RS ウイルス 新しいワクチン
COVID-19 BCG 接種の効果 NEJM
エムポックス 皮膚病変のない眼感染症 CDC
E型肝炎 南スーダン WHO
● RS ウイルス 新しいワクチン
PRO/EDR> Respiratory syncytial virus (2): new vaccine
Archive Number: 20230508.8709938
情報源 LA Times 2023年5月3日
米国政府当局は3日，初めてとなる RSV ウイルスワクチンについて，高齢者の感染予防目的の販売を許可した。新生児の呼吸器疾患ウイルスとしてよく知られているが，祖父母にも危険を及ぼす疾患である。米国食品医薬品局 The Food and Drug Administration のこの決定により，GSK's shot 社製ワクチン, Arexvy は，開発中の複数の RSV vaccines の中で，世界中で初めての認可を受けたワクチンとなった。60歳以上の高齢者はこの秋から接種が可能となるが，the U.S. Centers for Disease Control and Prevention が，すべての高齢者を対象とするのか，RSV 感染がハイリスクとなる人々に限定するか，について6月に議論し決定する予定である ...
The FDA は，高齢者用の競合するワクチン competitor Pfizer's similar vaccine について検討中で，Pfizer は胎児への効果を期待して妊娠女性に対する接種の認可も求めている。小児用ワクチンはないが，ハイリスクの新生児に対して during RSV season シーズンに1か月ごとの a protective drug [*抗体治療薬] が使用されており，欧州医薬品当局は最近初めて1回接種法に認可を与えた。The FDA も one-shot medicines by Sanofi and AstraZeneca について検討を行っている。
RSV はほとんどの人にとっては感冒程度の病気 a cold-like nuisance for most people だが，乳幼児や高齢者，一部の持病のある人では生命に関わる場合もある。新生児のか細い気道の炎症により呼吸困難を招いたり，高齢者の肺の深いところに達して肺炎を起こしたりする。米国では毎年 RSV 感染により約5万8000人の5歳未満の乳幼児が入院となり，数百人が死亡している。高齢者においては，17万7000人の入院と最大1万4000人の死者が毎年発生している。
このタイプのワクチンが登場するまでに，通常より長い期間を要した。1960年代に開発中のワクチンにより小児の感染症が悪化したため大きな後退があった。研究者らがより安全な開発の道筋を見いだしたが，それでもなお，現代のワクチンについては，まず成人についての試験が行われている。
新たな高齢者用のワクチン GSK's new vaccine は免疫システムに対してウイルス表面のタンパクを認識させ，免疫反応を増強させるアジュバント an adjuvant と呼ばれる成分が含まれている。約2万5千人の60歳以上の人々の試験 an international study で，1回の接種により83%近い RSV 肺感染症予防効果が認められ，重症感染症リスクは94%減少した。防御効果の持続期間を見るため，参加者について3年間の追跡調査として，1回のみの接種者と毎年追加接種を受ける参加者と比較を行っている。
ワクチン接種に対する副反応は，筋肉痛や疲労感など，一般的なものである。
まれであるが重篤なものとして，one case of Guillain-Barre syndrome（ギラン・バレー症候群，通常は一過性の麻痺）and 2 cases of a type of brain and spinal cord inflammation（脳脊髄炎） ...
[Mod.LK－ Arexvy (respiratory syncytial virus vaccine, adjuvanted) について
Respiratory syncytial virus vaccine, adjuvanted, contains a recombinant subunit prefusion RSV F glycoprotein antigen (RSVPreF3) combined with GSK's proprietary AS01E adjuvant.
