◎ レプトスピラ症 中国
◎ レプトスピラ症 中国
当局は、46歳と 52歳の 2人の男性の、レプトスピラ症患者を確認し、2007年の合計の患者数は 5人となった。2007年7月20日に発熱と悪寒で発症した、東部地区在住 46歳の男性患者には、最近の渡航歴はなかった。Tai Po の 52歳の男性は、7月20日に発熱と筋肉痛を発症し、2007年7月の中国本土への渡航歴を持っていた。
[Mod.ML－ レプトスピラ症は人獣共通感染症で、多くの血清型をもつ病原性レプトスピラ属のうちの 1種類が原因となり、キズのある皮膚から直接または、感染した動物の尿や組織と粘膜との接触、あるいは最も多い、感染した動物の尿に汚染された土壌や水との接触により、ヒトに感染するスピロヘータである。曝露は職業 （食肉処理、猟師、汚水処理、救助活動、洪水の被害者、動物を扱う職業など）に関係して起こることもあり、また、レジャー （ウォータースポーツ、釣り） に関係する場合もある。ヒト-ヒト感染の事例は知られていない。世界中で発生があり、無症候性のキャリアの動物 （齧歯類、イヌ、豚、ウシなどの飼育動物など） の慢性腎臓感染によって自然界に維持され、断続あるいは継続的に尿中に菌が排出されている。レプトスピラ症は、散発例も、たとえば洪水などでは大規模な感染流行もありうる。この疾患は、初期の臨床像が非特異的であり診断が困難であることから、しばしば診断がつかないことが多い。潜伏期間は曝露後約 1-2週間である。初期症状は、突然の悪寒、発熱、筋肉痛-ふくらはぎや背中が中心であることが多い - 咳、嘔吐、下痢症、頭痛なども見られる。特徴ある、結膜紅潮 suffusion や筋の圧痛が発生することもある。疾患の第 2相として、感染に対する免疫反応の結果と考えられている、短期間の比較的緩解期の後の、無菌性髄膜炎、不整脈を伴う心筋炎、出血性肺炎、ブドウ膜炎、腎炎、肝炎を発症する。90 ％以上の患者は、自然治癒するが、一部の患者は重症化し、腎不全や肝不全 （Weil ワイル病）を併発し、死亡率は 5-40 ％になる。初期相において、病原体が血液や髄液から検出される。膿尿やタンパク尿が見られることがあるが、発症後約 1週間以内にレプトスピラが尿の培養で検出されることはない。（防腐剤なしの血液、尿などの）培養用の検体は、遅滞なく特殊（専用）培地に直接蒔き、生育速度が遅いため、数週間 30℃で培養する必要がある。確定診断は、急性期と回復期のペア血清検体の、同時行う顕微鏡凝集検査 microscopic agglutination testing (MAT) で、血清学的変化 conversion （4倍の抗体価上昇）を確認することによっても可能である； しかし、MATは、委託検査機関でなければ施行できない。推計的診断として、5病日後の酵素免疫アッセイによるIgM 抗体の確認もある。臨床あるいは疫学的根拠に基づいて、あるいは血清学的検査の結果による予備的診断により、診断が疑われたら直ちに開始される早期治療によって、病悩期間と重症度が軽減される。レプトスピラ症の重症例に対しては、通常ペニシリンまたはセフトリアキソンの静脈内投与により治療される。軽症例は、ドキシサイクリンもしくはアモキシシリンが用いられる。ペニシリン療法では、Jarisch-Herxheimer反応を伴うことがあることが知られている。病期が進んだ後に行われる抗生物質による治療の効果は、この疾患の第 2相におこる免疫学的反応のため、限定的となる。侵淫地において、泥や水の中を歩くときには防水性の長靴をはき、汚染された水や土壌、動物との接触があるときには、防護服（長靴、ゴーグル、ゴム手袋）をつけるなどの予防策がある。ドキシサイクリンは、ハイリスクの曝露がある人々にも使用される場合がある。動物用のワクチンが使用可能である。以前、香港では、ハイキングに関連した 3症例の報告があった。2004年8月に開催された、 "Team Challenge 36" で、キズのある皮膚が水に触れることによるものであった（20040928.2684）。今回の 2症例に関しては、感染動物への曝露や汚染された水に着いての情報はなく、2例の疫学的関連についても記載がない]
