● 髄膜炎菌性髄膜炎 ナイジェリア
PRO/EDR> Meningitis, meningococcal - Nigeria (03): (YO) update, fatal
Archive Number: 20240502.8716277
情報源 Daily Post 2024年4月28日
州政府当局 The Yobe State Government の保健当局者 The Commissioner for Health and Human Services が、2510例の脳脊髄髄膜炎症例 cases of cerebrospinal meningitis, type C, from 25 December 2023 to April 2024 が確認され、85 patients died from the disease on or before reaching healthcare facilities の死亡を明らかにした。
"From that December [2023] to last week, there are a total of number 2510 cases out of which 85 cases died, and all the 85 that died, investigation showed that they were either reporting very late to healthcare facility or they didn't report at all," he said.
流行の中心地である Potiskum town に臨時の救急施設 a temporary Emergency Operations Centre が設置され、ワクチン接種が行われている。
[Mod.AA－ The outbreak of meningococcal meningitis in Yobe state in northeastern Nigeria is still ongoing. The outbreak was reported in March 2024 by ProMED-EAFR [see 20240312.8715336]]
関連項目
Meningitis, meningococcal - Nigeria: (YO) fatal 20240312.8715350
◎ マラリア ワクチン、マレーシア（2件）
PRO/AH/EDR> Malaria - Africa (02): vaccine rollout update
Archive Number: 20240502.8716278
情報源 All Africa 2024年4月22日
Malaria incidents は増加の一途を辿っており、249 million cases of this parasitic disease in 2022, 5 million more than in 2021 であった。世界のマラリア患者の94%、死亡例の95%がアフリカで発生している。今年、2 種類の revolutionary malaria vaccines ワクチン接種がアフリカ大陸で開始された are being rolled out 。
The RTS,S malaria vaccine
The RTS,S vaccine は寄生虫を標的とする初めてのワクチンで、30 years of intense research を経て the Walter Reed Army Research Institute が開発し、2021年に the World Health Organization から認可された。
What is special about it?
アフリカのマラリアによる全死亡の約80%を占める5才未満の小児を対象とし、複数国での臨床試験 A multi-country trial involving Ghana, Malawi, and Kenya において、安全性が確認され、副反応は限定的で、コミュニティにおいて among the affected communities 高レベルの受容があり、アフリカでの4回接種の実施可能性 the feasibility of a 4-dose vaccine regime within a rural African healthcare setting が認められている。
4 doses of RTS,S の接種を受けた生後5から17ヶ月の乳幼児において、ワクチンにより重症マラリア発症が約30%予防された。a 30% prevention rate は低く感じられるかもしれないが、The Lancet Infectious Diseases in August 2023 掲載の論文では、giving young children RTS,S alongside other antimalarial prevention treatments before the rainy season（雨期開始前の他の抗マラリア予防治療と併用することで）reduced malaria by nearly 2/3 が示されている。
How far along is the rollout?
2019年以降、ガーナ、ケニア、マラウィで200万人以上の小児に the RTS,S malaria vaccine 接種が行われ、the RTS,S による世界ではじめての定期予防接種が 2024年1月にカメルーンで始まった。生後6ヶ月までのすべての乳児に無料で提供されている。アフリカ12か国に約1800万ドースのワクチンが割り当てられ、その対象国は Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroon, the Democratic Republic of Congo, Ghana, Kenya, Liberia, Malawi, Niger, Sierra Leone, and Uganda であった。
What are the holdups?
the WHO による認可 approved and prequalified the vaccine 後の需要増に対し、製造メーカー The manufacturer, GlaxoSmithKline は enough doses を生産できなかった。
The vaccine と免疫効果を増強する化学物質 AS01 adjuvant は複雑な合成過程 complex synthesis processes がを必要とする。このことが、the projected vaccine production for the next 2 years to 18 million doses の制限事項となっている。マラリア常在国からすでにオーダーされている the estimated 60 million doses に対して著しく少ない生産量である。
R21/Matrix M
数十年間のワクチン研究により、the RTS,S vaccine のわずか2年後に、a second malaria vaccine が認可された。The R21/Matrix は a second-generation RTS,S vaccine で Oxford University's Jenner Institute が開発し the WHO in October 2023 の認可を得た。
What's special about it?
The R21 vaccine is a significant improvement on the RTS,S vaccine, with 75% efficacy over a year.
製造過程が大幅に単純化され much less complicated、大量生産が可能となった。世界最大のワクチンメーカーである the Serum Institute of India はすでに production capacity for 100 million doses per annum を確保している。アフリカのマラリア発生地域で毎年生まれる4000万人の新生児にとり、すばらしいニュースである。
The R21/Matrix M vaccine は費用対効果が高く very cost-effective、小売価格は USD 2-4 a dose であり、他の小児用ワクチンと遜色ない。
How advanced is the rollout of the R21 vaccine?
ブルキナファソの生後5～36ヶ月の小児450人が参加した臨床試験データ Data from a clinical trial in 2020 では、安全性と重症化予防 vaccine safety and protection against severe disease, with an efficacy of 77% after 12 months が確認されている。このデータを受け、ガーナとナイジェリアなどの数カ国 several malaria-endemic African countrie が、the World Health Organization よりずっと早い時期に use of the R21/Matrix M vaccine well before を認可した。
Oxford University took the proactive step of signing a manufacturing agreement with the Serum Institute of India even though WHO approval and prequalification had not been granted（未認可）.