"持病のある50－59歳成人の臨床試験は完了し，2023年に additional results from the AReSVi-006 phase III efficacy trial and the AReSVi-004 immunogenicity trial とともに結果が判明する予定である。これらの試験は，毎年再接種した場合の感染防御と免疫原性を評価する目的に行われている。インフルエンザワクチンとの同時接種に関する試験の結果も6月の予防接種諮問委員会までに判明する
"The GSK proprietary AS01 adjuvant system contains QS-21 STIMULON adjuvant licensed from Antigenics Inc, a wholly owned subsidiary of Agenus Inc."
the RSV vaccine に用いられているテクノロジーは開発までに約60年を要しており，同ワクチンの成功は大きな偉業である。開発中のこれともう1つのワクチンの小児での使用が認可されれば，さらに大きな意味を持つ。
"発症のピークである生後2-4か月にも使用できる an RSV vaccine の開発にとっての障害は，初めてのワクチン the first RSV vaccine, formalin-inactivated RSV with an alum adjuvant (FI-RSV) により RSV 感染症が悪化したことと，生涯にわたって何度も感染することに現される感染防御確立の困難さであった。"(Boyoglu-Barnum S, Chirkova T, Anderson LJ. Biology of Infection and Disease Pathogenesis to Guide RSV Vaccine Development. Front Immunol. 2019 Jul 25;10:1675. doi: 10.3389/fimmu.2019.01675. PMID: 31402910; PMCID: PMC6677153.) ]
参考項目
Respiratory syncytial virus - Tunisia: (KR) 20230109.8707705
● 炭疽 インド
PRO/AH/EDR> Anthrax - India (09): (OR Odisha) cow, multiple human cases
Archive Number: 20230508.8709935
情報源 The New Indian Express (by Express News Service) 2023年5月7日
3日前に12人の炭疽感染 cases of anthrax が報告された the villages of Dasmantpur block の状況を，医療当局者 Chief district medical officer (CDMO) of Koraput Arun Padhi が6日調査した。12人の患者のうち，1人が the Koraput medical college and Hospital 大学病院での治療中に死亡した。2人が the Dasmantpur community health centre で治療を受け，ほか9人の状態は安定している
Preliminary examination suggests locals of Tentuliguda village reportedly consumed cow meat in a feast after which they began showing symptoms of anthrax.
● COVID-19
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (17): WHO, USA, India, China, XBB.1.16, research, global
Archive Number: 20230508.8709926
[1] WHO
[A] WHO: COVID-19 no longer a global health emergency
情報源 CNN 2023年5月5日
COVID-19 is no longer a global health emergency, the World Health Organization said on Friday [5 May 2023].
[The full "Statement on the 15th meeting of the IHR (2005) Emergency Committee on the COVID-19 Pandemic" ]
[B] WHO: future COVID-19 policy
情報源 South China Morning Post/Young Post, Agence France-Presse report 5月4日
- Emergency committee to decide if pandemic still serious enough to merit maximum alert level, first introduced in January 2020.
- WHO said countries have to learn to manage ongoing non-emergency effects and long COVID.
[2] 米国 USA
[A] COVID-19 drops to 4th leading cause of death in US in 2022; life expectancy lowered in Missouri
情報源 Yahoo! News, Associated Press (AP) report 5月4日
2022年の死亡原因の4位に低下。
[B] CDC to stop reporting new COVID-19 infections in changes to how it tracks the pandemic
情報源 National Public Radio (NPR) 5月5日
定期的な新規感染者数報告とりやめ。
But CDC officials stress that the information the agency will still continue to collect and routinely post on its website will still provide the necessary metrics ...
[C] Atlanta: outbreak at CDC event
情報源 ARS Technica 5月3日
2日の the Centers for Disease Control and Prevention [CDC] の会議参加者のうち，約35人が感染。
[3] インド India: 3611 new COVID-19 cases in last 24 hours
情報源 Rising Kashmir, Asian News International (ANI) report 5月5日
India reported 3611 new cases of COVID-19 in the last 24 hours ... according to the daily bulletin released by the Ministry of Health and Family Welfare on Friday [5 May 2023].