PRO/AH/EDR> Leptospirosis - China (Hong Kong)
Archive Number: 20070821.2725
情報源 Health & Community News.gov.hk 、8月17日当局は、46歳と 52歳の 2人の男性の、レプトスピラ症患者を確認し、2007年の合計の患者数は 5人となった。2007年7月20日に発熱と悪寒で発症した、東部地区在住 46歳の男性患者には、最近の渡航歴はなかった。Tai Po の 52歳の男性は、7月20日に発熱と筋肉痛を発症し、2007年7月の中国本土への渡航歴を持っていた。
[Mod.ML－ レプトスピラ症は人獣共通感染症で、多くの血清型をもつ病原性レプトスピラ属のうちの 1種類が原因となり、キズのある皮膚から直接または、感染した動物の尿や組織と粘膜との接触、あるいは最も多い、感染した動物の尿に汚染された土壌や水との接触により、ヒトに感染するスピロヘータである。曝露は職業 （食肉処理、猟師、汚水処理、救助活動、洪水の被害者、動物を扱う職業など）に関係して起こることもあり、また、レジャー （ウォータースポーツ、釣り） に関係する場合もある。ヒト-ヒト感染の事例は知られていない。世界中で発生があり、無症候性のキャリアの動物 （齧歯類、イヌ、豚、ウシなどの飼育動物など） の慢性腎臓感染によって自然界に維持され、断続あるいは継続的に尿中に菌が排出されている。レプトスピラ症は、散発例も、たとえば洪水などでは大規模な感染流行もありうる。この疾患は、初期の臨床像が非特異的であり診断が困難であることから、しばしば診断がつかないことが多い。潜伏期間は曝露後約 1-2週間である。初期症状は、突然の悪寒、発熱、筋肉痛-ふくらはぎや背中が中心であることが多い - 咳、嘔吐、下痢症、頭痛なども見られる。特徴ある、結膜紅潮 suffusion や筋の圧痛が発生することもある。疾患の第 2相として、感染に対する免疫反応の結果と考えられている、短期間の比較的緩解期の後の、無菌性髄膜炎、不整脈を伴う心筋炎、出血性肺炎、ブドウ膜炎、腎炎、肝炎を発症する。90 ％以上の患者は、自然治癒するが、一部の患者は重症化し、腎不全や肝不全 （Weil ワイル病）を併発し、死亡率は 5-40 ％になる。初期相において、病原体が血液や髄液から検出される。膿尿やタンパク尿が見られることがあるが、発症後約 1週間以内にレプトスピラが尿の培養で検出されることはない。（防腐剤なしの血液、尿などの）培養用の検体は、遅滞なく特殊（専用）培地に直接蒔き、生育速度が遅いため、数週間 30℃で培養する必要がある。確定診断は、急性期と回復期のペア血清検体の、同時行う顕微鏡凝集検査 microscopic agglutination testing (MAT) で、血清学的変化 conversion （4倍の抗体価上昇）を確認することによっても可能である； しかし、MATは、委託検査機関でなければ施行できない。推計的診断として、5病日後の酵素免疫アッセイによるIgM 抗体の確認もある。臨床あるいは疫学的根拠に基づいて、あるいは血清学的検査の結果による予備的診断により、診断が疑われたら直ちに開始される早期治療によって、病悩期間と重症度が軽減される。レプトスピラ症の重症例に対しては、通常ペニシリンまたはセフトリアキソンの静脈内投与により治療される。軽症例は、ドキシサイクリンもしくはアモキシシリンが用いられる。ペニシリン療法では、Jarisch-Herxheimer反応を伴うことがあることが知られている。病期が進んだ後に行われる抗生物質による治療の効果は、この疾患の第 2相におこる免疫学的反応のため、限定的となる。侵淫地において、泥や水の中を歩くときには防水性の長靴をはき、汚染された水や土壌、動物との接触があるときには、防護服（長靴、ゴーグル、ゴム手袋）をつけるなどの予防策がある。ドキシサイクリンは、ハイリスクの曝露がある人々にも使用される場合がある。動物用のワクチンが使用可能である。以前、香港では、ハイキングに関連した 3症例の報告があった。2004年8月に開催された、 "Team Challenge 36" で、キズのある皮膚が水に触れることによるものであった（20040928.2684）。今回の 2症例に関しては、感染動物への曝露や汚染された水に着いての情報はなく、2例の疫学的関連についても記載がない]
