ProMED-mail 情報: 2024年3月22日

サルモネラ感染症　欧州 ECDC，カナダ

●　サルモネラ感染症　欧州，カナダ（2件）

欧州

PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st. Mbandaka - Europe: ECDC, increased cases, Ukrainian chicken products

Archive Number: 20240322.8715565

　情報源 ECDC 2024年3月21日

Multi-country outbreak of _Salmonella_ Mbandaka ST413 linked to consumption of chicken meat products in the EU/EEA and the UK -- 1st update

複数の国で確認されているサルモネラ感染症アウトブレイク A cross-border outbreak of _Salmonella_ [enterica_ serotype] Mbandaka ST413 は，2021年9月から2年以上にわたり the European Union/European Economic Area (EU/EEA) and the United Kingdom (UK) で発生が続いている。

30 Nov 2022 までに196例が，15 Mar 2024までには the European case definition に一致する300 cases (an increase of 104 cases) in エストニア Estonia (n = 3), フィンランド Finland (n = 98), フランス France (n = 16), ドイツ Germany (n = 2), アイルランド Ireland (n = 7), オランダ the Netherlands (n = 1), and 英国 the United Kingdom (n = 173) が発生した。

23例の入院患者，6例の敗血症，1例の英国の死亡例が確認されている。

November 2022 に the 1st assessment が発表され，フィンランドと英国の聞き取り調査から，調理済みチキン食品 ready-to-eat chicken products and/or 生の鶏肉 fresh chicken meat が感染源 probable vehicles of infection であるとされた。

その後のエストニア，フィンランド，オランダでの調査と，遺伝情報の共有 the sharing of genomic food information with EFSA in 2024 により，ウクライナ産の冷凍蒸し鶏むね肉 frozen steam-cooked chicken breast が the vehicle of infections であると特定された。汚染のあった商品は，EU外の業者により輸入 imported by non-EU operators and distributed in the EU/EEA and UK markets されたものであった

[The full document]

関連項目

Salmonellosis, st Vitkin - Canada, USA: bearded dragons, CDC, 2021-2022 20240127.8714493

●　腸管出血性大腸菌 EHEC　英国 O157，米国（2件）

英国

PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - UK: O157, chili sticks, alert, recall

Archive Number: 20240322.8715561

　情報源 Food Safety News 2024年3月22日

5人の患者が発生した chili sticks が関係する大腸菌感染症アウトブレイク an _E. coli_ outbreak を英当局が注視している。The Food Standards Agency (FSA), Food Standards Scotland (FSS) and UK Health Security Agency (UKHSA) が the outbreak of Shiga toxin-producing _E. coli_ [or enterohemorrhagic _E. coli_ (EHEC)] O157 with 5 cases の調査を行っており，4人はイングランド England，1人がスコットランド Scotland の住民である。Christmas market で購入されたもので，1人が入院となった。同食品に使用された牛ひき肉の供給元 the supply of beef mince に絞って調査が行われている。同食品内の大腸菌が確認され，Chiltern Artisan recalled（回収を行っている）its chili sticks。

2023年12月，Chiltern Artisan issued a statement for people who had bought its chili snap sticks between 14 Oct 2023 and 24 Dec 2023.

[Mod.LL－ A chili stick is a minced meat treat that is processed with other ingredients into the form of a small stick. Ground beef is the classical vehicle for the toxin-induced infection when it literally burst on the scene in 1982:

参考文献: Hemorrhagic colitis associated with a rare _Escherichia coli_ serotype. N Engl J Med 1983; 308:681-685.]

