ジフテリア 英国
リフトバレー熱 モーリタニア WHO
COVID-19（182）ワクチン接種後のエッセンシャルワーカー感染例
● メタノール中毒 ペルー
PRO/EDR> Methanol poisoning - Peru: adulterated alcohol
Archive Number: 20221021.8706300
情報源 La Republica [in Spanish] 2022年10月15日
Metropolitan Lima and Callao において，メタノール中毒 cases of intoxication by methanol が相次いで報告されていることを受け，14日保健省 the Ministry of Health (MINSA) は，原因の特定と迅速な対応のため，医療関係者向けの疫学上の注意喚起 an epidemiological alert を発出した。8月22日以降メタノール中毒症例が報告されており，10月13日までに 9 hospitals in Metropolitan Lima and Callao から合計 117例が報告され，うち 46% が死亡した，と報告されている。79%が臨床診断で，21%が検査診断で確認され，89%が男性だった。18歳から64歳までの年齢の中間値は 41歳で，84%に慢性アルコール中毒の既往があったとされている。
● ジフテリア 英国 亡命希望者
PRO/EDR> Diphtheria - UK: (England) asylum seekers
Archive Number: 20221021.8706299
情報源 The Isle of Thanet News 2022年10月21日
Manston Processing Centre 施設内で，少数例のジフテリアアウトブレイク A diphtheria outbreak affecting a "small" number of people の発生が確認されている。旧 The former Fire Training and Development Centre at Manston センタ－は，Dover's Tug Haven short-term immigration detention facilities 一時収容施設の閉鎖に伴い，通常以外のルートでの亡命希望者の待機施設として，2022年1月に運用が開始された ...
参考項目
Diphtheria - Switzerland: (Bern) asylum seekers 20220804.8704867
● レジオネラ症 カナダ コメント
PRO/EDR> Legionellosis - Canada (03): (ON) comment
Archive Number: 20221021.8706295
情報源 Orillia Matters 2022年10月13日
地域内のレジオネラ症の感染例 local cases of Legionnaires' disease の増加が続いていると，保健当局者は精力的に感染リスクの低減と感染源の特定を行っている。現在までに合計 27 confirmed cases が確認され，10月7日の 19例から増加し，10人が現在も入院中で，2人は ICU care を受けている ...
関連項目
Legionellosis - Canada (02): (ON) RFI 20221008.8706034
● リフトバレー熱 モーリタニア WHO
PRO/AH/EDR> Rift Valley fever - Mauritania (09): human, livestock, WHO
Archive Number: 20221021.8706288
情報源 WHO, Disease Outbreak News 2022年10月20日
[厚労省・検疫所 FORTHより]
発生状況一覧
2022年8月30日から10月17日の間に、モーリタニア・イスラム共和国（以下、「モーリタニア」）の 15 のウィラーヤ (Wilaya：アラブ世界で用いられる”行政区画単位”でいわゆる州）のうち 9ウィラーヤから、主に家畜生産者の間でリフトバレー熱の感染確認例合計 47例が報告され、うち 23名が死亡している。ヒツジ、ヤギなどの小型反芻動物、ラクダ、ウシなどの動物におけるリフトバレー熱の原因ウイルスの循環は、モーリタニアの 8つの州で確認されている。合計で 12州でヒトまたは動物の感染例が確認され、そのうち 9つは近隣のマリ、セネガル、アルジェリアの 3カ国と国境を接している。モーリタニアでは、1987年、2010年、2012年、2015年、2020年にリフトバレー熱ウイルスの流行が発生しており、ウイルスは恒常的に循環している状態である。大多数のィラーヤにおける媒介動物の増加や近隣国への人や動物の移動が高頻度で発生していることなどを考慮すると、本アウトブレイクの地域的な広がりは否定できない。
発生の概要
2022年8月30日、モーリタニア保健省（MoH）は、8月29日に国立公衆衛生研究所でポリメラーゼ連鎖反応（PCR）による患者を確認した後、リフトバレー熱（RVF）のアウトブレイクが発生したとWHOに通知した。患者は、ホード・エルガルビ（Hodh El Gharbi ）州、タンターヌ(Tintane moughataa) 地区出身の 25歳の男性で、家畜生産者であった。8月25日に重度の血小板減少を伴う出血性症候群（鼻出血）で保健所を受診し、翌日、地域の病院に移送されたが、2日後の 8月29日に死亡した。
2022年10月17日現在、モーリタニアの 15州のうち 9州から、家畜生産者を中心に、死亡者 23人を含む合計 47人（CFR 49％）の確定患者が報告されている。男性：女性の比は4.4：1，患者の年齢は 3歳から70歳までの中央値は22歳である。死亡例 23名のうち、ほぼ全員が病院で発症し、症状は出血性症候群（点状出血、吐血、歯肉出血）に伴う重度の血小板減少症や発熱などだった。
Animal cases of Rift Valley fever
Epidemiology of Rift Valley fever
Public health response
WHO risk assessment
WHO advice
関連項目
