2017年9月25日

ムンプス ニュージーランド,米国 アウトブレイク時のワクチン接種
ジカウイルス 精液中のウイルス Lancet、性行為感染 PLoS、ワクチンと妊娠 Nature、脳炎

● ムンプス ニュージーランド,米国
PRO/EDR> Mumps update (27): Pacific (New Zealand), USA (HI, AK)
Archive Number: 20170925.5340444
[1] ニュージーランド New Zealand
 (North Island, Tauranga):Bay Of Plenty Times 2017年9月19日
Tauranga で 9月に 3人がムンプス mumps と診断されたが,さらに増える可能性がある ... 昨年の国内で感染が増加したが,ほとんどがオークランド Auckland の患者だった。今年これまでに 3 confirmed cases in the Bay of Plenty District Health Board area が確認されている ...
 (Auckland):Stuff 2017年9月25日
オークランド全域 through the Auckland region でムンプスアウトブレイクの急速な拡大が続いており,ワクチン接種率の低下の表れでもあり,市当局は 20年ぶり以上となる深刻な流行 への対応に追われている。2017年のこれまでに 440例以上が報告されており,約 5 % の患者に入院が必要となっている。West Auckland から始まった流行は,現在 south Auckland and across the region に拡大した。これほどのムンプスアウトブレイクは 1994年に発生があり,当時は 200-300例の患者が報告された。これ以降,毎年報告される患者はわずかで,ほとんどが海外の患者だった。保健当局 Auckland Regional Public Health Service [ARPHS]の医官は,髄膜炎や精巣炎 orchitis,卵巣炎,永続的な聴力障害,不妊症などの合併症があると述べている。
[2] 米国
 Hawai'i: The Garden Island 2017年9月22日
Hawaii において現在ほどの数の患者が発生したのは 40年前の 1970年代のことであると,The Department of Health 州保健当局者the state epidemiologist が述べた。21日,384 confirmed cases of mumps for 2017, with 32 confirmed cases on Kauai, 334 on Oahu, 17 on Hawaii Island and one on Maui と報告された。成人及び小児いずれの患者も確認され,ワクチンの接種者も非接種者も含まれている。学校だけに関係しているわけではなく,島全体で発生している ... 過去 9年間に Wilcox Medical Center で確認されたのはわずか only 4 mumps cases だったが,今年だけで島内で 30例が確認されている ...
 Alaska (Anchorage):Alaska Dispatch News 2017年9月23日
アンカレッジ Anchorage でムンプスアウトブレイクが発生しており,現在 13 confirmed cases が確認されていると,州保健当局者state epidemiologist and chief of the section of epidemiology with the Department of Health and Social Services が述べた。アラスカ州では数十年ぶりのアウトブレイクで,最後の発生は,1995 in Kodiak であり,当時 10 例の感染が確認されている。過去 5年間に報告された患者はわずか 3例で,いずれも州外で感染した症例だった。今回のアウトブレイクの患者の年齢層は 14-58歳で,およそ 60 % が島の住民 Anchorage's Pacific Islander population だった。約半数はワクチンを接種されていた。
[Mod.LK- ... the Advisory Committee on Immunization Practices は,アウトブレイクへの対応策としての,3回目の MMR ワクチン接種 the use of a 3rd dose of MMR vaccine in response to outbreaks についての作業部会を立ち上げ,the Centers for Disease Control and Prevention に対し,科学的に正当化されるとの結論に至った場合は,mumps vaccination policy を変更するようを勧告した。
参考情報 Effectiveness of a Third Dose of MMR Vaccine for Mumps Outbreak Control. N Engl J Med 2017; 377:947-956 7 Sep 2017 DOI 10.1056/NEJMoa1703309.
背景 
ムンプスアウトブレイクの抑制に対する,3回目の接種 a 3rd dose of the measles-mumps-rubella (MMR) vaccine の効果は明らかではない。the University of Iowa の学生らの間でのアウトブレイクにおいて,保健当局者が接種キャンペーン a widespread MMR vaccine campaign を実施した。a 3rd dose のアウトブレイク対策としての効果と,免疫の減弱 waning immunity の評価を行った。
結語 
a 3rd dose of MMR vaccine を受けた学生では,2回接種の学生に比べ,2回目の接種からの年数による調整後,ムンプスの感染リスクの低下が認められた had a lower risk of mumps 。アウトブレイクの 13年以上前に 2回目の接種を受けていた学生には,より高い感染リスクが認められた。以上の結果から,a 3rd dose of MMR vaccine の接種キャンペーンによりアウトブレイクは抑制され improved ,免疫の低下 waning immunity がアウトブレイク拡大の要因であった可能性がある]

