2017年5月17日

ジカウイルス 南北アメリカ、アジア、欧州:剖検、MRI、IgM、Aedes vexans
E型肝炎 フランス、ウサギ由来 EID

● 毒ヘビ咬症 ネパール
PRO/AH/EDR> Venomous snake bites - Nepal: (Kathmandu) incidence increase
Archive Number: 20170517.5041466
 投稿者 Sukraraj Tropical and Infectious Disease Hospital・Dr. Sher Bahadur Pun 2017年5月15日
Snake bites, human, Kathmandu, Nepal
この数日間に,ヘビ咬傷により Sukraraj Tropical and Infectious Disease Hospital (STIDH) 病院を受診する患者が急増した。例年,ヘビ咬傷患者が著しく増加するのはモンスーンのシーズンで,2016年は 6月だけで合計 60例の入院があった。(モンスーンのある) 今後数ヶ月間は,さらに患者の増加が予想される。

● ジカウイルス 南北アメリカ、アジア、欧州:剖検、MRI、IgM、Aedes vexans
PRO/EDR> Zika virus (09): Americas, Asia, Europe, research, observations
Archive Number: 20170517.5043638
[1] Cases in various countries
米州:World Health Organization 2017年5月11日
米国 Florida. 3 May 2017. (reported) ボルバキアに感染させたネッタイシマカ _Wolbachia_-infected male _Aedes aegypti_ 4000匹を Stock Island, near Key West で放出。ジカウイルスベクターを減少させる目的で。
ベリーズ. 13 May 2017. (conf.) 124 cases this year (2017); Northern Belize most affected: Corozal 94 cases, Orange Walk 23 cases.
コスタリカ. 16 May 2017. (susp.) in 1st 16 weeks of 2017, 759 cases (conf.) 152 cases of whom 26 pregnant; Probable Zika virus congenital syndrome 3 cases.
ホンジュラス. 1 May 2017. (reported) 155 cases this year (2017); Microcephaly 200 cases in 9 months attributed to _Aedes aegypti_ transmitted Zika virus infection.
米領バージン諸島 (St. Thomas). 7 May 2017. From January 2016 - 1 May 2017 (susp.) 7744 cases, (conf.) 203 cases; Microcephaly (reported) 181 cases of which (susp.) 51 cases, 35 non-severe, 12 severe, 3 probable.
ブラジル. 12 May 2017. (reported) January - 15 April 7911 cases (compared to 170 535 cases for the same period in 2016); Microcephaly and other central nervous system disorders (susp., under investigation) 2837 cases (conf.) 230 cases in 2017, since November 2015, 2653 cases; Zika emergency declared over on 11 May 2017.
エクアドル. 5 May 2017.https://www.elcomercio.com/tendencias/neonatos-microcefalia-ministeriodesalud-zika-virus.html [in Spanish] Since April 2016, (reported) 400 Zika virus infected pregnant women in 8 provinces; 9 other women with vertical virus transmission to their fetuses and 3 cases of fetal malformation.
輸入例を報告した国: 中国,ルーマニア ...
[2] 新生児の剖検所見 Neonate postmortem findings
 情報源 Emerg Infect Dis 2017年7月号
原著タイトル Postmortem findings for 7 neonates with congenital Zika virus infection.
要約
ブラジルの先天性ジカウイルス感染の新生児 7例の死後剖検により,全例に小頭症,脳室拡大,萎縮性石灰沈着,皮質ニューロン欠失が,6例に関節拘縮が確認された。このほかに認められた所見は,軟膜および実質の炎症 leptomeningeal and brain parenchymal inflammation,肺低形成,肝および肺のリンパ球浸潤であった。virus neurotropism and multiple organ infection を示す結果となった。
[3] Abnormal fetal MRIs
 情報源 Children's National Health System through Science Daily 2017年5月4日
コロンビアにおいて,ジカウイルス感染児 baby の,坐位,立位,顔面の上げ下げ時の運動能を検査した ... magnetic resonance imaging (MRI)を用いて,母親が妊娠中にジカウイルス感染が確定診断された 48人の乳児の脳異常の評価を行った。46人がコロンビア人で,2人はジカウイルス発生地域を旅行中に感染したワシントン D.C. の女性だった。Among the 48 study participants, 45 had "normal" fetal MRIs; 3 fetuses exposed to Zika in the 1st or 2nd trimester had abnormal fetal MRI:
- One had heterotopia(異所形成) and an early, abnormal fold on the surface of the brain があり,胎児脳発達段階で,ニューロンの移動が妨げられたことが示唆された。23週に中絶。
- One had parietal encephalocele(頭頂脳ヘルニア), 開口部からの脳の嚢状突出。
- One had a thin corpus callosum(脳梁の非薄化), dysplastic brainstem(脳幹異形成), heterotopias, significant ventriculomegaly(脳室拡大) and generalized cerebral/cerebellar atrophy(萎縮)。
[4] CDC: ジカウイルス感染患者での IgM 抗体反応の遷延化
妊娠女性の血清検査の結果解釈 Interpreting test results for pregnant women
 情報源 CDC Emergency Preparedness and Response 2017年5月5日
要約 
2016年7月,CDC は,ジカウイルス感染が疑われる女性の診療にあたる医療者用ガイダンス Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Pregnant Women with Possible Zika Virus Exposure - United States, July 2016を発出した。この中に,妊娠女性の抗ジカウイルス免疫グロブリン Zika virus immunoglobulin M (IgM) 検査が含まれていた。しかし一部のフラビウイルスは,12週間を超えて IgM 抗体反応が継続し,特に無症候性感染例の検査において,感染時期の特定が困難となる可能性がある。新興した感染流行の疫学および検査データから,一部の感染患者で,ジカウイルス IgM 抗体が 12週間以上検出された。従って,IgM 抗体の検出は必ずしも最近の感染を意味しない。IgM 抗体の検出が持続することは,すべての感染患者における IgM 検査の結果の解釈に影響を与えるが,妊娠成立以前にジカウイルス感染伝播のある地域に滞在(居住または旅行)したことがある妊娠女性の医学的管理には大いに役立つ。IgM 抗体陽性の妊娠女性は,妊娠成立前にジカウイルスに感染し抗体陽性となっていた可能性がある。ジカウイルス感染伝播地域に居住または頻回訪問していた,無症候性妊娠女性については,これまでの IgM 検査に加え,妊娠各期 per trimester に 1回以上のウイルス核酸検査 Zika virus nucleic acid test (NAT) testing を考慮すべきである。もし陽性であった場合は,最近のジカウイルス感染との診断の可能性がより高くなる。しかし,時間とともにウイルスのリボ核酸 viral ribonucleic acid (RNA)は減少するため,NAT 陰性の結果が必ずしも最近の感染を否定することにはつながらない。このほか,羊水穿刺 amniocentesis 検体の NAT testing や,連続して行う超音波検査などの診断法により,IgM 検査の結果が最近の感染を示すかどうかを判断するための,付加情報を与えるかも知れない。医療従事者はこれらの検査すべてに限界があることを伝えるとともに,妊娠前の IgM 抗体レベルを知るために,妊娠前検査の1つとして IgM 検査を検討してもよい。ただし,妊娠前の IgM 陰性結果には,現在ジカウイルス感染が起きている女性にとっては,あまり意味がない have limited value 。症候性感染あるいはパートナーのジカウイルス感染が確認された妊娠女性には,NAT 検査が行われるべきである。
推奨事項
areas with Zika virus transmission with posted CDC Zika Travel Notices に在住または頻繁に訪れている,無症候性の妊娠女性には,以下の手順で対処することを推奨する:
- ジカウイルスへの暴露リスクと症状を問診。症状が見られたり,ジカウイルス陽性のパートナーとの性交渉があれば直ちに,NAT 検査を行う。
- これまでに1度も陽性が確認されたことがなければ,NAT testing at least once per trimester を考慮する。
- 他の理由で羊水穿刺が行われた場合,検体の NAT testing を考慮する。
- 検査の限界 the limitations of IgM and NAT testing について,妊娠各期ごと each trimester に妊婦に説明する。
For more information about Zika virus testing
For more information about counseling before testing 
- 妊娠前の検査として,baseline Zika virus IgM levels を知るための IgM 検査の実施を考慮する。
For more information about preconception counseling 
Recommendations for testing symptomatic pregnant women については変更はない。
ただし,CDC の Zika Travel Notice が出されている地域に在住または頻回に訪れている,無症候性妊娠女性において,IgM 陽性+NAT 陰性である場合は,the positive IgM result は必ずしも最近の感染を意味しないことを知っておくべきである。
原文 [Google 翻訳] 参照願います。
[5] _Aedes vexans_ susceptibility
 情報源 J Med Entomol tjx087 DOI:https://doi.org/10.1093/jme/tjx087 2017年5月12日
原著タイトル Potential of a Northern Population of _Aedes vexans_ (Diptera: Culicidae) to Transmit Zika Virus.
要約
