2019年9月14日

◎ 抗生物質耐性,カルバペネマーゼ イタリア NDM-1

◎ 抗生物質耐性,カルバペネマーゼ イタリア NDM-1
PRO/EDR> Antibiotic resistance (06): Italy (TC) fatal, NDM-1, nosocomial
Archive Number: 20190914.6674501
 情報源 The Local 2019年9月12日
イタリアの中でも人気の観光地の 1つであるトスカーナ the Italian region of Tuscany の当局が,a deadly outbreak of the New Delhi superbug の発生があり,病院管理を強化していると明らかにした。2018年11月以降,同地域 the northwestern area of Tuscany 内の広い範囲で,この多剤耐性の致死性細菌の深刻な蔓延が続き,少なくとも 75人が感染したと,local health authority ARS が述べた。at least 31 people in 17 different hospitals since then が同菌による感染症で死亡したと,12日にItalian media が報じている。斜塔で有名なピサ Pisa でも 31人以上の感染が報告されている。
Superbug NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase 1) は,2010年にインド首都で発見されて以来,世界中をパニックに陥れており,最後の砦とされるとっておきの抗生物質のカルバペネム carbapenems に対しても抵抗性を示す。欧州保健当局 The European Centre for Disease Prevention and Control は 6月,a "large outbreak" of the New Delhi superbug in Tuscany の発生を受け,緊急リスク評価 a rapid risk assessment を発表したた。この地域が人気の観光地であることを踏まえ,国境を越えた感染拡大のおそれがあると警告している。 
[Mod.ML- blaNDMs (New Delhi metallo-beta-lactamases such as NDM-1, -2, -3, -4, -5, etc.) は,カルバペネム系抗生物質 carbapenem antibiotics や,ほかのほとんどの βラクタム系抗生物質を破壊する,カルバペネマーゼ carbapenemases と呼ばれる一連の酵素のメンバーである。カルバペネムは,βラクタム系抗生物質の種類の 1つで,ertapenem, doripenem, imipenem, and meropenem などがある。Carbapenems は,カルバペネムに感受性のある様々な感染症のほか,extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) or AmpC beta-lactamases を産生する多剤耐性グラム陰性菌感染症の治療の切り札であった。カルバペネム耐性は通常,カルバペネマーゼ産生能の獲得による。このほかの耐性化メカニズムとしては,カルバペネムのペニシリン結合蛋白への親和性減弱,βラクタム抗生物質の排出増加,外膜ポーリン孔の喪失による外膜の透過性低下などが,カルバペネマーゼ産生と協調している場合もある。several distinct types of carbapenemase: KPCs (_Klebsiella pneumoniae_ carbapenemases such as KPC-1, -2, -3, -4, etc.); OXA types (oxacillin-hydrolyzing carbapenemases); NDMs (New Delhi metallo-beta-lactamases such as NDM-1, -2, -3, -4, -5, etc.); IMP; and VIM (Verona integron-encoded metallo-beta-lactamase) が知られている。カルバペネマーゼは,活性部分 their active sites に結合亜鉛イオン bound zinc ions を有する metallo-beta-lactamases と,同じくセリン serine を有する serine carbapenemases に分けることができる。NDM, IMP and VIM は metallo-beta-lactamases に,KPC and OXA は serine beta-lactamases に分類される。Vaborbactam (meropenem との合剤として販売) および avibactam (the 3rd-generation cephalosporin ceftazidime との合剤として販売) は the KPCs を阻害する。Avibactam は,some OXA carbapenemases の一部阻害する。しかしながら,neither avibactam nor vaborbactam も the metallo-carbapenemases の作用を阻害することはできない。Many of the carbapenemases は,プラスミドやその他の可動性遺伝因子 plasmids or other mobile genetic elements 上にエンコードされている。Mobile genetic elements により,同じ種の菌だけでなく,異なる菌にも,薬剤耐性の遺伝情報が拡散される。Mobile genetic elements にはしばしば,(カルバペネム以外の) 他のクラスの抗生物質への耐性を付与する遺伝情報も含まれている carry ため, これらの細菌は唯一毒性の強い,さもなければ次善の抗生物質,すなわち colistin and tigecycline だけに感受性を示すこととなる]

