オロプーシェウイルス ボリビア
◎ 乳児ボツリヌス症 タイ Mad honey
ロスリバーウイルス オーストラリア
● オロプーシェウイルス ボリビア
PRO/AH/EDR> Oropouche virus - Bolivia (02): (LP)
Archive Number: 20240402.8715752
情報源 Los Tiempos [in Spanish] 2024年4月2日
The Irupana municipality in the La Paz department において、15例のオロプーシェウイルス感染例 Oropouche cases が報告された。デング熱に似た症状を起こすウイルスである。
the Irupana health center の関係者は... デング熱との違いとして、オロプーシェウイルスではより痛みが強く presents more intense pain、デング熱では出血を伴うが、オロプーシェウイルス感染は脳炎を合併することがあると説明している。
the bite of the _Culex_ mosquito（イエカ属）in the tropics [The main vector of Oropouche virus is the biting midge _Culicoides paraensis_（ヌカカ）. - Mod.TY] の刺咬により感染伝播され、感染の4日から7日後に発症し、7日間から10日間症状が持続する。
治療は補液と安静で、自己判断で服薬しないこと no self-medication を勧めている。
[Mod.TY－ This is the 2nd report of Oropouche virus infection in Bolivia so far this year (2024) but in a different locality.
The 1st report was of cases in Pando (see Oropouche virus - Bolivia: (PA) 20240310.8715272) and the above cases are in La Paz department....
an Oropouche virus vector ベクターがイエカ属 _Culex_ mosquitoes とされているが、主要ベクターであるヌカカ the biting midge _Culicoides paraensis_ に触れられていないのはなぜだろう。ベクター対策は困難でワクチンもないため、ベクターの刺咬を回避することが唯一の対策である]
関連項目
Oropouche virus - Bolivia: (PA) 20240310.8715272
◎ 乳児ボツリヌス症 タイ
PRO/EDR> Infant botulism - Thailand: honey susp.
Archive Number: 20240402.8715749
情報源 Sanook [in Thai] 2024年3月31日
1才未満の乳児の手足が突然紫色に変わり、実はないしょで祖母が蜂蜜を与えていた。
中国人小児科医が、1才未満の男児の症例の足が bluish-purple に変わり、小児ボツリヌス中毒の疑い suspected childhood botulism poisoning があるため救急室に搬送したと明らかにした。血中酸素濃度はやっと90％あるかないかだった。
2023年のタイ国内では同じような症例が発生していた。法医学の専門医によると、母親から蜂蜜が与えられた2ヶ月の男児が、筋力低下、肺の感染、呼吸困難、けいれんのため瀕死の状態で集中治療室に入院となった。便検査でボツリヌス菌 _Clostridium botulinum_ が検出され、この細菌は筋肉の麻痺の原因となる Botox と同じ成分のトキシンを産生する。幸い、1ヶ月の入院治療と抗毒素治療により完治した。
[Mod.－ 蜂蜜を与えてから発症までの時間経過が重要である。ボツリヌス症による換気低下によりチアノーゼを来すものの、初発症状となることはまれである。
botulinum toxin assays トキシン検査により診断が確定されていたのだろうか。
It is possible that this is a case of "mad honey" ingestion as described was at work here:
参考情報 Mad honey: uses, intoxicating/poisoning effects, diagnosis, and treatment. RSC Adv. 2018; 8:18635-18646.