● ブルセラ症 ブルガリア
PRO/AH/EDR> Brucellosis, human, animals - Bulgaria (Haskovo)
Archive Number: 20070821.2736
情報源 France24, Agence France-Presse (AFP) report 、8月20日
ギリシア国境に近い村に住むブルガリア人女性 1名が、病気のヒツジやヤギとの接触により、感染症 （ブルセラ症 Brucellosis）に感染したと、2007年8月20日に当局が明らかにした。この 65歳の女性が住む、 Valche pole 村では、19頭の動物が感染していたことが明らかにされている。獣医師らは、動物からの検体を調べ、感染源の調査を行っている。
ギリシア国境に近い村に住むブルガリア人女性 1名が、病気のヒツジやヤギとの接触により、感染症 （ブルセラ症 Brucellosis）に感染したと、2007年8月20日に当局が明らかにした。この 65歳の女性が住む、 Valche pole 村では、19頭の動物が感染していたことが明らかにされている。獣医師らは、動物からの検体を調べ、感染源の調査を行っている。
● 鳥インフルエンザ、ヒト インドネシア
インドネシアのリゾート地であるバリ Bali 島で、2例目となる女性の鳥インフルエンザの死亡が発生した。予備的検査の結果、28歳女性が H5N1型鳥インフルエンザウイルスに感染していることが判明しことを、インドネシア保健省の当局者が明らかにした。ジャカルタで行われている、さらに信頼できる検査により確定されれば、この 2週間でバリ島における 2例目の鳥インフルエンザの死者となる。バリ島で初めての確定患者は、2007年8月12日に死亡した 29歳の女性 1名である。彼女の 5歳の娘は、インフルエンザ様症状を示したあと、8月3日に死亡しているが、検査検体を採取する以前に火葬されてしまった。2007年8月21日にバリ島の Sanglah 病院で死亡したこの患者は、 Tabanan 地区の家禽の販売業者であった。H5N1型の患者の多くは、感染したトリとの接触との関連があったが、専門家らはパンデミックにつながる、ヒトの間での感染が容易となる変異を懸念している。この女性患者は、2007年8月19日に、発熱、呼吸困難、咳などのインフルエンザ症状で入院した。同じ病院で治療中の、58歳の男性1名についても鳥インフルエンザの検査が行われている。この男性の健康状態は回復に向かっている。ゴミ処理業従事者で、仕事中に死亡したニワトリと接触があった。当局者は、「この女性と男性らのインフルエンザ感染については、疑われている段階である。検体がジャカルタ Jakarta に送付されている。」と説明し、ジャカルタでの検査が重要との見解を示した。匿名の関係者は、女性の予備的検査は鳥インフルエンザの感染を示唆するものであったが、男性は陰性であったと話している。Sanglah 病院からの情報によると、女性の検査は陽性で、男性の検査結果は陰性であったとしている。2002年と 2005年の爆破から観光産業がようやく立ち直ったバリでは、鳥インフルエンザの問題は影響が大きい sensitive 。いずれの鳥インフルエンザ感染確定および疑い患者も、バリの観光地からは遠く離れている。インドネシア政府当局は、鳥インフルエンザウイルスの変異の可能性を否定するため、検体をWHO本部に送付した。インドネシア政府は、近頃、変異の研究のために、海外の科学者に検体を譲渡することを拒んでいた。H5N1型ウイルスから開発されるワクチンに、とんでもなく高い値段が付けないことの保証を求めるためというのがその理由である。保健省広報担当者は、WHOに協力する米国アトランタのCDCに対して、8月16日に検体を送付し、ウイルスの変異はなく、バリ島が渡航するのに安全な場所との証明を求めている。
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human (124): Indonesia (Bali), susp.
