2017年9月8日

ダニ媒介性回帰熱,三日熱マラリア 重複感染 ドイツ、アフガニスタンから
ジカウイルス ギラン・バレー PLoS、抗ウイルス薬 Int J Antimicrob.、網膜 JAMA

● ダニ媒介性回帰熱,三日熱マラリア ドイツ、アフガニスタンから
PRO/AH/EDR> Tick-borne relapsing fever, vivax malaria coinfection: Germany ex Afghanistan
Archive Number: 20170908.5303964
 投稿者 独・University Hospital Frankfurt,Prof. Dr. Gudrun Just-Nöbling 2017年9月8日
3日,フランクフルト大学病院 Frankfurt University Hospital に 43歳の女性患者が入院となった。ドイツ在住のこの女性は,入院の 5週間前にアフガニスタンの家族を訪問していた。ドイツに帰国した数日後から発熱と悪寒を発症した。発熱は 2~3日ごとに起きていた。入院するおよそ 1週間前に,下痢や嘔吐を伴わない腹部全体の痛みがあった。ともにアフガニスタンの友人や親族を訪ねた同行の旅行者らは,マラリアと診断されていた。このため女性は医師に相談し,マラリアの迅速検査が行われたが結果は陰性だった。症状が続くためフランクフルト大学病院の救急室を受診し, A QBC and thick film の結果,三日熱マラリア_Plasmodium vivax_と考えられるマラリア原虫が確認された。Arthemer/Lumefantrin による治療が開始された。興味深いこととして,厚層塗抹標本検査 the thick film でスピロヘータ spirochaetes in every 2nd to 3rd visual field も確認され,ダニ媒介性回帰熱 tick-borne relapsing fever (TBRF)と考えられた。the TBRF に対してドキシサイクリン doxycycline による治療が行われ,ドキシサイクリンの開始後 48時間で症状が軽快した。Jarisch-Herxheimer reaction は発生しなかった。further PCR testing のため検体が送付され,細菌検出が試みられている。TBRF は,人獣共通感染のベクター媒介性疾患である。The most common vector は _Ornithodoros tholozani_ で,ユーラシア型 Eurasian forms は主に _Borrelia persica_ による。このほか,_Borrelia caucasica_, _Borrelia latyschewii_, _Borrelia microtii_, and _Borrelia baltazardi_などの種がある。重感染 A coinfection between TBRF and _Plasmodium vivax_ の報告は少なく,東アフリカでの長期の旅行後のイスラエル女性の症例 a case with vivax malaria / suspected TBRF が報告されれている(Miron D et al. J Travel Med 2004;11:115-116)。