[4] 中国 China (Hong Kong)
[A] COVID-19 testing centers and stations to be completely shut down on 13 May 2023
情報源 The Standard 5月5日
[B] Fatal and severe COVID-19 cases almost double in space of 2 weeks, experts say no cause for alarm
情報源 South China Morning Post 5月6日
2週間で，死者および重症例が倍増。
[5] 日本 Japan: 昨年の超過死亡１１万３千人、前年比倍 コロナ影響か
情報源 The Sankei News [in Japanese，産経新聞] 5月5日より
死者数が例年の水準をどれだけ上回ったかを示す「超過死亡」が、令和４年に最大約１１万３千人に上ったとの推計を国立感染症研究所などが５日、明らかにした。３年の最大約５万人から倍増し、新型コロナウイルスの流行が影響した可能性がある。厚生労働省に新型コロナ対策を助言する専門家組織の会合で示された。
また、厚労省の集計によると４日までの１週間に報告された国内の新型コロナ新規感染者数は前週比１・０３倍。１８都道府県で増加し、福井が１・３５倍、北海道、秋田が１・３０倍と高かった。感染研の分析では、オミクロン株派生型「ＸＢＢ・１・５」の割合は３７％と推定され、ウイルスの型の中では最多となっている。
加えて２～３月に５都府県の約５千人を対象に新型コロナ感染歴を調べる抗体検査結果も公表された。いずれも速報値で、宮城２２・６％、東京３２・２％、大阪３５・８％、愛知３４・９％、福岡３１・３％だった。
[6] BCG vaccination and COVID-19
情報源 New England Journal of Medicine (NEJM) 2023年4月27日
原著タイトル the BRACE Trial Consortium Group. Randomized trial of BCG vaccine to protect against COVID-19 in health care workers. N Engl J Med. 2023; 388(17): 1582-1596
背景
The Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine has immunomodulatory "off-target" effects that have been hypothesized to protect against coronavirus disease 2019 (COVID-19).
方法
this international, double-blind, placebo-controlled trial として，医療従事者に the BCG-Denmark vaccine or saline placebo をランダムに割り付けて接種し12か月間観察した。主要アウトカムとして6か月後の Symptomatic COVID-19 and severe COVID-19 を設定し; the primary analyses involved the modified intention-to-treat population, which was restricted to participants with a negative test for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 at baseline.
結果
合計3988 participants underwent randomization; ワクチン接種が可能となった時点で計画サンプルサイズ達成前に終了: 1703 in the BCG group and 1683 in the placebo group. The estimated risk of symptomatic COVID-19 by 6 months was 14.7% in the BCG group and 12.3% in the placebo group (risk difference, 2.4 percentage points; 95% confidence interval [CI], -0.7 to 5.5; P = 0.13). The risk of severe COVID-19 by 6 months was 7.6% in the BCG group and 6.5% in the placebo group (risk difference, 1.1 percentage points; 95% CI, -1.2 to 3.5; P = 0.34); the majority of participants who met the trial definition of severe COVID-19 were not hospitalized but were unable to work for at least 3 consecutive days.
（重症例のほとんどが入院を必要としなかったが，連続3日間以上就業不能） ...
Conclusions
Vaccination with BCG-Denmark did not result in a lower risk of COVID-19 among health care workers than placebo.
[7] The role of children in the transmission of SARS-CoV-2 variants
情報源 Eurosurveillance 2023年5月4日
原著タイトル The role of children in transmission of SARS-CoV-2 variants of concern within households: an updated systematic review and meta-analysis, as at 30 June 2022. Euro Surveill. 2023; 28(18): 2200624
Abstract
Background
Aim
Methods
Results
the ancestral virus 野生株の感染とは異なり，VOC 感染の小児は，家庭内接触により感染させる人数は成人と同じで，家庭内で同じように成人から感染していた。
Conclusions
VOC の新興によりウイルス疫学上 the epidemiology of SARS-CoV-2 の基本的シフト a fundamental shift が生じた。これは during the VOC period 期間の年齢層によるワクチン接種状況の相違のみに帰結するものではなく，むしろパンデミックの経過中に起きたウイルスの進化が反映されたものであろう。ワクチンを接種していない小児と接種していない成人についても，VOC 感染については同じ状況だった。
[8] WHO: Weekly epidemiological update on COVID-19 -- 4 May 2023
情報源 WHO Emergency Situational Updates 2023年5月4日
Overview (as of 30 Apr 2023)
...
