原因不明の肝炎（25）WHO
レプトスピラ症 タンザニア
● サケ（養殖）の病気 ノルウェー
PRO/AH> Parvicapsula - Norway: (FI) farmed salmon
Archive Number: 20220719.8704522
情報源 SeafoodSource 2022年7月14日
the disease Parvicapsulose が確認されたため，ノルウェーロイヤルサーモン Norway Royal Salmon (NRS) 社は，養魚場 its Elva salmon farming site in the Alta Municipality, Finnmark County, Norway の全数処分を決めた ...
[_Parvicapsula_ is a genus of myxozoan parasites. ... ]
● 原因不明の肝炎（25）WHO
PRO/EDR> Hepatitis, undefined, global (25): children, WHO, UK, USA, adenov susp, 2021-22
Archive Number: 20220719.8704500
[1] WHO Severe acute hepatitis of unknown etiology in children - multi-country
情報源 World Health Organization, Disease Outbreak News 2022年7月12日
[厚労省・検疫所 FORTH より]
発生状況一覧
2022年7月8日現在、WHO管轄5地域の35か国から、WHOの症例定義を満たす小児の原因不明の重症急性肝炎1,010例の推定例が報告されており、うち22名が死亡している。2022年6月24日以降、新たに90例の推定患者及び4例の死亡例がWHOに報告され、ルクセンブルク大公国及びコスタリカ共和国の2か国から、新たに推定患者が報告された ...
発生の概要
2022年4月5日（アウトブレイクが最初に検知された日）から2022年7月8日までの間に、WHOの5地域の35か国から1,010人の推定患者（図1）及び22人の死亡が報告され、 ... 46人（5％）の子どもが移植を必要とし、22人（2％）の死亡が WHO に報告されている 。推定例のほぼ半分（48％）がWHO欧州地域（21か国、484例報告）から報告されており、そのうち272例（全世界の症例の27％）が英国から報告されている（表1、図2）。次に多いのは、アメリカ地域（435症例、うち米国から334例（全世界の33%））で、西太平洋地域（70例）、東南アジア地域（19例）、東地中海地域（2例）と続いている ...
Laboratory testing of cases
Epidemiological characteristics of cases
Public health response
WHO risk assessment
WHO advice
[2] 英国 UK
情報源 N Engl J Med 2022年7月13日
原著タイトル Clinical spectrum of children with acute hepatitis of unknown cause. N Engl J Med 2022 Jul 13. doi: 10.1056/NEJMoa2206704. (online ahead of print)
要約
Background: January 2022 以降，小児の原因不明の肝炎の報告が増加している。世界各地から報告されているが，多くは英国内の報告となっている。病原体もしくは原因を特定する作業が続いている。
Methods: 2022年1月から4月までの間に英国の 1カ所の小児肝移植センターに紹介された小児についての後ろ向き研究を行った。A-E 型肝炎以外の急性肝炎の the UK Health Security Agency の診断基準を満たす 10歳以下の小児で，代謝性，遺伝性，先天性，外因性の原因がなく，血清トランスフェラーゼレベルが greater than 500 IU per liter の症例とした ...
Results: 合計 44 children が確定症例定義を満たし，ほとんどが生来健康な小児だった。年齢の中間値は 4歳（1歳から7歳）だった。最も多く認められた症状は黄疸 jaundice (in 93% of the children), 嘔吐 vomiting (in 54%), および下痢 diarrhea (in 32%) だった。ヒトアデノウイルス分子学的検査が行われた小児 30人中，27人 (90%) が陽性だった。6 patients (14%) が劇症肝不全 Fulminant liver failure を発症し，全員に肝移植が行われた。死亡例はなく，肝移植を受けた小児を含む全員が回復して自宅に戻っている。
Conclusions: In this series involving 44 young children with acute hepatitis of uncertain cause, human adenovirus was isolated in most of the children, but its role in the pathogenesis of this illness has not been established.（多くの症例でアデノウイルスが確認されたが，意義不明）
[3] 米国 USA
情報源 N Engl J Med 2022年7月13日
原著タイトル A case series of children with acute hepatitis and human adenovirus infection. N Engl J Med 2022 Jul 13. doi: 10.1056/NEJMoa2206294. (online ahead of print)
要約
Background: Human adenoviruses は通常，健康な小児では自然治癒する呼吸器，消化器，結膜の感染症であるが，2021年後半から2022年はじめにかけて，生来健康であった小児の急性肝炎およびウイルス血症が認められた。
Methods: International Classification of Diseases, 10th Revision, codes を用いて，2021年10月から2022年2月までの間に，アラバマ小児病院 Children's of Alabama hospital に入院となった 18歳未満の小児の肝炎症例を特定した； whole-blood quantitative polymerase chain reaction (PCR) 検査でヒトアデノウイルスが陽性となった急性肝炎の患児も症例に加えた included in our case series ...