米国

PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - USA (05): (WA) guacamole

Archive Number: 20240322.8715560

　情報源 KOMO 2024年3月22日

市民マーケット a PCC Community Markets location in West Seattle で購入された guacamole が関係するとみられる腸管出血性大腸菌 (EHEC) 感染症アウトブレイク an outbreak of Shiga toxin-producing _E. coli_ [or enterohemorrhagic _E. coli_ (EHEC)] について，シアトル公衆衛生当局 Public Health Seattle and King County が調査を行っている。14 to 28 Feb 2004に5人が発病し，1人が入院した。3人の患者（に感染した菌）の遺伝情報が一致したことから，共通の感染源から感染した可能性があると考えられている。発症した全患者に共通したのは，store-made guacamole purchased at PCC Community Markets -- West Seattle Co-op, located at 2749 California Ave SW, on 10 Feb 2024 であり，もっとも可能性が高い原因と考えらえれているが，商品が残っていないため確実ではないとされている。

[Mod.LL－ The serotype of EHEC is not stated here. Guacamole is traditionally made by mashing peeled, ripe avocados（アボカド and salt with a mortar and pestle. Different recipes often call for lime juice, cilantro, onions, tomatoes and jalapeños as additions.]

●　麻疹　米国，カナダ（2件）

米国

PRO/EDR> Measles - USA (24): (IL) 2 more cases in Chicago

Archive Number: 20240322.8715559

　情報源 Chicago Department of Public Health 2024年3月22日

Date / No. cases reported

4 Mar 2024 / 1...

11 Mar 2024 / 4

13 Mar 2024 / 3

14 Mar 2024 / 2...

21 Mar 2024 / 1

カナダ

PRO/EDR> Measles - Canada (07): more cases, potential vaccine shortage

Archive Number: 20240322.8715558

　情報源 Canadian Broadcasting Corp 3月21日

国内および世界で感染が増加する中，カナダ国内は麻疹ワクチンの不足 a shortage of measles vaccines に直面している。残りの MMR ワクチンは，定期接種用に保管されていると，Health Canada's Drug Shortages website by Canada's 2 suppliers としている。

Merck Canada and GSK "have advised Health Canada that they are able to fully meet demand for these [routine childhood immunization] programs, which are managed by each province and territory," an email sent by a spokesperson for Health Canada read.

カナダ国内で2024年3月15日現在，少なくとも31例の麻疹が報告されている。

●　ダニ媒介性脳炎　スロバキア

PRO/AH/EDR> Tick-borne encephalitis - Slovakia: alert

Archive Number: 20240322.8715551

　情報源 Nový Čas [in Slovak] 2024年3月2日

冬季であってもダニが発見されることはある not unique even in winter.... この冬、寒さを防ぐには衣服で十分だが、ダニ媒介性脳炎の感染リスク the risk of tick-borne encephalitis は続いている。

感染リスクを低減するために、いつワクチン接種を開始すれば良いだろうか。何回接種すればよいのか。ペットにもリスクはあるのか。

公衆衛生当局 the Public Health Office of the Slovak Republic (ÚVZ SR) のデータで、過去5年間に最も発生が多かった地域 the highest incidence of tick-borne encephalitis cases during the past 5-year period は the Banskobystrica Region (47.4%). The Žilina Region (36.6%) and the Trenčín Region (20.6%) followed であった。

解析期間中、2022年と2023年に最も多く患者が確認された。

The forest-steppe tick は冬のダニ種 a winter species で、the common tick とは異なり active from October to April（10月から4月の間に活動的となり）and sleeps in the summer（夏季は休眠する）。The forest-steppe tick occurs mainly in the Slovak Karst, but also elsewhere at the border of forests and lowlands。ライム病 Lyme borreliosis も伝播する。冬の間に何枚服 the layers of clothing を着れば感染を防げるのかわかっていない。

"摂氏0℃以上であれば自然界で活動が可能で、5℃以上の特に晴れた日を好む optimally"と、疫学の専門家 epidemiologist RÚVZ [Regionalny Urad Verejneho Zdravotnictva (Slovak: Regional Public Health)] in Banská Bystrica, Mária Avdičová は述べている。この時期は屋外に出る際にたくさん服を着るので、刺咬リスクは最小限となるという。頻度は低いが、しばしばペットから吸血することがあり、特に繁殖時期にダニはペットを追い求めると述べている。すなわち、ダニの春の活動期と呼ばれている4月から5月がそれにあたる。　

Warning! An infected tick がペットからヒトに移り、ダニ媒介性脳炎の原因となる可能性がある。

感染予防には少なくとも2回のワクチン接種が必要で、たとえば4月に備えて2月と3月に接種し、before the so-called autumn activity of ticks に備えて3回目を追加接種することが勧められ。

