2013年4月25日

黄熱-カメルーン、ニジェール
鳥インフルエンザ、ヒト (60) 中国 H7N9

● サルモネラ感染症-米国(2件)キュウリ メキシコから、チーズ
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st. Saintpaul - USA: cucumbers ex Mexico
Archive Number: 20130425.1672779
 情報源 CDC、2013年4月25日。
メキシコからの輸入キュウリ (Daniel Cardenas Izabal and Miracle Greenhouse of Culiacan, Mexico and distributed by Tricar Sales, Inc. of Rio Rico, Arizona.) に関係して発生した、サルモネラ感染症 an outbreak of _Salmonella [enterica_ serotype] Saintpaul infections について、現在調査中。18の州の 73人が感染。発症日は 1月12日から 4月6日まで

PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st Typhimurium - USA (04): (MN) unpasteurized cheese
Archive Number: 20130425.1671514
 情報源 Star Tribune (Minnesota) 、2013年4月24日
a raw Mexican-style cheese, queso fresco によりサルモネラ感染症に感染した患者は 13人となった 

● 黄熱-カメルーン、ニジェール
PRO/AH/EDR> Yellow fever - Africa (12): Cameroon, Niger
Archive Number: 20130425.1672764
[1] カメルーン
 情報源 Quotidien Mutations [in French]、2013年2月27日。
[ワクチンで予防可能な種々の疾患の発生に関する公衆衛生大臣の発言の中から:] 
"カメルーン国内で 2013年開始以降 1184 人の黄熱患者 cases of yellow fever が登録されており、うち 111 cases が確定診断された。The ravages caused by diseases avoidable by vaccination also extend globally."
[2] ニジェール
 情報源 Nigerian Weekly Epidemiological Report Week 15 [Unfortunately the WER archive is not up-to-date]、2013年4月19日。
The WHO からナイジェリア保健省 the FMOH [Federal Ministry of Health, Nigeria] に入った情報によると、ニジェール Diffa , Republic of Niger において、黄熱感染 1例 a confirmed case of yellow fever が、ナイジェリア 2 states (Borno and Yobe) in Nigeria との国境を接する地域で発生したことが明らかになった

● ハンタウイルス-ボリビア、米国
PRO/AH/EDR> Hantavirus update - Americas (22): Bolivia (CB), USA (OK)
Archive Number: 20130425.1672396
[1] ボリビア Bolivia (Cochabamba)
 情報源 Correo del Sur [in Spanish]、2013年4月18日。
保健当局 The Departmental Health Services (SEDES) は、2012年 9月以降 Cochabamba department の地域内で、the municipalities of Villa Tunari, Eterazama, Isinuta, and Villa の各地で、ハンタウイルス感染により、15歳の少女 1名が死亡し、ほか 4名が確定診断され、 4例の感染疑い例が確認されていることを明らかにした ...
[2] 米国 (Oklahoma)
 情報源 News on 6、2013年4月24日。
オクラホマ州保健当局 The Oklahoma State Department of Health は、男性 1名 a Texas County [Oklahoma] man のハンタウイルス肺症候群 hantavirus pulmonary syndrome [HPS] による死亡について発表した。州内において、2001年以来の死亡発生であり、1993年に米国内で初めて確認されて以来 3例目の死亡確認となった
関連項目 (21): Bolivia, USA (NM) 20130420.1660472

● チクングニア熱-パプアニューギニア
PRO/EDR> Chikungunya (11): Papua New Guinea
Archive Number: 20130425.1672340
 情報源 ABC、2013年4月25日。
パプアニューギニア Papua New Guinea 全土でチクングニア熱 Chikungunya の感染拡大が続いている。昨年 6月 June 2012 に Sandaun province から始まった感染は、現在 Madang, West New Britain, East New Britain, Morobe, and Eastern Highlands で発生が報告されており、suspected outbreaks in New Ireland and Oro provinces 発生が疑われている 