... ミネソタ州とノースダコタ州 the Lake Agassiz Plain of northwestern Minnesota and northeastern North Dakota に生息する蚊族 _Aedes vexans_ (Meigen) が,(ジカウイルスの)ベクターとなり得るかについて調査した ... ジカウイルスを含む血液を与えた 2週間後に,ウイルス感染と拡散を検査した。Aedes vexans_ (n = 60) の中腸に感染 midgut infection (28 percent infection rate) が認められたが,中腸のバリアによる拡散制限 a fairly restrictive midgut escape barrier (3 percent dissemination rate)を受けた。同じ血液が与えられたネッタイシマカ _Ae. aegypti_ (n = 22) では,かなり高率の,midgut infection (61 percent) and dissemination (22 percent)を認めた。ウイルス感染伝播を調べるため,ウイルスを接種した蚊族の,16-17日後のfluid-filled capillary tubes 毛細管へのウイルス伝播能力を検査した。予想に反し,_Ae. vexans_ (34 percent n = 47) は,ネッタイシマカ _Ae. aegypti_ (5 percent, n = 22) より感染伝播率が高かった。全体のジカウイルス伝播能力 The overall transmission potential for _Ae. vexans_ は 1 % だった。広い地域に生息しヒトへの攻撃性が高い _Ae. vexans_ は,the conventional vectors, _Ae. aegypti_ and _Ae. albopictus_ Skuse が生息できない北の高緯度 northern latitudes 地域において, a potential vector for Zika virus となる可能性がある ...
[6] 疑似ウイルス粒子ワクチン Virus-like particle vaccine
情報源 PLoS Neglected Tropical Diseases 2017年5月8日
原著タイトル Zika virus-like particle (VLP) based vaccine.
要約
... 構造および非構造タンパク the structural (CprME) and non-structural (NS2B/NS3) proteins を共存して表出することによりワクチンとしての有効性を示す,ジカウイルス様粒子 Zika virus-like particles (VLPs) を作成する新たな試みについて報告する。VLPs は,継代培養されたほ乳類細胞内に産生され,電子顕微鏡での観察でジカウイルスに酷似する粒子に仕上げた self-assembled 。various VLP vaccines を使い,対象として不活化ジカウイルス(ワクチン?) an inactivated Zika virus (In-ZIKV) のアナログ成分analogous compositions と比較した。VLP immunizations 接種により示された抗体反応は,the In-ZIKV controls 同程度の高さで示された。しかしマウスにおいて,the VLP vaccine 刺激による中和反応の上昇は,comparable formulations of the In-ZIKV vaccine と比較して,significantly higher だった。the VLP vaccine による血清中和反応は,より高いドースを使用することで増強され,アジュバントを加えることで,2015年のブラジルの感染患者の値を超える高さの中和反応レベルに達した。the VLP vaccine and the In-ZIKV の中和反応レベルの違いは,不活化 chemical inactivation により the E protein 内の neutralizing epitopes が減少したためと示唆された ... This along with the inability of a VLP vaccine to cause infection makes it a preferable candidate for vaccine development,以下原文参照願います。
[7] 抗ウイルス薬: Antiviral Research 143: 230-236 2017年7月号
原著タイトル Suramin inhibits Zika virus replication by interfering with virus attachment and release of infectious particles.
ポイント
- Suramin inhibits Zika virus replication in cell culture.
- Suramin interferes with Zika virus attachment to host cells.
- Suramin also affects release of infectious Zika virus.
要約
... 本来は抗寄生虫薬であるが,近年多くのウイルスにも効果が確認されている suramin による,ジカウイルス複製阻害について報告する。細胞培養アッセイおいて ... suramin は an EC 50 of ∼40 μM and a selectivity index of 48 を示した 
[8] 診断検査
 情報源 Science Translational Medicine: Vol. 9, Issue 388, eaag0538 DOI: 10.1126/scitranslmed.aag0538 2017年5月3日
原著タイトル Rapid and specific detection of Asian- and African-lineage Zika viruses.
ヒトの血液や精液などの体液や蚊族の,ジカウイルス RNA 遺伝子を検出するアッセイ a loop-mediated amplification (LAMP) assay について報告した
[9] Economic burden USA
 情報源 PLoS Neglected Tropical Diseases 2017年4月27日
原著タイトル The potential economic burden of Zika in the continental United States. 原文参照願います。
関連項目 (08): Americas, Asia, research, observations 20170501.5005629