Rift Valley fever - Mauritania (08): human 20221009.8706048
● COVID-19（182）
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (182): frontline workers, life expectancy, subvariants, WHO, global
Archive Number: 20221021.8706286
[1] 米国 USA: vaccinated frontline workers（ワクチン接種後のエッセンシャルワーカー）
情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy) News 2022年10月18日
delta infections 前に 2ないし3回のワクチン mRNA vaccine doses を接種し，omicron infections 前に 3回目接種を終えていたが COVID-19 検査で陽性となった，全米 6州：Arizona, Florida, Minnesota, Oregon, Texas, and Utah の第1線で働く人々 essential and frontline workers の調査で，これらの人々はワクチン未接種者に比べ，症状がかなり軽く significantly milder infections，ウイルス量が低い lower viral loads ことが示された。18日発行の JAMA 掲載のこの研究結果は，HEROES-RECOVER Network researchers 研究者らが，from 14 Dec 2020 to 19 Apr 2022 の期間に COVID-19 に感染した 1199人の frontline workers の，the weekly self-collected nasal swabs（自己採取の鼻腔スワブ） and whole-genome sequencing（全塩基配列）results の結果について解析し，with follow-up until 9 May 2022。対象者は主に医療従事者と 1st responders で，年齢の中間値は 41歳，59.5% が女性で，72.6% were White, 19.3% were Hispanic だった。
14% were infected with the wild-type strain（野生株）, 24.0% had a delta variant（デルタ） case, and 62.0% had omicron（オミクロン）.
More symptom-free days
ワクチンを接種していない the 352 COVID-19 infections のうち，無症候性であったのは 12.5% で，omicron infections により多く関係していた。有症状の研究対象者のうち，omicron infections では平均 12.3日間症状が持続し，（野生株，デルタ，オミクロン各株の感染時の相違） ... Vaccinated patients had milder delta illnesses, but the precision of the estimates varied.
デルタ株感染前に 2回目の接種を受けていたエッセンシャルワーカーは，未接種者に比べて発症する割合が著しく低かった(77.8% vs 96.1%） ...
オミクロン感染例では，2回接種群と未接種群の間で症状リスクに大きな違いは見られなかったが，3回目接種では有意に高かった（? significantly higher：88.4% vs 79.4%）。3回のワクチン接種を受けた Workers with symptomatic omicron infections は，未接種者に比べて発熱または悪寒のリスクが有意に低く (51.5% vs 79.0%，受診の割合も低かった。
Symptoms tied to higher viral loads
原著タイトル HEROES-RECOVER Network, Thompson MG, Yoon SK, Naleway AL, et al. Association of mRNA Vaccination With Clinical and Virologic Features of COVID-19 Among US Essential and Frontline Workers. JAMA. 2022; 328(15): 1523-1533; https://doi.org/10.1001/jama.2022.18550
[2] Global life expectancy（平均寿命）
情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy) News 10月19日
the COVID-19 pandemic の世界の平均寿命 global life expectancy (LE) への影響に関する新たな 2件の研究で，米国と東欧において相当かつ持続的な短縮 substantial and sustained LE losses が示され，また the pandemic 以前の 60歳時の余命短縮と COVID-19 中の超過死亡が，高齢人口の多い国々においてのみ only in countries with older populations，関連性が認められた，と報告されている。
Lifespan fell further in 2021 in 12 nations
In the 1st study ... Eight of the 29 countries saw substantial rebounds from 2020 LE losses, including ベルギー Belgium (+10.8 months), スイス Switzerland (+7.7), スペイン Spain (+7.6), フランス France (+5.0), 英国 England and Wales (+2.1), イタリア Italy (+5.1), スウェーデン Sweden (+7.5), and スロベニア Slovenia (+3.1).
