2016年11月24日

トリパノソーマ症 (シャーガス病) ブラジル 経口感染疑い
◎ リーシュマニア症 米国 新たなガイドライン

● 梅毒、淋菌性疾患、クラミジア 米国
PRO/EDR> Syphilis, gonococcal disease, chlamydia - USA (05): (WA Washington) rates up
Archive Number: 20161124.4652700
 情報源 Tribune 2016年11月23日
Snohomish County の淋病、梅毒、クラミジアの患者発生が年を追うごとに増えている。King and Pierce counties 各郡と比較して、同郡のこれらの性行為感染症 3疾患の増加が最も著しい

● レジオネラ症 米国
PRO/EDR> Legionellosis - USA (29): (NY) fatal, healthcare facility, more cases
Archive Number: 20161124.4652419
 情報源 Times-Union 2016年11月22日
the Saratoga Springs area [New York State] で発生したレジオネラ肺炎アウトブレイク an outbreak of legionnaires' disease に関する州当局の調査は、今月前半の13人から18人に対象を拡げて行われている。合計で11人が、the Wesley Health Care Center に滞在または訪問しており、この時に感染したとみられている。当局 Nursing home officials により、5か所の水源でレジオネラ菌による汚染を確認した 

● カルバペネム耐性腸内細菌 アイルランド
PRO/EDR> Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae - Ireland: (LK) nosocomial, fatal, 2009-2015
Archive Number: 20161124.4652418
 情報源 Irish Examiner 2016年11月23日
超耐性菌 The superbug CRE [carbapenem-resistant Enterobacteriaceae、カルバペネム耐性腸内細菌] により、2009年から2015年の間に、University Hospital Limerick 大学病院において 3人が死亡したことを、保健当局者 the HSE [Health Service Executive] が明らかにした。the Mid-West 内で2009年から2015年5月末までの間に、 the 92 cases of multi drug-resistant CRE が確認され、約 27人が死亡した。このうち 3例については、CRE が直接の死亡原因 a contributing factor であることが判明している 。 CRE が確認されても死亡原因とは限らない 

● ハンセン病 インド
PRO/EDR> Leprosy - India (02): case finding
Archive Number: 20161124.4652380
 情報源 The Indian Express 2016年11月23日
20州で9月と10月に実施された、戸別訪問サーベイランスにより、これまで気づかれていなかったハンセン病患者 "hidden" leprosy cases が、31666人も発見された ... 最も患者数が多かった highest number of leprosy cases のはビハール Bihar 州(4526)、次いで Odisha (4399), and Chhattisgarh (2560) だった

● トリパノソーマ症 (シャーガス病) ブラジル

PRO/AH/EDR> Trypanosomiasis (Chagas disease) - Brazil: (PA) oral transmission susp
Archive Number: 20161124.4651500
 情報源 Outbreak News Today 2016年11月13日
北部パラ州 Pará state 保健当局 The State Department of Public Health は、最近 the city of Barcarena で2名死亡が報告されるなど、シャーガス病の患者数 Chagas disease cases の増加を懸念している。1月から9月までの間に、州内で 127 cases が確認されている。当局は、シャーガス病の感染原因の多くはベクター寄生虫 the kissing bug の汚染のある açaí palm の摂取に起因するとしている ... 感染者数が多い都市は順に Breves (45 cases), Igarapé-Miri (14 cases), Abaetetuba cases (12 cases), and Belém (9 cases) だった ... the World Health Organization (WHO) によると、Chagas disease, also known as American trypanosomiasis,は、原虫のトリパノソーマ _Trypanosoma cruzi_ (_T. cruzi_) による致死的となる可能性のある疾患で、endemic areas of 21 Latin American countries を中心に確認されている ...
[Mod.EP- ... Oral transmission of Chagas disease はこの10年間繰り返し報告されており、最大のアウトブレイクは、汚染されたグアバジュース contaminated guava juice により150人近い患者が発生した、ベネズエラのカラカス Caracas から報告されている]

