2022年8月15日

COVID-19（166）long COVID（残存抗原，ヘルペス，慢性炎症）, omicron（日本の小児）

麻疹　香港 リベリア ジンバブエ アフガニスタン

サル痘（46）皮内接種 無症候性感染 環境汚染はわずか

●　COVID-19（166）long COVID（残存抗原，ヘルペスウイルス，慢性炎症）, omicron（日本の小児の症状）

PRO/AH/EDR> COVID-19 update (166): long COVID, omicron, regional, WHO, global

Archive Number: 20220815.8705029

[1] Long COVID

　[A] Persistence of symptoms

　情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy) 2022年8月12日

COVID's long shadow: symptoms may last 2 to 18 months

COVID-19 or multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C，小児多系統炎症症候群) により入院となった小児患者の 4人に1人以上が，2－4か月後も症状が続いたり活動が制限されたりしている，と米国の研究者らが指摘し，ノルウェーの研究では，軽症例 patients with mild COVID-19 においても約半数が 1年後も症状が続いていることが，12日報告された。

　小児の倦怠感 Fatigue, weakness most common in kids

University of Colorado and Boston Children's Hospital researchers が主導した Pediatrics 誌掲載の研究では，2020年5月から2021年5月までの間に全米 25の小児病院に入院した，119例の 21歳未満の小児患者 pediatric COVID-19 survivors and 160 MIS-C patients の保護者らに（入院の）2－4か月後に調査が行われた。[Health Impairments in Children and Adolescents After Hospitalization for Acute COVID-19 or MIS-C . Pediatrics e2022057798. ] 研究の対象期間は，the delta variant surge や同年齢のワクチン接種が可能となる前の時期である。およそ半数が男児で，66.4% に持病があり, 32.8% に肥満があった。MIS-C patients は 5歳以下がもっとも多く，69.4% は生来健康であり, 11.9% は呼吸器の問題（89%が喘息）を指摘されていた。調査対象の大部分が集中治療室に入院していた ... 32例 Thirty-two COVID-19 survivors (26.9%) が，2－4か月後の時点で症状の遷延 lingering symptoms (22.7%) もしくは活動制限 impaired activity (14.3%) があると答え，48例 MIS-C patients (30.0%) reported persistent symptoms (20.0%) or impaired activity (21.3%) ... 以下，原文参照願います。

　成人の記憶障害 Impaired memory more common over time in adults

University of Bergen researchers in Norway のチームが主導した Clinical Infectious Diseases 誌掲載の研究は，from 28 Feb to 4 Apr 2020 の期間，233例の軽症例 mildly ill COVID-19 patients について，12 months (all 233 patients) または 18 months (149 of them) and 189 uninfected age-matched controls フォローした。感染から 6，12，18か月後の臨床データと，2，4，6，12か月後の採血検体が集められた。[Symptom burden and immune dynamics 6 to 18 months following mild SARS-CoV-2 infection - a case-control study, Clinical Infectious Diseases, 2022; ] 患者の年齢の中間値は 44歳（コントロール群は 41歳）で ... コントロール群（42%）に比べ，感染例（53%）でより多くの持病が報告され，most commonly chronic lung disease 慢性呼吸器疾患 (12% vs 8%), high blood pressure 高血圧症 (11% vs 7%), rheumatic disease リウマチ性疾患 (7% vs 3%), or chronic heart disease 慢性心疾患 (6% vs 6%) ... 