Results: 合計 15 children が急性肝炎症例とされ - 6例 (40%) は原因が特定でき，9例 (60%) は既知の原因が認められない肝炎だった。原因不明の肝炎のうち合計 8例 (89%) は，human adenovirus が陽性だった ... 6例の肝生検 Liver biopsies で mild-to-moderate active hepatitis の所見が認められ，cholestasis があるものとないものがあったが，免疫組織化学検査や電顕像では evidence of human adenovirus は認められなかった。PCR testing of liver tissue for human adenovirus was positive in 3 children (50%). Sequencing of specimens from 5 children showed three distinct human adenovirus type 41 hexon variants. ... 2名の小児が肝移植を受け，他の小児はすべて支持療法により回復した。
Conclusions: Human adenovirus viremia was present in the majority of children with acute hepatitis of unknown cause admitted to Children's of Alabama from [1 Oct 2021], to [28 Feb 2022], but whether human adenovirus was causative remains unclear. Sequencing results suggest that if human adenovirus was causative, this was not an outbreak driven by a single strain.
[4] 原因 Etiology
情報源 New York Times 2022年7月13日
2021年10月以降，少なくとも 33か国の920人の症例 probable cases が確認されており，約 5% に肝移植が必要で，18例の死亡が報告されている。これまでのところ，原因についての説明は定まっていない。小児の肝炎はかなりの割合で原因不明である unexplained ... 7月13日の the New England Journal of Medicine に掲載された 2件の研究で，one in Birmingham, Ala., and another in Birmingham, England の 2カ所の医療センターで，数か月間に小児の原因不明の急性肝炎が増加していることが示された。またアデノウイルス adenovirus 41 が関係する可能性があることを示す，状況証拠も示された。両研究ではウイルスの検査が行われた小児では，約 90% にウイルス感染が認められ，急性肝不全や肝移植となった小児では，軽症例と比較して，血中の平均ウイルス量が高かったことも報告されている ... 原文参照願います。
関連項目
Hepatitis, undefined, global (24): children, WHO, adenovirus susp, 2021-22 20220628.8704113
● レプトスピラ症 タンザニア
PRO/AH/EDR> Leptospirosis - Tanzania: (LI) fatal, RFI
Archive Number: 20220719.8704520
情報源 The EastAfrican 2022年7月18日
タンザニア Tanzania 南部 the southern region of Lindi において，20例のレプトスピラ症 cases of leptospirosis が発生し，3人が死亡した。Ruangwa の患者の検体の検査の結果，陽性と確認されたと，保健相が述べた。7月11日の週，発熱，鼻出血，頭痛，倦怠感の症状のあった患者らについて，COVID-19, Ebola, and Marburg 検査が行われたが陰性となっていた。同相は 18日国民に対し，患者の検体検査でアウトブレイクがレプトスピラ症 leptospirosis field fever or 'homa ya Mgunda' as it is known in Swahili と確認されたことを報告すると述べた。保健省によると，20例以上の感染とうち 3例の死亡が報告され，2例は現在も入院中と説明されている。接触者の追跡も続けられている。現在まで，接触者で何らかのレプトスピラ症の症状を示しているものは確認されていない，と付け加えられた ... レプトスピラ症についての説明， ... 原文参照願います。
[Mod.ML－ Leptospirosis は世界中の温帯気候の地域で広く発生する人獣共通細菌感染症で，感染動物の尿やそれを含んだ土壌，植生，水などと，キズのある皮膚や粘膜が接触することでヒトに感染する。慢性感染の状態の動物の尿に排出される同菌 Leptospira bacteria は，水や土の中に数週間から数か月間残存する。多くの種類の野生動物や家畜（イヌ，ウシ，ブタ，特にラット）の腎臓に慢性的に感染する。(1)
250以上の血清型 serovars of _Leptospira_ species があり，感染地域内に複数の型の菌が endemic の状態となっている。レプトスピラに対する免疫は血清型に特異的 predominantly serovar-specific である。ラットや家畜との接触がある，水や泥の中を裸足で歩く，河川などで泳ぐ，ガーデニング，農作業，養豚場，などが，感染リスクを高める。(2). レプトスピラ症には，swineherd's disease, rice-field fever, canecutter's fever or disease, swamp fever, and mud fever など，感染の機会に関係する病名が付けられている。レプトスピラ症のアウトブレイクはしばしば，豪雨，洪水，齧歯類の大発生などに続いて起こることが多い。
確定診断は，MAT (microscopic agglutination test) serology 血清学的検査が必要となるが，an IgM enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), IgM dipstick, and polymerase chain reaction (PCR) が用いられてきた。 (3) 症状が似ており，同じくラットから感染伝播するハンタウイルス感染症 Seoul hantavirus infection が，leptospirosis と診断されることがある，と注意喚起されている。抗生物質治療 (penicillin and doxycycline) は，特に病初期に開始されれば有効である。洪水や汚染のある土壌などのハイリスクの環境において，短期間の予防内服として週 1回の内服 Doxycycline (200 mg orally, once weekly) の有効性も示されている。(4 ) (5)。
→ 予防内服の詳細： Each 200-mg dose provides a benefit for up to 7 days, so the dose may be repeated if high-risk conditions persist longer than this. However, a Cochrane review of clinical research testing whether taking doxycycline can prevent leptospirosis found that data from trials, which "targeted different kinds of people -- travelers and people who live in at risk areas, encompassing soldiers, farmers, and students -- did not support the practice in all cases, though short-term travelers with a potential for high-risk exposure may be helped." (6)
いくつかの血清型に対する，ヒト以外の動物へのワクチンの接種が可能であるが，米国において，ヒトに使用できるレプトスピラ症ワクチンはない。今回の記事には診断方法についての記載がなく，感染例が増加した原因についても情報がない。]
● ポテトの病気 ナイジェリア
PRO/PL> Late blight, potato - Nigeria: (PL)
Archive Number: 20220719.8704518
情報源 Leadership 2022年7月5日
Plateau state のポテト栽培農家は，late blight による壊滅的被害を受けている ...
