熱の感染を疑っているが、もし感染が確認されれば、2011年の香港で2人目の死者となる。男児の通っていた Sha Tin kindergarten は、1週間閉鎖されている。
[Mod.ML- Scarlet fever は、erythrogenic toxin-producing group A beta-hemolytic streptococci (_Streptococcus pyogenes_) を原因菌とし、連鎖球菌性咽頭炎に引き続き発症することが多いが、キズややけどなどでの皮膚や軟部組織、子宮 (that is, puerperal scarlet fever) 、さらには水痘感染後の連鎖球菌感染症に続発することもある。1世紀前までは、scarlet fever は死亡する可能性のある病気として恐れられていたが、抗生物質の登場により、有病率も致死率も減少し、治療開始後の致死率は1%未満となった。咽頭炎 Group A streptococcal pharyngitis が、遠隔部位の感染につながる菌血症を起こすことはまれである (12).。_Streptococcus pyogenes_ の組織浸潤性は、いくつかの virulence factors、特に the emm gene にコード化されている細胞壁 M protein によって決まる。中でも、Serotypes M1 and M3 が invasive infection に関係することが多い。the Hong Kong outbreak に関係する菌については、今のところ The serotypes も common genotypes も報告されていない。しかし、死亡した小児の1人から分離された菌については、 a "mutation of the _Streptococcus pyogenes_ bacterium that causes scarlet fever, making it more contagious and deadly."と書かれている。過去に、香港で検出される group A streptococci の半数が、抗生物質の erythromycin and clindamycin に耐性であるが、いずれもペニシリンには感受性がある susceptible to penicillin ため、感受性試験の結果が判明するまでの empiric therapy in the current Hong Kong として、 erythromycin (and related antibiotics) and clindamycin を用いるべきではない、と報告されてい。これまでに香港で報告されている患者数は419人で、伝聞によると about "9000 cases" in neighboring China and an unknown number in Macau が確認されている、という]
関連情報 20110217.0521

● 大腸菌-EU (22) O104,フランス O157

欧州 O104
PRO/AH/EDR> E. coli O104 - EU (22): case update 20110622.1902
[1] ECDC update:ECDC 、2011年6月21日。
For 17-19 Jun 2011
In the EU/EEA, 849 HUS cases, including 28 deaths, and 2744 non-HUS cases, including 12 deaths
For 20 Jun 2011
In the EU/EEA, 853 HUS cases, including 28 deaths, and 2833 non-HUS cases, including 12 deaths
[2] WHO update:WHO 、2011年6月20日 FORTH より
過去10日間にわたり、報告されたHUSとEHECの症例数は以前と比較して顕著に減少した。ドイツでは、HUSの症例報告のピークが5月21日、EHECの症例報告のピークが5月22,23日に記録されて以来、着実に日々の症例報告の数が減少してきた。しかし、ドイツにおける累積症例数は増加し続けており、これは主として届出の遅延を原因としている。ドイツ保健衛生当局の調査により、腸管凝集性ベロ毒素産生性大腸菌 (EAggEC VTEC) O104:H4 のアウトブレイクを媒介したのは、豆および芽野菜であることが明らかになり、ロベルト・コッホ研究所はドイツ国内にいる人に対して生の豆および芽野菜を産地にかかわらず食べないよう警告した。6月17日15:00 中央ヨーロッパ時現在における溶血性尿毒症症候群 (HUS) と腸管出血性大腸菌 (EHEC) 感染者の数および死亡者の数を次に示す

フランス VTEC O157、牛ひき肉
PRO/AH/EDR> E. coli VTEC - France (02): (NP NORD-PAS-DE-CALAIS), ground beef, O157 20110622.1903
 情報源 Efoodalert、2011年6月21日。
6月上旬に小児8人が、溶血性尿毒症症候群 hemolytic uremic syndrome (HUS) のため入院となった感染流行の原因菌である大腸菌 O157 が、冷凍ハンバーガーパティ "Steak Country chez Lidl" のサンプルからも発見された。このハンバーガーの消費期限は、メーカーの La societe SEB が回収の対象としていた、3種類の製品のうちの1つである2012年5月11日となっていた ... イタリア保健省が本日朝、Arcole (Verona Province) の Lidl の配送センターからの出荷が停止されていた、Steak Country の8つのサンプルでは、大腸菌は検出されなかったことを明らかにしている。HUS のため the CHU de Lille に入院中の8人の小児のうち、6人は今も入院中であり、うち1人は昏睡状態にある。
[Mod.LL- outbreaks of _E. coli_ O157:H7 disease で HUS を発生する患者は10%以下であることが多いため、もっと大勢の non-HUS cases がいるはず]