12か月後の時点で，A total of 46% of the 233 COVID-19 patients が症状の遷延を報告し，コントロール群に比べ，疲労感 fatigue (excess risk, 27%; aOR, 5.86), 記憶障害 memory issues (21%; aOR, 7.42), 集中力低下 problems concentrating (20%; aOR, 8.88), 息切れ shortness of breath (10%; aOR, 2.66) のリスクが高かった。0-15歳の小児の患者およびコントロール群では，12か月後の時点で症状の報告はなかった。コントロール群との比較で，Patients aged 16-30 years, 31-45, and 46-60 において記憶と集中力の問題のリスクが最も高く，those aged 46-60 and 61-81 では疲労感を訴える確率が高くなった ... 以下，原文参照願います。

　[B] Long COVID patients: immune system

　情報源 Medscape 2022年8月11日

免疫プロファイリング immune profiling を用いた，小規模だが詳細な研究 a small but intense study により，long COVID 患者では long COVID のない人々に比べて，Epstein-Barr Virus (EBV) などの新型コロナウイルス以外のウイルスに対する抗体反応が増強されていると同時に，コルチゾールレベルが著しく低いことが示された。Mount Sinai Hospital in New York City and Yale New Haven Hospital in Connecticut 病院の 215人について調べられた。

The 215 study participants were placed into 4 groups:

- healthy individuals who haven't been previously infected with COVID-19

- healthy, unvaccinated people who have had COVID-19

- healthy, vaccinated people who have had COVID-19 with no lingering symptoms

- individuals who have had persistent symptoms following acute COVID-19 infection

 ... 原文参照願います。

[出典: Distinguishing features of Long COVID identified through immune profiling. Klein J, Wood J, Jaycox J, et al. MedRxiv. 10 Aug 2022. doi: ]

"Discussion

 ... A number of significant changes in circulating leukocytes 循環する白血球の大きな変化, including increases in non-classical monocytes（単球）, activated B cells（B 細胞）, double-negative B cells, exhausted T cells（T 細胞）, and IL-4/IL-6 secreting CD4 T cells（CD4細胞）, and decreases in conventional DC1 and central memory CD4 T cells were identified. 

In addition, 抗体増加 antibodies to SARS-CoV-2 antigens and herpesvirus lytic antigens were elevated in participants with long COVID ... 

Most strikingly among participants with long COVID, levels of plasma cortisol were roughly half of those found in healthy or convalescent controls ... 

（Long COVID の仮説として）我々のデータから，抗原の残存 persistent antigen, 潜在感染性ヘルペスウイルス属の再活性化 reactivation of latent herpesviruses, および慢性炎症 chronic inflammation が関与し，細胞外抗原に対する抗体の関与は小さいことが示唆された ...]

[2] オミクロン変異株 Omicron variant

　[A] 小児: symptoms

　情報源 Japanese Times 2022年8月12日

デルタ株が優位であった時期に比べ，オミクロン変異株が猛威を振るった2022年初は，日本国内の小児で発熱やけいれんの症状がより多く見られたことが，12日に報告された。国立成育医療研究センター the National Center for Child Health and Development によると，オミクロン変異株による第 1波発生後の 18歳以下の COVID-19 患者の症状を比較した，日本で初めての大規模調査で，全国の入院患者のデータをもとに行われた。デルタ変異株が優勢であった 2021年8月から12月までの間に登録された 458例の小児の症状と，オミクロンによる 2022年1月から3月までの第 6波に登録された 389例の小児の症状が比較された。

during the omicron period オミクロン期に 38℃以上の発熱を認めた 2歳から12歳までの小児の割合は約 40%で，デルタ期 during the delta period のおよそ 2倍だった。けいれんの症状が見られた割合も，同じ年齢層で増加した。咽頭痛は 13歳以上で大きく増加したのに対し，嗅覚と味覚障害は 6歳以上で減少した。ワクチンの接種記録のある 790人のうち，酸素などの治療が必要となった重症患者 43人の中で，2回のワクチン接種を受けたものはなく，COVID-19 vaccinations が重症化予防に有効であることが示された。

　[B] Clinical characteristics: omicron

　情報源 Journal of Infection and Chemotherapy 2022年8月11日

原著タイトル Clinical characteristics of COVID-19 in hospitalized children during the omicron variant predominant period. Journal of Infection and Chemotherapy. Published: 11 Aug 2022.

要約 ... 

Conclusions: In the omicron variant predominant period, more pediatric COVID-19 patients experienced fever and seizures, although the overall outcomes were still favorable.