● ジカウイルス
PRO/EDR> Zika virus (20): Americas, Asia, research, observations
Archive Number: 20170925.5339356
[1] Cases in various countries
米州 Americas cumulative case numbers
As of 21 Sep 2017
台湾 Taiwan ex フィリピン Philippines., 19 Sep 2017. (conf.) 4 imported cases ex: Vietnam (2 cases), the Philippines (1), and Angola (1); the most recent case is a 27-year-old male from Manila, the Philippines.
ベトナム Viet Nam (Vinh Long province). 21 Sep 2017. (conf.) 1 case, the specific origin of the infection is unknown but within the country.
[2] 精液中の残存 Persistence in sperm and fluids
 情報源 The Lancet Infectious Diseases 2017年8月21日
原著タイトル Effect of acute Zika virus infection on sperm and virus clearance in body fluids: a prospective observational study. Lancet Infect Dis. 2017. pii: S1473-3099(17)30444-9. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30444-9. [Epub ahead of print]
要約 ...
所見 血中または尿中のジカウイルス遺伝子が確認できた男性ボランティア 15 male volunteers (mean age 35 years [SD 5; range 25-44]) with acute Zika virus infection and positive Zika virus RNA detection in blood or urine が参加した。ウイルス感染後,精子数カウントに変化が見られ(D7→D30 低下→D60 やや回復),インヒビンは D7に比べ,精子数カウントが回復した D120には増加していた ... 精子中でのウイルス Zika virus RNA 確認は患者により異なっていた。最も陽性率が高かったのは全血で,120日目の時点においても 3人が陽性だった ...
[3] 現在も続く性行為感染 Ongoing sexual transmission
 情報源 PLoS Pathogens 2017年9月21日
原著タイトル The risk of sustained sexual transmission of Zika is underestimated. PLoS Pathog. 2017;13(9):e1006633. doi: 10.1371/journal.ppat.1006633. [Epub ahead of print]
要約
著者要約
対策をたてる中で最も不確実なものの 1つが,長期にわたる性行為感染の可能性である。最近の研究で,年齢および性に特定のウイルス感染率 the age- and sex-specific Zika virus attack rates に大きな違いがあると示唆されており,出産年齢の女性では最も感染事例が多く,おそらくは the risk of sustained sexual transmission may be low であるとされている。性行為と蚊族媒介性感染のいずれもある感染症について,新たな形の疫学調査を行った ... sustained sexual transmission が,従来の方法では 10倍以上(1/10以下)低く見積もられている ...