Archive Number: 20070821.2734
情報源 The Age, the age.com.au, AAP report、8月21日インドネシアのリゾート地であるバリ Bali 島で、2例目となる女性の鳥インフルエンザの死亡が発生した。予備的検査の結果、28歳女性が H5N1型鳥インフルエンザウイルスに感染していることが判明しことを、インドネシア保健省の当局者が明らかにした。ジャカルタで行われている、さらに信頼できる検査により確定されれば、この 2週間でバリ島における 2例目の鳥インフルエンザの死者となる。バリ島で初めての確定患者は、2007年8月12日に死亡した 29歳の女性 1名である。彼女の 5歳の娘は、インフルエンザ様症状を示したあと、8月3日に死亡しているが、検査検体を採取する以前に火葬されてしまった。2007年8月21日にバリ島の Sanglah 病院で死亡したこの患者は、 Tabanan 地区の家禽の販売業者であった。H5N1型の患者の多くは、感染したトリとの接触との関連があったが、専門家らはパンデミックにつながる、ヒトの間での感染が容易となる変異を懸念している。この女性患者は、2007年8月19日に、発熱、呼吸困難、咳などのインフルエンザ症状で入院した。同じ病院で治療中の、58歳の男性1名についても鳥インフルエンザの検査が行われている。この男性の健康状態は回復に向かっている。ゴミ処理業従事者で、仕事中に死亡したニワトリと接触があった。当局者は、「この女性と男性らのインフルエンザ感染については、疑われている段階である。検体がジャカルタ Jakarta に送付されている。」と説明し、ジャカルタでの検査が重要との見解を示した。匿名の関係者は、女性の予備的検査は鳥インフルエンザの感染を示唆するものであったが、男性は陰性であったと話している。Sanglah 病院からの情報によると、女性の検査は陽性で、男性の検査結果は陰性であったとしている。2002年と 2005年の爆破から観光産業がようやく立ち直ったバリでは、鳥インフルエンザの問題は影響が大きい sensitive 。いずれの鳥インフルエンザ感染確定および疑い患者も、バリの観光地からは遠く離れている。インドネシア政府当局は、鳥インフルエンザウイルスの変異の可能性を否定するため、検体をWHO本部に送付した。インドネシア政府は、近頃、変異の研究のために、海外の科学者に検体を譲渡することを拒んでいた。H5N1型ウイルスから開発されるワクチンに、とんでもなく高い値段が付けないことの保証を求めるためというのがその理由である。保健省広報担当者は、WHOに協力する米国アトランタのCDCに対して、8月16日に検体を送付し、ウイルスの変異はなく、バリ島が渡航するのに安全な場所との証明を求めている。
● トリパノソーマ症 ブラジル、食品関連
過去 15ヶ月間で、ブラジル北部の Para, Amazonas, Amapa の各州で、15件のシャーガス Chagas 病感染流行が確認されている。...2006年6月以降、116人が、地方特産の acai や bacaba palms の実からできたフルーツジュースにベクターが紛れ込んでいたものを飲んで、感染した
PRO/EDR> Trypanosomiasis, foodborne - Brazil (Amazonia)
Archive Number: 20070821.2732
情報源 Folha online, Brazil [in Portuguese, trans]、8月18日過去 15ヶ月間で、ブラジル北部の Para, Amazonas, Amapa の各州で、15件のシャーガス Chagas 病感染流行が確認されている。...2006年6月以降、116人が、地方特産の acai や bacaba palms の実からできたフルーツジュースにベクターが紛れ込んでいたものを飲んで、感染した
● 東部ウマ脳炎、ヒト 米国
ニューハンプシャー 州 Newton の住民 1名が、検査の結果東部ウマ脳炎に感染していたと、2007年8月20日に保健当局が発表した。2007年初めての患者となった。2006年にはヒトでの患者は発生していないが、2005年には 7人の患者の報告があり、うち 2人が死亡している。...