◎ リーシュマニア症 米国 新たなガイドライン

PRO/AH/EDR> Leishmaniasis - USA: new guidelines, IDSA
Archive Number: 20161124.4651450
 情報源 Infectious Diseases Society of America (IDSA) press release 2016年11月15日
... 新たなガイドラインが米国の学会 the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH) から出され,Clin Infect Dis. 2016 に掲載された。蚊の1/3のサイズでほとんど見えないサシチョウバエ sand fly の刺咬により、リーシュマニア寄生虫に感染する。この寄生虫は,メキシコや中南米、アジア、アフリカ、中東、南欧を含む世界中の 90か国以上に存在し、米国内での感染はまれであるが、テキサスやオクラホマ Texas and Oklahoma での感染が報告されている ... サシチョウバエの刺咬部位の病変 sore はしばしば無痛で、1か月かそれ以上症状が現れないため、診断を困難にする。20種類を超えるリーシュマニア寄生虫が、ヒトの感染の原因となる。
多くの場合特定の寄生虫により決定される 3つの臨床病型として:
 - 皮膚リーシュマニア症 cutaneous leishmaniasis (CL): CL により皮膚病変 skin sores が生じ、その中にはこぶ状で中心窩のある潰瘍または痂皮に変化するものがある。最も多い病型で、世界中で毎年70~120万人のが発生。
 - 粘膜リーシュマニア症 mucosal leishmaniasis (ML): CL は主に口または鼻の粘膜に転移もしくは拡大し ML の形をとる。ML は、中南米でリーシュマニアに感染した患者に最も多くみられる。深刻な瘢痕や変形を残す。
 - 内臓リーシュマニア症 visceral leishmaniasis (VL): 最重症型で、active VL は全身感染症で、未治療であれば、ほとんどの場合に至る。数週間から数か月に及ぶ高熱、著しい体重減少、脾腫、血球数減少の症状が見られる。年間の新規 VL 症例は 20~40万人と推計されている ...
CL の診断は、polymerase chain reaction (PCR) もしくは培養によってリーシュマニアのタイプを特定し、どの程度積極的に治療すべきかを判断する。
VL が疑われる場合、rK39 と呼ばれる血液検査により迅速な結果を得ることができ、PCR または培養検査で確定診断する。経口薬miltefosine が、2014年に the Food and Drug Administration (FDA) から specific cases of cutaneous, mucosal, and visceral leishmaniasis に対する治療薬として認可された。
また、CL の温熱療法として、the ThermoMed (TM) [heat therapy] device も利用可能である。
リポソーム・アムフォテリシン FDA-approved liposomal amphotericin B は、VL 患者への経静脈的に intravenously (IV) 投与される。80%以上の症例に有効であるが、常に排除できるとは限らず、何らかの別の治療法が必要とされることがある。
寄生虫を感染伝播するサシチョウバエは sand fly という名前にもかかわらず、ジャングル地帯の腐葉植生 rotting vegetation 内にも生息する。夜間に露出した皮膚を刺すことが多い ... 侵淫地においては、長袖長ズボンの着用、DEET 含有昆虫忌避剤の塗布、殺虫剤含浸蚊帳の使用などの感染防御策が肝要。

● ジカウイルス 米国、ニカラグア、タイ、ベトナム
PRO/EDR> Zika virus (61): Americas, Asia, Pacific, research
Archive Number: 20161124.4650886
[1] Cases in various countries
[2] Congenital Zika virus infection, Brazil
[3] Congenital Zika syndrome: 3 new studies
[4] WHO Zika Research Agenda
[5] CDC Zika Laboratory Guidance

● 口蹄疫 中国 、ブタ
PRO/AH> Foot & mouth disease - China (02): (JX) st O, porcine, OIE
Archive Number: 20161124.4653143
 情報源 OIE, WAHID weekly disease information 2016; 29 (47) 2016年11月23日 
Foot and mouth disease, China (People's Republic of)、follow-up report No. 4
感染開始時期 2016年11月18日
前回流行時期 2014年7月9日
原因ウイルス foot-and-mouth disease virus serotype O [FMDV-O]
新たな感染流行 (1)
Outbreak 1: Farm, Lianxi District, Jiujiang, Jiangxi: Farm
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
ブタ Swine / 482 / 208 / 145 / 337 / 0

