チクングニヤ(38)－イタリア，国内感染
ペスト－マダガスカル(09) 死亡 WHO F
野兎病－アルメニア
● チクングニヤ(38)－イタリア，国内感染
PRO/EDR> Chikungunya (38): Italy, autochthonous
Archive Number: 20171002.5355998
情報源 Outbreak News Today 2017年10月2日
イタリアの the Lazio region では，200例近いチクングニヤ chikungunya cases が報告されており，the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)がこの地域に対して，渡航上の注意喚起 a travel notice [Watch Level 1, usual precautions]を発出する事態となっている。9月26日現在，沿岸部の the coastal areas of Anzio and Latina とローマ市内 the city of Rome で 183例の国内感染確定および疑い例 confirmed and suspected locally acquired cases が確認されている。Anzio への渡航歴のある，3 confirmed cases が他の地域から報告された。Local transmission とは，イタリア国内の蚊族がチクングニヤに感染し，人々の間で感染を広げていることを意味する ...
関連項目 (36): Italy, autochthonous outbreak 20171001.5352835
● ペスト－マダガスカル(09) 死亡 WHO
Plague - Madagascar - 133 Cases - 24 deaths - CFR 18.3 percent (30 Sep 2017)
情報源 WHO, Health Emergency Information and Risk Assessment 2017年10月2日
厚生労働省検疫所 FORTH より。
2017年9月29日に公表されたWHOの情報によりますと、マダガスカルでペストの発生が報告されています ... 。
発生の詳細
Tamatave（タマタブ、東海岸 Toamasina(トアマシナ)の旧都名）に住む 31歳男性が、2017年8月23日にマラリア様の症状を発症。中央高地 Ankazobe (アンカゾブ)から8月27日に、公共乗り合いタクシーで Antananarivo (アンタナナリボ)経由でタマタブに向かう途中に、呼吸器症状を発症。悪化し死亡した。Moramanga (ムラマンガ)の公立病院近くで火葬の準備がおこなわれる際に，安全防護対策は行われず、この発端となった患者と直接接触した者や、この他にも疫学的に関連性のある接触者など、接触者 31人が発症し、このうち 4人が死亡した。9月11日に、アンタナナリボに住む 47歳女性が死亡したことにより，この集団感染が確認された ... 9月28日までに、この地域から、合計 51人の肺ペスト患者（疑い患者、可能性の高い患者、確定患者を含む）が報告され、12人が死亡している ...
参考資料 Plague, a reemerging disease in Madagascar. Emerg Infect Dis. 1998;4(1):101-4, PMID: 9452403;
"Between 1930 and 1990 の期間，効果的な対策 efficient pest-control and good health management により，マダガスカル島内で腺ペスト bubonic plague は 'virtually disappeared (事実上姿を消していた)'。しかし 1990年以降，年間 an annual 200 cases が報告されるようになり，腺ペスト bubonic plague が流行する形態 epidemic form で，港湾 the port of Mahajanga を中心に毎年発生した。首都 Antananarivo でも，1990年以降毎年多くの患者が報告されるようになった。人口 1300万人のマダガスカルは，アフリカのペスト患者の 45 % を占めている。"
[ Mod.LL 注－ ペストによる死者は通常，横痃 the bubo (ノミの刺咬部位領域の，激痛を伴う所属リンパ節腫脹)から血流への，病原菌の波及が原因となる。菌血症は，血栓症 a coagulopathy を起こし，the "black plague"となって紫斑が出現し，肺では出血性肺炎となる。この肺炎により，ヒトからヒトへの感染が起きる。
マダガスカルでは，1995年に多剤耐性ペスト菌が分離されている(Multidrug resistance in _Yersinia pestis_ mediated by a transferable plasmid. N Engl J Med. 1997;337(10):677-80, PMID: 9278464; ) ... ]
関連項目 Madagascar (08): fatal 20171001.5353252
● 野兎病－アルメニア
PRO/AH/EDR> Tularemia - Armenia: (TV) RFI
