ProMED-mail 情報: 2023年2月17日

マラリア　英国耐性，ウガンダから

髄膜炎　ナイジェリア B群

M 痘（07）WHO 下水の監視 NEJM

●　マラリア　英国ウガンダから

PRO/EDR> Malaria, falciparum - UK: artemisinin resistance, ex Uganda

Archive Number: 20230217.8708458

　情報源 TravelHealthPro 2023年2月16日

2022年9月，ウガンダへの渡航歴のある英国民の，アルテミシニン耐性熱帯熱マラリア感染例 the 1st case of _Plasmodium falciparum_ artemisinin drug-resistant malaria (carrying the variant pfk13_675V) が初めて報告された。ウガンダは an important destination for UK travellers となっている。アルテミシニン併用療法 Artemisinin combination therapy (ACT) では，マラリア原虫 the malaria parasite に有効な 2種類以上の異なる薬剤が使用され，熱帯熱マラリア _P. falciparum_ malaria に対する治療法として推奨されている。今回の症例が確認されたことを受け，the Malaria Reference Laboratory 研究所は治療不成功例 ACT treatment failure について注意深く監視を続けている。渡航者にとって，現在正しく服用すれば 90% 以上有効とされる抗マラリア薬の予防内服の遵守を含む，マラリア感染予防の重要性を再認識させられる症例となった。医療従事者は，マラリア感染リスクのある国から帰国し体調を崩した，特に発熱やインフルエンザ様症状のある，すべての旅行者について，マラリアに注意すべきである。

マラリア治療に関する専門家のアドバイスは，地域感染症部門 the local infectious disease unit に求めることができる。抗マラリア治療不成功が疑われた症例についてはただちに相談すべきで，また熱帯医学専門施設 the Hospital for Tropical Diseases and the Liverpool School of Tropical Medicine のアドバイスを得ることも可能である。

どの国から帰国した場合でも，すべてのマラリア検査陽性例は the Malaria Reference Laboratory で確定診断すべきである。

[Mod.LXL－： For the original announcement from the UK Malaria Reference Laboratory

Artemisinin combination therapy (ACT) はマラリア治療の基盤 the cornerstone であり，世界中で熱帯熱マラリアによる負荷を軽減している。アルテミシニン耐性熱帯熱マラリアが初めて確認されたのは 2009年のカンボジア西部 western Cambodia で，急速に東南アジア各国に拡がった。より最近ではルワンダとウガンダなどの東アフリカ各地で，（アジア各国とは）別個にアルテミシニン耐性が発生している。非常在国において，東アフリカへの旅行後の耐性熱帯熱マラリア症例が報告されるのは時間の問題であった。

分子レベルでは，artemisinin resistance は the _P. falciparum_ ketch 13 (Pfk13) gene 遺伝子の変異により付与され，the early intraerythrocytic ring stage trophozoites 早期赤血球内環状期トロフォゾイドのアルテミシニン感受性減少 decreased sensitivity to artemisinin と特徴付けられ，結果として治療開始後の原虫消失までの遅延が生じる。

以前の ProMED posts で議論されたように，アルテミシニン耐性を生じ拡大させる臨床および社会的因子として，ACT（併用療法）ではなく単剤でアルテミシニンが使用されること，患者が指示どおり治療を完了しないこと，（偽薬を含む）低品質の薬剤，が考えられる。

WHO は，東アフリカにおける抗マラリア薬耐性を喫緊の問題として捉え，a technical and advocacy manual to address this issue ("Strategy to respond to antimalarial drug resistance in Africa," downloadable from WHO) を最近発行した]

参考項目　2021

Malaria - Uganda: artemisinin resistance 20210924.8698670

●　髄膜炎　ナイジェリア B群髄膜炎菌

PRO/EDR> Meningitis - Nigeria (03): (JI) fatal, meningococcus sg B, RFI

Archive Number: 20230217.8708454

　情報源 Tribune Online 2023年2月16日

7 local government areas in Jigawa state において，少なくとも 38人が髄膜炎アウトブレイク the outbreak of cerebellum spinal meningitis (CSM) より死亡したと，州保健当局者 the Jigawa state commissioner of health が明らかにした。合計 398 suspected cases in some towns and villages in the affected local government areas が確認されている。the 7 local government areas は隣国ニジェール共和国 the Niger republic に近く，同国で発生したアウトブレイクが国境沿いの町村に拡がった。the affected local areas は Babura, Maigatari, Suletankarkar and Birniwa などで，ほか Gumel, Gwiwa and Yankwashi も含まれている。2022年には州全体で予防接種が行われたが ... ニジェールに近いこれらの地域でアウトブレイクが発生してしまった，と説明されている。

検査の結果，通常とは異なる，type B と呼ばれる新たな菌が確認された ...