● コレラ イエメン
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (29): Asia (Yemen)
Archive Number: 20170517.5043339
 情報源 Al-Arabiya 2017年5月17日
イエメンのコレラアウトブレイクにより,この数週間で 209 人が死亡し 17 200 suspected cases が発生していると,17日発表した UNICEF's Yemen mission は an "alarming increase" in cholera-related deaths としている。1日あたり,新たに 3000人の患者が報告されていると述べた。赤十字社 The International Committee of the Red Cross は[15 May 2017],4月27日以来の死者を 184人と発表している

● 水痘 パキスタン
PRO/EDR> Varicella - Pakistan (02): Punjab
Archive Number: 20170517.5042905
[1] 州内で 1591例:The Express Tribune 2017年5月17日
パンジャブ Punjab 州では,2017年のこれまでにフェイサルバードの各病院 Faisalabad's hospitals から少なくとも 19人の死亡が報告され,水痘流行 a chickenpox epidemic のピークにある。州内で 1591 cases of chickenpox が報告されているが,Faisalabad district alone だけで 821例が確認されている。ラホール Lahore では 86 cases,6 in Chinot, 11 in Nankana Sahib, 189 in Toba Tek Singh and 185 in Sahiwal. In Gujaranwala and Multan, one case from each city がそれぞれ報告されている ...
[2] 情報源 The News 2017年5月17日
州保健大臣 Punjab Primary and Secondary Health Minister は,水痘 chickenpox situation は定常状態となり,この数日間に各地から報告を受けた患者数は a very few casesと述べた ...
関連項目 Pakistan: (Faisalabad) 20170409.4958753

● C型肝炎 台湾
PRO/EDR> Hepatitis C - Taiwan: nosocomial, reused needles
Archive Number: 20170517.5042859
 情報源 The China Post 2017年5月17日
桃園 Taoyuan 市のクリニック Weilian Clinic において, C 型肝炎 Hepatitis C の患者の治療に使用された注射針の再使用により,約 1200人の患者らに感染が拡大した可能性があると,保健当局 the Ministry of Health and Welfare に明らかにした。同市で 5人の感染が明らかになり調査が開始された ...