● 原因不明のパイナップルの病気 インド
PRO/PL> Undiagnosed disease, pineapple - India: (KL)
Archive Number: 20220719.8704515
情報源 The Hindu 2022年7月17日
ケララ農業大学 The Kerala Agricultural University (KAU) が，parts of Ernakulam district のパイナップル農園 pineapple plants においてウイルス感染症 a viral infection の調査を開始した。約 15% に被害が発生している ...
● 日本脳炎など インド
PRO/AH/EDR> Japanese encephalitis & other - India (12): (AS)
Archive Number: 20220719.8704511
情報源 Outlook 2022年7月18日
アッサム Assam 州で 19日，新たに日本脳炎による死者 3名 more deaths due to Japanese encephalitis (JE) が報告され，死者数は 30名となったと，公式発表された。州内の患者数は合計 183例とされている ...
関連項目
Japanese encephalitis & other - India (11): (AS) 20220718.8704483
● サル痘 ナイジェリア
Update on monkeypox (MPX) in Nigeria, Epi week 27 [4-10 Jul 2022]
PRO/AH/EDR> Monkeypox - Africa (14): Nigeria NCDC
Archive Number: 20220719.8704510
情報源 Nigeria Center for Disease Control (NCDC) 2022年7月10日
Key indicators / Number
Total confirmed cases in epi week 27 2022 / 17
Total confirmed cases, 1 Jan-10 Jul 2022 / 101
(epi week 1-27)
Total deaths, 1 Jan-10 Jul 2022 (epi week 1-27) / 3
Total deaths, September 2017 - 10 Jul 2022 / 11
Total confirmed cases in 2017 / 88，in 2018 / 49，in 2019 / 47，in 2020 / 8，in 2021 / 34
Epidemiological summary
...
- 17 of the 56 suspected cases were confirmed positive in epi week 27, 2022 from 12 states ...
...
サル痘感染の増加が続いており，2017年の再興時がピークであったが，サーベイランスの強化等の努力が，確認される症例数の増加の要因と考える。
関連項目
Monkeypox - Africa (12): Nigeria, NCDC 20220629.8704150
● マールブルグ病 ガーナ WHO
PRO/AH/EDR> Marburg virus disease - Ghana (02): (AH) WHO conf
Archive Number: 20220719.8704509
ガーナ Ghana は，同国で初めてとなるマールブルグ病の発生 the country's first outbreak of Marburg virus disease について，すでに得られていた検査結果が a World Health Organization (WHO) collaborating centre laboratory 協力センター研究所で確認されたことを受けて発表した。ガーナ南部 the southern Ashanti region において，下痢，発熱，嘔吐の症状が認められ，いずれも死亡した 2名の患者の検体を，セネガルのパスツール研究所 The Institut Pasteur in Dakar, Senegal が受領した。the Marburg virus による疾患とした，野口記念医学研究所 the Noguchi Memorial Institute for Medical Research での検査結果を裏付ける結果となった。1例は 6月26日に入院し，同 27日に死亡した 26歳男性で，2例目は 6月28日に病院に連絡したが同日死亡した 51歳男性である。2人は別々の日に同じ病院を受診していた ... WHO の活動について ... 医療従事者を含め，90人以上の接触者が特定され，健康状態が監視されている。マールブルグはエボラと同じ仲間（科）the same family の感染力の強いウイルス性出血熱で，西アフリカで確認されるのは（今回で）わずかに 2回である。ギニア Guinea で 1例のみのアウトブレイクが確認され，初発例の確認から 5週間後の 2021年9月6日に終息宣言が出された。アフリカにおいて，過去にアウトブレイクおよび単発の感染例を報告した国は，アンゴラ，コンゴ民主共和国，ケニアおよびウガンダである。WHO は隣接するハイリスク国にも支援の範囲を拡げ，各国は警戒態勢にある。マールブルグはオオコウモリからヒトに感染し，感染した患者の体液に直接触れたり，ものなどを介して、ヒトの間で感染が拡がる。突然の高熱，激しい頭痛，倦怠感で発症する。多くの患者は 7日以内に重篤な出血症状を発症する。過去のアウトブレイクの致死率は from 24% to 88% と幅があり，ウイルス株 virus strain と患者管理の質に左右される。同ウイルス治療のために承認されているワクチンや抗ウイルス薬治療法はないが，経口もしくは経静脈輸液による水分補正の支持療法と，症状に応じた治療が生存率を改善する。血液製剤，免疫療法，薬物療法とともに，phase 1 data のあるワクチン候補など，様々な治療法の候補について評価が行われている。
