百日咳 フィンランド Eurosurveillance
原因不明の死亡 コンゴ（民）WHO
● CO 中毒 アルジェリア
PRO/EDR> Carbon monoxide poisoning - Algeria (03): new cases
Archive Number: 20241210.8720570
情報源 Akhersaa [in Arabic] 2024年12月8日
過去24時間に、自宅ボイラーからの一酸化炭素漏出 emissions of carbon monoxide gas from home boilers による窒息患者16人の救命救出を行った have intervened to rescue と、当局者 the Algerian Civil Protection general directorate が明らかにした。
関連項目
Carbon monoxide poisoning - Algeria (02): fatal, tally of cases 20240310.8715289
● レプトスピラ症 パナマ
PRO/AH/EDR> Leptospirosis - Panama: (CC) fatal
Archive Number: 20241210.8720561
情報源 Crítica, Panamá [in Spanish] 2024年12月8日
パナマ国内で2024年のこれまでに63例のレプトスピラ症 cases of leptospirosis and 1 death in Coclé が確認されている。
● 百日咳 フィンランド
PRO/EDR> Pertussis - Finland: outbreak, macrolide resistance in a strain found
Archive Number: 20241210.8720504
情報源 Eurosurveillance 2024年12月5日
原著タイトル Macrolide-resistant _Bordetella pertussis_ strain identified during an ongoing epidemic, Finland, January to October 2024. Euro Surveill. 2024;29(49):pii=2400765.
百日咳 Whooping cough, or pertussis は、_Bordetella pertussis_ を原因とする感染力の強い呼吸器感染症である。すべての年齢で感染があるが、ワクチン接種年齢に満たない乳児は死亡するおそれがある。フィンランドでは1回目の接種は生後3か月である。
今回、2024年4月から10月まで続いている百日咳アウトブレイク an ongoing pertussis outbreak in Finland と、分離株のマクロライド耐性 the detection of macrolide resistance in one isolate について報告する。
Outbreak description
2024年10月末の時点で、2215例 laboratory-confirmed cases が報告されており、これは2019年の年間総数 (n = 557) の4倍にあたる。
2024年の最も高い発生率がみられた年齢層 the highest incidence (212.2 cases per 100 000 population) は青少年 adolescents aged 10-14 years, with 667 cases (30.1%) reported, 次いで 267 cases (88.2 cases per 100 000 population) in the age group 15-19 years and 184 cases (75.6 cases per 100 000 population) in children aged <4 years の順であった。
生後12か月未満の乳児は 75 cases (3.4%) で、このうち22例は aged <3 months だった。
2024年8月以降、保健研究所 the Finnish Institute for Health and Welfare (THL) は妊婦の追加接種 a booster vaccination to pregnant people を推奨しており、これはこれまで実施されていなかった感染予防対策 a preventive measure not previously applied in this country である。
Diagnosis of pertussis
フィンランドでは百日咳の診断法として、培養、PCR、血清学的検査 serology が用いられており、the 2215 cases のうち、886 (40.0%) が PCR , 824 (37.2%) が培養、505 (22.8%) が serology で診断されていた。the National Infectious Diseases Register (NIDR) には1種類の診断法しか登録できないため most of the culture-positive samples are primarily PCR-positive の可能性がある。
Circulating _Bordetella pertussis_
2005年に無細胞百日咳ワクチンが導入されたことで With the introduction of acellular pertussis vaccine (aPv) in 2005 、循環する菌 circulating _B. pertussis_ に大きな変化がみられた。この変化として an increase of vaccine antigen pertactin (PRN) deficient isolates and shifts in the distribution of fimbrial (FIM) serotypes がある。
フィンランド国内では、分離されるほぼすべての百日咳菌 almost all _B. pertussis_ isolates が serotype FIM2 before the late 1990s であったが、1999年以降 FIM3 が増加しはじめた。Between 2003 and 2004 の全国的流行 a national epidemic に一致して FIM3 が dominant, covering >80% of the isolates となった。しかし from 2011 to 2024 に dynamic changes occurred between FIM2 and FIM3 が起きた。2024年に検査をおこなった the 412 isolates tested のうち、252 (61.2%) were FIM2, 141 (34.2%) FIM3, 16 (3.9%) FIM2,3 and 3 (0.7%) non-typeable だった。
フィンランドにおいて PRN-deficient isolates がはじめて確認されたのは2011年で、 6 years after aPV was introduced のことだった。その後 the frequency of PRN-deficient isolates は増加し、Before COVID-19, i.e., 2011-2019, 39 (24.2%) of 161 characterised isolates were PRN-deficient となった。
興味深いこととしてパンデミック中および後 during and after COVID-19 に the number of PRN-deficient isolates は減少している。2024年、 410 (99.5%) of the 412 tested isolates expressed PRN and only 2 did not。
All 412 isolates expressed pertussis toxin (PT) and filamentous haemagglutinin (FHA). Of the 412 isolates, 238 were genotyped for ptxP using a method previously described (8). Of them, 237 (99.6%) were ptxP3, and only one (0.4%) was ptxP1.
