ProMED-mail 情報: 2024年12月11日

バルトネラ菌 Bartonella quintana　カナダ、米国 EID

原因不明の死亡　コンゴ（民）

●　バルトネラ菌 Bartonella quintana　カナダ、米国

PRO/EDR> Bartonella quintana - Canada, USA: homelessness, endocarditis, renal transplants

Archive Number: 20241211.8720577

[1] カナダ Canada

　情報源 Pathogens 2024年12月9日

原著タイトル _Bartonella quintana_ Infection in Canada: A retrospective laboratory study and systematic review of the literature. Pathogens 2024:13:1071

Abstract

"_B. quintana_ disease 感染の診断例がカナダ国内で増加しており、域内感染伝播 ongoing transmission across geographic settings が示唆される。

Canadian _B. quintana_ disease は基本的にホームレス経験者 populations experiencing homelessness と水へのアクセスが困難な地域の住民 in Indigenous communities with limited access to water の報告例が多い。合計33 例の PCR 陽性例 individuals with qPCR-positive _B. quintana_ が7 provinces and 1 territory で報告されている。経時的に報告数の増加があり、特に2022年と2023年にもっとも多く報告された。PCR 検査陽性率 The percent positivity for the _B. quintana_ qPCR performed at the NML increased も増加傾向にある。IgG 抗体陽性増加傾向 The median immunoglobulin G titer demonstrated a sustained increase が認められ始めたのは starting in 2017年である。

システマティックレビュー The systematic review では 14 individuals with qPCR-positive _B. quintana_ (none had a qPCR performed at the NML) and 7 probable cases of _B. quintana_ disease が確認されている。

これら21 individuals from the systematic review のうち4例 (19%) が死亡し、死亡例はすべて心内膜炎 endocarditis によるものだった。

Conclusions:

The detection of _B. quintana_ disease in 7 provinces and 1 territory suggests that _B. quintana_ has a national distribution.

[2] 米国 USA - kidney transplants

　情報源 Emerging Infectious Diseases（EID）2024年12月1日

原著タイトル _Bartonella quintana_ Infection in Kidney Transplant Recipients from Donor Experiencing Homelessness, United States, 2022. Emerg Infect Dis. 2024;30:2467-2475

Abstract

"_Bartonella quintana_ infection は、心内膜炎、慢性菌血症、血管増殖性皮膚・内臓疾患 vasoproliferative lesions of the skin and viscera など重症化する可能性がある。_B. quintana_ bacteria はシラミ the human body louse (_Pediculus humanus corporis_) が媒介し、ホームレスや衛生サービスへのアクセスが乏しい人々にみられる。

今回、米国のホームレス経験者のドナーからの腎移植レシピエント2例の感染例 _B. quintana_ infection in 2 kidney transplant recipients in the USA について報告する。

1例は非定例であり、もう1例は軽微な症状 minimally symptomatic を示し、早期に検知され、いずれのレシピエントも適時の移植を受け回復した。

保管されていたドナーの血腫検体 an archived donor hematoma specimen から後ろ向きに同菌が検出され、感染伝播のリンクが証明された。

固形臓器移植のレシピエントのため、Evaluation for _B. quintana_ infection としてドナーのホームレス歴やシラミ感染の有無を確認する必要がある."

[3] 米国 USA (NYC): endocarditis, homelessness

　情報源 Emerging Infectious Diseases（EID）2024年12月1日

原著タイトル _Bartonella quintana_ Endocarditis in Persons Experiencing Homelessness, New York, New York, USA, 2020-2023. Emerg Infect Dis. 2024;30::2494-2501

Abstract

_Bartonella quintana_ infection によって、細菌性血管腫症 bacillary angiomatosis, 肝紫斑病 peliosis hepatis, 慢性細菌血症 chronic bacteremia, and 培養陰性心内膜炎 culture-negative endocarditis などのおそれがある。

コロモジラミ the human body louse (_Pediculus humanus humanus_) により伝播される _B. quintana_ infection が近年、ホームレス経験者らの間の新興疾患 an emerging disease in recent decades となっている。

