チクングニア 中南米 アジア アフリカ ワクチン Lancet
● 腸管出血性大腸菌 米国，日本
米国
PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - USA (13): O157, ground beef, meal kits
Archive Number: 20220915.8705600
情報源 Food Safety News 2022年9月14日
Patients in outbreak from HelloFresh meal kits spread from Washington to New Jersey
HelloFresh meal kits（調理済み食品）の牛挽肉が関係する腸管出血性大腸菌 _E. coli_ O157:H7 に，7 people across 6 states が感染したと The CDC が報告した。先週末に初めて食品監視当局からの注意喚起 public alert from USDA's Food Safety and Inspection Service (FSIS) が行われたが，患者についての詳細な情報は公表されていない。この食材セットが流通した地域についても明らかにされていない。患者らの居住地は，Washington, Pennsylvania, New York, Virginia, Maryland and New Jersey とされている。問題となった牛挽肉はすでに販売されていないため，回収は行われていない。7人の患者のうち，聴き取り調査が行われた 6人全員が発病前に HelloFresh meal kits の牛挽肉を摂取したと報告している ...
Consumers can use the following information to determine whether they have the implicated ground beef:
-10-oz. [28.35 g] plastic vacuum-packed packages were distributed in a variety of HelloFresh meal kits. The beef was labeled "GROUND BEEF 85% LEAN/15% FAT."
-Packages have "EST.46841" inside the USDA inspection mark and "EST#46841 L1 22 155" or "EST#46841 L5 22 155" on the side of the packaging ...
日本
PRO/AH/EDR> PRO/AH/EDR>E. coli EHEC - Japan: (KY) O157, undercooked beef, fatal
Archive Number: 20220915.8705598
京都府は１５日、京都府宇治市の食肉販売業者「ＭＥＡＴ＆ＦＲＥＳＨ ＴＡＫＡＭＩ」が販売した牛肉ユッケを食べ、下痢や腹痛の症状を訴えた９０代女性が死亡したと発表した。女性の便からは腸管出血性大腸菌Ｏ１５７が検出された。他にもこの店のユッケやローストビーフを食べた９～８７歳の男女２２人も同様の症状を訴えており、無症状者も合わせて１２人からＯ１５７を検出。府はこれらの食品が原因の食中毒と判断した。亡くなった女性は８月２７日に「レアステーキ」として販売されていたユッケを自宅で食べ、９月２日に発症。１５日に病院で死亡した。２２人は８月２１～２６日に食べた。
参考項目 2017
E. coli EHEC - Japan (03): (KN) restaurant, O157, RFI 20170824.5271890
● ビブリオ・バルニフィカス感染症 米国
PRO/EDR> Vibrio vulnificus - USA (03): (FL)
Archive Number: 20220915.8705572
情報源 Outbreak News Today 2022年9月9日
フロリダ州のビブリオ・バルニフィカス感染症および死亡例 _Vibrio vulnificus_ cases and deaths in Florida の続報の中で，州保健当局は 2022年9月9日までの 33例 _V. vulnificus_ cases and 6 fatalities（死亡）について報告した。
患者の発生地域: Bay (3), Brevard (2), Broward (2), Charlotte (1), Citrus (2), Collier (2), Dade (2), Duval (1), Escambia (4), Flagler (1), Hernando (1), Highlands (1), Indian River (1), Jackson (1), Lee (2), Madison (1), Manatee (1), Okaloosa (2), Pinellas (1), and Santa Rosa (2) counties. Concerning fatalities, the 6 deaths were reported in Bay (1), Broward (1), Citrus (2), Escambia (1) and Highlands (1). The state saw 34 total _V. vulnificus_ cases and 10 deaths in 2021 ...
関連項目
Vibrio vulnificus - USA (02): (FL) fatal 20220711.8704364
● サルモネラ感染症 米国
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st Newport - USA: multidrug resist, CDC traveler warning Mexico
Archive Number: 20220915.8705595
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (
CDC) 2022年9月8日A Strain of
Multidrug-Resistant _Salmonella_ Newport in Mexico
Warning - Level 3,
Avoid Nonessential Travel
Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions
Key points
- メキシコ
Mexico に渡航した一部の旅行者の，多剤耐性サルモネラ菌
multidrug-resistant (MDR) _Salmonella [enterica_ serotype] Newport 感染が確認されている。
-
Infections with MDR _Salmonella_ の治療は困難となる場合がある。
- 感染した旅行者の多くが，発病前に
牛肉，
チーズ cheese (including queso fresco and Oaxaca),
ビーフジャーキー，
牛干し肉 dried beef (carne seca) を食べたと答えている。
What can travelers do to prevent _Salmonella_ infection?