[Mod.ML－ meningitis cases in Jigawa State, Nigeria, は，13 Feb 2023 の 280 suspected cases and 20 deaths から，398 suspected cases and 38 deaths に増加した。最近ニジェールにおけるアウトブレイク the ongoing meningococcal meningitis outbreak in the neighboring Zinder region of Niger が報告されており，確定診断例 laboratory-confirmed cases の大部分 (104 of 111; 93.7%) が C群髄膜炎菌 _Neisseria meningitidis_ serogroup C (NmC) によるもので，3価 ACW 髄膜炎菌多糖体ワクチン接種キャンペーン vaccination campaigns with the trivalent ACW meningococcal polysaccharide vaccine が実施されていると説明されている。(20230209.8708257)

Zinder region of Niger shares an international border with Jigawa State in Nigeria.

しかしながら上記レポートでは，ナイジェリア Jigawa, Nigeria の髄膜炎アウトブレイクは due to "type B," とされ，おそらく B群髄膜炎菌 meningococcus (i.e., _Neisseria meningitidis_) serogroup B を指すと考えられる。髄膜炎菌は多糖体莢膜 polysaccharide capsule の抗原特異性に基づく 6つの血清群 serogroups (A, B, C, X, W, and Y) に分類されており，すべての血清群が世界中で侵襲性疾患の原因菌となっている。

... A群が主要な起因菌であったが，ワクチン接種キャンペーンにより激減した ...

上記記事が正しいとすれば，同時期に隣国ニジェール the neighboring Zinder region of Niger では C群菌によるアウトブレイクが発生しているにもかかわらず，Jigawa State, Nigeria の髄膜炎アウトブレイクの原因は meningococcus serogroup B であるようだ。C群ワクチンで B群アウトブレイクの感染を防ぐことはできず，逆もまた同じである。ナイジェリアでは B群菌ワクチンが必要となるだろう]

関連項目　

Fungal meningitis - Mexico (02): (DU) fatal, contam. drug susp., doctor charged 20230210.8708297

●　M 痘（07）

PRO/AH/EDR> Mpox update (07): worldwide, USA, WHO, wastewater

Archive Number: 20230217.8708422

[1] 世界 Confirmed and suspected cases and deaths by country as of 12 Feb 2023:

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

　Total confirmed cases: 85 802

　Total deaths: 110

[2] 米国 The US CDC reports cases in the following states:

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

　Total confirmed cases: 30 193

　Total deaths: 32

[3] WHO Statement: 4th meeting of IHR Emergency Committee on the Multi-Country Outbreak of monkeypox (mpox)

　情報源 World Health Organization (WHO) 2月9日

[→ 参考項目　Multi-country outbreak of mpox, External situation report#15- 2 February 2023 Edition 15（WHO)，厚労省・検疫所 FORTH 参照願います]

[4] 米国 USA: use of wastewater for mpox outbreak surveillance

　情報源 The New England Journal of Medicine（NEJM）2023年2月9日

原著タイトル Use of Wastewater for Mpox Outbreak Surveillance in California. N Engl J Med. 9 Feb 2023;388(6):570-572. doi: 10.1056/NEJMc2213882. Epub 18 Jan 2023. PMID: 36652340.