Archive Number: 20171002.5355480
情報源 Outbreak News Today 2017年10月1日
人獣共通細菌性感染症の野兎病 An outbreak of the zoonotic bacterial infection, tularemia がアルメニアで報告されていると，a Haqqin.az report (computer translated)が伝えた。この報告によると，20 people in the village of Artsvaberd in Tavush province が感染したとされているが，感染経路は明らかではない ... 感染経路，症状などの一般事項，原文参照願います。
[ Mod.LL 注－ 野兎病は，動物とくに小型ほ乳類の，voles, mice, rodents, rabbits, and hares などの感染が確認されることが多い。野兎病菌_Francisella tularensis_は，多くの宿主動物 a wide range of animal hosts を持ち，水中，湿った土壌，腐植した動植物内において，低温下で数週間生存可能である。無数の異なる脊椎または無脊椎動物に感染する可能性があるが，生態学的に重要な動物の種類は 1ダース前後である。ヒトの感染メカニズムは多様で，感染性節足動物(蚊族，ダニ， deerflies)による刺咬，感染動物の取り扱い，汚染された飲食物の摂取，およびエアロゾル化した細菌の吸入などである。暴露形態により病型が予測され，皮膚からの暴露は腺または腺潰瘍型感染となる。今回の報告には臨床症状，感染経路，診断方法(臨床，血清，培養)が示されておらず，他の患者との関係性を示す発症までの時間経過も不明である。20例が集団発生であったならば，汚染された水や食品などの共通の感染源への暴露が示唆される。
Tavush はアルメニア北東部に位置する a province of Armenia で，アルメニアは，北でジョージアと，東でアゼルバイジャンと国境を接している]
● MERS-CoV(62) 保有動物宿主
PRO/AH/EDR> MERS-CoV (62): animal reservoir, camels, FAO, OIE, WHO
Archive Number: 20171002.5354608
情報源 Reuters 2017年10月1日
5年間で 722人が死亡した the deadly Middle East respiratory syndrome (MERS)との闘いの矛先がラクダに定まりつつある。2012年にサウジアラビアでヒトでの感染が始まった MERS coronavirus (MERS-CoV)だが，ラクダでの感染は現在，1983年にまで遡ることができる。ほとんどすべてのアウトブレイクがアラビア湾岸地域に由来しているものの，ヒトコブラクダ one-humped dromedary camels がいるところならどこでもヒトの感染が起こりうる -- 2-humped bactrians フタコブラクダは感染することはない。すなわち，アフリカ，中東，パキスタン，南アジア一帯に発生リスクがあり，ヒトとラクダへのワクチン接種が模索されている ... 先週[26-27 Sep 2017]，専門家らの会議が招集された。アフリカでも MERS 感染の可能性があるにもかかわらずアウトブレイクが確認されていないのは，サーベイランスがきちんと行われていないのか，ラクダとの接触が少ないのか，MERS を重症化させる肥満や心臓病などの持病が少ないのか。サウジアラビアが詳細を明らかにしようとしなかったことを批判されていたが，状況は一変しているという。現在，年間 7万件以上の検体を行い，広く調査を実施している。MERS の診断は困難 hard to spot で，急性呼吸器感染症よりも致死率が高く，3人に 1人が死亡している。透析や心臓病で通院する患者らを介して，サウジアラビアの病院に蔓延し，患者も医療従事者も死亡させるアウトブレイクが起きている。病院も対策を強化した。 "ある病院はドライブスルー a drive-thru を開始した。文字通り，救急室に a drive-thru を設置し"，"(受診する際)車に乗ったままでブースから 3 questions を受けるので，13秒もかからない。"現在，13種類のヒト用ワクチンが開発中で，vaccine coalition CEPI [Coalition for Epidemic Preparedness Innovations]はまもなく資金援助について発表する準備に入っている。しかし，ヒトの死亡を止めるには，ラクダの MERS のコントロールが鍵となる。2 camel vaccines はすでに開発済みだが，トライアル field trials が実施されているのは the Jenner Institute [Oxford, England]の 1種類のみである。もう 1種類の the Erasmus Medical Centre [Rotterdam, Netherlands]は，いまだ資金援助を探している段階である。The WHO MERS program もまた under-funded であるという ...