DO NOT:
- Eat beef that may be raw or undercooked.
- Eat soft cheese that might be made from raw or unpasteurized milk.
- Eat food prepared by someone who is sick or has recently been sick.
- Prepare food for others while you are sick.
PRO/AH/EDR> Rickettsiosis - Brazil: (BA) urban slum, mild self-limiting illness
Archive Number: 20220915.8705596
情報源 Emerging Infectious Diseases journal 2022年9月12日
原著タイトル Rickettsial infections causing acute febrile illness in urban slums, Brazil. Emerg Infect Dis. 2022. 2022; 28(10)
要約
ブラジルの都市スラム街
in an urban slum community in Salvador, Brazil において，急性発熱性疾患の強化サーベイランスを実施したところ，リケッチア感染症
rickettsial infection が急性の発熱による救急受診患者の
3.5% を占めていることが判った。_Rickettsia_ spp は小型偏性細胞内寄生性グラム陰性桿菌で，紅斑熱群
the spotted fever group rickettsiae (SFGR) とチフス群
typhus group rickettsiae (TGR) を含む。世界中の特に熱帯地域では，他の感染症と症状が区別しにくいことから，急性発熱性疾患の中で SFGR and TGR と診断される症例は実数より少なくない
underrecognized ... リケッチアによる急性発熱性疾患は，
rickettsioses を標的とする抗生物質治療を迅速に行うことで発症や死亡を減らすことができるため，公衆衛生と治療の上で大きな意味がある。
from 1 Apr 2009, through 31 Oct 2012 に，a community of about 55 000 inhabitants（約 5万5千人の住民）in Salvador, Brazil において，都市部スラム環境下の急性発熱疾患の原因としてのリケッチア感染症の評価を行った。5歳超で 37.8℃超または 21日を超える期間の発熱のある外来患者を対象とし，発熱の急性期と，15日目以後の回復期に，採血を行った ... 血清検体の検査法，陽性判定基準，デング・レプトスピラ検査実施 ...
5035 人の患者のうち, 1016人 (20.2%）がデング熱 dengue，137人 (2.7%) がレプトスピラ症 leptospirosis と確認された。いずれにも感染していない 3882人の患者のうち，1016人 (26.2%) はインフルエンザ様疾患 an influenza-like illness (temperature >37.8°C, reported fever and cough, or sore throat for <7 days) の診断基準を満たさず not fulfill ，急性期と回復期の血清検体が提供された。このうちの 200人をランダムに選び出し，the rickettsial immunofluorescence assay を実施したところ，6 (3.0) patients が SFGR-positive serum samples，1 (0.5%) patient が a TGR-positive serum sample だった。SFGR- and TGR-positive samples であった患者の年齢は 6-42歳で，7人中 5人が女性だった。7人全員が 37.8℃を超える発熱を認めた（または報告した）。6人が頭痛，5人が筋肉痛を訴えたが，発疹を報告した患者はいなかった。発症から １ないし 10日後までに救急受診し，軽症 mild self-limiting illnesses であり，抗生物質治療は行われず，入院することなく 30日以内に治癒した。
これまで都市部の発熱疾患の原因としてリケッチアが報告されたことはなく，ブラジルの都市中心部の救急施設の受診患者で同感染が確認されたことは注目される。
使用した the immunofluorescence assay では _Rickettsia_ spp. 内の鑑別はできない。ブラジルの農村部においては_R. rickettsii_ が発疹熱の原因として報告され，_R. parkeri_ が an emerging cause of infection となっている。_R. rickettsii_ との交差反応のある抗体は，_R. parkeri_, _R. akari_, and other SFGR により誘導されうる。_R. typhi_が都市部の発熱疾患の原因として報告されたことはほとんどない。ブラジル国内のリケッチア疾患としてはこのほか，_R. felis_, _R. rhipicephali_, _R. bellii_, _R. amblyommatis_, _R. andeanae_, and _R. monteiroi_ が報告されているが，その病原性は不明である。 ...
this study suggests that rickettsiae might be a cause of AFI in urban slum settings in Brazil.