But on top of the 2020 losses, LE fell further in 2021 in 12 countries: ブルガリア Bulgaria (-25.1 months), チリ Chile (-8.0), チェコ the Czech Republic (-10.4), ドイツ Germany (-3.1), エストニア Estonia (-21.5), ギリシャ Greece (-12.4), クロアチア Croatia (-11.6), ハンガリー Hungary (-16.4), リトアニア Lithuania (-7.9), ポーランド Poland (-12.1), スロヴァキア Slovakia (-23.9), and 米国 the United States (-2.7). In Scotland and Northern Ireland in 2021, LE showed no rebound from 2020 ...
Older people became less vulnerable
Aging and excess mortality ... 原文参照願います。
[3] Subvariants
[A] COVID subvariants: What to know and should you be concerned?
情報源 ABC News 10月18日
Offshoots of the BA.4 and BA.5 omicron subvariants are increasing in the US.
米国内の the omicron subvariant BA.5 による感染及び入院については減少が続いているが，other omicron offshoots による感染の割合が増加しつつある。the Centers for Disease Control and Prevention のデータによれば，14日の新たな感染例に占める BA.5 の割合は 67.9% で，残りの症例は，数週間前から米国内で拡がる BA.4.6 とともに，欧州内で感染が拡大する newly identified subvariants like BQ.1, B.Q.1.1 and BF.7 が占めている。これらの変異株が，欧州での感染増加の原因となっている ...
What are the new subvariants?
BA.5 に次いで最も多い The subvariant BA.4.6 は，An offshoot of the omicron subvariant BA.4 で，新規感染例の 12% of new cases を占めている。さらに最近米国内で感染が増加しつつある，newer subvariants: BQ.1 and BQ.1.1. はともに offshoots of BA.5 で，両変異株を合わせて 12% of new cases を占めている ...
Preliminary data suggest they have mutations that are better at evading immunity, whether from vaccination or prior infection, and may be more transmissible [bioRxiv preprint doi:] ...
[B] Omicron variants
COVID has splintered into multiple variants dominating different countries at the same time. Experts say these are some scenarios could play out
情報源 Fortune 10月15日
... 原文参照願います。
[4] WHO: daily new cases reported (as of 19 Oct 2022)
Data by country, area, or territory for 19 Oct 2022
[5] Global update: Worldometer
Total number of reported cases: 631 283 443
Total number of reported deaths: 6 577 030
Number of newly confirmed cases in the past 7 days: 3 132 448
関連項目
COVID-19 update (181): Africa vacc hesitancy, pre-eclampsia, boosters, nasal vacc, WHO, global 20221014.8706143
● サル痘（92，93）
PRO/AH/EDR> Monkeypox update (93)
Archive Number: 20221021.8706285
[1] 世界 Cases around the world
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Confirmed and suspected cases by country as of 20 Oct 2022:
Total confirmed cases: 75 166
Total deaths: 32
[2] 米国 USA: cases by state
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
The US CDC reports cases in the following states:
Total confirmed monkeypox/orthopoxvirus cases: 27 835
PRO/AH/EDR> Monkeypox update (92): observations
Archive Number: 20221021.8706264
[1] Cases around the world
Confirmed and suspected cases by country as of 19 Oct 2022:
Total confirmed cases: 74 785
Total deaths: 32
[2] USA: cases by state
Total confirmed monkeypox/orthopoxvirus cases: 27 635
[3] USA: ocular infections（眼病変）
情報源 CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022 10月17日
原著タイトル Monkeypox -- United States, July-September 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 17 Oct 2022.
要約
What is already known about this topic?
Patients with monkeypox can experience serious ocular complications, which are not well described during the current outbreak.
What is added by this report?
during July-September 2022 に米国内で確認された，5例の眼感染例 cases of ocular monkeypox について報告する。HIV-associated immunocompromise の症例を含むこれらの患者は，治療開始が遅れ，病悩期間が延長し，入院を要し，視力障害が残った。
What are the implications for public health practice?
