2018年7月20日

エボラ　生存患者の抗体による治療 CIDRAP、ワクチンの有効性

腸チフス　パキスタン、多剤耐性 Science

●　エボラ　抗体による治療、ワクチン
PRO/AH/EDR> Ebola update (53): Congo DR, cases, surveillance, action
Archive Number: 20180720.5916987
[1] Case update
　情報源 Ministry of Health [in French] 2018年7月13日
The epidemiological situation of the Ebola virus disease dated 13 Jul 2018:
- a total of 53 cases of haemorrhagic fever were reported in the region, of which 38 were confirmed and 15 were probable.
- 24 people have been cured of Ebola virus disease since the beginning of the epidemic.
- 29 deaths were recorded, including 14 confirmed cases.
News from the Ebola response
Epidemiological surveillance
Treatment of patients
[2] Community-based surveillance
　情報源 UN OCHA, ReliefWeb, International Federation of Red Cross And Red Crescent Societies report 2018年7月16日 [Original IFRC report]
[3] エボラウイルス抗体 Ebola virus antibodies
　情報源 Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) 2018年7月17日Antibodies taken from Ebola survivors may offer novel treatments
生存患者ら採取された抗体による新たな治療法の可能性
the National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) の協力を得た研究者らにより，エボラウイルス疾患の生存患者らの体内にある広域中和モノクローナル抗体 a new set of broadly neutralizing monoclonal antibodies (mAbs) in the blood of Ebola survivors が発見され，_Zaire_, _Bundibugyo_, and _Sudan_ ebolaviruses エボラウイルスを原因とする疾患に対する感染防御作用が確認されたとの報告が，本日発行の科学雑誌 the journal Immunity に掲載された。17人の生存患者 Ebola survivors の血漿を解析したところ，２人の患者で，人類にとって最も致死性の高い _Zaire_, _Bundibugyo_, and _Sudan_ ebolavirus species のウイルス糖タンパクに結合する抗体の産生が確認された。これらの抗体は，宿主細胞へのウイルスの侵入を阻止する。抗体による治療は，有望なエボラの治療法ではあるが，現在行われている，ZMapp による実験的治療は，5種類あるエボラウイルスのうちの 1種類 -- the _Zaire_ strain だけがターゲットとなっている。著者らは，"These mAbs and related clones are promising candidates for development as broadly protective pan-ebolavirus therapeutic molecules," としている。
[The reference for the article in the journal Immunity is:
Gilchuk P, Kuzmina N, Ilinykh PA, et al. Multifunctional pan-ebolavirus antibodies recognize a site of broad vulnerability on the ebolavirus glycoprotein. Immunity. 2018; doi: 10.1016/j.immuni.2018.06.018;
"Highlights
- Broad human antibody recognizes a quaternary site of vulnerability on ebolavirus GP [glycoprotein].
- The antibody possesses pan-ebolavirus neutralizing and protective capacity.
- The antibody mediates protection principally by direct virus neutralization.
- The antibody uses several mechanisms for contributing to broad immunity."
... ]
[4] ワクチンの有効性 Vaccine effectiveness
Congo's Ebola outbreak is all but over. Did an experimental vaccine help?
　情報源 Science, American Association for the Advancement of Science (AAAS) 2018年7月18日
5月8日にコンゴ民主共和国 a remote region of the Democratic Republic of the Congo (DRC) において発生し大都市への感染が危惧されたエボラ An Ebola outbreak は鎮静化したように見える。6月12日，最後に感染が確認された患者が回復し，２度のウイルス検査で陰性が確認された。ここから 42日が経過すれば 7月24日にアウトブレイクの終息が公式に宣言される。Equateur province で 53例の患者が発生し，うち 29人が死亡したアウトブレイクの早期の終息は，2014年から 2016年まで西アフリカを蹂躙し，2万8千人以上の感染と 1万Ⅰ300人の死者を出したエボラアウトブレイクとは対照的だった ... 西アフリカのアウトブレイクからいくつかの重要な教訓を学んだが，未知でおそらくは重要なファクターがその役割を果たし，それは初めてアウトブレイクの早期から使用されたワクチン an experimental vaccine であった ...
[5] Experts suggest next steps for Ebola treatment studies
　情報源 Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) 2018年7月19日
エボラの専門家らは，，モノクローナル抗体と抗ウイルス薬 a direct-acting antiviral を併用する戦略に基づく臨床研究 a randomized, controlled clinical trial が，次のエボラアウトブレイクへの対処に最も有用であることを認めながら，そのサンプルサイズの達成は困難なものになると予想している 
[原著タイトル The past need not be prologue: recommendations for testing and positioning the most promising medical countermeasures for the next outbreak of Ebola virus infection. J Infec Dis 2018; jiy334;
Abstract
背景 

