2023年9月26日

髄膜炎菌性髄膜炎　オーストラリア B型

●　エムポックス（40）
PRO/AH/EDR> Mpox update (40): worldwide, Congo DR, Laos
Archive Number: 20230926.8712311
[1] 世界各国 Cases around the world
　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 
Confirmed and suspected cases and deaths by country as of 13 Sep 2023:
Country / Cases / Deaths
 　... 
　Total confirmed cases: 89 889
　Total deaths: 161
[2] コンゴ民主共和国 Democratic Republic of Congo: 2 deaths and 250 cases of mpox reported in Maniema
　情報源 Actualite 2023年9月18日
東部 Maniema, a province in the east of the Democratic Republic of Congo (DRC) において、2023年1月から8月までの間の、約250 cases of mpox エムポックス患者のうち2人が死亡した。
15日に provincial coordinator of the NGO One Health が当局者 the interim governor of the province に報告した。報告によると、the town of Kindu, the territory of Kibombo and that of Kasongo are the areas most affected by the epidemic. "Mpox disease is already rampant in the corners of Maniema," 
[3] ラオス Laos: 1st mpox case
　情報源 English News 9月20日
国内初の感染例 the first case of mpox in the country を保健省 The Lao Ministry of Health が確認した。隣国への渡航後に感染が確認されたこの男性は現在、a hospital in Lao capital Vientiane 病院に入院中であると、19日の保健省 the Lao Ministry of Health 通知で報告されている。
関連項目
Mpox update (39): cases, China, England, vaccination 20230915.8712118

●　腸管出血性大腸菌　米国
PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - USA (11): (IL) high school students
Archive Number: 20230926.8712328
[1] 情報源 Daily Herald 2023年9月26日
先週 Huntley High School ハイスクールで発生したアウトブレイクに関連し、新たに2例の大腸菌感染例が当局により確認された。合計9例となったと、郡保健当局者 McHenry County Department of Health community information coordinator が25日の電子メールで明らかにした。感染源は特定されていない。
この学校に関係する細菌感染症の第1例目が報告されたのは9月17日で、20日までに6例が、22日に1例が確認されていた。
[2] 情報源 Lake and McHenry County Scanner 2023年9月27日
A total of 7 students at Huntley High School have now tested positive for _E. coli_ and health officials say they are still working to determine the source of the outbreak.  ... 
[Mod.LL－ There are more than 3000 students in the suburban Chicago school]
関連項目
E. coli EHEC - USA (10): (IL) school, RFI 20230921.8712258

◎ 腸管病原性大腸菌、ジアルジア　米国

PRO/EDR> Enteropathogenic E. coli, Giardiasis - USA: (VA) rock festival
Archive Number: 20230926.8712321
　情報源 Food Poisoning Bulletin 2023年9月25日
ロックフェスティバルでのアウトブレイク A Blue Ridge Rock Festival outbreak により、バージニア州の入場者ら concertgoers in Virginia に患者が発生したと、州保健当局 the Virginia Department of Health (VDH) が明らかにし、5-10 Sep 2023 の会期が予定されていたこのイベントの参加者らに対し、症状の有無に関わらず an online survey への回答による調査協力を求めている。このイベントの会場は the Virginia International Raceway located in Alton, Virginia で、天候を理由に会期が2日間短縮された ... 
ある患者は "enteropathogenic _E. coli_" と診断され、腎不全の原因となることのある Shiga toxin-producing _E. coli_ (EHEC) ではなかったと述べている。またジアルジア _Giardia_ 検査が陽性であった参加者についての報道もある
[Mod.LL－The scenario in this outbreak strongly suggests multipathogen water contamination.
Several _E. coli_ strains have acquired virulence factors to become pathogens that could be called enteropaths, diarrheagenic _E. coli_. These strains differ relating to their virulence factors, and clinical manifestations are referred to as:
　Enterotoxigenic _E. coli_ (ETEC、腸管毒素原性)
　Enteropathogenic _E. coli_ (EPEC、腸管病原性)
　Enterohemorrhagic _E. coli_ (EHEC、腸管出血性)
　Enteroaggregative _E. coli_ (EAEC、腸管凝集性)
　Enteroinvasive _E. coli_ (EIEC、腸管侵入性)
　Diffusely adherent _E. coli_ (DAEC)
EHEC を除き、臨床検査機関の多くはこれらを鑑別することはできない。
Newer technologies using multiplex PCR have become available and are moving from reference to more standard clinical laboratories to test for a cluster of organisms ... （中略）
The following on EPEC（腸管病原性大腸菌）:
"EPEC は one of these diarrheagenic _E. coli_ pathotypes で、世界中の小児が感染する最も重要な病原体の1つとなっている。その理由は、コミュニティと病院環境の双方に広く蔓延し、持続する下痢症の主な原因の1つとなっているためである。
"EPEC は、the _E. coli_ adherence factor (EAF、大腸菌接着因子) plasmid プラスミドの有無により、亜型に分類 subdivided into typical（典型）and atypical（非典型）strains されている。
"EPEC はしばしば乳児下痢症 infantile diarrhea (outbreaks) と成人では散発的な下痢の原因となる。特に途上国の、5歳未満の小児の下痢の一般的な起因となっている。ロタウイルス rotavirus infections のあと、EPEC が途上国の小児死亡の主な原因の1つとなっている。
"...感染伝播 Transmission of EPEC は糞口感染 fecal-oral で、手指の汚染、離乳食や粉ミルクの汚染、contaminated fomites（吐物）などから感染する。typical strains の唯一の感染源はヒトである、一方 reservoirs of atypical strains はヒトや多くの動物である。ヒト-ヒト感染も起こる。
"ジアルジア _Giardia lamblia_ (_Giardia intestinalis_ and _Giardia duodenalis_ are synonyms) は嚢胞形成性寄生虫で、ヒトや動物の消化管内に定着する。ヒトと、イヌ、ネコ、ウシ、ヒツジなどの動物のいずれにも同様に疾患の原因となる。環境中においては地表水中に存在する, major reservoirs of the parasite are contaminated surface waters。
"感染したヒトでは、無症状、または3から25日あるいはそれ以上経ってから急性または慢性の下痢を発症する。腹部膨満感、倦怠感、ビタミンや死亡の吸収不良などの原因となる。乳幼児は特に感染リスクが高い。
"主な感染経路は、感染のあるヒトや動物との接触や、汚染された食品や水への暴露である。nursing homes or day-care centres は特にアウトブレイクが発生しやすい。環境中では嚢胞 _Giardia_ cysts は長期間生存可能で、塩素消毒でも不活化できない。このため、アウトドア環境のハイカーやバックパッカーの感染も多く、不十分な飲料水の処理による水系感染アウトブレイクも多い" (ECDC).]