[ Mod.AS 注－... ラクダにとって MERS-CoV は重大な疾患ではなく，むしろ軽症または無症候性の病気である。ヒトの感染予防のためのラクダのコントロールには，ラクダの所有者の積極的な協力が必要であり，難しい問題である ... ラクダでの感染例の症例定義，原文参照願います。]
関連項目 (61): Saudi Arabia 20171001.5353977
● 炭疽－キルギスタン(03) OIE
Anthrax, Kyrgyzstan，recurrence of a listed disease
PRO/AH/EDR> Anthrax - Kyrgyzstan (03): (NA) human, bovine OIE
Archive Number: 20171002.5355346
情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2017; 30(40) [edited]
感染開始時期 2017年9月1日
前回流行時期 2016年3月14日
原因菌 _Bacillus anthracis_
新たな感染流行 (1)
Outbreak 1: Kazybek, Kazybek, At-Bashy, Naryn: village
Outbreak status: resolved (09/09/2017)
種/頭数/感染数/死亡/廃棄/処分
ウシ Cattle / 9 / 1 / 1 / 0 / 0
Affected population: cardiac arrests, respiratory arrests, and important blood loss among cattle
● コレラ，下痢(109)－ナイジェリア，バングラデシュ，フィリピン
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (109): Africa, Asia
Archive Number: 20171002.5353515
[1] コレラ - ナイジェリア: (Borno state ) vaccination program
Date: Wed 27 Sep 2017 6:00:10 PM ADT
情報源 MENAFN, Agence France-Presse (AFP) report 2017年9月27日
The WHO は 26日，ナイジェリア北東部でのワクチン接種 a massive cholera vaccination campaign が完了したと明らかにした。同地域では 54人が死亡した ...
[2] 下痢症 - バングラデシュ Bangladesh : Rohingya refugee camps
Rohingya camps facing full-scale health disaster
情報源 Financial Tribune 2017年10月2日https://goo.gl/BA456w
原文 [Google 翻訳] 参照願います。
[3] 下痢症 - フィリピン: (Palawan province )
情報源 Manila Bulletin 2017年10月1日
Quezon, Palawan の下痢症発生について，保健当局 the Department of Health (DOH) in MIMAROPA (Oriental/Occidental Mindoro, Marinduque, Romblon, Palawan)による監視が続いている。急性胃腸炎の急増 the further increase of acute gastroenteritis (AGE) or diarrhea があり，現在は減少傾向にあるが，引き続きサーベイランスが必要な状況にある。9月28日現在，the Quezon Rural Health Unit [RHU]は合計 644 AGE cases を報告している ... 最も被害が深刻な地域 the most affected barangays は Alfonso XII and Pinaglabanan.で ... 下痢症患者の半数が 18歳以下，特に 1歳から10歳までの患者が多い。患者の大部分が女性である。水質調査では，大腸菌やアメーバが検出されている。
● 狂犬病(42)－米国 コウモリ
PRO/AH/EDR> Rabies - Americas (42): USA (UT Utah) bat, human exp
Archive Number: 20171002.5355205
情報源 Fox 13 2017年9月28日
ハイスクール West High School でコウモリに暴露したヒトの数は少なくとも 41人に上り，現在狂犬病の治療を受けていると 27日，郡保健当局 the Salt Lake County Health Department が明らかにした ... 狂犬病の暴露後接種 rabies post-exposure prophylaxis (PEP)は，5回の注射 5 shots からなり : 免疫グロブリン immune globulin を 1回と，14日間で 4 doses (0，3，7，14日目)のワクチン rabies vaccine 接種が行われる ... West High School はコウモリの通り道 a migratory path になっており，校内でコウモリを見かけることも珍しくないという。
ペスト－マダガスカル(09) 死亡 WHO F
野兎病－アルメニア
● チクングニヤ(38)－イタリア，国内感染
PRO/EDR> Chikungunya (38): Italy, autochthonous
Archive Number: 20171002.5355998
情報源 Outbreak News Today 2017年10月2日
イタリアの the Lazio region では，200例近いチクングニヤ chikungunya cases が報告されており，the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)がこの地域に対して，渡航上の注意喚起 a travel notice [Watch Level 1, usual precautions]を発出する事態となっている。9月26日現在，沿岸部の the coastal areas of Anzio and Latina とローマ市内 the city of Rome で 183例の国内感染確定および疑い例 confirmed and suspected locally acquired cases が確認されている。Anzio への渡航歴のある，3 confirmed cases が他の地域から報告された。Local transmission とは，イタリア国内の蚊族がチクングニヤに感染し，人々の間で感染を広げていることを意味する ...