The 2013-2016 outbreak of Ebola virus disease (EVD) in West Africa では，かつてない患者と死者が発生した。有効性を示す前臨床データのある with supportive preclinical data，様々な抗ウイルス薬 different classes of putative antiviral agents の試験が可能だが，流行発生中に実施されたこれら薬剤の意義あるいくつもの評価の試みにも関わらず，異なる研究手法，多くの研究における適切なコントロールの欠如，フィールド条件下での研究終了するためのロジスティックの困難が，これらの努力の成功を阻んだ最終的に，only 1 randomized, placebo-controlled clinical trial (PREVAIL II) が組まれたが，新たな患者の発生が減少したことが原因で，確定的な結果が生れる前に終了した。 Retrospective review of the lessons learned from this outbreak argues strongly for the need for much better preparedness in terms of selecting the trial design and drug(s) for use during the next outbreak. ... 
関連項目
Ebola update (52): Congo DR, cases, health workers, W Africa survivor problems 20180713.5902694

●　腸チフス　パキスタン

PRO/EDR> Typhoid fever - Pakistan (05): multidrug resistance, spread
Archive Number: 20180720.5916006
　情報源 Science 2018年7月16日
抗生物質の効かない antibacterial-defying strain 腸チフス typhoid fever iの原因となる細菌が，パキスタン国内に拡がり，治療法がなかった 70年前の状況に陥る可能性があると警戒されている。過去 6か月間に，パキスタンでは 2000人以上が多剤耐性腸チフス菌 extensively drug-resistant (XDR) _Salmonella [enterica_ serotype] Typhi 感染と診断されていると，衛生研究所 the National Institute of Health in Islamabad が明らかにした。the XDR strain に有効な唯一の経口抗生物質のアジスロマイシン azithromycin であり，もう 1つの選択肢 -- expensive intravenous (IV) drugs，静脈注射薬 -- による治療は，パキスタンや他の低所得国では現実的ではない。すぐに他国にも感染が拡大するとみられている