[Mod.TY－ Tick-borne encephalitis virus is endemic across Central Europe including Slovakia（スロバキアを含む中欧全体に常在する）。

ベクターの学名 The scientific binomial of the forest-steppe tick, the TBE vector についての記載は、上記記事には記載されていない。

A September 2021 published reference states,

"スロバキアにおいて、22 tick species が確認されており、_Ixodes ricinus_, _Dermacentor reticulatus_, _D. marginatus_ and marginally _Haemaphysalis concinna_, _H. inermis_ and _H. punctata_ が、公衆衛生に関係する種 the species of public health relevance であることが判明している .... _Ixodes ricinus_ is the principal vector of the largest variety of microorganisms including viruses, bacteria and piroplasms."

このダニは欧州における a well-known vector of TBE virus である。

PTBE in Slovakia に関する ProMED への投稿は only two previous posts であるが、隣国のチェコ共和国については多数の投稿 multiple posts of TBE in the neighboring Czech Republic がある。The preventive measures for TBE are vaccination and avoidance of tick bites.

Reference

Stanko M, Derdáková M, Špitalská E, et al. Ticks and their epidemiological role in Slovakia: from the past till present. Biologia 2022;77:1575. ]

参考項目 2023

Tick-borne encephalitis - Slovakia: alert 20231020.8712731

●　重症熱性血小板減少症候群　日本

PRO/AH/EDR> Severe fever w/ thrombocytopenia synd. - Japan (02): human-to-human transmission

Archive Number: 20240322.8715544

　情報源 NHK [in Japanese] 2024年3月19日より

マダニの媒介による感染症SFTS ヒトからヒトへ感染国内初確認

マダニが媒介する感染症SFTS＝「重症熱性血小板減少症候群」について国立感染症研究所はヒトからヒトに感染したケースを国内で初めて確認したと発表しました。感染したのはSFTSの患者を担当した医師ですでに症状は軽快しているということです。

国立感染症研究所によりますと2023年4月、SFTSに感染した90代の患者を診察した20代の男性医師が、最初の接触から11日後に発熱し、その後、SFTSと診断されたということで、ウイルスの遺伝子検査で90代の患者と同じウイルスと考えられることなどからヒトからヒトへの感染と診断したということです。医師の症状は、すでに軽快しているということです。

SFTSのヒトからヒトへの感染は中国や韓国では報告されていますが、国内で確認されたのは、初めてだということです。

国立感染症研究所によりますと、90代の患者が入院中は、医療従事者は感染対策をとっていましたが、医師は診断される前の診察で手袋をしておらず、また、その後、患者が死亡し、処置をした際もマスクや手袋などはしていたもののゴーグルを着けていなかったということです。

SFTSは、主にマダニに刺されることで感染するウイルスの感染症で、発熱や腹痛などの症状を引き起こし、重症化すると死に至ることもあります。

国立感染症研究所は、感染した患者の診療の際には、医療従事者は感染予防対策を徹底するよう注意を呼びかけています。

[Mod.TY－中国と韓国では person-to-person transmission of SFTS virus の発生があったが、今回は日本国内で初めての症例 the 1st instance of that in Japan であり the virus is endemic でもあるため、医療関係者は銘記すべきである。

様々な病原体が原因となる発熱患者を診察する際に、どこまで感染防護をすべきかの決定が困難であることを示した事例となった。最低限、手袋の着用は必要である。

主な感染経路 the usual route of SFTS virus transmission のダニ刺咬歴があれば、SFTS virus が関係する可能性があることの手がかりとなる。

日本国内では SFTS cases が散発的に発生しており、国立感染症研究所 The National Institute of Infectious Diseases によると、2023年に95例の感染が確認され、5例の死亡例があった。

興味深いことに、ウイルスベクターの生息域, the geographic range of SFTS virus vectors が拡大しつつある (20240207.8714698)。

また、1匹のネコから、獣医師と看護師の2人が感染した事例も発生している (20181211.6204927)。ペットとの接触による直接のヒトへの感染のおそれに関する、感染したペットの役割はよくわかっていない not well defined。They certainly could carry infected ticks into areas where humans are present as well.]

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2024年3月22日

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