関連項目 (36): Italy, autochthonous outbreak 20171001.5352835
● ペスト－マダガスカル(09) 死亡 WHO
Plague - Madagascar - 133 Cases - 24 deaths - CFR 18.3 percent (30 Sep 2017)
情報源 WHO, Health Emergency Information and Risk Assessment 2017年10月2日
厚生労働省検疫所 FORTH より。
2017年9月29日に公表されたWHOの情報によりますと、マダガスカルでペストの発生が報告されています ... 。
発生の詳細
Tamatave（タマタブ、東海岸 Toamasina(トアマシナ)の旧都名）に住む 31歳男性が、2017年8月23日にマラリア様の症状を発症。中央高地 Ankazobe (アンカゾブ)から8月27日に、公共乗り合いタクシーで Antananarivo (アンタナナリボ)経由でタマタブに向かう途中に、呼吸器症状を発症。悪化し死亡した。Moramanga (ムラマンガ)の公立病院近くで火葬の準備がおこなわれる際に，安全防護対策は行われず、この発端となった患者と直接接触した者や、この他にも疫学的に関連性のある接触者など、接触者 31人が発症し、このうち 4人が死亡した。9月11日に、アンタナナリボに住む 47歳女性が死亡したことにより，この集団感染が確認された ... 9月28日までに、この地域から、合計 51人の肺ペスト患者（疑い患者、可能性の高い患者、確定患者を含む）が報告され、12人が死亡している ...
参考資料 Plague, a reemerging disease in Madagascar. Emerg Infect Dis. 1998;4(1):101-4, PMID: 9452403;
"Between 1930 and 1990 の期間，効果的な対策 efficient pest-control and good health management により，マダガスカル島内で腺ペスト bubonic plague は 'virtually disappeared (事実上姿を消していた)'。しかし 1990年以降，年間 an annual 200 cases が報告されるようになり，腺ペスト bubonic plague が流行する形態 epidemic form で，港湾 the port of Mahajanga を中心に毎年発生した。首都 Antananarivo でも，1990年以降毎年多くの患者が報告されるようになった。人口 1300万人のマダガスカルは，アフリカのペスト患者の 45 % を占めている。"
[ Mod.LL 注－ ペストによる死者は通常，横痃 the bubo (ノミの刺咬部位領域の，激痛を伴う所属リンパ節腫脹)から血流への，病原菌の波及が原因となる。菌血症は，血栓症 a coagulopathy を起こし，the "black plague"となって紫斑が出現し，肺では出血性肺炎となる。この肺炎により，ヒトからヒトへの感染が起きる。
マダガスカルでは，1995年に多剤耐性ペスト菌が分離されている(Multidrug resistance in _Yersinia pestis_ mediated by a transferable plasmid. N Engl J Med. 1997;337(10):677-80, PMID: 9278464; ) ... ]
関連項目 Madagascar (08): fatal 20171001.5353252
● 野兎病－アルメニア
PRO/AH/EDR> Tularemia - Armenia: (TV) RFI
Archive Number: 20171002.5355480
情報源 Outbreak News Today 2017年10月1日
人獣共通細菌性感染症の野兎病 An outbreak of the zoonotic bacterial infection, tularemia がアルメニアで報告されていると，a Haqqin.az report (computer translated)が伝えた。この報告によると，20 people in the village of Artsvaberd in Tavush province が感染したとされているが，感染経路は明らかではない ... 感染経路，症状などの一般事項，原文参照願います。