PRO/AH/EDR> Eastern equine encephalitis, human - USA (NH)
Archive Number: 20070821.2728
情報源 WMUR9 (New Hampshire) 、8月20日ニューハンプシャー 州 Newton の住民 1名が、検査の結果東部ウマ脳炎に感染していたと、2007年8月20日に保健当局が発表した。2007年初めての患者となった。2006年にはヒトでの患者は発生していないが、2005年には 7人の患者の報告があり、うち 2人が死亡している。...
● チクングニア熱 インド洋、後遺症
ケララ Kerala 州などで数百万人が感染したチクングニア熱 Chikungunya 感染流行により、関節や皮膚疾患の患者がかつてないほど増加している。以前の感染流行のパターンや件数に類似している??
PRO> Chikungunya - Indian Ocean update (23): sequelae, RFI
Archive Number: 20070821.2727
投稿者 印、ケララ Kerala 州 Sajith Kumar 、8月19日ケララ Kerala 州などで数百万人が感染したチクングニア熱 Chikungunya 感染流行により、関節や皮膚疾患の患者がかつてないほど増加している。以前の感染流行のパターンや件数に類似している??
● デング熱/デング出血熱
Western Visayas の保健当局は、死者29人が発生し、2006年と比較して163%の患者数となっていることを受け、各地におけるデング対策を行うよう促している。...
[2] カンボジア：The Times of India 、8月15日
2007年、カンボジアにおけるデングによる死者は 333人以上であり、その多くは小児となっている。2007年9月に雨期が終了するまでに、さらに死者の数が増える可能性がある。...
[3] タイ：Phuket Gazette 、8月15日
9歳の少年 1名が、プーケット島で最新のデング熱患者となる可能性がある。診断が確定されれば、2007年のデングによる死者は3人目となる。...
[4] マレーシア：Daily Express 、8月16日
2007年第 32週、デング熱患者数はわずかに増加となっている。8月5-11日の間に、合計 1010人の患者と 5人の死亡が報告された。...
[5] ブータン：Kuensel On Line 、8月18日
Gatiya 出身の 68歳の女性1名が、2007年8月11日、発熱と四肢の痛みのため入院した。腎不全と、上部消化管出血を併発し転院した。第2の患者は Phuentsholing 出身で、8月11日にデング熱と診断されている。...
PRO/EDR> Dengue/DHF update 2007 (33)
Archive Number: 20070821.2726
[1] フィリピン （ビサヤ西部）：GMA News TV 、8月17日Western Visayas の保健当局は、死者29人が発生し、2006年と比較して163%の患者数となっていることを受け、各地におけるデング対策を行うよう促している。...
[2] カンボジア：The Times of India 、8月15日
2007年、カンボジアにおけるデングによる死者は 333人以上であり、その多くは小児となっている。2007年9月に雨期が終了するまでに、さらに死者の数が増える可能性がある。...
[3] タイ：Phuket Gazette 、8月15日
9歳の少年 1名が、プーケット島で最新のデング熱患者となる可能性がある。診断が確定されれば、2007年のデングによる死者は3人目となる。...
[4] マレーシア：Daily Express 、8月16日
2007年第 32週、デング熱患者数はわずかに増加となっている。8月5-11日の間に、合計 1010人の患者と 5人の死亡が報告された。...