In this edition, we include:
- The COVID-19 epidemiological update at the global and the regional levels
the regional level で28日間あたりの新規感染者数の増加が見られたのは:
the Eastern Mediterranean Region (+8%), the Western Pacific Region (+15%), and the South-East Asia Region (+454%)，の3地域。
減少したのは；the African Region (-49%), the European Region (-37%), and the Region of the Americas (-34%)
28日間の新規感染報告数が多かったのは，米国（39万; -37%），韓国（33万; +22%)，日本（25万; +24%), インド (22万; +540%), and フランス (19万; +2%) ...
- An update on the SARS-CoV-2 variants of interest (VOI) and variants under monitoring (VUM)
Globally, XBB.1.5 has been reported from 106 countries. In epidemiological week 15 (10 to 16 Apr 2023), XBB.1.5 accounted for 46.7% of sequences, a decrease from 49.3% in epidemiological week 11 (13 to 19 Mar 2023).
XBB.1.16 has been reported from 40 countries. In week 15, XBB.1.16 accounted for 5.7% of sequences, an increase from 2.0% in week 11.
[9] Global update: Worldometer accessed 5 May 2023 13:56 GMT
Total number of reported cases: 687 600 968
Total number of reported deaths: 6 869 839
Number of newly confirmed cases in the past 7 days: 756 112
Number of newly reported deaths in the past 7 days: 7533
関連項目
COVID-19 update (16): XBB.1.16, reinfections, microglia, sequelae, WHO, global 20230502.8709789
● エムポックス
PRO/AH/EDR> Mpox update (18): WHO, Pakistan, USA, sociobehavioral factors
Archive Number: 20230508.8709908
[1] 世界 Cases around the world
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
[The CDC report will be only updated every 2 weeks.]
[2] 米国 USA: cases by state
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
[3] WHO assures assistance to contain mpox in Pakistan
情報源 Geo News 2023年4月29日
The World Health Organisation (WHO) は [29 Apr 2023]，パキスタンのエムポックス封じ込めへの支援を約束した。検査機関での検査，points of entry における支援及び検査キットの提供などを行う ...
"a 14-year-old boy and his father, as well as 2 Pakistanis who were deported from broad [abroad?] have tested negative for mpox, so at the moment, no person is infected with the infectious disease in Karachi or any other part of Sindh," an official of the provincial health department said.