[4] スペイン Spain: transmission in piecing and tattoo establishment
情報源 The Lancet 9月29日
原著タイトル Monkeypox outbreak in a piercing and tattoo establishment in Spain. Lancet Infect Dis. 2022: S1473-3099(22)00652-1. Epub ahead of print
7月19日，ピアス・タトゥー施術施設 a piercing and tattoo establishment が関係する a monkeypox outbreak が当局 the Andalusian Epidemiological Surveillance System in Cádiz, Spain に報告された。サル痘と診断されたのは 5例で，疫学的関連性を共有していた。5人全員が同じ施設で 7月6日にピアス用の穴開け a history of ear piercing を受けていた ...
関連項目
Monkeypox update (91): 20221019.8706239
● コレラ シリア WHO レバノン
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (31): Asia (Syria, Lebanon) WHO
Archive Number: 20221021.8706275
[1] シリア Syria Cholera Outbreak
情報源 WHO 2022年10月14日
[厚労省・検疫所 FORTH には記事がありませんでした]
前回報告以降も症例数の増加が続いている。all 14 governorates からコレラが疑われる症例 Suspected cholera cases (AWD=急性水様性下痢症)が報告されており，うち 12の地区において迅速診断検査の陽性例が報告されている。Between 25 Aug 2022 and 8 Oct 2022, 15 823 suspected cases have been reported, including 68 deaths (case fatality rate of 0.43%) ...
The most affected governorates to date [14 Oct 2022] are:
• Deir-ez-Zor (8940 cases, 56.5 %)
• Ar-Raqqa (3325 cases, 21%)
• Aleppo (2411 cases, 15.2%)
• Al-Hasakeh (841 cases, 5.3%)
[2] Cholera: Lebanon
情報源 WHO 10月19日
[厚労省・検疫所 FORTH より]
発生状況一覧
レバノン共和国（以下、「レバノン」）の公衆衛生省は 2022年10月6日、同国北部から検査確定したコレラ患者2例の発生をWHOに通知した。10月13日現在、合計18人の患者が確認され、うち2人が死亡したと思われる（CFR 11.1％）。これは、1993年以降、レバノンで初めて発生したコレラの集団感染となる。
発生の概要
2022年10月6日、レバノン公衆衛生省は、レバノン北部の北レバノン（North）県およびアッカール(Akkar)県から報告された細菌培養検査で確認されたコレラ患者2名をWHOに通知した。指標となる患者は、北レバノン県ミニエ・ダニーエ(Minieh-Danniyeh)地区の非公式居住地に住む51歳のシリア人男性で、2022年10月5日にレバノン公衆衛生省に報告された。この患者は、10月1日にコメのとぎ汁様便と脱水症状で入院した。医療関連感染の可能性を受けて、2例目として47歳の医療従事者が報告され、このアウトブレイクにおける最初の院内感染となった。
最初の2症例が確認された直後、指標となる症例が住んでいた非公式居住集落で積極的な症例発見が行われ、細菌培養検査によってさらに10症例が確認された。さらに、飲料水源、灌漑、および下水からコレラ菌が検出された。これらの培養陽性検体は10月9日に確認された。アッカール県の県庁所在地であるハルバ(Halba)では、さらに2人のレバノン人患者が培養検査で確認された。10月10日には、バールベック(Baalbek)地区のアルサール（Aarsal）の非公式居住地に住むシリア人の間で、さらに4人の感染者が培養検査で確認された。
10月13日現在、合計18人の感染者が確認されている。最も感染者が多い年齢層は5歳未満の子どもで全体の44.4%（8例）、次いで45～64歳（22.2％、4例）、25～44歳（16.7％、3例）、5～15歳（16.7％、3例）。今回の感染では、女性がより影響を受けており、全体の72％にあたる13例が女性。全症例のうち、11例（61.1%）がミニエ・ダニーエ地区から、4例（22.2%）がバールベック地区から、3例（16.7%）がA アッカール地区から報告されている（図1）。
また、ベイルート(Beirut)のAin Mraisseh、レバノン山のGhadir駅とBourj Hammoudで行われた下水検査では、3つの水源すべてでコレラ菌の存在が確認され、指標例から地理的に離れた2地域（ベイルート地域とレバノン山）に広がっていることが示された。 ...
関連項目
Cholera, diarrhea & dysentery update (28): Asia (Syria) 20220913.8705568