● 鳥インフルエンザ、ヒト (60) 中国 H7N9
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human (60): China H7N9 update
Archive Number: 20130425.1672341
[1] WHO: World health Orgnisation (WHO), CSR, Disease Outbreak News 、2013年 4月25日
Human infection with avian influenza A(H7N9) virus - update
台湾の衛生署疾病管制局(台湾CDC)が、初めての鳥インフルエンザA(H7N9)に感染した患者 1名の発生を報告
[2] 江西省 Jiangxi suspected case:English News, Xinhus report 、2013年4月25日
Jiangxi's first suspected H7N9 case detected
NANCHANG: 東部・江西省保健当局 The Health Department of east China's Jiangxi Province は 25日、省内で初めての鳥インフルエンザ感染疑い患者 the province's 1st suspected human case of H7N9 avian influenza の発生を報告した。Nanchang の第 3病院 the No. 3 Hospital に入院中の 69歳の男性で、状態については明らかにされていない ...
[3] Lancet paper
 情報源 The Lancet, Early Online Publication, 25 April 2013、
doi:10.1016/S0140-6736(13)60903-4Cite or Link Using DOI [URL に関する情報なし]、2013年4月25日
タイトル Human infections with the emerging avian influenza A H7N9 virus from wet market poultry: clinical analysis and characterisation of viral genome
背景
2013年中国東部で発生したヒトでの鳥インフルエンザ avian influenza A H7N9 virus は家禽との接触に関連していた。患者の臨床像 the clinical and microbiological features of patients infected with influenza A H7N9 virus を明らかにするとともに、浙江省の家禽市場から検出されたウイルスと遺伝学的特徴について比較した ...
結果 
平均年齢 50歳の 4人の患者は、いずれも発症の 3から 8日前に家禽と接触していた。発熱、抗生物質治療に反応しない急速に進行する肺炎が見られた。白血球とリンパ球の減少、肝または腎機能障害につづく、血清中のサイトカインもしくはケモカイン濃度の上昇と病勢の進行に伴う播種性血管内凝固が認められた。 2人は死亡した。咽頭スワブよりも喀痰検体でよりウイルス the H7N9 virus の検出の可能性が高かった。分離されたウイルスは、market chicken のウイルスとの疫学的近縁性が認められた。ウイルスの遺伝子部分は全てトリ由来であった。H7 セグメントは、浙江省で飼育されていたダックの the H7N3 virus に最も近かったが、 N9 については韓国の野鳥の the wild bird H7N9 virus に最も近かった。ヒトのウイルスの human virus H7 において、置換 Gln226Leu and Gly186Val substitutions (α-2,6-linked sialic acid receptors 親和性増強に関係) および変異 the PB2 Asp701Asn mutation (ほ乳類適応 mammalian adaptation に関与) を確認した。 viral M2 蛋白では、薬剤耐性 adamantane resistance に関係する、Ser31Asn mutation が確認されている。
(結果の解釈) 
今回の新たな再集合ウイルス this new reassortant H7N9 virus の種の壁を越えた家禽からヒトへの感染が起きたことが、ヒトにおける重症化と多臓器不全に関係すると言える
[4] 持病と動物への曝露 Most H7N9 patients had underlying conditions, animal exposure
 情報源 CIDRAP News、2013年4月24日。
原著 Preliminary report: epidemiology of the avian influenza A (H7N9) oputbreak in China. N Engl J Med 2013 Apr 24 に対するコメント
中国の鳥インフルエンザの疫学 the epidemiology of the avian influenza A (H7N9) oputbreak in China に関して著者らは、4月17日までに報告された 82例のデータを参考にしている。その後、22人の死者を含め、患者数は 109人に増えた。原因不明の肺炎で入院となった 664 hospitalized patients のうち 81 (12.2 percent) が新型ウイルスに感染していた。
インフルエンザ様症状の外来患者の気道検体 5551 respiratory specimens で H7N9 が陽性になったのは、わずかに 1例 (0.02 percent) だった。 確定診断された患者の多くが男性 (73 percent) で、都市部の住民 lived in urban settings (84 percent) であった。情報が得られた 71 patients のうち 54 (76 percent) に持病が認められた。この中で情報が明らかな 46人中、40 (87 percent) に年齢によるリスク -- 5歳未満もしくは 6 5歳以上が認められた。
4 人が家禽産業関係者 poultry workers であり: 3 人が生きたトリを売る市場で処分作業を行っており、1人は家禽を運搬していた。 1人を除く全員が入院となった。
調査終了時点で、17 confirmed case-patients and 1 suspected case-patient が急性呼吸促迫症候群 acute respiratory distress syndrome または多臓器不全で死亡している
 ... 以下、動物への曝露 (59/77 (77 percent) が最近、仕事または a live-animal market 訪門による接触あり: 45 to chickens, 12 to ducks, and 4 to swine、ほかにハト・ガチョウ・ウズラ・野鳥・ペットのトリ・ネコ・イヌ)、家族内発生での接触例 1 (発症の 2週間前に生きたトリの市場を訪れ、購入したニワトリの処分に立ち会い持ち帰り調理した、感染が確定されていない死亡した上海の 57歳の息子が発端となり、この男性の入院に同居の 87歳の父親 (感染により死亡) と近所に住む 69歳の兄弟が無防備で看病にあたり、両者は感染が確定laboratory-confirmed H7N9 infections された)、同 2 (60歳の父と自宅で看病に当たった 32歳の娘はいずれも危険な状態が続いており、家禽の飼育や動物との接触が認められていない娘については感染が確定されている) 、接触者の追跡 ...
[5] China's bird flu outbreak: 3 good signs, 3 bad signs and 3 very bad signs 
 情報源 The Washington Post, World News、2013年4月24日。
Three good signs:
1. China is being unusually transparent so far.
2. The number of cases has largely flatlined in the last week.
3. Shanghai has found some success limiting new cases.
Three bad signs:
1. It's spreading. With cases recently reported in Shandong province and now in Taiwan.
2. No verified human-to-human transmissions, but it's possible.
3. Tough to identify birds with the virus.
Three very bad signs:
1. It's very deadly, with 18 percent mortality so far.
2. "This is definitely one of the most lethal influenza viruses that we have seen so far." That's according to Keiji Fukuda, the World Health Organization's assistant director general for health, security and the environment, who added, "This is an unusually dangerous virus for humans." Fukuda said the WHO is still struggling to understand the disease, but he certainly seems to be sounding the alarm.
3. More easily transmitted than the 2006 avian flu outbreak.
[6] Human/poultry comparison
 情報源 Chinese Science Bulletin, DOI10.1007/s11434-013-5873-4、2013年4月23日。
Isolation and characterization of H7N9 viruses from live poultry markets -- Implications