[
Mod.ML－
Brazilian spotted fever (BSF，ブラジル紅斑熱),
known in Portuguese as febre maculosa Brasileira は，ロッキー山紅斑熱
Rocky Mountain spotted fever (RMSF) と同じ _Rickettsia rickettsii_ が原因で，臨床像が類似する。
硬ダニ The hard bodied tick, _Amblyomma_ spp が主なベクター
the main vector for BSF であり，
the BSF-
endemic areas 常在地域の大部分において，
カピバラ capybaras (_Hydrochoerus hydrochaeris_) がこのダニの宿主となっている。カピバラはまたリケッチアの増幅宿主
efficient amplifier hosts of _R. rickettsii_ でもある。
BSF の初期症状は非特異的な発熱，筋肉痛，頭痛で，3病日目に maculopapular の発疹が出現する。特徴的な赤色から紫色の発疹 The characteristic red to purple spotted (petechial) rash of BSF は，通常 6病日目以降まで現れない。BSF の発生率は低いが，速やかな治療が行われない場合は致死的となり，30% から 50% を超える致死率となる。小児と成人の治療にドキシサイクリン Doxycycline が用いられ，発症後 5日以内に治療が開始すれば最も効果的である。従って endemic areas では，たとえダニ刺咬が確認できない場合でも，疑われる症状がある患者に経験的治療を開始すべきである。
BSF は通常 4
Brazilian states, located in the southeastern region of Brazil:
São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, and Espírito Santo から
報告される。しかし，
an urban slum in the capital city (
Salvador)
of the Brazilian state of Bahia の自然治癒疾患の救急受診患者で，リケッチア症感染が血清学的に確認されたと報告された。発疹は認められず，入院せず，抗生物質治療も受けていないが，発症から 30日以内に治癒した。これらの患者の疾患が BSF であった可能性は低く，ドキシサイクリンを経験的に使用する必要もないと考える。
Bahia 州はブラジル第 4位の人口，第 5位の広さを有し，州都 Salvador の 2020年の人口は約 290万人で熱帯雨林または赤道気候にあり，1年を通じて気温はほとんど変化しない。About 50% of the population have African ancestry, 36.3% European, and 14.5% Native American]
参考項目 2017
Rocky Mountain spotted fever - Brazil (03): (MG) fatal 20171222.5515239
PRO/AH/EDR> Monkeypox update (67)
Archive Number: 20220915.8705593
[1] 世界 Confirmed and suspected cases by country as of 15 Sep 2022:
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (
CDC)
Total confirmed cases: 59 606
Total deaths: 19
[2] 米国 The US CDC reports cases in the following states:
Total confirmed monkeypox/orthopoxvirus cases: 22 774
[3] False positive tests（検査偽陽性）
情報源 CDC.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022 9月9日
原著タイトル _Orthopoxvirus_ testing challenges for persons in populations at low risk or without known epidemiologic link to monkeypox -- United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71: 1155-1158
［20220903.8705384
9月2日と同内容]
[4] 米国 USA: 2 neurological cases（神経症状）
情報源 CDC.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022 (early release) 9月13日
原著タイトル Two cases of monkeypox-associated encephalomyelitis -- Colorado and the District of Columbia, July-August 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep early release
要約
What is already known about this topic?
... neurologic complications are rare. ...
What is added by this report?
There are 2 US cases of encephalomyelitis（脳脊髄炎）associated with acute MPXV infection that were identified during summer 2022.
What are the implications for public health practice?
Suspected cases of neurologic complications of monkeypox should be reported to state ...
Discussion
サル痘感染の診断を受けた患者 A および B が，発症の 5 および 9日後までに脳脊髄炎 encephalomyelitis を発症した。背景にある持病は明らかではないが，サル痘ウイルスの中枢神経系 CNS への侵入，または感染を契機とする自己免疫反応 a parainfectious autoimmune process による可能性がある。いずれの患者にも，acute disseminated encephalomyelitis (ADEM，急性びまん性脳脊髄炎）の臨床的および画像診断上の所見を認めた。これは主に小児に見られるが成人にも発生する，感染に伴う単相性の自己免疫性中枢神経系脱髄疾患 a monophasic parainfectious autoimmune demyelinating disease of the CNS である。
今回の報告では，いずれの患者にも，ウイルスの神経侵襲を証明する，脳脊髄液中のサル痘ウイルス遺伝子（核酸）は認められなかった。しかしながら，CNS viral infections において，髄液中で核酸が確認されないことはまれではない。髄液の特異的抗 IgM 抗体検出のためのオルソポックス IgM 検査は，報告の時点で承認 Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA)-certified されていなかったため，実施していない。
Results of tests to look for the autoimmune CNS conditions NMOSD and MOGAD were negative.