[4] パキスタン Pakistan: 1st confirmed case of mpox reported in Karachi
情報源 Oye Yeah 5月4日
[5] USA: isolated ocular mpox without skin lesions
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2023年5月2日
原著タイトル Isolated ocular mpox without skin lesions, United States. Emerg Infect Dis. June 2023
a 53-year-old man in San Francisco, California, の眼症状のみのエムポックス感染例 a case of ocular-only mpox infection について報告する。男性には，慢性リンパ球性白血病 chronic lymphocytic leukemia (CLL) の病歴があり，治療後2年間落ち着いているがリンパ球減少症が持続していた inactive 2 years after treatment with obinutuzumab and venetoclax with persistent lymphopenia。male sexual partners がいるが，HIV は陰性だった。
2022年8月に右眼の掻痒感と鼻側強膜の発赤の症状が始まった。発熱，発疹，リンパ節腫脹は認められなかった。Eye redness が悪化したため救急外来を受診し，エリスロマイシン（抗生物質）軟膏が処方された。徐々に視力が低下した Continued vision loss ことから救急室を受診し，preseptal cellulitis（蜂窩織炎）と診断され，治療薬としてtrimethoprim/sulfamethoxazole plus amoxicillin/clavulanic acid が処方された。
9月初め，膿性結膜炎と角膜上皮欠損のため地元の眼科クリニックを受診し，医師は淋菌性結膜炎を疑い ceftriaxone の筋肉注射と抗生物質点眼 topical moxifloxacin 0.5% の処方を行った。細菌及び真菌培養検査とヘルペスウイルス PCR 検査の結果は陰性で，外用ステロイド Topical prednisolone acetate 1% と経口抗ウイルス薬 oral valacyclovir により眼の炎症は治まらなかった。初発症状から3週間後，眼の炎症が進行; 角膜後面沈着 keratic precipitates と中等度角膜混濁 a moderate corneal opacity の状態となった。ぶどう膜炎，強膜炎の精査を行ったが特異的診断に至らなかった。
9月後半，a 2nd opinion examination のためカリフォルニア大学病院クリニック a University of California clinic を受診した時点で右眼の視力が 20/640 となっていた。精密検査で，鼻側無血管強膜壊死 a nasal patch of avascular scleral necrosis と角膜上皮腐肉形成 corneal epithelial sloughing with microcystic edema（微小膿疱性浮腫）を指摘され. 眼球表面の培養検査と PCR 検査が繰り返されたが結果は陰性だった。広範囲の感染症病原体検査の結果が陰性であったことから，原因不明の壊死性病変 presumed undifferentiated necrotizing anterior scleritis and keratitis として経口ステロイド oral prednisone (40 mg/d) 治療を開始した。1週間後，角膜の炎症は悪化していた。ステロイドの全身投与により臨床症状が増悪したため，ふたたび眼感染症が疑われステロイドを中止した。感染症の再検査は陰性（Again, cultures and PCR remained negative）。prednisone の中止後，患者の角結膜間浸潤 ? limbal infiltrates および角膜混濁が進行した with progressive corneal haze。白色の角膜内皮細胞班が出現した。前房を穿刺して培養などの検査 cultures, viral PCR, and an RNA deep-sequencing (RNA-seq) protocol を行った。強膜，角膜，ぶどう膜の炎症は悪化し，右眼の視力が手動弁に低下した。強膜と角膜の生検を行い，真菌感染を想定して抗真菌薬 voriconazole 治療を開始したが，生検検体の（感染症）検査結果は陰性となり，抗真菌薬は中止された。臨床症状の進行と感染症精査陰性 negative infectious workup の結果を受け，residual aqueous fluid 房水の遺伝子解析 RNA-seq を行ったところ，a high number of reads aligning to mpox virus (MPXV，エムポックスウイルス) が認められた。角膜および強膜スワブ検体の直交解析？ Orthogonal testing でも陽性 positive results for MPXV by PCR となったが，同日の鼻腔スワブ検体では陰性 negative for MPXV by PCR であった。
この結果を伝えたところ，患者はこれまで申告していなかったハイリスクの性行為についての新たな情報を報告し，発症の2週間前にパートナーの精液が右眼に入ったことを明らかにした。このことがあった後で同じ週に，ハイリスクグループのためのエムポックスワクチンの1回目を接種していた。数ヶ月後にパートナーの陰茎のエムポックス感染が診断されていたことが判った。
治療経過 ...
during the 2010-2013 outbreak において報告されたエムポックスの眼症状は，重症の全身症状を伴っていたが，during the recent 2022 outbreak においては，眼症状と全身症状の重症度は一致していなかった。（しかしながら）全身症状も皮膚症状も伴わない，眼症状単独のエムポックスはきわめてまれである。
In conclusion, ... metagenomic RNA sequencing was highly valuable in helping identify the pathogen.