[Mod.TY－ ... 2021年にギニアで確認されたマールブルグウイルスは，それ以前に隣国のシエラレオネの 5頭のオオコウモリ Egyptian rousette, or fruit, bats (_Rousettus aegyptiacus_) で確認されたもの（と同じ）だった。(see Marburg virus disease - Sierra Leone: bat 20200125.6916732 and Amman B R, Bird H, Bakarr I A, et al. Nat Commun. 2020; 11:510; )。西アフリカで endemic となっている出血性疾患について，適時かつ正確な鑑別診断のための検査としてマールブルグウイルスを含めるべきである]
関連項目
Marburg virus disease - Ghana (01): susp, RFI 20220708.8704310
● 原因不明の死亡 ブタ インド
PRO/AH/EDR> Undiagnosed deaths, pig - India: (UP) RFI
Archive Number: 20220719.8704508
情報源 Hindustan Times 2022年7月16日
Shyam Vihar, Krishnalok Colony, and Millat Nagar area of Faizullahganj, Ward II [map] の住民らによると，14日までに 60頭のブタが死亡して発見された。15日に27頭，16日に 10頭の死亡が確認され，合計 97頭となった ...
● 腸チフス インド 路上販売の食品
PRO/EDR> Typhoid fever - India: (Telangana) street food
Archive Number: 20220719.8704503
情報源 The Times of India 2022年7月14日
モンスーンが到来し，Telangana において腸チフスの患者 typhoid cases が急増しており，保健当局は the beloved street food 'pani puri' を問題視している。Telangana おいて 2022年5月には 2700例，6月にも 2752例の腸チフス患者が報告された ...
● サルモネラ菌感染症 米国 機械で切り分けられたチキン
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st. Enteritidis - USA: (NE) mechanically separated chicken
Archive Number: 20220719.8704501
情報源 CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71(28) 2022年7月15日
原著タイトル Outbreak of _Salmonella_ Enteritidis at a correctional facility using mechanically separated chicken -- Nebraska, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71: 908-909
2022年1月14日，ネブラスカ州の郡保健当局 the Lincoln-Lancaster County (Nebraska) Health Department (LLCHD) から州当局 the Nebraska Department of Health and Human Services (NDHHS) に，矯正施設内での 2例のサルモネラ菌感染症患者 cases of laboratory-confirmed salmonellosis が報告された ... 以下，原文参照願います。
● ダニ媒介性脳炎 チェコ共和国
PRO/AH/EDR> Tick-borne encephalitis and Lyme disease - Czech Republic
Archive Number: 20220719.8704487
情報源 Expats.Cz 2022年6月2日
チェコ共和国内 in the Czech Republic のダニは，10匹に約 1匹の割合で，よく見られる 2種類の感染症 commonest transmittable illnesses: ライム病 Lyme disease またはダニ脳炎 tickborne encephalitis [TBE] のいずれかに感染していた ... ダニ脳炎の感染予防としてワクチン接種が広まりつつある（ライム病のワクチンも米国で開発中だが，まだ承認されていない） ... ダニ媒介性ワクチンについて ... 2022年1月以降，同国の 50歳以上の保険加入者は無料で接種できることになった [通常，USD 33-37] ... biotech firm Protean が最近行った 1万2千匹のダニ調査で，10.27% were infected with Lyme disease, and another 2.65[%] carried the encephalitis virus ...
[Mod.TY－ ... TBE is a viral infection caused by one of 3 TBE virus subtypes belonging to the Flaviviridae family: Central European（中欧）, Siberian（シベリア）, and Far Eastern (極東，旧ロシア春夏脳炎 formerly known as Russian spring-summer encephalitis). ]
関連項目 2021
Tick-borne encephalitis - Czech Republic, 2020 20210327.8272121