●　麻疹　英，仏，アイルランド，ブラジル，ベネズエラ，米，ウガンダ
PRO/EDR> Measles update (45): Europe, Americas, Africa
Archive Number: 20180720.5917479
[1] 英国: increased incidence, low perception of risk in the population
　情報源 The Times 2018年7月10日
イタリア，フランス，ギリシャ，ルーマニア，ロシアなど，麻疹の感染が続いている地域からの帰国者らに対し，医師ら General practitioners (GPs) は注意が必要だ。2018年，イングランド England だけで，2017年の年間総患者数にあたる 600 recorded cases of measles が報告されている。多くが旅行者であるが，何がリスクで，成人や子どもはどのようにして麻疹感染を防げばよいのだろうか。ロシアのワールドカップ観戦に行くときに多くの人々は，破傷風の予防接種は受けるが，MMR ワクチンを受けようとは思わない。しかし，例年英国内の破傷風の症例はわずかでしかも軽症である，一方，より多数の麻疹ウイルス感染による死者は，過去 20年間で 2倍に増えた。麻疹の感染リスクがあるのは小児だけではなく，実際，感染による合併症が起こりやすいのは 30歳以上の成人である。まれではあるが，16人に 1人が重症肺炎を発症し，1500人に 1人が脳炎，5000人に 1人が死亡する(2017年，欧州全体で 35例の死亡例が発生している) ... 1990年代に MMRワクチンと自閉症が関連するとの間違った情報でワクチンを受けそこなった人々に，医療者の注意が向けられている ...
[2] フランス: 臓器移植を受けた運動選手の死亡
death of a transplant recipient and athlete, questioning of anti-vaccine groups
　情報源 Tech2 [英語版] 2018年7月
16歳のフランス人運動選手が，麻疹感染 a measles outbreak により 17日に死亡した。2歳の時に心臓移植を受け，the Olympic Games for transplant [recipients] のフランス代表に選ばれ，水泳競技で複数の金メダルを獲得した。今回の死亡を受け，世界から，反ワクチン団体への非難が高まっている。同団体の活動がワクチンの接種率を低下させ，すでに感染がコントロールされていた麻疹感染の拡大につながったとされる ...
[3] アイルランド alert
　情報源 Independent 2018年7月20日
ダブリン Dublin で 2例の麻疹感染が確認されたことから，市民に注意が呼びかけられている。保健当局 The Health Service Executive (HSE) [Ireland's public health service] は 20日，欧州滞在後の成人と小児各 1例の感染について明らかにした。2018年，麻疹により欧州内で 31人が死亡している ...
[4] 欧州 /EEA
　情報源 Health Europa 2018年7月16日
欧州各国 across EU/EEA countries では依然として麻疹のアウトブレイクの発生が続いていることが，the latest Communicable Diseases Threats Report (CDTR) で明らかになった。欧州保健当局 the European Centre for Disease Prevention and Control's (ECDC) website において the highest number of measles virus cases in 2018 が報告された: ルーマニア, 4317; フランス, 2588; ギリシャ, 2238; and イタリア, 1716。2018年初以降，欧州全体で麻疹により 31例の死亡が報告されている ...
[4] ブラジル (Brazil, Rio de Janeiro)
　情報源 MercoPress  2018年7月11日
20日の時点で，463 cases (200 in Roraima and 263 in the Amazon) の感染が確定診断され，1545例について調査されていると，保健省 the Ministry [of Health] から報告されている。ブラジルで確認されたウイルスは，深刻な感染状況にあるベネズエラで蔓延するウイルスと同じであることが確認されている。リオデジャネイロ Rio de Janeiro では，18年ぶりとなる its 1st 2 cases of measles が報告された。患者は大学生 the Faculty of Law of the Federal University of Rio de Janeiro だった。先週，2016年以来発生がなかった北部の the states of Amazon and Roraima において，アウトブレイクが確認されている。Roraima 州では，麻疹による 2例の死者が確認されている。2018年のこれまでに 2人のベネズエラ人が死亡した ...
[ Mod. LK 注－ 2016年，WHO はラテンアメリカの麻疹排除宣言を行った。しかし，それから 2年足らずの間にベネズエラのアウトブレイクと大量の国外脱出があいまって，衛生上の成功が脅かされている。ブラジルとコロンビアで麻疹感染が報告され，いずれもベネズエラからの輸入例だった。そして今，ペルーも感染例を報告している ... ]
[5] ペルー (Peru, Lima ex Venezuela), imported case, health alert
　情報源 Garda World 2018年7月1
保健当局によると，7月初旬に少なくとも 1例の麻疹輸入感染 one imported case of measles がリマ Lima [Peru] で確認されている。現地報道によると，1歳児がベネズエラで感染した ...
[6] 米国 (Oregon)
　情報源 Outbreak News Today 2018年7月17日
オレゴン州 Multnomah County, Oregon の麻疹感染について，保健当局 health officials が ３例目 a 3rd person with measles symptoms の患者の感染が検査で確定されたと明らかにした。ワクチンを接種しておらず，6日に麻疹感染と診断された 2例目の患者との接触があった ... 2014年以来となる，The 1st case in Multnomah County は the Portland metro area で確認された。この患者にはワクチン接種歴があった。この症例と接触があり，予防接種歴が不明であった患者は 6日に麻疹検査で陽性となり，自宅待機となっていたが，ワクチン接種歴のない 3例目の患者とは常に接触しており，この患者は 13日に検査で陽性と確認された。
[7] ウガンダ
　情報源 The Observer 2018年7月16日
Ntoroko and Mayuge districts における麻疹アウトブレイク a measles outbreak が確認された。当局 the department head of the Expanded Programme on Immunisation (EPI) at the Uganda Virus Research Institute の医師には ，6例の疑い患者 suspected measles cases from Mayuge district と another 7 from Ntoroko district からの検体を送られており，いずれの検体も陽性であると確認された。Ntoroko の患者はすべて Kanara subcounty ，Mayuge の患者らは Baitambogwe, Mpungwe and Wairasa subcounties から報告されている。いずれも，生後 ２～４か月の患者だった。5月に an outbreak of measles in 26 districts across the country が報告され，最も深刻な地域は Amuru, Kamuli, Mbale and Butebo districts であった ...