[6] The effect of sociobehavioral factors and public health actions
情報源 International Journal of Infectious Diseases 粘5月1日
原著タイトル The possible effect of sociobehavioral factors and public health actions on the mpox epidemic slowdown. International Journal of Infectious Diseases. 130, 83-85.
関連項目
Mpox update (17): cases, South Korea, Japan, Pakistan, UK 20230501.8709757
● 麻疹 南ア，エチオピア WHO，コンゴ（民），キルギスタン，英，米
PRO/EDR> Measles update (22): Africa, Asia, UK, USA
Archive Number: 20230508.8709918
[1] 南アフリカ South Africa
South African measles outbreak update (2 May 2023) issued by the National Institute for Communicable Diseases based on laboratory testing data
情報源 NICD (National Institute for Communicable Diseases), 2022年5月2日
Highlights
- The NICD has tested 5798 serum samples for measles since epidemiological week 40, 2022, of which 970 (17%) were confirmed positive. In outbreak-affected provinces, 964 cases have been reported since week 40, 2022.
In the past weeks (week 15 up until week 16, 18 Apr 2023) there have been 20 laboratory-confirmed measles cases detected across the country, of which the majority were from Limpopo (12).
- Measles outbreak has been declared in all the provinces in South Africa except for the Eastern Cape.
- The measles strain detected in Limpopo province and North West province is genotype D8, which is similar to the strain in Zimbabwe in the 2022 outbreak.
- In the provinces where an outbreak has been declared, the most affected age groups are still the 5-9-year-olds (43%) with a considerable proportion of cases reported among the 1-4 (24%) and 10-14 age groups (20%).
- Vaccination campaigns have so far included all children including those aged 10-14.
- The majority of cases (67%) were reported from primary healthcare facilities, and the highest proportion of cases reported from hospitals (59%) was reported in children under the age of one.
[2] エチオピア Ethiopia
情報源 WHO 2023年5月4日
[厚労省・検疫所 FORTH より]
発生状況一覧
エチオピア連邦民主共和国（以下「エチオピア」という。）では、麻疹が風土病であり、毎年症例が報告されています。
2021年8月12日から2023年5月1日の間に、エチオピア国内で16,814人の麻疹検査確定患者と182人の死者が報告されており、致死率は1.1％となっています。
2021年以降、年間の麻疹確定症例数は、2021年の1,953例から2022年の9,291例（+375％）、2023年は5月1日時点において6,933例と大幅に増加しています。集団の免疫力の低さに加え、同時に複数の疾病の発生や、紛争、避難民の発生などの小児期のワクチン接種を妨げる複数の人道危機が、この麻疹症例の増加の一因となっています。 ... 2022年には、全患者の45％が5歳以下の子どもたちでした。。
発生の概要
2021年8月12日以降、エチオピアの全13地区（11の州と２の自治区）の地域保健局すべてが、ホストコミュニティ、避難民、難民のいずれかで麻疹の疑いがある症例の報告を受けています。それ以降、2023年5月1日の時点で、16,814人の検査確定麻疹患者と182人の死者が国土全体から報告され、致死率は1.1％となっています。
2021年以降、年間の麻疹確定症例数は、2021年の1,953例から2022年には9,291例(+375%)、2023年は5月1日現在で今のところ6,933例と大幅に増えています。したがって、2021年から2022年の間に、確認された麻疹患者は、ほぼ5倍に増加したことになります。
各地の発生状況，ワクチン接種状況，栄養不良などの要因 ...
[3] コンゴ民主共和国 Democratic Republic of Congo
情報源 Outbreak News Today 2023年5月5日
The United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA) は，コンゴ（民）における麻疹 measles が懸念されると報告している:
In the 1st 4 months of 2023（4か月間で），2022年の年間総数の53%にあたる麻疹感染が記録された。4月16日現在，少なくとも7万8 396 new cases and 921 deaths（死亡）が確認されているが，2022年は1年間で14万8 638 cases and 1875 deaths の記録だった。the 26 provinces のうちの23地域が流行レベル epidemic stage にあり，もっとも深刻な地域 provinces は South and North Kivu (19 702 and 19 385 cases, respectively) である ...