[ Mod.LL 注－ 野兎病は，動物とくに小型ほ乳類の，voles, mice, rodents, rabbits, and hares などの感染が確認されることが多い。野兎病菌_Francisella tularensis_は，多くの宿主動物 a wide range of animal hosts を持ち，水中，湿った土壌，腐植した動植物内において，低温下で数週間生存可能である。無数の異なる脊椎または無脊椎動物に感染する可能性があるが，生態学的に重要な動物の種類は 1ダース前後である。ヒトの感染メカニズムは多様で，感染性節足動物(蚊族，ダニ， deerflies)による刺咬，感染動物の取り扱い，汚染された飲食物の摂取，およびエアロゾル化した細菌の吸入などである。暴露形態により病型が予測され，皮膚からの暴露は腺または腺潰瘍型感染となる。今回の報告には臨床症状，感染経路，診断方法(臨床，血清，培養)が示されておらず，他の患者との関係性を示す発症までの時間経過も不明である。20例が集団発生であったならば，汚染された水や食品などの共通の感染源への暴露が示唆される。
Tavush はアルメニア北東部に位置する a province of Armenia で，アルメニアは，北でジョージアと，東でアゼルバイジャンと国境を接している]
● MERS-CoV(62) 保有動物宿主
PRO/AH/EDR> MERS-CoV (62): animal reservoir, camels, FAO, OIE, WHO
Archive Number: 20171002.5354608
情報源 Reuters 2017年10月1日
5年間で 722人が死亡した the deadly Middle East respiratory syndrome (MERS)との闘いの矛先がラクダに定まりつつある。2012年にサウジアラビアでヒトでの感染が始まった MERS coronavirus (MERS-CoV)だが，ラクダでの感染は現在，1983年にまで遡ることができる。ほとんどすべてのアウトブレイクがアラビア湾岸地域に由来しているものの，ヒトコブラクダ one-humped dromedary camels がいるところならどこでもヒトの感染が起こりうる -- 2-humped bactrians フタコブラクダは感染することはない。すなわち，アフリカ，中東，パキスタン，南アジア一帯に発生リスクがあり，ヒトとラクダへのワクチン接種が模索されている ... 先週[26-27 Sep 2017]，専門家らの会議が招集された。アフリカでも MERS 感染の可能性があるにもかかわらずアウトブレイクが確認されていないのは，サーベイランスがきちんと行われていないのか，ラクダとの接触が少ないのか，MERS を重症化させる肥満や心臓病などの持病が少ないのか。サウジアラビアが詳細を明らかにしようとしなかったことを批判されていたが，状況は一変しているという。現在，年間 7万件以上の検体を行い，広く調査を実施している。MERS の診断は困難 hard to spot で，急性呼吸器感染症よりも致死率が高く，3人に 1人が死亡している。透析や心臓病で通院する患者らを介して，サウジアラビアの病院に蔓延し，患者も医療従事者も死亡させるアウトブレイクが起きている。病院も対策を強化した。 "ある病院はドライブスルー a drive-thru を開始した。文字通り，救急室に a drive-thru を設置し"，"(受診する際)車に乗ったままでブースから 3 questions を受けるので，13秒もかからない。"現在，13種類のヒト用ワクチンが開発中で，vaccine coalition CEPI [Coalition for Epidemic Preparedness Innovations]はまもなく資金援助について発表する準備に入っている。しかし，ヒトの死亡を止めるには，ラクダの MERS のコントロールが鍵となる。2 camel vaccines はすでに開発済みだが，トライアル field trials が実施されているのは the Jenner Institute [Oxford, England]の 1種類のみである。もう 1種類の the Erasmus Medical Centre [Rotterdam, Netherlands]は，いまだ資金援助を探している段階である。The WHO MERS program もまた under-funded であるという ...