● E型肝炎 フランス、ウサギ由来

PRO/AH/EDR> Hepatitis E - France (03): rabbit source
Archive Number: 20170517.5042542
 情報源 Emerg Infect Dis Volume 23, Number 7--July 2017 (in press) 2017年5月17日
Rabbit Hepatitis E Virus Infections in Humans, France
... 先進工業国では,E型肝炎 Hepatitis E の多くが人獣共通感染の形をとり,the most prevalent genotype は HEV3 である。この型の感染は,感染のあるブタとの直接の接触,ウイルス汚染のある食品の摂取,または環境からの感染によるものが多い。
Genotype 3 は 3 clades, 2 (3-efg and 3-abchij) of which are found in humans and pigs and 1 (3-ra) of which is found in rabbits (3) が含まれる。
HEV3-ra ... は,世界中のウサギ farmed and wild rabbits worldwide (4) and a pet rabbit (5) で確認されている。HEV3 infections は通常無症候性で自然治癒傾向だが,一部の患者では症候性急性肝炎となり,多くが高齢男性である。肝疾患の持病がある場合は劇症肝炎となることもあり,免疫不全患者では慢性肝炎となることもある。これまで only 1 case of infection with human HEV3-ra が確認されただけだが,ヒトへの影響についてはよく分かっていない ... HEV3-ra can infect humans and its pathogenesis is similar to that of other HEV3 subtypes.

● エボラ コンゴ(民)、ナイジェリア
PRO/AH/EDR> Ebola Update (21): Congo DR, Nigeria, news, research, vaccine
Archive Number: 20170517.5041380
[1] News
 情報源 Radio Okapi [in French] 2017年5月15日
[12日保健当局は1976年以来8度目のエボラ感染流行が発生したと明らかにした。キンシャサの北東約 1300km の the province of Bas-Uélé, in the health zone of Likati, in the equatorial forestで発生した。合計 9 suspected casesが報告され,3人が死亡し,5検体中1検体でウイルス the presence of the Ebola virus (Zaire strain)が確認されている ... Buta from Likati 間の 150km について,combining "canoe or fast boat" along the Itimbiri, tributary of Congo, and 2-wheeled"などの移動方法を検討中で,道路が狭すぎて 4輪駆動車での移動は考えられない地域 ... ヘリや軽飛行機などによる空からの移動も検討されている]
 情報源 Aviationpros 2017年5月16日 [ナイジェリアは空港での監視を強化]
 情報源 AllAfrica.com 2017年5月16日 [ナイジェリア医療関係団体は国境の監視強化を呼びかけた]
 情報源 WiredGov LTD 2017年5月16日 [the EU is fully committed to provide all support necessary ... ]
[2] Research: Voa Newletter 2017年5月15日
[3] Vaccine:STAT 2017年5月16日
[The World Health Organization [WHO] and outside experts は,コンゴ民主共和国での実験的エボラワクチン an experimental Ebola vaccine の使用を準備している。同国はこれまでワクチンを要求していない。認可されていないワクチンの緊急使用に対し,同国の医薬品監視当局の認可も受けなければならない。しかし,the WHO and Gavi, the Vaccine Alliance はこの実験段階のワクチンの使用に向けて準備していると述べた
関連項目 (20): Congo DR, news, vaccine, update 20170515.5037761

● 旋回病 カナダ
PRO/AH/EDR> Whirling disease - Canada: (AB) fish removal
Archive Number: 20170517.5043637
 情報源 CBC News Calgary 2017年5月17日
カナダで初めて whirling disease の原因となる寄生虫が確認されたため,the lake in Banff National Park のすべての魚を取り除く作業を開始した。Whirling disease は現在,entire Oldman River basin, including Waterton Lakes National Park
に感染が拡がっている

● 炭疽 ニジェール
PRO/AH/EDR> Anthrax - Niger: (TL) livestock, OIE
Archive Number: 20170517.5043295
 情報源 OIE 2017年5月17日
Anthrax - Niger,Recurrence of a listed disease
感染開始時期 2017年3月23日
前回流行時期 2016年
病原菌 Bacillus anthracis
新たな感染流行 (1)
Outbreak 1: Damari, Say, TILLABERI: Village
Outbreak status: Resolved (09/05/2017)
種/頭数/感染数/死亡/廃棄/処分
ヒツジ Sheep or ヤギ goats / 130 / 20 / 20 / 0 / 0