[3] Regional updates: South Asia

　[A] バングラデシュ Bangladesh

　情報源 The Daily Star 2022年8月12日

　[B] インド India

　情報源 The Times of India 2022年8月11日

　[C] ネパール Nepal

　情報源 The Himalayan Times 2022年8月11日

　[D] スリランカ Sri Lanka

　情報源 The Daily Mirror 2022年8月11日

[4] WHO: Daily new cases reported (as of 12 Aug 2022)

　Data by country, area, or territory for 12 Aug 2022

[5] Global update: Worldometer accessed 12 Aug 2022 19:13 EST (GMT-5)

　Total number of reported cases: 594 022 532

　Total number of reported deaths: 6 451 501

　Number of newly confirmed cases in the past 24 hours: 681 523

　the detailed global data　

　A 7-day series of cumulative data reported by countries, territories, and reporting entities

関連項目　

COVID-19 update (165): cases & deaths, boosters, omicron sub-variants, WHO, global 20220811.8704992

●　麻疹　香港 リベリア ジンバブエ アフガニスタン

PRO/EDR> Measles update (14): global activity

Archive Number: 20220815.8705046

[1] 香港 Hong Kong: local transmission

　情報源 Outbreak News Today 2022年8月1日

香港保健当局による麻疹感染例調査報告 

Hong Kong health officials (Centre for Health Protection-CHP) report investigating a local case of measles infection.

8月2日から発熱，3日から咽頭痛を発症した 6歳の女児が，5日および6日に発疹と結膜炎を発症した。現地の小児科医から，Hong Kong Baptist Hospital (HKBH) に紹介となり，7日入院となったが，8日に退院した ... 潜伏期間中の麻疹患者との接触はなく，家族内の接触者にも症状はみられていない ... 

[2] リベリア Liberia

　情報源 Outbreak News Today 2022年8月12日

2021年12月13日に開始したリベリアの麻疹アウトブレイクは，さらなる増加傾向がみられていると the World Health Organization (WHO) が述べた。2022年7月20日現在，5528 confirmed cases (93.3%) を含む合計 5923 suspected cases が報告されており，A total of 71 deaths 死亡例, yielding a case fatality rate of 1.2% among all suspected cases が記録されている。全国で in all the 15 counties in Liberia アウトブレイクが続いている。2474 (44.8%) には麻疹ワクチンが接種されていたが，2439 (44.1%) はワクチンを接種されていなかった。接種年齢以下の生後 9か月未満の症例は 85 (1.5%) cases だった。リベリアの麻疹感染流行は 2022年3月以降に状況が悪化しており，毎週，過去 4年間に比べはるかに多くの感染例が報告されている。

[3] ジンバブエ Zimbabwe

　情報源 Reuters 2022年8月15日

2022年4月以降，ジンバブエ国内で 80人の小児が麻疹アウトブレイクにより死亡し，保健省は宗教行事 church sect gatherings が感染増加の原因としている。全国に感染が拡大し，致死率が 6.9% に及んでいるとする保健省の声明が，14日に報じられた。当局者 Health Secretary は，アウトブレイク開始以来 1036 suspected cases and 125 confirmed cases が報告されており，the 2nd-most populous province である Manicaland in eastern Zimbabwe での感染が最多（356 cases and 45 deaths）となっていると述べた ... 

[4] アフガニスタン Afghanistan: measles plus other infectious diseases

　情報源 The Khaama Press News Agency 2022年8月9日

アフガニスタンでは，水様性下痢症 watery diarrhea (AWD), 麻疹 measles, クリミアコンゴ出血熱 Congo fever [Crimean-Congo hemorrhagic fever], デング熱 dengue fever, and COVID-19 など，複数のアウトブレイクが発生していると，A recent World Health Organization (WHO) report で述べられている。

－水様性下痢症　More than 19 050 cases of AWD are confirmed in various provinces across Afghanistan, especially Kabul, Paktia, Khost, Paktika, Jawzjan Ghazni, Kandahar, and Zabul provinces 

－麻疹　減少傾向がみられるものの，all provinces are still reporting instances of measles, according to the report noting total cases of 64 654 throughout Afghanistan.