●　ポリオ　アフガニスタン，ナイジェリア，アフリカの角，ケニア
PRO/EDR> Poliomyelitis update (30): global, WPV, cVDPV, vaccine reaction, fatigue
Archive Number: 20180720.5914894
[1] アフガニスタン，ナイジェリア: GPEI/WHO
　情報源 Global Polio Eradication Initiative/WHO 2018年7月17日
Poliovirus weekly update, as of 17 Jul 2018, World Health Organization
New wild poliovirus cases reported this week: 0
Total number of wild poliovirus cases in 2018: 12
Total number of wild poliovirus cases in 2017: 22
New cVDPV cases reported this week: 1
Total number of cVDPV cases in 2018: 15
Total number of cVDPV cases in 2017: 96
Headlines
　- パプアニューギニア保健当局が Morobe, Madang, and Eastern Highlands provinces においてキャンペーンを開始。
Summary of new viruses this week:
　- アフガニスタン: advance notification of 1 wild poliovirus type 1 (WPV1) case in Kunar province.
　- ナイジェリア: 1 new case of circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2) as well as 3 confirmed and 2 advanced notice cVDPV2 positive environmental samples.
[2] アフリカの角地域, cVDPV transmission: MMWR
　情報源 CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67(28); 787-9 2018年7月19日
原著タイトル Notes from the field: Widespread transmission of circulating vaccine-derived poliovirus identified by environmental surveillance and immunization Response - Horn of Africa, 2017-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67(28); 787-9.
[3] ケニア, vaccine reactions: media, RFI
　情報源 Kenyans 2018年7月19日
12 counties で新たなポリオワクチン the new polio vaccine の接種を受けた，ナイロビ Nairobi county の乳児らの保護者らが，接種直後から下痢や嘔吐などの重い副反応が見られたと訴えている。保健当局者 Director of medical services はワクチンの作用であるとしている。過去に使用されていた ３価ではなく，the United Nation's World Health Organization (WHO)が推奨する 2価のワクチンを使用したと説明している。症状が 10日以上続く場合には注意が必要だとしている。Garissa, Isiolo, Kajiado, Kiambu, Kitui, Machakos, Mandera, Meru, Nairobi, Tana River, Lamu, and Wajir の 5歳未満を対象にワクチン接種が行われている。
[Mod.MPP－ ワクチン接種後の副反応の報告にはいつも惑わせられる。これまでもこのような事例があったのか，それとも今回新たに生じているのだろうか。あるいは，反ワクチングループによる煽動だろうか。SNSによれば，接種当日にはじまった，発熱，下痢，嘔吐などの症状がみられたという。患者数の記載がない ... ]
[4] Funder and worker fatigue: media
　情報源 Voice of America (VOA) News 2018年7月18日

関連項目 Poliomyelitis update (29): global (Afghanistan, Somalia, Pakistan) 20180712.5901871

●　旋毛虫症　アルゼンチン 自家製ソーセージ
PRO/AH/EDR> Trichinellosis - Argentina: (CB) homemade sausage
Archive Number: 20180720.5916869
　情報源 Outbreak News 2018年7月19日
中央部 the town of Canals in Córdoba province in central Argentina において，旋毛虫症 an outbreak of the parasitic infection, trichinosis が発生し，少なくとも 45人が感染したと地元メディアが伝えている。6人が入院となったが，重症患者はいない。当局 the Cordovan government は，an authorized [sic. "unauthorised". と思われる] slaughter 無許可の処分業者によるサラミとソーセージの摂取が関係するとみている ... 患者のうち，7人は the town of Pueblo Italiano, 4 from Río Cuarto, and 2 from Cintra で，すべての患者らは，この製品を購入，または Canals の患者である

●　リフトバレー熱　ウガンダ
PRO/AH/EDR> Rift Valley fever - Eastern Africa (18): Uganda
Archive Number: 20180720.5915630
　情報源 New Vision 2018年7月19日
リフトバレー熱 An outbreak of Rift Valley fever とクリミア・コンゴ出血熱 Crimean Congo fever が Ankole, [Uganda] で報告されている。アウトブレイクは，the districts of Mbarara, Ibanda, Kirihura, and Isingiro に拡大し，Mbarara Regional Referral Hospital で 3人の患者が死亡している。同院の医師は，この 2週間に頭痛，胸痛，下痢，発熱などの一般的な症状の患者 5 patients を受け入れたが，出血症状が始まったため，スタッフらが驚いたと述べた。検査によりリフトバレー熱の診断が確定した。1例目の患者は Isingiro からの患者で，検査結果が出る前に死亡した。そのほか，Nakivale settlement camp in Isingiro, Ibanda and Kiruhura から患者が搬送されている
関連項目 Rift Valley fever - Eastern Africa (17): Uganda 20180717.5910736

