◎（硬）ダニ媒介回帰熱 米国
● レプトスピラ症 ペルー，フィリピン，スリランカ
ペルー
PRO/AH/EDR> Leptospirosis - Peru (03): (PI) heavy rainfall, flooding
Archive Number: 20230507.8709913
情報源 Cutivalu [in Spanish] 2023年5月3日
the region [Piura Region] において251例のレプトスピラ症 confirmed cases of leptospirosis と311例の suspected cases が確認されているが，3日時点で死者は確認されていないと，地域保健当局者 The regional director of Health が述べた。Until week 13, from 26 to 31 Mar 2023，もっとも多く感染が報告された地域は，Chulucanas, Sullana, La Matanza, Bellavista, and Tambogrande are the districts である。"The positivity rate is more than 50% that of dengue（デング熱より多い）, so it is worrying and people should avoid having contact with stagnant rainwater and drainage," ...
関連項目
Leptospirosis - Peru (02): (PI) heavy rainfall, flooding, rats 20230430.8709775
フィリピン
PRO/AH/EDR> Leptospirosis - Philippines (02): increasing cases, fatal
Archive Number: 20230507.8709909
情報源 Outbreak News Today 2023年5月5日
フィリピン保健当局はレプトスピラ症 leptospirosis cases の増加 a 135% increase を報告しており，最新の the Epidemiology Bureauの データ，From 1 Jan to 8 Apr 2023，によれば全国で合計1152例 leptospirosis cases が報告され，2022年同期は490 cases だった。Of the country's 17 regions, 15 地域が感染を報告しており，最多は the Western Visayas with 231 であり，followed by the Cagayan Valley region with 160 cases. ...
関連項目
Leptospirosis - Philippines: fatal 20230411.8709438
スリランカ
Subject: PRO/AH/EDR> Leptospirosis - Sri Lanka (02): (SO, SA) increase, fatal
Archive Number: 20230507.8709907
情報源 Silumina [in Sinhala] 2023年5月6日
最近の長雨により，デングとインフルエンザのほか，レプトスピラ症, rat fever [leptospirosis] も発生しており，the Epidemiology Unit of the Ministry of Healthは2642 cases of rat fever in Sri Lanka by the end of last April [2023] を報告している ...
関連項目
Leptospirosis - Sri Lanka: (SO) increase 20230501.8709786
● クレブシエラ肺炎桿菌 米国，院内
PRO/EDR> Klebsiella pneumoniae - USA (02): (WA) nosocomial, MDR, fatal, RFI
Archive Number: 20230507.8709914
情報源 KUOW 2023年5月5日
シアトルの医療センター Virginia Mason Medical Center in Seattle の細菌感染症アウトブレイクにより，2022年10月以降，31人の患者が発生した。7人が死亡しているが，死亡原因が感染によるものか持病によるかは明らかではない。クレブシエラ肺炎桿菌 _Klebsiella pneumoniae_ は医療現場で普通に見られる細菌の1種で，抗生物質に耐性を示すことが多い。肺炎，髄膜炎，創感染や血流感染症を起こすことがある。同センターは関係機関と協力して感染源の調査を行っている。調査中ではあるが病院は患者の感染伝播リスクはきわめて低いとしており，死亡した患者は他の原因により状態の悪い患者であったと説明している ... plumbing に焦点があてられ，シンク周りに菌が飛び散った可能性について調べられている。"_Klebsiella pneumoniae_ の特徴としてヒトの腸管内に存在することもある一般的な菌で，トイレや手洗いの際に環境中にコロニーを形成する可能性がある," ...
関連項目
Klebsiella pneumoniae - USA: (WA) nosocomial, MDR, fatal, RFI 20230428.8709741
◎（硬）ダニ媒介回帰熱 米国
PRO/AH/EDR> Hard tick-borne relapsing fever - USA: (CA) Borrelia miyamotoi, 1st rep
Archive Number: 20230507.8709911
情報源 Lyme Disease 2023年5月4日
最近患者が発生 A recent case したことは，ダニが媒介する懸念すべき疾患はライム病 Lyme disease だけではないことを再認識させた。2022年，カリフォルニア州で初めての，回帰熱の原因となるダニの感染例 California's 1st known case of _Borrelia miyamotoi_ -- a tick-borne pathogen that causes a relapsing-fever illness in humans が the CDC により確認された。
Marin County, California のこの男性は，San Francisco の神経科クリニックを受診した。反復する発熱，夜間の発汗，軽い視覚の変化，嘔気の症状があった。発熱はだいたい1日続き，10－14日ごとに繰り返された。当時，多発性硬化症 multiple sclerosis に対するモノクローナル抗体治療 monoclonal antibody therapy を受けていた。通常の血液検査として，真菌，ライム病，ブルセラ症，レプトスピラ症が調べられたが陰性だった。胸部X線検査でも異常は認められなかった。血液検査の特異所見は Epstein-Barr virus 抗原検査の陽性，血小板数減少，炎症性マーカーの CRP 上昇，細菌感染のバイオマーカーであるプロカルシトニン増加だった。この症例が免疫不全状態にあり，くりかえし発熱が見られらたことから，特別な検査機関 a specialty lab for next-generation DNA sequencing に検体が送付された。The specialty lab, Karius によると，over 1000 clinically relevant pathogens including bacteria, DNA viruses, fungi, and parasites from a single blood sample が特定可能と述べられている。The DNA test の結果，ボレリア _Borrelia miyamotoi_ が陽性であることが判明し，確定診断のため the CDC に検体が送付され，_Borrelia miyamotoi_ 陽性であることと，以前にサンフランシスコのダニ an _Ixodes pacificus_ tick in Marin County [San Francisco Bay area] から分離されたものと100% identical 一致することが確認された。[20140220.2289846，_B. miyamotoi_ was as abundant as _B. burgdorferi_, the cause of Lyme disease, in adult _I. pacificus_ ticks in the San Francisco Bay area.] このことから，患者が感染したのはカリフォルニア州内であることが示された。