[4] キルギスタン Kyrgyzstan
情報源 Outbreak News Today 2023年5月2日
In a follow-up on the measles outbreak in Kyrgyzstan, health officials now report 265 cases, 241 have been reported in children under the age of 14, through the end of April [2023]. The bulk of the cases come out of Osh and the Osh region with more than 200 cases. Dozens of measles cases are also reported in the Batken region, the Chui region, Jalal-Abad region, the Talas region, and the capital city of Bishkek.
[5] 英国 UK
情報源 BBC 2023年5月4日
保健当局 The UK Health Security Agency (UKHSA) は，英国内の麻疹 measles 感染は深刻に懸念すべき増加 A "very concerning" rise であると述べた。2022年は1年間で54例であったが，2023年初から4か月間ですでに49例の感染があった。当局は保護者らに対して，こどものワクチン接種状況を最新のものとするよう呼びかけている ... London に集中しているが，他の場所でも感染が起きており，海外で感染したのは12例で，残りは英国内での感染であることを意味している。
[6] 米国 USA (Maine)
情報源 Outbreak News Today 2023年5月6日
小児1名が PCR 検査で麻疹と診断されたことから，メーン州保健当局 Maine health officials が5日注意喚起を行った。患児は a dose of measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine ワクチンを接種されていたことから，the US Centers for Disease Control and Prevention (US CDC) に検体が送られ，wild-type measles versus vaccine measles strain のいずれであるか，確認検査が行われなわれている
● E型肝炎 南スーダン
PRO/EDR> Hepatitis E - South Sudan (02): WHO
Archive Number: 20230508.8709919
Acute hepatitis E - South Sudan
情報源 WHO Disease Outbreak News 2023年5月5日
[厚労省・検疫所 FORTH 参照願います]
Situation at a glance
2023年4月14日南スーダン保健省 the Ministry of Health (MoH) of South Sudan は，南スーダンの大都市の1つである Wau city, the capital of Western Bahr el-Ghazal state において E型肝炎アウトブレイク an outbreak of the hepatitis E Virus (HEV) が発生したと宣言した。Between 23 Mar 2023 and 13 Apr 2023, 合計91例の E型肝炎 HEV suspected cases from Wau が報告され，うち35例の感染が確定診断された; 5 deaths が報告されている。(致死率 case fatality ratio [CFR] 5.5%) ...
2018年以降，国内避難民キャンプ the Bentiu camp for internally displaced persons (IDPs) in South Sudan で E型肝炎感染が報告されてきており，特に洪水により飲料水が汚染される雨期の季節性増加があった。南スーダンは，スーダンとエチオピアと国境を接しかなりの交流もあるため，国際的な感染拡大のリスクが存在する。the Bentiu IDP camp のある Rubkona county, Unity State を中心に，多数の避難民の移動によりさらに事態が悪化している。
Description of the outbreak
4月14日，Wau city, the capital of Western Bahr el-Ghazal State における E型肝炎アウトブレイク発生が宣言された。3月22日に複数の死亡例を含む黄疸患者のクラスターについて報告されていた。Between 23 Mar 2023 and 13 Apr 2023 の期間に合計91例の E型肝炎疑い症例 suspected cases of hepatitis E virus が確認され，44人から採血が行われ E型肝炎抗体検査を行ったところ，79％（35例）の陽性が確認された。93％が Nazareth village in Wau South の症例で，年齢の中央値は20歳（2－71歳）で，全体の74%が男性だった。ウガンダ the Uganda Virus Research Institute and Medical Research Council virology laboratory in Uganda での検査で，10 of the 24 samples tested positive for HEV by real time polymerase chain reaction (RT-PCR). Further detailed investigation and sequencing of samples are ongoing ...