患者 A について，活動性梅毒に一致する発疹および神経症状は認められず，頚部脊髄腔狭窄により男性の臨床症状を完全に説明することはできなかった。
関連項目
Monkeypox update (66) 20220913.8705561
● チクングニア 中南米 アジア アフリカ
PRO/AH/EDR> Chikungunya (03): Americas, Asia, Africa, research
Archive Number: 20220915.8705590
[1] 各国発生状況 Cases in various countries：情報源は日付にリンク
中米
グアテマラ Guatemala. 7 Jun 2022. (conf.) 83 cases.
ホンジュラス Honduras. 24 Jun 2022. (reported) 24 cases.
南米
ブラジル Brazil: [in Portuguese]
- National. 12 Sep 2022. As of 31 Aug 2022. (probable) 162 407 cases, 89% higher than same period of last year (2021). Regions with highest incidence per 100 000: Northeast Region incidence (243.7), Central-West regions (34.2), and North (25.3); cities reporting the most cases: Fortaleza, Maceió, and Brejo Santo.
- Imbe, Rio Grande do Sul state. 1 May 2022. (conf.) 1st case this year [2022].
- Porto Alegre, Rio Grande do Sul state. 13 Apr 2022. (susp.) 3 cases of which (conf.) 1 case.
- Federal District. 2 Apr 2022. (susp.) 233 cases, (registered) 139 cases.
- Minas Gerais state. 9 Aug 2022. (probable) 7213 cases, (conf.) 4099 cases.
- Piaui state. 21 Jun 2022. (probable) 6333 cases, deaths 1. Municipalities most affected: Monsenhor Hipólito, Vila Nova do Piauí, Simplício Mendes, Alagoinha do Piauí, and Patos do Piauí.
- Ceará state. 28 May 2022. (susp.) 29 500 cases, (conf.) 10 569 cases, 11 deaths.
- Palmas, Tocantins state. 2 Sep 2022. (susp.) 5250 cases, (conf.) 2413 cases.
パラグアイ Paraguay. 7 Jun 2022. (conf.) 278 cases.
アジア
インド India (Mysuru municipality, Karnataka state). 16 May 2022. (conf.) 5 cases.
マレーシア Malaysia. 7 Jun 2022. (conf.) 85 cases.
フィリピン Philippines. 3 Sep 2022. (reported) as of 13 Aug 2022, 400 cases, a 506% increase from the same period in 2021. Localities most affected: Calabarzon (106 cases), Central Visayas (78), Davao (68), and Western Visayas (58).
アフリカ
ケニア Kenya (Lamu Island, Lamu county). 5 Apr 2022. (reported) 2022 case numbers not given but more than 20 patients with severe chikungunya and dengue fever were admitted there in December 2021 alone, while more than 10 others who tested positive were treated at home. Localities affected on Lamu Island: Kashmir, Kandahar, Gadeni, Bajuri, Wiyoni, Mkomani, Matondoni, Shella, Hidabo, Makafuni, and Mararani. In the mainland, areas affected include Hindi Division, Mokowe, Bar'goni, Mpeketoni, and parts of Witu.
[2] ワクチン
情報源 The Lancet 2022年6月13日
原著タイトル Novel chikungunya vaccine shows promise for durable protection. Lancet Infect Dis. 2022; 22(9): P1259-1261;
1. the Lancet Infectious Diseases 誌上で，an adjuvanted virus-like particle (VLP) を用いた新たなチクングニアウイルス Chikungunya virus (CHIKV) 感染予防ワクチンの PXVX0317 について，安全性と免疫原性について報告された。
2. 現在，認可されたチクングニアウイルス感染症に特異的な抗ウイルス薬やワクチンはない。世界各地で，熱帯の雨期を中心にアウトブレイクの発生があり，the 2013-14 outbreak in the Americas では 120万人以上が感染した。
3. 温暖化によりヒトスジシマカ蚊族ベクター the _Aedes albopictus_ mosquito vector の生息域や移動域が拡大し，公衆衛生上脅威となる主要なアルボウイルス疾患となっている。
参考項目
Chikungunya (02): Indonesia (BA) 20220819.8705113