2007年10月7日－8日

鳥インフルエンザ、ヒト　インドネシア
東部ウマ脳炎　英国、米国から

●　鳥インフルエンザ、ヒト　インドネシア
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human (136): Indonesia, WHO
Archive Number: 20071008.3313
[1] インドネシア：鳥インフルエンザ発生状況－WHO更新18 
　情報源：World Health Organisation (WHO), CSR, Disease Outbreak News 、10月8日
インドネシア保健省は、新たなヒトでのH5N1型鳥インフルエンザ Avian influenza 感染患者1例を発表した。リアウ Riau 州 プカンバルー Pekanbaru 市 [*州都]在住の44歳女性1名が、2007年10月1日に発症し、同6日に死亡した。この女性患者が曝露した感染源の究明のため、調査チームが現在作業中である。彼女と接触のあったものは全て健康監視されているが、いずれも健康上の問題はない。今日までインドネシアで確定された108人の患者のうち、87人が死亡した。 
[2] Riau州で、鳥インフルエンザ感染が疑われる患者が死亡した
　情報源： The Jakarta Post 、10月6日
プカンバルーPEKANBARU：鳥インフルエンザに感染したと見られていた女性1名が、2007年10月5日、Arifin Achmad Regional General Hospitalで死亡したと、当局者が述べた。州保健当局者は、この患者が、同病院の鳥インフルエンザ患者用の隔離病棟で治療を受けていたと話した。44歳のこの女性は、プカンブルー・RumbaiのChevron Pacific Indonesia (CPI) 集合住宅に住んでいた。10月4日に同病院に搬送されるまで、Awal Bros hospital において4日間治療を受けていた。病院の当局者は、ジャカルタJakartaの保健省の検査機関に血液検体が送付され、LT検査により鳥インフルエンザウイルス感染の有無について検査が行われると述べた。同病院は、もう1人の鳥インフルエンザ感染が疑われる、同州Kampar地区Risak Hulu在住の5歳の患者の血液検体も、検査のため送付している。Riau州では、2005年以降4名の鳥インフルエンザ患者が記録されており、このうち3人がcasualties[死亡?]となっている。インドネシアは、世界で最も多くの鳥インフルエンザによる死者を報告しており、10月8日時点で、同ウイルスにより86人が死亡している。 
[3] インドネシア人女性、鳥インフルエンザにより死亡、死者87人に。
　情報源： Reuters News 、10月7日
ジャカルタ：44歳のインドネシア人女性1名が鳥インフルエンザにより死亡し、同国内の死者の数は合計87人となったと、保健省当局者が、2007年10月8日に発表した。スマトラSumatra島プカンバルー市のこの女性は、先月市場でニワトリを購入した後、発病したと、女性が治療を受けた病院の鳥インフルエンザ治療の責任者が述べた。女性は、高熱のため、複数の病院で治療を受けた後、10月4日にArifin Achmad Hospitalに入院し、翌日死亡したと、説明された。インドネシアの鳥インフルエンザ研究の中心的な検査機関で行われた遺伝子配列解析により、この女性が致死性のH5N1型ウイルスに感染していたことが明らかになったと、保健省当局者が取材に答えて話した。インドネシアでは108人の鳥インフルエンザ感染患者が確定されており、このうち87人が死亡し、世界で最多となっている。鳥インフルエンザウイルス感染経路として、感染した家禽によるものが最も多い。鳥インフルエンザは、現在も動物の病気ではあるが、専門家らは、変異してヒト-ヒト感染をおこし、数百万人の死亡につながるパンデミックを起こすことを心配している。 
[Mod.CP－ この女性患者は、すでに20071005.3294で報告されているが、今回インドネシア108人目の患者で、87人目の死者であることが確定された。上記報告（2つめ）では、リアウ州の他の感染疑い患者の診断結果については触れられていない]