原文参照願います。
[4] ワクチンと妊娠 Vaccine and pregnancy
 情報源 Nature Communications 2017年9月22日
原著タイトル A single-dose live-attenuated vaccine prevents Zika virus pregnancy transmission and testis damage. Nat Commun. 2017;8(1):676. doi: 10.1038/s41467-017-00737-8.
要約
妊娠中のジカウイルス感染は,先天性奇形や胎児死亡につながる恐れがある。男性の生殖器系にジカウイルスが残存することによる,性行為感染のリスクが存在する。the 3' untranslated region of the Zika virus genome (ZIKV-3'UTR-LAV)を欠失させた弱毒生ワクチン候補 live-attenuated Zika virus vaccine candidates が,マウスおよび非ヒト霊長類において,妊娠中のウイルス感染伝播と睾丸へのダメージを予防することを確認した。1回の接種後,胎生 6日目の妊娠マウスに Zika virus を接種し,embryonic day 13 に評価したところ,母胎,胎盤,胎児組織のいずれにおいてもウイルス遺伝子 RNA は消失していた。ジカウイルスを接種された,ワクチン接種後のオスのマウスでも,精巣への感染,傷害,精子数減少は予防された。サル rhesus macaques への単回接種では,迅速で十分な抗体反応があり,完全な感染防御効果を付与した。さらに,the ZIKV-3'UTR-LAV vaccine candidates は安全性に問題は無かった a desirable safety profile。These results suggest that further development of ZIKV-3'UTR-LAV is warranted for humans.
[5] 成人の脳炎 Zika virus encephalitis in adult
 情報源 Occup Med Health Aff 2017年9月24日
原著タイトル Zika Virus Encephalitis. 5(3): 306. doi: 10.4172/2329-6879.1000306
臨床経過
1か月前に膵炎と胆嚢摘出術を受けた 23歳の男性が,6日間の発熱,めまい,意識混濁 confusion を訴え,救急外来 Emergency Department を受診した。頭痛,頸部項直,けいれんはないと述べた。身体所見として,傾眠 somnolent,対抗反射のある左右差のない瞳孔 reactive isochoric pupil,反射低下のある四肢麻痺 quadriparetic を認めた。その後,ショックと白血球増加を伴う混迷状態となり,抗生物質 meropenem and vancomycin が開始された。脳 Magnetic resonance imaging (MRI)検査所見で,脳幹,脳梁,両側視床部の高信号病変 hyper intense lesions を認め(Figures 1A and 1B),ミッドラインシフトはなかった。脳脊髄液検査では,中等度の蛋白増加があり,同分子学的検査 CSF molecular biology testing with PCR RNA for Zika virus でジカウイルスが陽性となった。診断名は,急性びまん性ジカウイルス脳炎 acute disseminated Zika virus encephalitis とされた。免疫グロブリン治療 Immunomodulatory therapy with IVIG を開始したが,Follow-up MRI of the brain では,中脳,基底核,皮質への病変が進展(Figures 1C and 1D)が確認され,5 days of IVIG therapy に反応せず死亡した。
関連項目 (19): Americas, research, observations 20170917.5322171