●　髄膜炎菌性髄膜炎　オーストラリア B型

PRO/EDR> Meningitis, meningococcal - Australia (07): (SA) sg B, RFI
Archive Number: 20230926.8712320
　情報源 The National Tribune 2023年9月25日
アデレード metropolitan Adelaide の46歳男性の、侵襲性髄膜炎菌感染例 A case of invasive meningococcal disease が報告されており、現在入院中であり状態は安定している。血清型 serotype B であることが確認されている。保健当局 SA Health は接触者を特定し、25日現在2人に対して抗生物質服用 receive clearance antibiotics が指示されている。
South Australia 州では2023年、20例 cases of invasive meningococcal disease が報告されているが、昨年の同時期は 12 cases であった。2023年に報告された20例のうち、17 were serogroup B and 3 were serogroup W によるものである。
2022年は1年間に報告された合計14例のうち、12 were serogroup B, one case was serogroup Y, and one case was not serogroupable であった ... 
複数の型の髄膜炎菌感染症を予防するワクチンがあり、South Australia では under national and state funded programs により、the meningococcal B vaccine は生後6週間、4か月、12か月、および10年生（adolescents in Year 10）に対し無償で提供されている。The ACWY vaccine is available for infants at 12 months and in adolescents in Year 10.
ワクチンを接種してもすべての型の感染を予防できる訳ではないので、接種後も髄膜炎菌性疾患の症状に注意が必要である。
関連項目
Meningitis, meningococcal - Australia (06): (SA) sg B, RFI 20230722.8711315

●　ポワッサンウイルス脳炎　米国

PRO/AH/EDR> Powassan virus encephalitis - USA (04): (NH) 2 cases; 1 case Jamestown Canyon virus
Archive Number: 20230926.8712319
　情報源 NBC Boston 2023年9月25日
2例のポワッサンウイルス感染例 human cases of the Powassan virus と one case of the Jamestown Canyon virus 感染例について、25日ニューハンプシャー州保健当局 New Hampshire health officials が発表し、州全体で気温が下がり始めているが、このダニおよび蚊族媒介性感染症は依然として発生が続いているとして注意を呼びかけている。
成人 An adult in Rockingham County と小児 a child from Carroll County がそれぞれ Powassan virus 感染と診断され、成人 an adult from Hillsborough County が州内で今年はじめての the state's 1st case of Jamestown Canyon virus と確認されたと、州保健当局 the state Department of Health and Human Services' Division of Public Health Services が明らかにした。
"初霜まで until the 1st hard frost 蚊は存在し、雪が積もり氷点下とならない限りダニの活動性は続く" と当局者 chief of the Division of Public Health Services' Bureau of Infectious Disease Control は述べ、"蚊族やダニの刺咬を避けることが感染リスクを下げるために重要"と説明している。
ニューハンプシャー州では、州内ではじめてヒトのポワッサンウイルス感染例が確認された2013年以降、8 cases of Powassan virus が確認されている。
この夏、14 batches of mosquitos around the state（州内の蚊族）の Jamestown Canyon virus 陽性が確認されており、2018年以降では合計13 human cases が報告されている。
The Powassan virus はダニの刺咬 the bite of the blacklegged tick により感染し、感染性のダニがヒトに接着してからウイルスを伝播するのにわずか15分しかかからない。Lyme Disease, Anaplasmosis, and Babesiosis を伝播するダニと同じ種類である。初期症状は発熱、筋肉痛、頭痛、倦怠感で、より深刻な中枢神経系疾患として髄膜炎、脳炎をおこすこともある。
The Jamestown Canyon virus は感染性蚊族の刺咬により伝播され、感染症状はインフルエンザ様症状、発熱、筋肉痛、頭痛、倦怠感である。Jamestown Canyon virus の感染により、髄膜炎や脳炎を発症することもある。Eastern Equine Encephalitis and West Nile Virus も蚊族が媒介し、Jamestown Canyon virus に似た症状となる。
Powassan or Jamestown Canyon virus infections ともにワクチンや抗ウイルス薬はなく、ダニや蚊族の刺咬を避けることが最善の予防法であると専門家は述べている。
関連項目
Powassan virus encephalitis - USA (03): (CT) 20230822.8711790