● エボラ コンゴ(民)、タンザニア否定(2件)
PRO/AH/EDR> Ebola update (88): Congo DR (NK,IT) cases, summaries, front line, response
Archive Number: 20190914.6673644
[1] Case update
- Wed 11 Sep 2019. [CMRE (Comite Multisectoriel de la Riposte a la maladie a virus Ebola), machine trans.]
Epidemiological situation in the provinces of North Kivu and Ituri at 10 Sep 2019:
Since the beginning of the epidemic, the cumulative number of cases is 3091, of which 2980 are confirmed and 111 probable. In total, there have been 2074 deaths (1963 confirmed and 111 probable) and 938 people recovered.
- 7 new confirmed cases, including 4 in North Kivu -- 2 in Beni, 1 in Kayna and 1 in Mabalako; 3 in Ituri -- 2 in Mambasaet and 1 in Mandima;
[2] Summaries
- Fri 13 Sep 2019. WHO urges caution [CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy)]
Ebola outbreak indicators show promising signs of decline, but it's too soon to tell if the pattern will persist, the World Health Organization (WHO) said yesterday [12 Sep 2019] in its weekly overview of developments in the Democratic Republic of the Congo (DRC).
- Thu 12 Sep 2019. News Scan [CIDRAP]
According to the World Health Organization's (WHO's) online Ebola dashboard, officials in the Democratic Republic of the Congo (DRC) confirmed 8 new cases of the disease today [12 Sep 2019], raising the outbreak's overall total to 3099. Health officials are also investigating 409 suspected cases.
- Thu 12 Sep 2019. Disease Outbreak News: Update [WHO]
先週の報告は 40 new confirmed cases reported in North Kivu and Ituri provinces; これは 2019年3月以来の低い数字だった。しかし,ホットスポットは依然として治安が悪く,この状況が継続されると述べるのはまだ早い 
[3] Front lines
- Thu 12 Sep 2019. Behind the front lines [Nature]
- Wed 11 Sep 2019. Working in the DRC [Herald Scotland]
[4] Response
- Thu 12 Sep 2019. Ebola is winning [CSIS (Center for Strategic and International Studies)]
- Thu 12 Sep 2019. Briefing [US Department of State]
Please join us on 16 Sep 2019 for a telephonic press briefing with Secretary of Health and Human Services (HHS) Alex Azar on the US response to the recent Ebola outbreak in eastern DRC and his trip to the Democratic Republic of the Congo, Rwanda, and Uganda. Secretary Azar will take questions from participating journalists.
- Thu 12 Sep 2019. Nigeria: Hand washing [All Africa]
- Wed 11 Sep 2019. South Kivu schools [Radio Okapi, in French]

PRO/AH/EDR> Ebola update (89): Congo (NK,IT) Tanzania case update, NOT Ebola
Archive Number: 20190914.6674377
 情報源 The Citizen Reporter 2019年9月14日
12日,The World Health Organization (WHO) は コンゴ(民)への a technical team の派遣を表明した 。タンザニア政府当局は 14日,これまで国内での感染例は確認されていない,と述べた
関連項目 (87): Congo DR (NK,IT,SK) Uganda, summaries, response, therapeutics 20190908.6662930

● 日本脳炎 インド
PRO/AH/EDR> Japanese encephalitis & other - India (27): (AS)
Archive Number: 20190914.6673745
 情報源 Hindustan Times 2019年9月12日
in Assam in 2019 における,日本脳炎 Japanese encephalitis (JE) による死者が 154人となり,5年ぶりの最悪の数字となっているが,7月から8月のピークを過ぎ,9月に新たに報告される患者は減少している。

● 豚熱(豚コレラ)日本
PRO/AH/EDR> Classical swine fever - Japan (09): (ST, YN) domestic, spread
Archive Number: 20190914.6674406
[1] 1st confirmed CSF outbreak in Saitama prefecture, domestic pig
 情報源 Nippon.com/Jiji Press 2019年9月13日
農水省 Japan's agriculture ministry said Friday は 13日,埼玉県秩父市の養豚場 1カ所で,豚熱 [classical] swine fever [CSF] infections の感染が確認されたと明らかにした。2018年9月に,岐阜県で 26年ぶりとなるアウトブレイクの発生が確認されて以来,東京も含まれる関東地方で a CSF fever case が確認されたのは初めて。
[2] 1st CSF outbreak, Yamanashi ex Saitama, domestic swine, slaughterhouse
 情報源 Nippon.com/Jiji Press 2019年9月13日
東京の西にある山梨県で,A suspected [but see comment] case of [classical] swine fever [CSF] が確認されたと,13日に県当局者が明らかにした ...

● 東部ウマ脳炎 米国 シカ
PRO/AH/EDR> Eastern equine encephalitis - North America (20): USA (RI) deer
Archive Number: 20190914.6673493
 情報源 The Westerly Sun 2019年9月12日
11日,州保健当局は,Richmond のシカ 1頭の東部ウマ脳炎 Eastern equine encephalitis 感染が確認され,今回のアウトブレイクにおける Rhode Island 州内で the 2nd such case となったと,明らかにした