● コレラ イエメン、アフリカ(2件)
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (103): Asia (Yemen)
Archive Number: 20170925.5340052
 情報源 WHO Yemen Twitter 2017年9月25日
5か月足らずの間に,96 percent of all #Yemen's governorates の地域において,合計 725 488 suspected cholera cases and 2110 deaths が報告された。
[The statistics related to this record-breaking epidemic of _Vibrio cholerae_ infection in Yemen are shown below:
Date (2017) / Cases / Deaths
8 May / 1360 / 25
14 May / 11 000 / 180
30 May / 65 300 / 532
30 Jun / 240 000 / 1500
29 Jul / 419 804 / 1912
30 Aug / 591 100 / 2035
24 Sep / 725 488 / 2110 ... ]
関連項目 (101): Asia (Yemen) 20170921.5332159

PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (102): Africa
Archive Number: 20170925.5338922
[1] コレラ- スーダン:AllAfrica, Radio Dabanga 2017年9月22日
Khartoum
Jebel Awlia locality の学校で 20人以上が下痢を発症し,5人がコレラ Cholera 感染と判明したと 21日に発表 ...
South Darfur
camp Otash in Nyala で,10 schoolgirls (at the Abu Bakr El Siddig School on Monday and Tue 18-19 Sep 2017)がコレラに感染
North Darfur
18日,Zamzam camp south of El Fasher, capital of North Darfur で新たに 5 new cholera infections
Northern
In Sudan's Northern State, dozens of people became infected with cholera mid-August 2017, especially in El Mahas in Daglo locality ...
[2] コレラ - スーダン (Red Sea state)
 情報源 UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA), ReliefWeb, Radio Dabanga report 2017年9月21日
Sinkat in Sudan's Red Sea state でコレラ再興 
[3] コレラ - チャド (Sila, Salamat regions)
 情報源 Medical Xpress 2017年9月21日
チャド政府当局が 21日,アウトブレイクが宣言されている同国内で 50人以上がコレラ感染により死亡したと発表した。312 cases, including 52 deaths が確認されていると,保健当局者 health ministry secretary-general が明らかにした。19日に政府は a cholera outbreak を宣言している。現時点ではアウトブレイクは,スーダンおよび中央アフリカ共和国との国境に近い the region of Sila に限局している。the neighboring region of Salamat でも,19 cases and 2 deaths が報告されているが,当局はコントロールされていると述べた
[4] コレラ - ナイジェリア (Borno state)
 情報源 Naija News, News Agency of Nigeria (NAN) report 2017年9月19日
Borno state では 8月のアウトブレイク発生以来,コレラにより 48人が死亡したと,国境なき医師団が明らかにした。the state ministry of health は,2627 cases of the disease を報告している ...
[5] コレラ - 南スーダン (Jonglei state)
 情報源 Radio Tamazuj 2017年9月24日
Duk county of Jonglei では 18日以降,少なくとも 3 suspected cases of cholera が確認されている。23日に PAH's [Polish Humanitarian Action]は,Poktap, Padiet, and Pajut areas of greater Duk between June 2017 and August 2017 で患者が発生していると述べた。

● チクングニア熱 米州,イタリア,フランス
PRO/EDR> Chikungunya (35): Americas, Europe
Archive Number: 20170925.5339931
Cases in various countries:
米州 WHO/PAHO report 22 Sep 2017
イタリア Italy (Latium region). 21 Sep 2017. (conf.) 92 cases in Rome and Anzio
[8日間で 86 to 92 と増加した。Latina province が A 3rd focus of infection となっている (20170919.5327495)。Anzio では献血の受付が停止されていると報じられていたが,a 21 Sep 2017 report from the San Camillo-Forlanini transfusion center in Rome は,通常どおりの業務とされている。
フランス France (Taradeau municipality, Var department, Provence-Alpesfor -Côte d'Azur region). 22 Sep 2017. (conf.) a new cluster of infection with 2 cases just 14 km (approx. 8 mi) form 1st cluster of cases.
関連項目 (34): Italy 20170919.5327495

● ビブリオ・バルニフィカス感染症 米国
PRO/EDR> Vibrio vulnificus - USA (11): (FL) fatal
Archive Number: 20170925.5339811
 情報源 Outbreak News Today 2017年9月21日
フロリダ州保健当局は,2017年の 9月中旬までに 23例のビブリオバルニフィカス菌感染症例 _Vibrio vulnificus_ cases を報告しており,5 cases が the Tampa Bay area で確認されている。患者が確認された地域は Hillsborough (2), Pinellas (1), Pasco (1) and Polk (1) counties 各郡である。これらの地域で死者は確認されていないが,州全体の 23 cases のうち,Santa Rosa, Orange and Brevard Counties で各 1例の 3 deaths が発生した。
2016年の Florida 州の報告は 46 cases, including 10 deaths だった ...

● パラチフス ニュージーランド ムール貝
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st Paratyphi - New Zealand: (HB) mussels, RFI
Archive Number: 20170925.5339530
 情報源 Voxy 2017年9月25日
保健当局 Hawke's Bay District Health Board が 4例のパラチフス患者 confirmed cases of paratyphoid fever を確認し,3 suspect cases の経過を追っている。All 4 confirmed cases はいずれも Hawke's Bay Hospital 病院において入院治療を受けている。すくなくとも 2人については,Napier's Ahuriri area で採取されたムール貝 mussels を食べていた。当局は同地域のムール貝が,11日前に a Tangi [a Maori funeral rite,マオリ族の葬儀] at the Tangoio Marae でも食べられていた可能性があるとして,調査を続けている ...