● ジカウイルス ギラン・バレー症候群、抗ウイルス薬、網膜の発生異常
PRO/EDR> Zika virus (18): Americas, research, observations
Archive Number: 20170908.5303860
[1] Cases in various countries
米州 Americas cumulative case numbers
As of 7 Sep 2017
メキシコ Mexico (Cuernavaca, Morelos state). 25 Jul 2017. [in Spanish] (registered) 53 cases of whom 19 pregnant.
パナマ Panama (San Miguelito district, Panama province). 31 Jul 2017. [in Spanish] (reported) 23 cases.
ブラジル Brazil (Sergipe state). 31 Aug 2017. [in Portuguese] (reported) cases of suspected Zika virus infection-related microcephalic cases in 2015, 181 cases; in 2016, 93 cases; thus far in 2017, 2 cases under investigation.
ペルー Peru (La Libertad region). 10 Aug 2017. [in Spanish] (reported) 18 cases.
[2] ギラン・バレー症候群 Zika and Guillain-Barré syndrome
 情報源 PLoS Neglected Tropical Diseases journal 2017年8月31日
原著タイトル Increased rates of Guillain-Barré syndrome associated with Zika virus outbreak in the Salvador metropolitan area, Brazil. PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11(8): e0005869
要約
2015年中旬,Salvador, Brazil において,ギラン・バレー症候群のアウトブレイク an outbreak of Guillain-Barré syndrome (GBS)が,ジカウイルス Zika virus (ZIKV)の感染拡大と時期を一にして報告された。during April-July 2015 の期間の,12歳以上の患者の発生率 GBS incidence が 5.6 cases/100 000 population/year であったのに対し,年齢に従って著明に増加し,60歳以上に限れば 14.7 となることを確認した。41 case-patients and 85 neighborhood controls の比較で,GBS-symptom onset 発症以前の,demographics or exposures の違いは認められなかった。コントロールの 21 % と比べ,case-patients では高い割合(83 %)で,発疹,頭痛,発熱,筋肉痛などを特徴とする前駆症状 an antecedent illness が,GBS 発生前の 8日間に報告されていた。an outbreak of GBS, particularly in older adults が確認され,Zika-like illness との強い関連性と,geo-temporally associated with ZIKV transmission があり,重症神経学的合併症を及ぼす可能性が示唆された。
著者要約
2015年初にブラジルへの the introduction of Zika virus (ZIKV)後まもなく,保健当局に Guillain-Barré syndrome (GBS)の報告が相次いだ。ZIKV infections が多数報告された地域と,the greatest number of GBS cases の地域に地理的な相関性が認められた。この関連性は,a ZIKV outbreak in French Polynesia においても確認されていたが,南米でのジカウイルスアウトブレイクにおいて,a case-control investigation として総合的に検証されたことはなかった。感染患者の間での the occurrence of GBS は予想される発生率の 4倍近くに上り,時に年齢の高い成人において the risk for GBS が上昇していた。GBS は,ZIKV-like symptoms および a combination of ZIKV-like symptoms plus laboratory evidence of a recent flavivirus infection に関係していた。以上の結果は,the link between ZIKV and GBS を強く示唆する所見となった。
[3] ワクチン開発中止 Vaccine withdrawal
 情報源 STAT 2017年9月2日
ワクチンの大手製造メーカーの Sanofi Pasteur 社が,静かに自社のジカウイルスワクチン開発プロジェクトからの撤退を決めたことは,同ウイルスに対するワクチン開発が困難であることを示している ... 原文参照願います。
[4] 抗ウイルス薬 Antivirus drug
 情報源 International Journal of Antimicrobial Agents journal 2017年8月10日
原著タイトル The thiopurine nucleoside analogue 6-methylmercaptopurine riboside (6MMPr) effectively blocks Zika virus replication. Int J Antimicrob Agents. 2017. pii: S0924-8579(17)30308-4. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2017.08.016
ハイライト
 - 6MMPr がジカウイルスに対する抗ウイルス薬候補であることが初めて確認された
 - All assays でブラジルで感染循環するジカウイルス the epidemic ZIKV strain を使用
 - 抗ウイルス活性については,both epithelial and human neuronal cells で確認
 - 6MMPr は, epithelial cells よりも neuronal cells に対してより毒性が小さい much less toxic
 - 6MMPr decreased ZIKV production in both cells by more than 99 percent.
要約
the antiviral activity of 6-methylmercaptopurine riboside (6MMPr), a thiopurine nucleoside analog derived from the prodrug azathioprine (AZA)の,ジカウイルス the epidemic ZIKV strain circulating in Brazil に対する抗ウイルス活性の評価を行った。all the assays において,an epithelial (Vero) and an human neuronal (SH-SY5Y) cell line を用いて,細胞毒性とジカウイルスに対する有効性 the cytotoxicity and the effective concentrations of 6MMPr against ZIKV を検討した ...
[5] 網膜の発生異常 Retinal maldevelopment
 情報源 JAMA Ophthalmology journal 2017年9月7日
原著タイトル Quantitative assessment of microstructural changes of the retina in infants with congenital Zika syndrome.
キーポイント
Question: congenital Zika syndrome では,どのような網膜の微細構造変化が起きるか?
Findings: this case series of 8 patients with congenital Zika syndrome(先天性ジカ症候群) and 8 individuals with cobalamin C deficiency(コバラミンC欠損症)において,脈絡膜網膜萎縮のない網膜病変の spectral-domain optical coherence tomography 検査で,ganglion cell layer loss(神経節細胞層欠損)が認められ,共存する光受容体や内側核層 the photoreceptor and inner nuclear layers の変化と比較して不釣り合いな重症度を示した。
Meaning: in vivo においても,先天性ジカウイルス症候群における特定の神経細胞数の減少 depletion of a specific neuronal population (ganglion cells)の証拠が示され,a murine model of congenital Zika syndrome(ネズミのモデル)の結果にも矛盾しなかった。この初期変化が,最終的に foveal maldevelopment and central chorioretinal atrophy につながると考えられる。
要約 ...