個別検査と別個の，包括的サーベイランスの方法 A complementary surveillance approach として下水の監視があり，コミュニティからの生物学的サンプルの集合を代表している。下水中に排出された病原体の存在およびその濃度は，一切の個人レベルの関与なしにその疾患に関する情報を提供するため，公衆衛生機関や医療関係者への状況共有の手段として魅力的である。感染症のための下水サーベイランスの利用は，技術の進歩と共に急速に広まっており，われわれは，2020年以来下水監視プログラムを運用する，カリフォルニア州公衆衛生当局 the California Department of Public Health と研究者間の協力の上に成り立っている。

以前，下水中でのウイルス RNA 遺伝子（from severe acute respiratory syndrome coronavirus， respiratory syncytial virus, and influenza A4）検出と，コミュニティ内での関連する疾患の発生率の間に，強い関連性があることを報告した。M 痘感染拡大への対応の一環として，our ongoing wastewater surveillance program 監視プログラムに MPXV genomic DNA5 を対象とする polymerase-chain-reaction assays を組み込んだ。米国内で初めての感染例が確認されてから 1か月以内に開始し，カリフォルニア州のリアルタイムの公衆衛生対応に利用された ...

●　炭疽　ブルガリア

PRO/AH/EDR> Anthrax - Bulgaria (03): (DO) human, goat, livestock quarantine & vaccination

Archive Number: 20230217.8708442

[1] Outbreak of anthrax in the village of Vladimirovo in Dobrica has been isolated

　情報源 24 Chusa [in Bulgarian] 2023年2月16日

2月6日，地域代表者委員会 a committee of representatives of the regional directorate of the Bulgarian Safety Agency and the Regional Health Inspection in Dobrich が村長 the mayor of the village of Vladimirovo とともに，皮膚炭疽感染 the skin form of anthrax が確認された男性の自宅および所有地の現地調査を行った。1頭のヤギのと畜処分の際に感染したことが判明した。手掌にキズ sores がある状態で農作業を行っていた ...

この農場には 4匹のヤギが飼育されていた

[2] 情報源 Focus News [in Bulgarian] 2月15日

炭疽感染例が確認された，the Dobric village of Vladimirovo の私営農場からの動物の移動は 14日間禁止されている ... 13日，村内で飼育されていたヤギ 1頭の検査陽性が通知された ...

いずれもやや長文です。

関連項目　Anthrax - Bulgaria (02): (DO) human, goat conf 20230214.8708391

●　Ranavirus コロンビア，カエル

PRO/AH/EDR> Ranavirus - Colombia: frog, 1st rep, 2014-19

Archive Number: 20230217.8708449

　情報源 Diseases of Aquatic Organisms journal 2023年2月16日

原著タイトル First evidence of ranavirus in native and invasive amphibians in Colombia. Dis Aquat Organ. 2023; 153: 51-58

要約

Ranaviruses は両生類 amphibians の大量死の原因となり，すべての成長段階 all life stages and persist in multiple amphibian hosts に影響を及ぼす。英国や北米で確認されており，中南米の複数の国で報告されているが，コロンビアで the genus _Ranavirus_ (_Rv_) が確認されたことはない。60 species of frogs (including one invasive species) in Colombia について _Rv_ を調査した。_Batrachochytrium dendrobatidis_ (_Bd_) in a subset of individuals の重複感染が確認された ...

●　鳥インフルエンザ　南北アメリカ

PRO/AH/EDR> Avian influenza (31): Americas, HPAI H5, H5N1, spread, vaccination

Archive Number: 20230217.8708443

[1] ウルグアイ Uruguay: wild bird, HPAI H5, 1st report

　情報源 WOAH-WAHIS (World Animal Health Information System) 2023 2月16日

This is the 1st time that HPAI H5 has been officially reported in Uruguay.

The event started on 14 Feb 2023 and was confirmed on the same date.

The case was reported to WOAH on 15 Feb 2023. HPAI H5 was detected in black-necked swan（ハクチョウ）in a natural park in Maldonado ...

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Black necked swan / - / 5 / 5 / - / - /-

[2] ボリビア Bolivia: wild bird, HPAI H5N1

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

On 15 Feb 2023, Bolivia reported the detection of HPAI subtype H5N1 in wild birds.

The case was detected in blue and white swallow（ツバメ）in Sacaba, Cochabamba. This is the same area where the outbreaks in poultry are located.

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Blue-and-white swallow / - / 4 / 4 / - / - / -

[3] Bolivia: poultry, HPAI H5N1

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

The event in poultry started on 21 Jan 2023 and was confirmed on 27 Jan 2023. According to the latest follow up report no 2, on 15 Feb 2023, a total of 15 outbreaks (submitted) have been reported to date [16 Feb 2023];

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Birds / 31 500 / 31 500 / 19 800 / 11 700 / - /

[4] アルゼンチン Argentina: wild bird, HPAI H5, 1st report

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

This is the 1st time that HPAI H5 has been officially reported in Argentina.