●　ビブリオ・バルニフィカス感染症　米国
PRO/EDR> Vibrio vulnificus - USA: (FL) fatal
Archive Number: 20180720.5915557
　情報源 NY Post 2018年7月18日
フロリダ州の男性 Florida man が，カキ bad oysters を食べて，人食いバクテリア a "flesh-eating" bacterium により死亡した。州保健当局 The Florida Department of Health は Sarasota, [Florida] の 73歳の患者が，8日に地元のレストランでシーフードを食べて死亡したと発表した。ビブリオ・バルニフィカス菌 _Vibrio vulnificus_ の付いたカキを食べた 2日後に死亡した ... 保健当局者は，"水温が上昇する，5月から 10月までの夏季により起こりやすい" と答えている ...

●　百日咳　オーストラリア、米国、カナダ、ドミニカ（共）
PRO/EDR> Pertussis (08): Australia, USA, Canada, Dominican Republic
Archive Number: 20180720.5914353
[1] オーストラリア Victoria (Geelong)： Bay 93.9 2018年7月６日
Greater Geelong 一帯の百日咳の患者 whooping cough cases 数が増えている。2018年のこれまでに，55 cases in the Geelong region に確認され，2017年同期の 51例をわずかに上回っている ...
[2] New South Wales (Dungog, Clarence)：Dungog Chronicle 2018年7月6日
Dungog and Clarence Town areas の小児の間で，百日咳の患者が確認されている ... 2018年のこれまでに the Lower Hunter area で 59 cases が報告されており，これは 2017年同期と比べ 18例多い
[3] 米国 Oregon (Lane county)：KLCC 89.7 2018年7月6日
およそ 3 dozen Adams Elementary School students 小学生が自宅待機となっている。Adams は，この春に百日咳が発生した 8 schools in Eugene and Springfield の 1つである
[4] California (San Bernardino county)：KMIR 2018年7月18日
カリフォルニア州保健当局 The California Department of Public Health (CDPH) は 17日，百日咳 pertussis, better known as whooping cough により，乳児 1名 a San Bernardino county infant が死亡したと明らかにした。2016年に 2人が死亡して以来の死者となった ...
[5] カナダ Ontario (Parry Sound district)： CBC News 2018年7月5日
Powassan and surrounding area において，複数の百日咳患者が確認されている。The North Bay Parry Sound District Health Unit は the Powassan area で少数の感染が確認されたと明らかにした ...
[6] ドミニカ共和国 San Cristóbal, Santo Domingo Norte, Santiago
　情報源 Hoy Digital [in Spanish] 2018年6月27日
the Robert Reid Cabral Children's Hospital において，百日咳により 2歳未満の小児 2名が死亡した。the community of Cambita, San Cristóbal の生後 15か月と，La Romana の生後 3か月の乳幼児だった。これ以外にも，28人が入院となっている ... 2018年のこれまでに，29 probable cases of whooping cough が報告され，過去 4週間に 7例が報告されている。Santo Domingo Norte and Santiago が最も患者数が多い

●　ニューカッスル病　米国

PRO/AH> Newcastle disease, poultry - USA (11): (CA) more flocks
Archive Number: 20180720.5917059
　情報源 United States Animal Health (USAHA)/USDA 2018年7月19日
USDA confirms additional cases of virulent Newcastle disease in backyard birds in California

●　東部ウマ脳炎　米国
PRO/AH/EDR> Eastern equine encephalitis - USA (12): (FL,NC) case, comment
Archive Number: 20180720.5915451
[1] フロリダ Florida
　情報源 WCJB.com/ABC 2018年7月16日
フロリダ州 Marion County, [Florida] で新たな東部ウマ脳炎の患者 New cases of eastern equine encephalitis (EEE) が発生し，多数の動物が EEE に感染したが，確かな数字は示されていない ...
[2] ノースカロライナ North Carolina
　情報源 News Channel 12/ABC 2018年7月18日
当局は the 2nd case in the state this year [2018] of eastern equine encephalitis (EEE) として Onslow County, [North Carolina] のウマ 1頭の感染が先週確認されたと明らかにした。このウマは死亡している