[5] ブータン：Kuensel On Line 、8月18日
Gatiya 出身の 68歳の女性1名が、2007年8月11日、発熱と四肢の痛みのため入院した。腎不全と、上部消化管出血を併発し転院した。第2の患者は Phuentsholing 出身で、8月11日にデング熱と診断されている。...
● 鳥インフルエンザおよびヒトインフルエンザ： 特徴の違い
PRO/AH> Avian & human influenza viruses: distinguishing features
Archive Number: 20070821.2738
情報源 Science Daily, St. Jude Children's Research Hospital、8月20日。● 流行性出血病、シカ 米国
PRO/AH/EDR> Epizootic hemorrhagic disease, cervids - USA (multistate)
Archive Number: 20070821.2739
[1] テネシー Tennessee 州のシカに被害発生情報源 Commercialappeal.com 、8月17日
[2] シカに致死性疾患の被害
情報源 The Leaf Chronicle 、8月21日
[3] 感染症により、シカ50頭が死亡した疑い
情報源 Pennlive.com 、8月21日
[4] シカの死亡、昆虫からの感染の疑い
情報源 WVVA.com 、8月20日
● アフリカ豚熱（豚コレラ）ジョージア
PRO/AH/EDR> African swine fever - Georgia (10): Abkhazia Auton. Rep.
Archive Number: 20070821.2737
情報源 IA: Kavkazsky uzel [in Russian, trans.]、8月19日Abkhazia Eric Anshba の獣医学担当管理者は、アフリカ豚熱 ASF 感染流行が、Galsky, Ochamchirsky, Tuarchalsky および Gulrypshsky の各地区から報告されているとの情報を得ている。Sukhumy の状況は改善しつつあり、Gudautsky and Gagrskyでは発生していない。
● アザラシ・ジステンパーウイルス スウェーデン
PRO/AH/EDR> Phocine distemper virus, seals - Sweden (04): susp.
Archive Number: 20070821.2731
情報源 Common Wadden Sea Secretariat website 、8月15日
アザラシの死亡について、第7報（2007年8月15日）
● ブタ繁殖呼吸器障害症候群 中国
情報源 Forbes.com, AFX News Ltd report 、8月20日
[2] 政府は、国際社会に対してオープンで透明性を保っているとして、ブタの感染流行に真剣に取り組んでいないとする批判を否定した。
情報源 International Herald Tribune, Associated Press report 、8月20日
PRO/AH/EDR> Porcine reprod. & resp. syndrome - China (05)
Archive Number: 20070821.2730
[1] 2007年8月19日、獣医官は、ブタ数万頭が死亡した感染症の流行発生を、地方当局が隠蔽した疑いがあると述べた。情報源 Forbes.com, AFX News Ltd report 、8月20日
[2] 政府は、国際社会に対してオープンで透明性を保っているとして、ブタの感染流行に真剣に取り組んでいないとする批判を否定した。
情報源 International Herald Tribune, Associated Press report 、8月20日
● 真菌疾患, 小麦 wheat & pulses オーストラリア
PRO/PL> Fungal diseases, wheat & pulses - Australia (SA)
Archive Number: 20070821.2729[1] Stripe rust, wheat - オーストラリア (South Australia)
情報源 Australian Broadcasting Corporation, Rural 、8月16日
[2] Chocolate spot, faba bean - オーストラリア (South Australia)
情報源 Australian Broadcasting Corporation, Rural 、8月15日
写真1 Stripe rust, wheat leaf symptoms
写真2 Chocolate spot on faba bean leaves
写真3 Symptoms on whole faba bean plant
情報源 Australian Broadcasting Corporation, Rural 、8月16日
[2] Chocolate spot, faba bean - オーストラリア (South Australia)
情報源 Australian Broadcasting Corporation, Rural 、8月15日
写真1 Stripe rust, wheat leaf symptoms
写真2 Chocolate spot on faba bean leaves
写真3 Symptoms on whole faba bean plant