● 鳥インフルエンザ スウェーデン・ロシア、ドイツ
PRO/AH/EDR> Avian influenza (112): Sweden HPAI H5N8, wild bird; Russia HPAI H5, poultry, OIE
Archive Number: 20161124.4650891
[1] スウェーデン Sweden: HPAI H5N8, wild bird
Highly pathogenic avian influenza, Sweden、reoccurrence of a listed disease
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2016; 29(47) 2016年11月23日 感染開始時期 2016年11月14日
前回流行時期 2015年3月5日
原因ウイルス highly pathogenic influenza A virus
Serotype: H5N8
新たな感染流行 (1)
Outbreak 1: Vellinge, Höllviken, Vellinge, Skane Län [County]
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
ホオジロガモ Common goldeneye: _Bucephala clangula_ (_Anatidae_) / - / 1 / 1 / 0 / 0
Affected population: この野鳥1羽は、発見時は生きていたが、その後まもなく死亡し、通常検査として鳥インフルエンザの検査が行われた。
[2] ロシア Russia: HPAI H5, poultry
Highly pathogenic avian influenza, Russia、reoccurrence of a listed disease
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2016; 29(47) 2016年11月23日
感染開始時期 2016年11月7日
前回流行時期 2016年6月1日
原因ウイルス highly pathogenic avian influenza virus
Serotype: H5
新たな感染流行 (2)
Outbreak 1: Oktyabr'sky, Yashaltinsky, Respublika Kalmykiya [Republic of Kalmykia]: village
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
鳥類 Birds / 81 / 42 / 42 / - / 0
Affected population: backyard birds 庭先飼育の鳥類
Outbreak 2: Solenoe, Yashaltinsky, Respublika Kalmykiya [Republic of Kalmykia]: backyard
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
鳥類 Birds / 122 / 95 / 95 / - / 0
Affected population: backyard birds
Epidemiological comments: 死亡した家きん(ガチョウ、メンドリ、ホロホロチョウ)の検体で、H5 亜型鳥インフルエンザウイルスの遺伝子が検出され、Asian HPAI virus H5 lineage A/Guangdong/1/96, clade 2.3.4.4 に属するものと判明。

PRO/AH/EDR> Avian influenza (111): Germany (MV) poultry, LPAI H5N2, OIE
Archive Number: 20161124.4650889
 情報源 OIE, WAHID weekly disease information 2016年11月23日
Low pathogenic avian influenza (poultry), Germany、reoccurrence of a listed disease
感染開始時期 2016年11月18日
前回流行時期 2010年11月
原因ウイルス low pathogenic avian influenza virus
Serotype: H5N2
新たな感染流行 (1)
Outbreak 1 (16-015-00286): Mesekenhagen, Vorpommern-Greifswald, Mecklenburg-Vorpommern [Mecklenburg-West Pomerania]: backyard
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
鳥類 Birds / 55 / 1 / 0 / 54 /
Affected population: non-commercial holding with 30 chickens, 3 geese, 20 ducks and 2 turkeys; low pathogenic avian influenza H5N2 confirmed in the national reference lab.

● ハンセン病、ネコ オーストラリア、ギリシャ
PRO/AH> Leprosy, feline - Australia, Greece
Archive Number: 20161124.4650888
  情報源 Alexandra Mackenzie 2016年11月22日

● ウエストナイルウイルス 米国、ウマ
PRO/AH/EDR> West Nile virus - Americas (30): (Oklahoma) equine
Archive Number: 20161124.4650887
 情報源 The Horse 2016年11月23日
ウマ疾患情報センター The Equine Disease Communication Center (EDCC) が 22日、 Oklahoma オクラホマ州の 2 additional cases of West Nile virus (WNV) in horses を確認した