● 炭疽 キルギスタン(2件)、カザフスタン
キルギスタン
PRO/AH/EDR> Anthrax - Kyrgyzstan (02): (NA) human, livestock
Archive Number: 20170908.5304433
 情報源 Evening Bishjkek [in Russian] 2017年9月5日
the at-Bashy district of Naryn region において現在 3例の炭疽 Anthrax 感染例が確認され入院中である。15例についても監視が行われている。現地の住民らが動物の解体を行い,10日後に前腕や手首の皮膚感染症状を発症した。患者らは潰瘍を訴え受診した。8月30日に the Infectious Diseases Department に 3人が入院した。検査により,初期診断が確定された 

PRO/AH/EDR> Anthrax - Kyrgyzstan: (NA) RFI
Archive Number: 20170908.5303830
 情報源 AKIpress 2017年9月5日
At-Bashy district Naryn region, central-southern Kyrgyzstan で 8月30日に,炭疽感染が疑われる suspected anthrax 3人の患者が入院となったと,5日衛生当局の医師が明らかにした

カザフスタン
PRO/AH/EDR> Anthrax - Kazakhstan (02): (QG) human, RFI
Archive Number: 20170908.5303861
 情報源 AKIpress 2017年8月30日
カザフスタン政府当局が 28日,at least 3 more people from the central Karaganda region's city of Balkhash が炭疽 anthrax に感染したと報告した

● 麻疹 南アフリカ,英国,ブルガリア,ベネズエラ,モルジブ
PRO/EDR> Measles update (44): Africa, Europe, South America, Indian Ocean
Archive Number: 20170908.5304434
[1] 南アフリカ(Gauteng Province) alert
 情報源 Albert on record 2017年9月1日
21 reported cases of a measles outbreak in the Actonville area near Benoni between July and August [2017] の発生を受け,小児らへのワクチン接種の確認が呼びかけられている。
[2] 英国
 情報源 Penarth Times 2017年9月7日
地区 the Cardiff and Vale University Health Board area 内では,5歳から 16歳までの小児 7600 children 以上が,ワクチン 2 doses of MMR vaccine を受けておらず,麻疹感染のリスクがあると,Public Health Wales が明らかにした。the Newport and Torfaen area において麻疹アウトブレイク a measles outbreak が続いており,17例の感染が確認される中,注意が呼びかけられている ... 1970年以降に生まれ,ワクチン measles or the MMR vaccine の接種を受けたことがない成人は,直ちに主治医 (? their surgery)と連絡を取るよう呼びかけられている。
[3] ブルガリア
 情報源 Eurosurveillance 22 (36) 2017年9月7日
原著タイトル Preliminary Findings Indicate Nosocomial Transmission And Roma Population As Most Affected Group In Ongoing Measles B3 Genotype Outbreak In Bulgaria, March To August 2017. Eurosurveillance 22 (36). Rapid communication
要約
From March to August 2017,ブルガリア国内の 3つの地方から 165 measles cases が報告され,患者の 66 % が9歳以下だった。2 neighbouring regions in Plovdiv and Pazardjik 在住のロマ人 The Roma population の感染が多く(89 percent of cases),41 % がワクチンを接種しておらず,24例が小児科病棟を中心とする院内感染の患者だった。生後 12か月未満の乳児 1名が死亡した ... ブルガリア国民の人口割合は,Bulgarians (84.8 percent), Turks (8.8 percent) and Roma (4.9 percent)で構成されている ...
[4] ベネズエラ
 情報源 El Nacional, Venezuela [trans.] 2017年9月4日
3週間にわたり Bolivar state で再び増加している。the Raul Leoni Hospital in Guaiparo で 7日以上前から入院中の小児の 3 cases of measles が確定診断された。同医療センターでは昨年[2016年] 9月以降,小児のジフテリア感染流行への対応も行われている ... 長文。
[Mod.LK-Venezuela は政治的・経済的危機にあり,医療資源が不足している。マラリアさえも,国民は隣国ガイアナでの治療を求めている。米州保健機関 the Pan American Health Organisation が,increased cases of measles in Bolivar State, Venezuela を報告している]
[5] モルジブ Republic of Maldives
 情報源 Raajje.mv 2017年9月8日
Maldive Islands は WHO から eliminating measles を評価された。ブータンとともにモルジブは,the 1st 2 South East Asian nations to have eliminated the virus となった