The event started on 11 Feb 2023 and was confirmed on 14 Feb 2023.

HPAI H5 was detected in Andean goose（ガン）in a natural park in Pozuelos, Rinconada, Jujuy province.

...

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Andean goose / - / 1 / 1 / - / - / -

[5] グアテマラ Guatemala: wild bird, HPAI H5N1, 1st report

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

This is the 1st time that HPAI H5N1 has been officially reported in Guatemala.

The event started on 26 Jan 2023 and was confirmed on 6 Feb 2023.

HPAI H5N1 was detected in brown pelican（ペリカン）in a natural park in El Quetzalito, municipality of Puerto Barrios, Izabal.

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Brown pelican / - / 11 / 11 / - / - / -

[6] パナマ Panama: wild bird, backyard poultry, HPAI H5N1

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

According to the latest follow up report no 7 on 14 Feb 2023, 7 outbreaks have been reported as of 16 Feb 2023. ...

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Brown pelican / - / 3 / 1 / 2 / - / -

Birds / 1466 / 26 / 7 / 1459 / - / -

[7] メキシコ Mexico: wild bird, HPAI H5N1

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

According to the latest follow up report no 3 on 2 Feb 2023, 13 outbreaks have been reported in wild birds as of 16 Feb 2023.

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

All species (wild) / 100 651 / 197 / 191 / 2 / - / -

Affected population: Cooper's Hawk, Northern Goshawk, Blue winged teal, Mallard, Snow goose, Lesser scaup, and Great-tailed Grackle.

[8] コロンビア Colombia: backyard, wild bird, HPAI H5N1

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

In October 2022, HPAI H5N1 (clade: 2.3.4.4b - lineage: reassortment Eurasian and North American), was detected in Colombia. As of 16 Feb 2023, 41 outbreaks have been reported, in backyard premises and wild birds ...

In follow-up report no 9 [source URL above], on 8 Feb 2023, ... no positive diagnoses for the disease have been detected in the departments of Chocó, Bolívar and Magdalena ...

[9] コスタリカ Costa Rica: domestic and wild birds, HPAI H5

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

According to the latest follow up report no 1 on 3 Feb 2023, 4 outbreaks have been reported in wild and domestic birds as of 16 Feb 2023.

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Birds (domestic) / 130 / 60 / 60 / 70 / - / -

Peregrin falcon / - / 1 / 1 / - / - / -

Brown pelican / - / 5 / 3 / 2 / - / -

[10] チリ Chile: wild bird, HPAI H5N1

　情報源 WOAH-WAHIS 2023 2月16日

In December 2022, HPAI H5N1 was detected in Chile.

As of 16 Feb 2023, 53 outbreaks have been reported, in wild birds.

In follow-up report no 4 [source URL above], on 10 Feb 2023, it is mentioned that "The outbreak of avian influenza H5N1 detected in the national territory has only affected wild coastal waterfowl, the main infected species being the gannet pelican ...

[11] エクアドル Ecuador: HPAI vaccination

　情報源 Reuters 2月16日

2月1日，エクアドル農相 the Minister of Agriculture は国内の鳥インフルエンザ対策として 200万羽以上へのワクチン接種を計画すると発表した。the central province of Cotopaxi で国内初の感染発生を受け，同国は 11月末に動物衛生上の緊急事態を宣言し，現在，他の 3州にアウトブレイクが拡大している。

●　原因不明の死亡，ウシ　ジャージーボツリヌス症

PRO/AH/EDR> Undiagnosed deaths, cattle, Jersey (02): botulism

Archive Number: 20230217.8708441

　情報源 Agriland 2023年2月15日

Jersey Island で 12月に 100頭のウシが病死したのは，ボツリヌス症 botulism による可能性が高いと，獣医学当局者 the island's chief veterinary officer (CVO) が述べた。the Woodlands Farm の飼料検体の検査結果が 9日届き，細菌の芽胞が検出されたがトキシンは確認されなかったことが示された ...

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2023年2月17日

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