_Borrelia miyamotoi_ は1995年に日本で初めて確認され，アジア，欧州，米国における新興感染症と考えられている。
最近の研究1で米国北東部の住民の採血検体の検査で widespread evidence of _Borrelia miyamotoi_ が確認されている。
以前の1980年代の研究2では，the blood of 26 out of 101 samples of residents of Mendocino County [a northwestern coastal county] で evidence of tick-borne relapsing fever (TBRF) _Borrelia_, including _Borrelia miyamotoi_ が確認されている。
また別の研究3では，multiple species of relapsing fever _Borrelia_ in blood samples drawn from patients in 16 out of 24 California counties が報告されている。
さらに13年間の研究4で _Borrelia miyamotoi_ in ticks found in 24 out of 48 counties in California が確認された。
[The map showing the geographic distribution of _Borrelia burgdorferi_ sensu lato and/or _B. miyamotoi_ detected by California counties, 2000-2012, in _Ixodes pacificus]
_Borrelia miyamotoi_ に，ダニ infected blacklegged ticks の刺咬を介してヒトは感染する。このダニは，ヒトや動物にライム病を感染させるのと同じ硬ダニ the same hardbodied ticks (_Ixodes scapularis_, _Ixodes pacificus_) である。北米の他のダニ媒介性回帰熱 Other types of North American tick-borne relapsing fever _Borrelia_ (_B. hermsii_, _B. turicatae_, _B. parkeri_) を感染伝播するのは，軟ダニ soft-bodied ticks である。
_Borrelia miyamotoi_ disease 感染症状は，ライム病などの他のダニ媒介性疾患と類似しているが，通常のライム病検査 standard Lyme tests で陰性となることが診断を難しくしている。the CDC によれば主な症状 the main symptoms of TBRF は高熱，頭痛，筋肉痛，関節痛である。発疹がみられるのは患者10人のうち1人未満である。治療が行われない場合，症状が繰り返され，1－3日間持続したあと7－10日間の無熱期間があり，ふたたび1－3日間発熱のある，特徴的な回帰熱パターンとなる。
The CDC website says: "確定診断法として，1) the use of polymerase chain reaction (PCR) tests that detect DNA from the organism or 2) antibody-based tests. Both types of tests are under development and not widely commercially available but can be ordered from a limited number of CLIA-approved laboratories."
TBRF の治療は，ドキシサイクリン doxycycline, アモキシシリン amoxicillin or セフロキシム cefuroxime といった抗生物質が使用される。今回，男性にはドキシサイクリンが4週間処方され，完治した。抗生物質治療完了の1か月後の検査 follow-up laboratory testing において，血小板数減少および炎症性マーカーは正常値に戻っていた ...
出典：_Borrelia miyamotoi_ infection in immunocompromised man, California, USA, 2021. Emerg Infect Dis. 2023 May.
参考項目 2018
Hard tick-borne relapsing fever - USA: (NY) Borrelia miyamotoi 20180625.5874207
● ライム病 英国
PRO/AH/EDR> Lyme disease - UK: (England) geographic distribution, 2022
Archive Number: 20230507.8709902
情報源 Daily Mail 2023年5月5日
イングランド England において Lyme disease の感染が多く発生する地域が示された an interactive map が出されている。2022年，全国で1000人以上の感染が確認されているが，これは検査で確定された症例のみで，Lyme disease に感染し体調を崩したが検査されていない数千人の患者は含まれていない。専門家は，この疾患の患者が増加していることから春から夏にかけてアウトドアでは安全に過ごすよう呼びかけている。1985年に英国で初めての感染例が診断されて以来，ライム病感染者数は増加が続いている。
Data from the UK Health Security Agency (UKHSA) for 2022 で，1156 lab-confirmed cases of Lyme disease in England and Wales の発生が示されている。2022年，全国の3/4近い (72.6%) 地域から感染が報告されており，only 84 of England's more than 300 regions remaining free from Lyme disease：Somerset was the worst-hit part of the country, logging 32 cases, followed by Dorset (21), Bristol (20) and Wiltshire (19). Bath and North East Somerset (17), Hammersmith and Fulham (17), Winchester (16) and New Forest (15) also logged more than a dozen cases, as did Somerset West and Taunton (15).
参考項目 2019
Lyme disease - UK: updated reporting 20190802.6601464