要約
the H7N9 viruses causing these human infections の感染源究明のため、飲料水、土壌、live poultry markets and poultry farms in Shanghai and Anhui Province の家禽の cloacal and tracheal swabs によるサンプルなど、970検体を採取したところ、all 20 viruses 全てが live poultry markets in Shanghai で採取された検体から検出された。系統発生学的解析 Phylogenetic analyses により 6つの遺伝子 the six internal genes of these novel human H7N9 viruses がavian H9N2 viruses 由来であることが判明したが、the ancestor of their HA and NA genes は明らかにできなかった。
live poultry markets のウイルスと (患者から) 分離された the H7N9 isolates との発生学的関連性 the phylogenetic relationship を調べたところ、8つの部分全体にわたり高度な相同性 high homology を共有していることが判った。
以上の結果から、ヒトに病原性を有する the H7N9 influenza viruses は直接的な鳥類由来 direct avian origin と結論づけた。ヒトから分離した H7N9 viruses より "human-like" となる重要な変異を獲得していた点が注目される ... 
[Mod.CP-著者の結論の主要な点: 
these novel H7N9 viruses に鳥インフルエンザウイルスのヒトへの馴化が予測される、複数の分子学的徴候 several molecular signatures が認められたことである。the HA protein のレセプター結合部位の重要な変化のあと critical residue の 1つである、The 226L mutation が the avian and environment H7N9 viruses ですでに確認されており、ヒトにおいて the novel H7N9 viruses の結合と複製に関与している可能性がある。
重要なこととして the 3 human H7N9 viruses all すべてのウイルスにおいて、人体内での複製過程の中で their PB2 protein 内の the 627K mutation が発生しており、鳥類や環境中で発見された the avian and environmental H7N9 viruses と明らかな違いが見られることである]
[6] Comment on air pollution and distribution of cases
 投稿者 米・Norton Sound Regional Hospital、Louis Murphy、2013年4月25日。
東部以外から報告がないのは、実際は他の地域にもウイルスが存在するのに、同じレベルの影響が出ていない、と考えることはできないだろうか。東部地域の過度の大気汚染が、ウイルス曝露以前に患者らの呼吸器への悪影響を与えていた compromising their respiratory health 可能性はないだろうか。他の地域のより軽症例は、季節性インフルエンザを含めた他の呼吸器感染症と間違えられている可能性もある。
[7] Nature today has published a series of outstanding interactive maps relating to the H7N9 outbreak 
関連項目 Avian influenza, human (59): H7N9 update 20130424.1669918

● シュマーレンベルグウイルス-ノルウェー
PRO/AH/EDR> Schmallenberg virus - Europe (20): Norway, bovine, 1st case
Archive Number: 20130425.1672783
[1] 奇形を有する子牛で初めてのウイルス確認
 情報源 Norwegian Veterinary Institute (NVI) [in Norwegian]、2013年4月25日。
17日に出産された Schmallenberg disease の特徴を有する奇形のある子牛 1頭で、国内で初めてとなるウイルス Schmallenberg virus (SBV) が確認された ...
[2] Scientific studies on SBV
 情報源 EFSA overview on intermediate technical report of the EU scientific studies on Schmallenberg virus - April 2013; ppt presentation, 20 slides 、2013年4月24日

● 原因不明の大量死、ウシ-スリランカ
PRO/AH/EDR> Undiagnosed die-off, bovine - Sri Lanka: (BC) RFI
Archive Number: 20130425.1672444
 情報源 ColomboPage、2013年4月24日。
獣医学関係者 Sri Lanka veterinary sources の情報によれば、the Eastern Province, Batticaloa district でウシの病気 a cattle disease の感染拡大。およそ 1000 cattle が、この病気により食べられなくなって死亡した、と農夫が話している。ミルクの量も影響を受けている

● 伝染性牛胸膜肺炎-ザンビア OIE
PRO/AH/EDR> Contagious bovine pleuropneumonia - Zambia: (CO) OIE, RFI
Archive Number: 20130425.1672066
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2013; 26(17) 、2013年4月25日。
Contagious bovine pleuropneumonia [CBPP], Zambia、1st occurrence of a listed disease

● 原因不明の死亡、イルカ-イタリア
PRO/AH/EDR> Undiagnosed deaths, dolphin - Italy (02): update
Archive Number: 20130425.1671179
 投稿者 伊・Istituto Zooprofilattico Sperimental e del Piemonte, Liguria e Valle d'Aosta、Cristina Casalone、2013年4月23日
20130421.1661903 に関し