Detection of a macrolide-resistant isolate of _Bordetella pertussis_
これまでのところ、百日咳菌のマクロライド耐性のメカニズム the causing mechanism for macrolide resistance in _B. pertussis_ はポイント変異 a point mutation A2047G in the 23S rRNA gene within the domain V (9-12) とされている。ヘルシンキ the Helsinki metropolitan area 在住の青年男性の検体で耐性菌株が得られている。この分離株は azithromycin (AZT), erythromycin (ERY) and clarithromycin (CHL) based on Etest minimum inhibitory concentrations (MICs) of >256 μg/mL に耐性を示した。trimethoprim/sulfamethoxazole (SXT), piperacillin-tazobactam (TZP) and ceftazidime (CAZ) with MICs <0.047 μg/mL, <0.016 μg/mL and <0.125 μg/mL, respectively に感受性があり、Cefuroxime (CXM) and doxycycline (DXT) は intermediate, with MIC <6 μg/mL and <2 μg/mL であった。
We also examined the other PRN-deficient isolate identified in 2024; it was susceptible to macrolides.
Discussion
Conclusion
Our findings emphasise the importance of continuous surveillance to monitor changes in bacterial populations and to study the impact of these changes on the prevention and incidence of pertussis. Clinical microbiology laboratories performing pertussis diagnostics should develop their capabilities to rapidly identify macrolide resistance of _B. pertussis_ and thus inform clinical care of the patients.
References
[Mod.LL－ ワクチン the current DTaP (diphtheria, tetanus, and pertussis vaccine) vaccination protocol により百日咳に対する集団免疫が減弱 waning pertussis immunity したことで、1歳未満、とりわけ6か月以下の乳児に感染させるおそれのある保菌者 a reservoir for _B. pertussis_ が生まれていることは間違いない。妊婦へのワクチン接種により経胎盤的に移行する感染防御抗体が、感受性のある個体（胎児）が守ることになる。また家庭内の成人に追加接種Tdap boosters することも乳児を守ることにつながる。
近いうちに、マクロライド耐性菌の迅速検査の開発 The development of rapid assays が必要となるだろう。
新生児百日咳はとりわけ重症化し、最悪の場合致死率は3％となる。無呼吸発作の持続時間 periods of apnea [breathing arrest] により重症度は異なり、多く見られる症状として低酸素性けいれん hypoxia-induced [low oxygen] seizures がある。咳嗽はあるが弱く気づかれないこともある。
いわゆる so-called malignant pertussis の小児では、3万から10万に及ぶこともある 白血球数増多 leukocytosis と、肺高血圧症 pulmonary hypertension が死亡の予兆 ominous sign for mortality となる。
新生児百日咳 neonatal pertussis と他の呼吸器感染症 other neonatal respiratory infections を比較した研究では、百日咳症例ではより長期の入院日数、少ない発熱、頻回の無呼吸とチアノーゼ発作 cyanosis spells が認められるとされている。また、院内での酸素補助の期間が長く、すべての患児が退院時に呼吸補助 respiratory supportive care が必要だった]
● 原因不明の死亡 コンゴ（民）
PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Congo DR (05): (KG) WHO, analysis, RFI
Archive Number: 20241210.8720560
[1] WHO
情報源 WHO 2024年12月8日
Undiagnosed disease - Democratic Republic of the Congo
Situation at a glance