2022年，2110 cases in Bentiu IDP camp, Unity state が報告されている。the continued detection of cases in March, April, and October 2022 と継続して感染が報告されたことを受け，Médecins Sans Frontières (MSF) and the MoH が合同でワクチン接種 the 1st hepatitis E vaccination campaign in Bentiu IDP camp を実施し，キャンプ内の約17万人のうち妊婦を含む約2万5千人が接種を受けた。
As of 19 Mar 2023, 4009 cases of hepatitis E, including 27 deaths (CFR: 1%) have been reported from Bentiu IDP camp.
Epidemiology of disease
Public health response
WHO risk assessment
WHO advice
関連項目
Hepatitis E - South Sudan: (WB) 20230421.8709623
● サルモネラ感染症 米国、調理済みに見える鶏肉食品
PRO/AH/EDR> Salmonellosis - USA (02): CDC, not ready-to-eat chicken products, 1998-2022
Archive Number: 20230508.8709920
情報源 CDC MMWR 2023年5月4日
調理が必要である Not ready-to-eat (NRTE)，パン粉が付いた詰め物のある鶏肉食品 breaded, stuffed chicken products (e.g., chicken stuffed with broccoli and cheese) は，見た目が揚げたようなクリスピーで茶色であるため，調理済みであるかのように見える。2006年に製品パッケージに，生であり，a microwave oven (microwave) で調理するよう注意する（記載の）変更が行われたあとも，米国内でくりかえしサルモネラ感染症アウトブレイクの原因となっている。
2023年4月28日，the U.S. Department of Agriculture 米国農務省はサルモネラ菌 _Salmonella_ について，an adulterant（混入物）at levels of 1 colony forming unit per gram or higher in these products の宣言を勧告した。（すなわち低濃度であったも同菌が検出された場合は対応）
during 1998-2022 の期間の NRTE breaded, stuffed chicken products が関係するサルモネラ感染症アウトブレイクについて，各種データを用いて整理した。
CDC's Foodborne Disease Outbreak Surveillance System (FDOSS，食中毒アウトブレイクサーベイランスシステム) 上で11件のアウトブレイクが確認できた。10件のアウトブレイクにおいて患者自宅と小売り店から回収された製品のサンプルの培養により，各アウトブレイクで平均 a median of 57% of cultures per outbreak 培養でサルモネラ菌の発育が認められた。少なくとも3社で製造されていた ...
Discussion
... 粉砕した鶏肉（挽肉？）the comminuted chicken が使われている製品でもっとも多くサルモネラ菌が陽性となった the highest allowable percentage (13 of 52 [25%]) of _Salmonella_ positives
... 原文参照願います。
● A型肝炎 オーストラリア，レストラン
PRO/EDR> Hepatitis A - Australia (02): (VI) restaurant-associated
Archive Number: 20230508.8709921
Warning after 2 cases of hepatitis A linked to Melbourne cafe
情報源 9 News 2023年5月5日
メルボルン南東部のカフェ a cafe in Melbourne's southeast で食事を摂ったビクトリア州の住民は，この場所が関係する2例の患者が報告されたことから A型肝炎 hepatitis A の症状に注意するよう呼びかけられている。この2例の A型肝炎の患者らは，the Creatures of Habit cafe, located in the Springvale Homemaker Centre に関係していた。3月25日から4月8日までにこのカフェで食事をした人は肝炎の症状があれば医療機関を受診する必要がある。このカフェは十分に消毒が行われ，すでに感染リスクはなく，同センター内の他の店にもリスクはない。
[Mod.LL－ 最善の予防法は手洗いと衛生遵守であると記載されているが，食品取扱者のワクチン接種には触れていない]
参考項目
Hepatitis A - Australia: (QL) 20230322.8709099