Abstract
"Honey は紀元前2100年から民間治療薬 a folk medicine として用いられてきた; しかしながら mad honey は normal natural or commercially available honey とは別物であり、摂取により中毒 intoxication/poisoning をおこす grayanotoxins が含まれている。
Grayanotoxin は通常 _Rhododendron_ genus (family: Ericaceae) 内にあり、bees が nectar and pollens of flowers から抽出する。
Mad honey は長い間、an aphrodisiac (sexual stimulant、媚薬), in alternative therapy for gastrointestinal disorders (peptic ulcer disease, dyspepsia, and gastritis、胃腸炎の代替治療), and for hypertension 高血圧症治療に用いられてきた。
Grayanotoxin はナトリウムイオンチャンネル sodium ion channels とムスカリンレセプター muscarinic receptors に作用し、心臓の異常 cardiac disorders (hypotension and different rhythm disorders including bradycardia, bradydysrhythmias, atrial fibrillation, nodal rhythm, atrioventricular block, and complete atrioventricular block) と呼吸抑制respiratory depression が起きる。
患者は、めまい、視覚障害、複視、嘔気、嘔吐、頭痛、発汗、知覚異常、意識障害、けいれん、流涎、起立困難、全身衰弱などの症状を経験する。
中毒の診断は発症前の摂取歴と症状により、治療は対症療法となる。
初期治療として、徐脈と低血圧がある場合は硫酸アトロピンの点滴と補液が行われる。完全房室ブロックに対しては一時ペースメーカーが用いられる。
a single case from Lanping County (Southwest China) の1例を除き、予後 the prognosis for mad honey intoxication は良好 very good で、1800年代の少数例以降、近代医学の時代になってから死亡例は報告されたことはない。
死亡はきわめてまれであるが、mad honey ingestion が、生命に関わるが気づかれにくい不整脈の原因となり得る。."
以前、乳児ボツリヌス症は蜂蜜を与えることに関係するとされていたが、今はほとんど関係することはなく、ボツリヌス菌芽胞 Spores of _Clostridium botulinum_ は環境中のどこにでも存在し ubiquitous in the environment,、感染源が特定できないことがほとんどである。完全母乳の乳児であっても発症する可能性があることを銘記すべきである。
The following is from the CDC report on infant botulism in New York City (ProMED post Infant botulism - USA (New York City) 20030117.0144):
"乳児ボツリヌス症 Intestinal botulism は米国内でもっとも多いヒトのボツリヌス症 human botulism で、年平均100 cases among infants iが報告される。年長児や成人の乳児ボツリヌス症はまれである。[This form has been also referred to as adult colonization botulism. - Mod.LL]
乳児ボツリヌス症は、大腸内に細菌が定着しトキシンを産生することによる。世界中の土壌やほこりに存在する、大気中のボツリヌス菌芽胞 ambient _Clostridium botulinum_ spores を飲み込むことがおもな曝露ルートとされている; honey は回避可能な芽胞の曝露源 an avoidable source of some causative spores の1つである。共通の曝露源が特定されることはほとんどなく、一見クラスターと思われる事例はまれで、調査が完了しても不明のままであることが多い。以前 the mid-Atlantic region of the United States で発生した a cluster of infant botulism cases においても、no common source of exposure 特定されなかった。
"生来健康であった生後1才以下の乳児に、便秘、哺乳・嚥下・啼泣力の低下；筋緊張低下；進行性の球および四肢筋力低下が見られた場合は、ボツリヌス症を疑うべきである。
患児の約半数に入院中の人工呼吸が必要となる。腰椎穿刺と脳の画像診断では異常がみられないが、他の弛緩性麻痺をきたす疾患の除外診断となる。
infant botulism が疑われた場合は直ちに保健当局に連絡し便検査の手配を依頼する"
臨床診断例に対して、確定診断前に免疫グロブリン Botulism immune globulin (BIG-IV) の適応となる。この特異的免疫グロブリンを即時使用することで、both ICU and total hospital stay が著しく減少した。
Reviews regarding BIG-IV use and infant botulism can be found in the references below.
References
1. Infant botulism: a 30-year experience spanning the introduction of botulism immune globulin intravenous in the intensive care unit at Children's Hospital Los Angeles. Pediatrics. 2007; 120(6):e1380-e1385.
2. Infant botulism and indications for administration of botulism immune globulin. Pediatr Emerg Care. 2014; 30(2):120-124; quiz 125-127.]