Between 24 Oct and 5 Dec 2024 の期間に Panzi health zone in Kwango Province of Democratic Republic of the Congo において原因不明の疾患 406例 cases of an undiagnosed disease が報告され、発熱、頭痛、咳嗽、鼻水、身体痛の症状がみられている。重症例はすべて、重度の栄養不良があった。患者のうち31人の死亡が確認されている。患者の大部分が小児､特に5歳未満である。発生した地域は rural and remote であり、現在雨期のためアクセスが困難となっており、キンシャサ Kinshasa から陸路で an estimated 48 hours の距離にある。このような状況と、現地の診断能力が限定されていることから、原因究明が遅れている。緊急対応チームが派遣され、検体の採取、より詳細な臨床像と伝播動態の把握、積極的患者調査に努めている。
acute pneumonia, influenza, CoVID-19, measles and malaria などが想定されている。この地域でマラリアは a common disease である。
Description of the situation
11月29日、the Ministry of Public Health of the Democratic Republic of the Congo は WHO に対し、an alert regarding increased deaths from an undiagnosed cause in Panzi health zone の通報を行った。
10月24日から12月5日までの間に、Panzi health zone in Kwango Province において406 cases of an undiagnosed disease with symptoms of fever, headache, cough, runny nose and body ache and 31 deaths (致死率 Case Fatality Ratio or CFR of 7.6%) が確認されている。報告患者のピークは epidemiological week 45 (week ending 9 Nov 2024) であり、現在もアウトブレイクは続いている。5日の保健省の説明では、複数の院外死亡例 (community deaths) が報告されたことから、これらについてもさらなる調査が必要である。
患者報告があった地域は from 9 out of 30 health areas in Panzi health zone: Kahumbulu, Kambandambi, Kanzangi, Kasanji, Kiama, Mbanza Kipungu, Makitapanzi, Mwini ngulu, and Tsakala Panzi であり、内訳は The majority of cases (95.8%) are reported from Tsakala Panzi (169), Makitapanzi (142) and Kanzangi (78) health areas となっている。
Panzi health zone において、0-14 years の小児が64.3% of all reported cases を占め、各年齢層別では with the age groups 0-59 months, 5-9 years, and 10-14 years accounting for 53%, 7.4%, and 3.9% of cases, respectively であった。死亡例の71％が15歳未満で、54.8％が5歳未満の乳幼児である。死亡例はすべて栄養不良の状態 malnourished と報告されている。15歳以上の症例は145例で、うち9例（6.2%）が死亡した。死亡の多くがコミュニティ内 in the village communities で発生している。
この地域は最近 in recent months 飢饉 deterioration in food insecurity の状態にあり、ワクチンカバー率は低く、診断や患者管理へのアクセスが非常に困難な状況となっている。
Malaria control measures are very limited.
患者の症状として、発熱 fever (96.5%), 咳嗽 cough (87.9%), 倦怠感 fatigue (60.9%) and 鼻水 a running nose (57.8%) が認められている。
死亡に関係する主な症状として、呼吸困難、貧血と急激な栄養不良がある。
確定的ではないが予想される原疾患：麻疹 measles, インフルエンザ influenza, 急性肺炎 acute pneumonia (respiratory tract infection), 溶血性尿毒症症候群 hemolytic uremic syndrome from _E. coli_, CoVID-19, and マラリア malaria.
Public health response
WHO risk assessment
WHO advice
[2] Analysis
情報源 Science Alert 2024年12月9日
Mysterious Fatal 'Disease X' Outbreak in Congo Still Can't Be Explained
原因不明の疾患 A "mystery disease" がコンゴ（民）南西部 the south-western corner of the Democratic Republic of Congo (DRC) で発生し、過去2週間に67ないし143人が死亡している。発熱などのインフルエンザ様症状とされている。もっとも深刻な影響があるのは女性と子どもと説明されているが、そのほかはほとんど知らされていない。
What solutions are being tried?