－クリミアコンゴ出血熱　Congo fever, or scientifically Crimean-Congo haemorrhagic fever (CCHF), is also spread in different zones of Afghanistan particularly in 13 provinces in southern, south-eastern, eastern, and central regions, with 229 confirmed cases, with 6 associated deaths.

－デング熱　the province of Nangarhar experienced a spike in new dengue fever cases in July 2022.

－地震　A 5.1 aftershock struck the south-eastern provinces of Khost and Paktika on 18 Jul 2022, in addition to the 5.9 magnitude earthquake that struck on 22 Jun 2022, injuring more than 361 000 people and claiming 1036 lives.

－洪水　more casualties due to flash flooding in July [2022]. Additionally, hundreds of homes were destroyed, as well as roads and bridges in areas affected by the earthquake on 22 Jun 2022.

関連項目　

Measles update (13): Yemen, Afghanistan, USA (MN) 20220618.8703927

●　サル痘（46）皮内接種 無症候性感染 環境汚染はわずか

PRO/AH/EDR> Monkeypox update (46)

Archive Number: 20220815.8705047

[1] Confirmed and suspected cases by country as of 12 Aug 2022: Total / 31 798

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 

[2] 米国 USA: State / Number of cases Total confirmed monkeypox/orthopoxvirus cases: 11 177

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

[3] USA (Florida): details

　情報源 Outbreak News Today 2022年8月7日

[4] USA (Maine): pediatric case

　情報源 Maine Government News 2022年8月12日

[5] USA (San Francisco, California): contact tracing mostly

　情報源 SFist 2022年8月8日

[6] USA: 1/5 vaccine dose

　情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy) News 2022年8月9日

9日，intradermal injections（皮内接種）of Bavarian Nordic's Jynneos monkeypox vaccine, which will allow clinicians to use 1/5 the amount（1／5 の量）of vaccine per patient を認可する予定であると，the Biden Administration and the Department of Health and Human Services (HHS) が発表 ... 米国で現在使用可能であるのは only 1.1 million doses of Jynneos（110万接種ドース）... 

[7] Reduced dose vaccination concerns

　情報源 Bloomberg 2022年8月12日

皮内接種のための短い注射針と，接種手技の訓練が必要

[8] エクアドル Ecuador: details

　情報源 Xinhua News Agency 2022年8月11日

Ecuador is facing a monkeypox outbreak with 16 cases confirmed, a health official said on Thursday [11 Aug 2022].

 ... 

Cases of monkeypox have been detected so far in 7 of the 24 Ecuadorian provinces, with the highest incidence found in Guayas, Los Rios and El Oro in the coastal region.

[9] ペルー Peru: details

　情報源 Outbreak News Today 2022年8月10日

Peru has registered 583 cases of the monkeypox in 14 regions and there have already been 221 epidemiological discharges.

[10] ブラジル Brazil: monkey casualties（サルの災難）

　情報源 Times Union, Associated Press (AP) report 2022年8月9日

（サル痘を怖れて）the city of Sao Jose do Rio Preto, in Sao Paulo state において 10匹のサルが毒殺された ... 

[11] 英国 UK: Investigation into monkeypox outbreak in England

Technical briefing no. 5

　情報源 UK Health Security Agency 2022年8月12日

3.1 Current epidemiological situation

England では 5月6日の確認以降，8月1日現在までに 2759 laboratory-detected cases of monkeypox in the UK，2672 confirmed and 87 highly probable cases が確認されている ... 

[12] UK: ワクチン逼迫 vaccine scarcity

　情報源 Reuters 2022年8月9日

英国内のワクチンはあと 8300回分あまり little more than 8300 doses of vaccine を残すのみとなり，2－3週間ほどで使い切ることになると，9日 the Financial Times が報じた ... 

[13] ポルトガル Portugal: details

　情報源 Xinhua News Agency 2022年8月12日

Portugal has registered a total of 770 confirmed monkeypox cases as of Thursday [13 Aug 2022] since the 1st case reported in May [2022], said the Portuguese Directorate-General for Health (DGS).