● マラリア-インド
PRO/EDR> Malaria - India (13): (AP) 20110622.1900
Malaria cases on the rise in city of Hyderabad
 情報源 Times of India、2011年6月20日。
Greater Hyderabad では、急速にマラリア Malaria 感染が拡大している。the Greater Hyderabad Municipal Corporation (GHMC) の2都市で今日までに、145人ものマラリア感染が発生している。皮肉にも、保健当局は現在、Anti-Malaria month を展開しているさなかの出来事であるが、Greater Hyderabad region 全体で職務に当たれるのは、22人しかいない。この地域は、マラリア感染流行のハイリスク地域であると認識されている。その中には、Jubilee Hills, Banjara Hills, parts of Indira Park, Sanathnagar, Saidabad, Bholakpur, Amberpet, Uppuguda, Puranapul, Kurmaguda, Jiyaguda が含まれている。最も患者数が多いのは、Banjara Hills and Bholakpur in Musheerabad と報告されている。
[Mod.EP- the World Malaria Report 2010 では、Andrah Pradesh は年間の人口千人当たりのマラリア患者発生数が、0から1人ないし1から10人の a low endemic area となっている。人口約400万人で、千人あたり1人の発生があるとすれば1年間に400人の患者となる]

● ヤギ関節炎/脳炎-ウルグアイ OIE
PRO/AH> Caprine arthritis/encephalitis - Uruguay: (Montevideo) OIE 20110622.1909
Caprine arthritis/encephalitis, Uruguay、immediate notification
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2011; 24(25)、2011年6月22日。
感染開始時期 2011年5月3日
原因ウイルス arthritis/encephalitis virus
新たな感染流行
発生地 (FOCO_CAEV_URU_001): Villa Colon, Villa Colon, 21, Montevideo 農場
感染した種 ヤギ goats
Susceptible: 90
Cases: 44
Deaths: 0
Destroyed: 0
Slaughtered: --
Affected population: goats of high genetic value and high milk production 

● 大量死、コイ-米国
PRO/AH> Die-off, carp - USA: (MI Michigan) 20110622.1907
Large number of dead carp reported at Kensington Metropark
 情報源 WHMI radio、2011年6月20日。
Kent Lake in Kensington Metropark で大量のコイが死亡した ... 専門家は、産卵のストレス、急激な水温の上昇、ウイルスなどの感染などの可能性を指摘している

● 口蹄疫-イスラエル
PRO/AH> Foot & mouth disease - Israel (11): (HZ) OIE 20110622.1901
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), Weekly Disease Information 2011; 24(25)、2011年6月21日。
感染開始時期 2011年4月17日
前回流行時期 2011年3月27日
原因ウイルス foot and mouth disease virus Serotype O
新たな感染流行
発生地 Kabul, Acco, Hazafon 農村 など
感染した種 / 頭数/ 感染数 / 死亡 / Destroyed / Slaughtered
Sheep, goats ヒツジ、ヤギ / 250 / 20 / 0 / 0 / 0

● ニューカッスル病-タイ
PRO/AH> Newcastle disease, avian - Thailand: susp, RFI 20110622.1899
Fatal bird disease suspected at root of chicken carcass scandal
 情報源 The Bangkok Post、2011年6月19日。
ニューカッスル病感染流行 outbreak of Newcastle disease を主な原因とするニワトリの大量死のあと、消費者や飲食店、販売店などに、処分された肉が違法に流通したことが、13-17日の週に判明した。Saraburi province の畜産開発局担当者は、全国的に感染が流行していると述べた。ドル箱となっている鶏肉輸出市場に深刻な影響が及ぶのを恐れ、2010年後半より各地で当局が封じ込めの努力を行っているものの、成功には至っていない