アフリカ、南米、南アジアの複数の国で取り組まれている One WHO initiative として、 the 7-1-7 initiative がある。
すなわち7日以内に感染症のアウトブレイクの対象 aspirational targets を絞り込み、1日の間に公衆衛生当局に通報し、7日以内に初期対応を完了する complete an initial response という一連の流れである。賞賛すべきだが、fast-moving outbreaks に対してはそれでも遅すぎる。
もう１つの解決策は WHO の Integrated Disease Surveillance and Response (IDSR) で、過去20年間主にアフリカで行われ mixed success so far を収めている。
Other global initiatives include the International Pathogen Surveillance Network brought together by the WHO Hub for Pandemic and Epidemic Intelligence, and recent efforts to promote collaborative surveillance across different agencies and sectors (from human health to animal health and the environment) to work together and share information as well as expertise.
such initiatives の有効性は表れていないが方向性は正しい。
関連項目
Undiagnosed deaths - Congo DR (04): (KG) RFI 20241209.8720530
● スコンブロイド食中毒 日本
PRO/EDR> Scombroid fish poisoning - Japan (02): (NN) swordfish
Archive Number: 20241210.8720553
情報源 北國新聞 2024年12月10日より
カジキ、常温解凍が長すぎ食中毒
児童生徒ら４６人給食食べ、長野
長野県は９日、白馬村の小中学校３校で給食を食べた児童・生徒と教職員計４６人が発熱や発疹などの症状を訴えた原因は、調理するカジキの常温解凍を長くし過ぎたため、雑菌が繁殖したことによる食中毒だったと発表した。
再発防止のため、県は提供した給食センターの営業を１０日まで停止。調理工程と安全管理を見直して常温解凍をせず、冷蔵庫や流水での解凍を指導するとしている。
給食の提供は４日で、村は２９人としていたが県の再調査で人数が増えた。
[Mod.LL－ This is scombroid fish poisoning, は、ヒスタミン魚食中毒 histamine fish poisoning とも呼ばれる。
"Scombroid poisoning は、特定の魚類の細菌が増殖したサバ科などの海洋魚類 scombroid and scombroid-like marine fish の摂取による食中毒の1種で、サバ科魚類 members of the Scombridae family (マグロ、サバ) and a few non-scombroid relatives (オキスズキ bluefish, イルカ dolphin or マヒマヒ mahi-mahi, and カンパチ amberjack) によるものが最も多い。
トキシンとして疑われている The suspect toxin のは高濃度のヒスタミン an elevated level of histamine で、筋タンパクの細菌による分解 bacterial degradation of substances により生じる。この自然経過 This natural spoilage process においては、トキシンの作用を増強する他の副産物 additional by-products も生じると考えられている。このトキシンは、冷凍、加熱、燻製、塩蔵 curing、缶詰 canning のいずれでも分解されない。
"Symptoms of scombroid poisoning 症状は摂取の数分後から2時間以内に現れることが、発症まで時間がかかる他の食中毒に比べ、scombroid poisoning がより多く報告される理由である。
初期症状は、顔面紅潮、発汗、口やのどの焼けるような味覚 burning-peppery taste sensations about the mouth and throat、めまい、嘔気、頭痛などでアレルギー反応を想起する。さらに顔面の発疹、じんましん、浮腫、下痢 short-term diarrhea 腹痛などを発症することもある。重症例では視覚障害 blur vision と呼吸困難、舌腫脹などみられる。通常持続時間は4－6時間であるが、まれに1－2日間の場合がある。
"scombroid poisoning の症状は、アレルギーや他の食中毒と間違われやすく、逆もある。例えば ciguatera, another form of marine fish poisoning と症状が似ており、とりわけ水温が高い地域での鑑別は困難である。
"Remember potential scombrotoxic fish belong to a particular group of species that have been allowed to initially spoil. These species should always receive special care in handling, washing, and proper icing, refrigeration or immediate freezing to prevent bacterial growth and spoilage.
数々の研究によれば、氷詰めや冷蔵が行われなければ6－12時間足らずで中毒レベルのヒスタミン toxic histamine levels が生成される。
予防は単純であり、アレルギー反応に用いられるのと同じ薬品による治療が有効であり、医師は抗ヒスタミン薬 antihistamines 治療を勧める。" (FDA).]