[14] スペイン Spain: clinical case study

　情報源 The Lancet 2022年8月8日

原著タイトル Clinical presentation and virological assessment of confirmed human monkeypox virus cases in Spain: a prospective observational cohort study. Lancet. 2022: S0140-6736(22)01436-2

Background

Methods

Findings

Interpretation

In our cohort, monkeypox は性器，肛門周囲，口腔に病変を生じ，直腸炎 proctitis と扁桃炎 tonsillitis の合併症が認められた。多様な症状のため，サル痘を疑う閾値を下げる必要がある。病変のスワブ検体にもっと多くのウイルスが含まれることに加え，性交歴と病変の分布から，現在のアウトブレイクの主な感染伝播経路は濃厚接触と考えられる。

[15] 無症候性感染 Asymptomatic infections

　情報源 Nature Medicine 2022年8月12日

原著タイトル Retrospective detection of asymptomatic monkeypox virus infections among male sexual health clinic attendees in Belgium. Nat Med. 2022

 ... 2022年5月にベルギーの性感染症クリニック a Belgian sexual health clinic を受診した男性患者の中に，（無症状のためサル痘と）診断されなかった例があったかを調査した。淋菌およびクラミジア検査のために採取された 224 検体について，a monkeypox virus (MPXV) PCR assay を用いて後ろ向きにスクリーニング検査を行ったところ，4名の男性の検体が陽性 MPXV DNA-positive と確認された。検体採取時，1人は有痛性発疹を訴えていたが，3人は何も症状がなかった。21日から37日後の診察 clinical examination 時も，3人には臨床症状を認めず，自覚症状も訴えていなかった。血清学検査で 3人がサル痘ウイルスに暴露したことが確定され，2人からサル痘ウイルスが分離培養された。以上から，サル痘患者の一部は診断されないままとなっており，症状を報告した個人のみを検査し隔離しても，アウトブレイクの封じ込めには不十分である可能性がある。

[16] 職場の検体採取 Office sampling

　情報源 medRxiv 2022年8月9日

原著タイトル Monkeypox virus contamination in an office-based workplace environment, England 2022; medRxiv 2022.08.09.22278460

要約

2022年5月，サル痘の前駆症状のあった勤務者 an office worker が出勤したが，4日後に行われた職場の検体採取では，この勤務者のデスクでわずかな量のウイルス遺伝子だけが検出only low levels of monkeypox virus [MPXV] DNA contamination されたのみで，オフィス内の他の場所の汚染は確認されなかった。増幅可能なウイルス Replication-competent virus は検出されていない。

Sampling location

Environmental sampling　

Monkeypox virus contamination

[17] Alternative imagined futures: Three possible futures of the monkeypox epidemic

　情報源 Wired 2022年8月10日

Choice 1: The boldest path

Choice 2: The mushy middle

Choice 3: The dead end ... 原文参照願います。

[18] Renaming the virus ウイルス名変更

　情報源 Houston Chronicle, Associated Press (AP) report 2022年8月12日

関連項目　

Monkeypox update (44) 20220808.8704938

●　炭疽　米国 家畜，野生動物

PRO/AH/EDR> Anthrax - USA: (TX) livestock, wildlife, prediction

Archive Number: 20220815.8705038

　投稿者 Mod.MHJ 2022年8月14日

これまで幾度となく，干ばつに続く降雨の 10日後に突然発生する炭疽アウトブレイク  anthrax outbreaks を経験してきた。湿度があがることで，地中深くに埋もれていた炭疽芽胞が発芽し増殖するためと考えられている。2002年にテキサス州のシカ牧場で発生した大規模感染流行 a massive epidemic of anthrax in the deer ranches in western and southern Texas はまさにそれで，約 80カ所 Some 80 ranches で被害が発生した ... テキサス州では深刻な干ばつが続いているが，ここ数日間に低気圧 a depression off the Gulf with rain の到来が予想されている ...