関連項目
Infant botulism - USA: (TX) geographically close case 20240312.8715325
● デング熱/デング出血熱 南北アメリカ
PRO/AH/EDR> Dengue/DHF update (16): Americas, PAHO/WHO
Archive Number: 20240403.8715754
情報源 PAHO/WHO Epidemiological Update 2024年3月29日
Situation summary in the Region of the Americas
南北アメリカ地域 the Region of the Americas では、2023年に過去最多のデング熱症例数 the highest number of cases of dengue として、合計456万9464 cases, including 7665 (0.17%) severe cases and 2363 deaths (致死率 case fatality rate [CFR] 0.052%) が報告された。
During 2024, up to epidemiological week (EW) 12 [week ending 23 Mar 2024] までに、357万8414 dengue cases が the Health Information Platform for the Americas (PLISA per its acronym in Spanish) に報告されている。このうち2888 cases は重症例 severe dengue (0.08%) に分類され、1039 fatal cases が報告されている (case fatality rate 0.029%)。
2023年同期との比較で3倍以上の増加となっている。
During 2024, as of EW 12, circulation of the 4 dengue virus serotypes was identified in the Region of the Americas.（4種類のウイルス感染循環のある国）
ブラジル Brazil, コスタリカ Costa Rica, グアテマラ Guatemala, ホンジュラス Honduras, メキシコ Mexico, and パナマ Panama reported simultaneous circulation of the 4 serotypes (DENV-1, DENV-2, DENV-3, and DENV-4).
In addition, アルゼンチン Argentina, ペルー Peru, and プエルトリコ Puerto Rico reported simultaneous circulation of DENV-1, DENV-2 and DENV-3 (1).
Current situation summary by subregion
Caribbean Subregion
Andean Subregion
Southern Cone Subregion
Integrated Surveillance
Case Management
関連項目
Dengue/DHF update (15): Americas: 20240331.8715715
● ウエストナイルウイルス 欧州
PRO/AH/EDR> West Nile virus - Europe (02): 2023 holiday hotspots
Archive Number: 20240403.8715719
情報源 The US Sun 2024年2月23日
2023年に欧州内の9か所の観光地 European holiday hotspots で、けいれんをおこすことのある麻痺ウイルス感染例 Cases of a paralysing virus that triggers seizures が確認された。
合計709例の域内ウエストナイルウイルス感染 locally acquired West Nile Virus (WNV) infections と67 deaths が across the continent から報告されたと、the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) のデータで示された。
Cases were highest in British favourite Italy（イタリア）, where 336 people fell ill.
But ギリシャ Greece (162), ルーマニア Romania (103), フランス France (43), ハンガリー Hungary (29), and スペイン Spain (19) でも higher-than-normal numbers が確認された。
There were 6 confirmed reports in both ドイツ Germany and クロアチア Croatia, and 5 in キプロス Cyprus.
2022年の1116例より少ないものの、発生地点の数は2018年以降で最も多く、31％増えた。最も患者が多かったのは between July and September [2023] であった。
渡航関連の感染データによると、19例中10例が欧州内の旅行 journeys within the European Union に関係していた。
関連項目
West Nile virus - Europe: expansion, climate change 20240216.8714887
● ロスリバーウイルス オーストラリア
PRO/AH/EDR> Ross River virus - Australia: (QL)
Archive Number: 20240402.8715736
情報源 SBS News 2024年3月31日
毎年イースターの長い休暇 Over the Easter long weekend every year に多くの人々がキャンプに行ったり、暖かい場所を求め up to Queensland に行ったりする。
2024年は、1月以降1500例以上の感染増加がみられているロスリバーウイルス the Ross River virus への注意が呼びかけられている。
What is Ross River virus?
Ross River virus, also known as epidemic polyarthritis（流行性多関節炎）, は蚊からヒトに感染する感染症で、蚊が媒介する病気としてオーストラリアではもっとも多く、ヒトからヒトへの感染は起こらない。
ウイルスに感染しても多くの場合発症しないが、腫れて痛みのある関節、筋肉、腱の痛みを経験する場合がある。他の症状として、発熱、頭痛、倦怠感、発疹、リンパ節腫脹などがある。
成人では、一部は数週間以内に回復するが、数ヶ月間症状が続く患者もいる。1年後まで症状が残った少数例がある。
Where are Ross River virus cases rising?