関連項目
Foodborne illness - Japan: (SG) scombroid fish poisoning, mackerel 20241019.8719461
● 食中毒 レバノン
PRO/EDR> Foodborne illness - Lebanon (02): (NL) fast food restaurant, shawarma susp., RFI
Archive Number: 20241210.8720552
情報源 Lebanon 24 [in Arabic] 2024年12月8日
8日の現地報道によると、シャワルマサンド shawarma sandwiches from a new branch of a famous restaurant in Tripoli を食べて20人以上が発症し、2か所の病院に入院となった。
[Mod.MM－ Shawarma は中東の肉料理 grilled meat preparation で、薄く切ったラムかチキンの肉が使われる。不十分な加熱や加えたマヨネーズなどが原因となり、しばしば食中毒が起きている ]
関連項目
Foodborne illness - Lebanon: (JL) scout camp, RFI 20240228.8715093
● コレラ ガーナ
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (83): Ghana (WP)
Archive Number: 20241210.8720551
情報源 3 News 2024年12月5日
コレラアウトブレイク a cholera outbreak in the Sekondi-Takoradi Metropolis による5人の死亡が確認されている。当局 The Metro Health Directorate により、161例のコレラ suspected cases, of which 28 have been confirmed を確認されている。死亡したのは9歳から40歳までの患者であると、保健当局者 Metro Health Director が会見で説明した。
"11月の1か月だけで5 deaths due to cholera, with 161 suspected cases in November alone が確認されている" とのべた。
最も深刻な被害が発生しているコミュニティは New Takoradi as the hardest-hit community, followed by Takoradi and Effia と説明されている。
関連項目
Cholera, diarrhea & dysentery update (81): Ghana (WP) fatal 20241203.8720424
● デング熱 スリランカ
PRO/AH/EDR> Dengue/DHF update (126): Sri Lanka
Archive Number: 20241210.8720546
情報源 Daily Mirror 2024年12月9日
8日間に合計858例のデング熱 cases of dengue が報告されており、感染増の原因は雨期と洪水による蚊族繁殖か所の発生である。
12月8日現在、合計4万6385 cases for 2024, with the highest number being from the Colombo district, which stood at 11 685 が報告されている。
The Western Province has recorded 19 927 cases, the highest province-wise.
関連項目
Dengue/DHF update (111): Sri Lanka, Pakistan (PB) 20241108.8719870
● ランピースキン病 マグレブ地方
PRO/AH/EDR> Lumpy skin disease - Maghreb: Algeria, Tunisia, cattle, fatal, control measures
Archive Number: 20241210.8720569
[1] Algeria (Guelma)
情報源 Akher Saa [in Arabic] 2024年12月8日
several outbreaks of lumpy skin disease have been reported in the village of Belhafaf, in Tamlouka municipality, Guelma province, following the death of 5 cattle.
[2] Tunisia (El Kef governorate)
情報源 Jawhara FM [in Arabic] 12月9日
The Livestock Production Department of the Regional Agricultural Development Delegation in Kef has recorded approximately 20 cases of lumpy skin disease (LSD) in cattle herds.
関連項目
Lumpy skin disease - Tunisia (06): alarming spread, cattle, fatal 20241209.8720532
● ポテトの病気 インド
PRO/PL> Undiagnosed disease, potato - India: (AS)
Archive Number: 20241210.8720559
情報源 MyNewsNE 2024年11月25日
An unidentified blight has rapidly spread across the region of Sootea, turning potato fields into wastelands. The disease, characterised by wilting leaves and premature plant death, has struck acres of potato fields, leaving farmers with significant losses. Some have been spraying pesticides, but that has yielded little success.
● アブラヤシの病気 コロンビア
PRO/PL> Bud rot, oil palm - Colombia
Archive Number: 20241210.8720557
情報源 Colombian Agricultural Institute (ICA) [in Spanish] 2024年11月19日
bud rot in palm crops 対策として、農業研究所 the Colombian Agricultural Institute (ICA) は衛生対策 phytosanitary measures の実施の重要性を周知している。
Bud rot represents a serious threat to oil palm production in the region.
● テンサイの病気 ドイツ
PRO/PL> Rubbery taproot & basses richesses, sugar beet - Germany
Archive Number: 20241210.8720556
情報源 Proplanta [in German] 2024年12月2日
In western areas of Germany, beet growers fear the spread of 2 diseases, as well as their plant hopper vector, in sugar beet and other field crops: syndrome des basses richesses and rubbery taproot
関連項目
Stolbur rubbery taproot, sugar beet - Germany: (BW) 20231023.8712769
● 告示 国際感染症学会誌
PRO/ALL> New in IJID (12): December 2024
Archive Number: 20241210.8720533
情報源 IJID 2024年12月