分子学的アッセイ using molecular assays を用いた後ろ向き調査 retrospective laboratory surveillance により、5例の培養陰性バルトネラ菌心内膜炎 cases of left-sided, culture-negative _B. quintana_ endocarditis among persons in New York, New York, USA, during 1 Jan 2020 to 23 Nov 2023 が特定された。

患者はすべて、その年の入院するまでに unsheltered homelessness を経験していた。4例は心不全、3例は腎不全、2例は塞栓卒中 embolic strokes を発症し、2例が死亡していた。4例の大動脈弁置換が行われていた。コロモジラミ感染 A history of possible body louse infestation が4 cases で確認されている。

[Mod.LL－参考資料_Bartonella quintana_ characteristics and clinical management. Emerg Infect Dis 2006; 12: 217-23 (the references and entire paper)]

参考項目 2023

Bartonella quintana - USA: (NYC) homeless 20231019.8712722

●　原因不明の死亡　コンゴ（民）

PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Congo DR (06): (KG) spread, possible malaria role, RFI

Archive Number: 20241211.8720573

[1] Spread

　情報源 Radio Okapi, DR Congo [in French] 12月10日

Panzi's unknown disease spreads to other areas of Kwango

the Panzi health zone in the Kwango province を席巻している原因不明の疾患が、他の地域 other neighboring health zones, including Kitenda にも拡大するとして、10日当局者 the administrator of the Kasongo-Lunda territory が警告している。

"いまだに多数の感染者と死者が発生している。他の地域への拡大も懸念される。the health zone of Kitenda, Kazembe and Mwaningita からも a few cases が報告されている" と the administrator of the Kasongolunda territory, Arsène Kukangidila が述べた。

保健省, the INRB and the WHO からの派遣チームはすでに Kenge, the provincial capital に到着し Panzi に向かっている。

未だ解明されていない疾患に10月後半以降400人以上が感染したと報告されている。関係者らは、およそ100人が死亡し、うち31人は health facilities and others in the community で発生したと述べている。

当局者は、この地域ではエムポックスと腸チフス Mpox and typhoid fever なども発生していると述べた。

[2] Malaria role

　情報源 The Guardian 2024年21月10日

Some 'mystery disease' patients in DRC have malaria, WHO says

コンゴ民主共和国で発生した不明の疾患による患者10人がマラリア検査で陽性であった tested positive for malaria と、the head of the WHO が述べた。しかし事務局長, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus は、同時に2つ以上の疾患に罹患している可能性もあると述べている。

"採取された検体 the 12 initial samples collected のうち、10 tested positive for malaria であったが、it's possible that more than one disease is involved と述べ、さらに検体を増やして検査を行い真の原因を確かめる" と10日 a WHO spokesperson が述べた。

保健相 The DRC's health minister は先週、79 people in the Panzi health zone since 24 Oct 2024 が死亡し、376 cases が確認されており、多くが5歳未満の幼児であり、主な症状は similar to influenza, with patients experiencing headaches, coughing, difficulty breathing and anemia と説明している。

国立公衆衛生研究所長 the head of the DRC's National Institute for Public Health は、症状から呼吸器疾患 a respiratory illness が示唆されるが細菌かウイルスかなどを明らかにすることは困難であると述べ、現地は "fragile" であり、 40% of people there が栄養不良 malnutrition と説明している。

The DRC is also dealing with an mpox outbreak and seasonal influenza.

[Mod.LL－ Malaria が呼吸器症状 prominent respiratory symptoms を示すことはあまりないが、胸痛や呼吸困難などがみられることはある。

an epicurve, that is, time vs onset of symptoms of cases and a map over time of where cases were located　が有用である。

Malaria is quite endemic in sub-Saharan Africa and may be somewhat seasonal based on when the rainy season is but unless a recent increase in flooding was creating an environment allowing more rapid replication of _Anopheles_ mosquitoes, it tends not to cluster like this.

Mortality rates for malaria are higher in young children.]

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2024年12月11日

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