● イスラエル紅斑熱 イスラエル、コメント
PRO> Israeli spotted fever - Israel (02): comment
Archive Number: 20170908.5302020
 情報源 GIDEON (Global Infectious Disease Epidemiology Network)
2017年9月7日
20170907.5301015 に関し。
イスラエルではこの数十年間,地中海紅斑熱 Mediterranean spotted fever の報告はありふれていた commonly reported が,近年その割合が大きく減少していた。実際,its American counterpart (ロッキー山紅斑熱) に比べ少なくなっている。

● アメリカ腐蛆病,ミツバチ オーストラリア
PRO/AH/EDR> American foulbrood, apis - Australia: (VI)
Archive Number: 20170908.5304230
 情報源 The Weekly Times 2017年9月7日
ミツバチのバイオセキュリティ調査で,アメリカ腐蛆病の徴候 signs of American foulbrood が認められた。ビクトリア州農業当局 Agriculture Victoria が,Victoria, NSW [New South Wales] and Queensland 各州の More than 1000 hives 調査を行ない,more than 100 で clinical signs of American foulbrood を確認した

● 鳥インフルエンザ エジプト HPAI H5N8
PRO/AH/EDR> Avian influenza (138): Egypt, poultry, HPAI H5N8, final report, OIE
Archive Number: 20170908.5303347
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2017; 30(36) 2017年9月7日
Highly pathogenic avian influenza, Egypt, follow-up report no. 5 (final report)
感染開始時期 24 Nov 2016
終息時期 7 Sep 2017
原因ウイルス Highly pathogenic avian influenza virus
Serotype: H5N8

● 茶の病気、立ち枯れ病 スリランカ
PRO/PL> Fusarium dieback, tea - Sri Lanka
Archive Number: 20170908.5302643
 情報源 Australasian Plant Disease Notes 2017年8月19日
最近スリランカにおいて,A collar canker and dieback disease of tea の発生があり,本研究では各栽培地 different tea growing regions における the causal organisms を明らかにすることを目的とした

● 汎白血球減少ウイルス,ネコ 米国
PRO/AH/EDR> Panleukopenia virus, feline - USA (02): (NC) animal shelter, alert
Archive Number: 20170908.5302524
 情報源 WAVY-TV 2017年9月5日
獣医師らが,死亡する可能性のあるネコのウイルスへの注意を呼びかけており,ノースカロライナ州の施設 the SPCA [Society for the Prevention of Cruelty to Animals] of Northeastern North Carolina ではすでに 50匹以上のネコが命を奪われている。7月初旬の予期せぬ子猫の死亡から始まった ... An outbreak of panleukopenia が,同施設で 2か月以上続いている