Ross River virus infection は全国に常在する endemic to many parts of the country が、多くは熱帯地域 tropical areas of Queensland, the Northern Territory, and Western Australia で発生する。
In February [2024], Queensland Health が、感染リスク増加に関する注意喚起 a warning of a heightened risk of infection を行った。
across 9 different local government areas stretching from Mackay down to south-east Queensland 地域の蚊族サーベイランスで、ウイルスを保有する個体が多数確認された。感染の増加は、例年12月の雨と気温上昇とともにはじまり、2月と3月にピークがあると説明されている。
How can you protect yourself from Ross River virus?
[Mod.TY－ The number of Ross River virus cases has increased substantially over the past 3 weeks.
On 12 Feb 2024 there were 64 human cases reported, and the latest case number, as reported above, has increased to 1562. Vector mosquito populations have increased due to flooding and the associated increase in mosquito breeding sites. ...]
関連項目
Ross River virus - Australia: (QL) 20240221.8714963
● 日本脳炎 インド
PRO/AH/EDR> Japanese encephalitis & other - India: (KL, NL)
Archive Number: 20240402.8715726
[1] Kozhikode, Kerala state
情報源 Kaumudi 2024年3月31日
13-year-old boy infected with rare Japanese encephalitis in Kozhikode
3月31日、Kozhikode において日本脳炎感染例 one case of Japanese encephalitis が確認された
[2] Dimapur, Nagaland state
情報源 Morning Express 3月31日
Dimapur において日本脳炎の拡大が複数報告されており some worrisome reports of the prevalence of the feared Japanese Encephalitis virus 、多数の感染が確認されている。過去1ヶ月間におよそ15－16例の疑われる患者が Zion Hospital & Research Centre, Dimapur に入院となった。合併症により4人が死亡している。Delhi に送られた5件の採血検体のうち、4件が陽性と確認された。
参考項目 2023
Japanese encephalitis & other - India (09): (JH) increasing cases, Ranchi district: 20230921.8712246
● 鳥インフルエンザ 米国（2件）
PRO/AH/EDR> Avian influenza (40): USA (TX, KS) HPAI, poultry
Archive Number: 20240403.8715755
情報源 Yahoo! Finance via Bloomberg 2024年4月2日
テキサス a Texas facility の工場で鳥インフルエンザ avian flu 検査の陽性が確認され、米国最大の鶏卵メーカー Cal-Maine Foods Inc., the biggest egg producer in the US が roughly 3.6% of its flock の処分を行った。
PRO/AH/EDR> Avian influenza (39): USA (ID) HPAI H5N1 conf. cow (TX) HPAI conf. cat (OH) HPAI susp., cow, RFI
Archive Number: 20240403.8715753
[1] 情報源 United States Department of Agriculture - Animal and Plant Health Inspection Service (USDA - APHIS) 2024年4月2日
米国農務省当局 The U.S. Department of Agriculture (USDA) Animal and Plant Health Inspection Service (APHIS) により、アイダホ州の乳牛の群れ a dairy herd in Idaho の高病原性鳥インフルエンザが確認 the detection of highly pathogenic avian influenza (HPAI) があり、暫定結果の確認のため3月29日に. its National Veterinary Services Laboratories (NVSL) in Ames, Iowa に情報を提供した。
This marks the 1st known case of HPAI in cattle in Idaho. To date, USDA has confirmed the detection of HPAI in dairy herds in Texas (7) Kansas (2), Michigan (1), and New Mexico (1).
[2] 情報源 CIDRAP 2024年4月2日
ニューメキシコ州の乳牛 a New Mexico dairy herd の高病原性鳥インフルエンザ highly pathogenic avian influenza (HPAI) 感染が確認されたと、農務省 The US Department of Agriculture (USDA) Animal and Plant Health Inspection Service が4月1日発表した。これまでに5 more Texas dairy herds で確認されている。
Cats tested positive in Texas farm sampling
Genetic sequencing yields more information
Who's most at risk on dairy farms?
関連項目
Avian influenza (38): USA (NM) HPAI conf., cow, RFI 20240402.8715746