● サルモネラ感染症,ネズミチフス菌 ノルウェー
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st Typhimurium - Norway
Archive Number: 20170925.5339353
 情報源 NRK Finnmark [in Norwegian] 2017年9月21日
7人がサルモネラ菌 a rare _Salmonella_ に感染し,遺伝子の特徴 a DNA profile がこれまでノルウェーで確認されたことがないまれな菌によるものだった。8月末に病院に搬送され,いずれも国内で感染したとみられている。全員が同じ遺伝子の特徴 similar DNA profiles を持った細菌に感染していた。患者の年齢は 19歳から60歳で,Finnmark の 2人のほか Møre og Romsdal, Sogn og Fjordane, Akershus, and Oslo の人々も感染している。この遺伝子の特徴 The DNA profile を持つ細菌は,ノルウェーではこれまで,ヒト,動物,食品のいずれにおいても確認されたことがない。下痢,発熱,腹痛などの通常みられる症状,以外の症状は認められていない ...

● A型肝炎 ヨルダン
PRO/EDR> Hepatitis A - Jordan: (MA)
Archive Number: 20170925.5338989
 情報源 Arab Jordan [in Arabic] 2017年9月24日
Al-Mafraq city within Hosha district [Mafraq province] の北東 30 km にある,Al-Akaider area の A型肝炎 Hepatitis A 感染流行により,合計 27人の小児が発病し,保健省 the Ministry of Health が感染源調査のためのチームを派遣した。学童 schoolchildren を中心とした小児らの間で,流行レベルの発生があると住民らは述べている ...
参考情報 Hepatitis A virus age-specific sero-prevalence and risk factors among Jordanian children. J Med Virol. 2015; 87: 569-74;

● ペスト イラク
PRO/AH/EDR> Plague - Iraq (02): (Baghdad) RFI
Archive Number: 20170925.5338971
 情報源 Alghad Press [in Arabic] 2017年9月24日
議会保健環境委員会 The Parliamentary Health and Environment Committee は 24日,ペストの感染拡大 the spread of plague について報告し,感染の原因となるネズミの駆除を呼びかけた ... "the Parliamentary Health and Environment Committee は,全国 all the governorates を調査中のため,患者数に関する正確な情報を得ていない"と述べた。12日,保健省はペスト発生に関する情報 some social media and other media reports を否定している。
参考情報(イラクを含む,イラン以外の中東の国に関する情報の記載あり)Plague in Iran: its history and current status. Epidemiol Health. 2016 Jul 24; 38: e2016033;

● 口蹄疫 ブータン、インドから
PRO/AH> Foot & mouth disease - Bhutan (02): (SJ) bovine, new, st A, gt VII, ex India
Archive Number: 20170925.5338677
 情報源 EpiCore Global Surveillance Project 2017年9月25日
20170824.5271563 に関し。
1. Country of origin of the cattle consignment: West Bengal state of India.
2. Route of transportation: by road (loaded in trucks and transported to Samdrup Jongkhar, Bhutan quarantine station).

● 炭疽 米国
PRO/AH/EDR> Anthrax - USA (03): (ND) bovine
Archive Number: 20170925.5339201
 情報源 AgWeek 2017年9月22日
ノースダコタ州 North Dakota で今年[2017]初めての炭疽感染 its 1st confirmed case of anthrax が Sioux County において確認された。約 200頭の群れのうち,ウシ 8頭が死亡した ... [21 Sep 2017]に the North Dakota State University Veterinary Diagnostic Laboratory based on samples submitted by a veterinarian with the Mandan Veterinary Clinic により確認された ...

● 流行性出血病、シカ科 米国
PRO/AH/EDR> Epizootic hemorrhagic disease, cervid - USA (07): (MI)
Archive Number: 20170925.5338851
 情報源 MLive 2017年9月
Genesee County で放牧されていたシカ A free ranging, white-tailed deer が,midge(ヌカカ)と呼ばれる刺咬するハエの 1種によるウイルス感染によって伝播する,流行性出血病 epizootic hemorrhagic disease [EHD]により死亡した。ミシガン州当局 The Michigan Department of Natural Resources [DNR] Wildlife Disease Laboratory and the Michigan State University Veterinary Diagnostic Laboratory が 20日に発表した ...