[ Mod.AS 注－... ラクダにとって MERS-CoV は重大な疾患ではなく，むしろ軽症または無症候性の病気である。ヒトの感染予防のためのラクダのコントロールには，ラクダの所有者の積極的な協力が必要であり，難しい問題である ... ラクダでの感染例の症例定義，原文参照願います。]
関連項目 (61): Saudi Arabia 20171001.5353977
● 炭疽－キルギスタン(03) OIE
Anthrax, Kyrgyzstan，recurrence of a listed disease
PRO/AH/EDR> Anthrax - Kyrgyzstan (03): (NA) human, bovine OIE
Archive Number: 20171002.5355346
情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2017; 30(40) [edited]
感染開始時期 2017年9月1日
前回流行時期 2016年3月14日
原因菌 _Bacillus anthracis_
新たな感染流行 (1)
Outbreak 1: Kazybek, Kazybek, At-Bashy, Naryn: village
Outbreak status: resolved (09/09/2017)
種/頭数/感染数/死亡/廃棄/処分
ウシ Cattle / 9 / 1 / 1 / 0 / 0
Affected population: cardiac arrests, respiratory arrests, and important blood loss among cattle
● コレラ，下痢(109)－ナイジェリア，バングラデシュ，フィリピン
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (109): Africa, Asia
Archive Number: 20171002.5353515
[1] コレラ - ナイジェリア: (Borno state ) vaccination program
Date: Wed 27 Sep 2017 6:00:10 PM ADT
情報源 MENAFN, Agence France-Presse (AFP) report 2017年9月27日
The WHO は 26日，ナイジェリア北東部でのワクチン接種 a massive cholera vaccination campaign が完了したと明らかにした。同地域では 54人が死亡した ...
[2] 下痢症 - バングラデシュ Bangladesh : Rohingya refugee camps
Rohingya camps facing full-scale health disaster
情報源 Financial Tribune 2017年10月2日https://goo.gl/BA456w
原文 [Google 翻訳] 参照願います。
[3] 下痢症 - フィリピン: (Palawan province )
情報源 Manila Bulletin 2017年10月1日
Quezon, Palawan の下痢症発生について，保健当局 the Department of Health (DOH) in MIMAROPA (Oriental/Occidental Mindoro, Marinduque, Romblon, Palawan)による監視が続いている。急性胃腸炎の急増 the further increase of acute gastroenteritis (AGE) or diarrhea があり，現在は減少傾向にあるが，引き続きサーベイランスが必要な状況にある。9月28日現在，the Quezon Rural Health Unit [RHU]は合計 644 AGE cases を報告している ... 最も被害が深刻な地域 the most affected barangays は Alfonso XII and Pinaglabanan.で ... 下痢症患者の半数が 18歳以下，特に 1歳から10歳までの患者が多い。患者の大部分が女性である。水質調査では，大腸菌やアメーバが検出されている。
● 狂犬病(42)－米国 コウモリ
PRO/AH/EDR> Rabies - Americas (42): USA (UT Utah) bat, human exp
Archive Number: 20171002.5355205
情報源 Fox 13 2017年9月28日
ハイスクール West High School でコウモリに暴露したヒトの数は少なくとも 41人に上り，現在狂犬病の治療を受けていると 27日，郡保健当局 the Salt Lake County Health Department が明らかにした ... 狂犬病の暴露後接種 rabies post-exposure prophylaxis (PEP)は，5回の注射 5 shots からなり : 免疫グロブリン immune globulin を 1回と，14日間で 4 doses (0，3，7，14日目)のワクチン rabies vaccine 接種が行われる ... West High School はコウモリの通り道 a migratory path になっており，校内でコウモリを見かけることも珍しくないという。