What are the holdups?
WHO approval and prequalification を受けていないため、several international organisations, including UNICEF and Gavi, the Vaccine Alliance は資金提供できない状況にあったが、The WHO finally approved and prequalified R21/Matrix M for use in the last quarter of 2023.
This vaccine is due to be rolled out in several African countries from May 2024.
No silver bullet
関連項目
Malaria - Nigeria: proposed vaccine rollout 20240131.8714580
Malaria - Cameroon: malaria vaccine rollout 20240126.8714477
マレーシア
PRO/EDR> Malaria - Malaysia: Plasmodium knowlesi, increase
Archive Number: 20240502.8716270
情報源: Financial Times 4月28日
マレーシアが初めてヒトの間でのマラリアの感染拡大が停止したと発表してから6年が経過したが、新たな問題が生じている：動物からの感染が急増しており、森林伐採が要因の１つとされている。
20年前、マラリアは蚊族によりヒトからヒトへの感染拡大が起きていたが、その後の between 2008 and 2017 に人獣共通感染症であるマラリアの _Plasmodium knowlesi_ が an 861% increase in cases 増加した。現在、年間数千人が、サル macaque monkeys を刺咬したあとの蚊が保有するマラリアに感染していると、長年マレーシアのマラリアを研究し対策を主導する専門家 the Climate, Environment and Health Programme at the National University of Singapore's Saw Swee Hock School of Public Health が述べた。
[Mod.ST.－ 3年間マラリアの国内感染がなかった国はマラリア清浄の申請が可能となり、2015年以降, 12 countries have been certified malaria-free by WHO. (WHO).
"Malaysia's National Malaria Elimination Strategic Plan to succeed and eventually achieve malaria-free status について、マレーシアはさらなる the health care system の改善とサーベイランス強化 case-based surveillance in _P. knowlesi_ affected areas が必要である。同国にとってフィールド疫学 field epidemiology も relevant and important であるが、サーベイランス上、遺伝疫学 genomic epidemiology が重要な役割を果たすと思われる。感染経路に関する問題を解決し、最も有効な対策 the most effective forms of _P. knowlesi_ malaria control となるだろう。個別戦略により、宿主のサル the macaque natural hosts、野生動物、感染地域の経済発展を阻害することなく、ヒトの感染伝播 the transmission of _P. knowlesi_ in humans を阻止することも可能である。" (1).
"Exposure to _P. knowlesi_ malaria was found to be influenced by sociodemographic, socioeconomic, environmental, social context, belief, and human behaviour factors...." (2). ]
参考項目 2023
Malaria - Asia (04): Malaysia (SA) P. knowlesi 20230614.8710571
● 結核 インド
PRO/AH/EDR> Tuberculosis - India (02): (MZ)
Archive Number: 20240502.8716276
情報源 Hub News 2024年5月1日
Mizoram's fight against tuberculosis (TB) saw key developments as health officials gathered for the National TB Elimination Programme's first quarter review of 2024. During the session, it was reported that between January and March 2024, 3761 individuals were tested for TB in the state, identifying 595 new cases. This marks an increase from last year [2023] when 420 cases were detected.
The district-wise breakdown of TB cases detected during this period is as follows:
Aizawl: 433
Champhai: 24
Kolasib: 46
Lawngtlai: 27
Lunglei: 34
Mamit: 5
Siaha: 16
Serchhip: 10
関連項目
Tuberculosis - India: annual report, 2023 20240330.8715694
● マレーバレー脳炎 オーストラリア
PRO/AH/EDR> Murray Valley encephalitis - Australia: (WA) susp.
Archive Number: 20240502.8716271
情報源 Government of Western Australia Department of Health 2024年5月1日
The first case of mosquito-borne flavivirus encephalitis in WA in 2024
Western Australia において2024年初めての、蚊族媒介性フラビウイルスによる脳炎患者 The first case of encephalitis caused by a mosquito-borne flavivirus が発生し、確定診断検査結果は得られていないが、マレーバレー脳炎 Murray Valley encephalitis (MVE) が疑われている。この成人患者は、the Pilbara region において感染性蚊族に曝露し、現在治療を受けている。
"MVE can be deadly, and we are currently seeing ongoing [transmission] activity across the Pilbara and Kimberley regions," Dr Jardine said.
参考項目 2023
Murray Valley encephalitis - Australia (12): (WA) 20230715.8711173
● 急性呼吸器疾患 イラク
PRO/EDR> Acute respiratory illness - Iraq: (DA) dust storm exposure
Archive Number: 20240502.8716269
情報源 : Rudaw [in Kurdish] 4月30日
29日の heavy dust storms によりおよそ120人が 各病院 hospitals in Duhok and Zakho を受診した。救急病院の責任者 The director of Duhok Emergency Hospital によれば 5 patients は今も入院中だが、他の患者は治療後に帰宅した。患者の一部には喘息 asthma があり、only 5 remain in the hospital who are in stable condition.