●　東部ウマ脳炎　英国、米国から
PRO/AH/EDR> Eastern equine encephalitis - UK (Scotland) ex USA
Archive Number: 20071008.3310
　情報源：Times On Line 、10月8日
米国を旅行した35才の英国人男性1名が、東部ウマ脳炎 Eastern equine encephalitis -に感染し、意識不明となっている。
蚊族の刺咬により昏睡状態となっているこの英国人は、ヨーロッパ初の致死性の東部ウマ脳炎ウイルス（EEEウイルス）感染患者であると見られている。35歳のこの男性は、足首付近に蚊族の刺咬を受けた、米国北部ロードアイランド Rhode Island 州での釣行から戻ったあと、倦怠感を訴えた。ウエストロージアン West Lothian・Livingston のペンキ工であるこの男性は、かかりつけ医GPを受診し、けいれんから意識消失の状態となった。生存しても、重大な障害を残すものと見られている。..
このウイルスに感染した場合、約1/3が死亡する。米国で蚊に刺されても、多くの人はスペインで刺されたのと同様、痒いけれど命には関わらないと考えるだろうと、患者の家族は、米国での蚊族による刺咬に注意するよう、旅行者らに呼びかけている。EEE ウイルスは、北米大陸で、最も重症となる、蚊族媒介性疾患の1つと考えられている。米国東部で多く見られるが、ヒトへの感染はまれである。
この男性は2007年7月に米国を旅行していた。6週間、家族やRhode Islandの友人らと、Saco River (New Hampshire 北部）のログハウスで過ごし、飛行機で帰国した翌日の20007年8月31日に発病した。2日間のうちに、男性は意識を消失し、エジンバラ Edinburgh の病院の集中治療室に搬送された。同胞の話によれば、医師らは、ヨーロッパ初の EEE 患者だと話していたという。現在も、意識も反応もない状態である。...
米国の医療記録では、1964-2004年の間に220例の EEE 感染が確定されており、年平均5例とされている。この報告では、2007年に米国において、アラバマ Alabama 州で6歳の男児1名が死亡している。...
EEE が初めて発見されたのは、1831年のマサチューセッツ Massachusetts 州で、当時75頭のウマが脳の疾患で死亡した。はじめてヒトでの患者が発生したのは1938年で、米国北東部で30人のこどもが死亡した。このウイルスは、トリと蚊族の間で循環し、夏期の全期間を通じて盛んなため、多数のトリや蚊族が感染する。初霜により年ごとのサイクルは終了する。ヒトへの感染はまれ；通常、発症まで3-10日間である。感染したヒトの多くは、はっきりした症状がなく、発病する人では、軽症のインフルエンザ様症状から脳炎、昏睡、死亡まで、幅広い症状が見られる。特別な治療法はない。1964年以降、年平均5人の患者が発生し、最大35%の患者が死亡する。ウマを防護するためのワクチンがあるが、ヒトには効果がない。CDCは、蚊族の刺咬を避けるべく、忌避剤を使用するよう勧告している。 
[Mod.TY－ 米国を旅行する、全ての英国民旅行者に、EEEウイルス感染の危険性を警告するのは、過剰行動だと思われる。蚊族の刺咬を避けるよう警告するのは良いことである。たとえば、ウエストナイルウイルスの感染リスクの方が、EEEウイルス感染のリスクよりずっと大きい。米ドルが他の通貨に対し暴落し、海外から米国への旅行が増えることが予想される。これらの旅行者の一部には、この不幸な男性のようにアウトドア好きもいるはずで、節足動物が媒介するウイルスのような感染病原体への暴露のリスクが現実にある。旅行者らは、他の国への旅行の前に、渡航に関する保健情報を得ておくことは賢明であり、感染リスクの減少にもつながる] 
地図 米国 New England area； Rhode Island and New Hampshire

●　デング熱/デング出血熱
PRO/EDR> Dengue/DHF update 2007 (38)
Archive Number: 20071008.3312
パキスタン（カラチKarachi)： The Post 、10月8日
市内のデング熱患者は着実に増えており、2007年8月からの、10月6日現在の合計患者数は、入院590と外来11人の601人となっている。.. 現在カラチ市内の病院で入院治療中の患者は、98人である。この数字は、市内10-13の病院からの報告に基づくもので、601人のデング患者のうち、検査陽性は272人、陰性206人、126人は未確定となっていると、モニターの当局者が述べた。...長文のため、原文参照願います。 
[Mod.TY－ この報告は、混乱があるようである。206人が陰性となったにもかかわらず、601人のデング熱患者の登録があったと報告している。206人がデング熱かどうかがはっきりしない。デング熱ウイルスの種類にかかわらず、貯水のある蚊族の繁殖場所の除去が行われる必要がある]
地図 Karachi は the Arabian Seaに面している　
フィリピン： Sun Star 、10月4日
2007年9月第2週に4000人を超えるデング熱患者が記録されたため、政府は全国にデング熱への注意喚起を行ったことを、2007年10月3日に保健当局が発表した。2007年1月以来の患者数は24689人で、このうち283人が死亡している。疫学センターの当局者は、患者数が2007年9月から10月にかけて急増していると指摘している。セブCebu市当局は、市内で1000人目の患者を記録し、最悪の事態であるとしている。セブ市内全80barangayのうち73ヶ所にデング熱ウイルスが発生し、6-10歳の小児を中心に1000人の患者が感染した。セブ市内で発生した、9月30日までの死者は25人と記録されている。Central Visayasでもわずか1週間に214人の患者数増加があり、2006年同期の48%増となっている。以下、セブの現状と取り組みなど... 
地図 Philippines
ミクロネシア（ヤップYap)： Pacific Daily News 、10月6日
Yap島における蚊族媒介性ウイルスの感染流行により、当局は感染伝播の監視にあたっている。Guam公衆衛生当局によると、Yap島では、2007年9月に検体が検査され、少なくとも6人のデング熱患者が確認され、このうち1名が死亡した。雨期が最盛期となったことと、通常の人の往来があり、公衆衛生当局は島内での感染発生防止キャンペーンを推進している。Yap島で感染したのは、2007年のこれまでに1人のみで、その他の感染患者は、フィリピンで感染したと説明されている。...この感染流行は、Yap島でのZikaウイルス対策中に発生した。Guamにおいてはいずれの疾患も発生していないと説明されている。... 
地図 Micronesia 
ホンジュラス： Prensa Latina 、10月2日
ホンジュラスの衛生当局は、政府に対し、デング熱感染対策の予算を配分するよう求めている。当局の報告によると、患者数は22123人、このうち1060人が出血熱であり、12人が死亡した。現在の数字は、2006年のデング熱患者5200人、出血熱63人、死者5人の報告を上回っている。...首都と3つの州への支援を要求している。
地図 Honduras 
ドミニカ共和国： La Republica [in Spanish, trans. & summ.]、10月4日
数十人の小児や青年らが、デング熱に感染し、市内の公立・私立の医療センターに入院した。Nuestra Senora de Regla hospitalだけで、10人の幼児らがデング熱で入院し、うち1名はサントドミンゴの小児病院へ転院した。感染は主に2-14歳の小児に発生している。この疾患は、主に近隣の貧しい地域で発生することが多かったが、今回は市内でも中流の住むLas Marias and Riviera del Surなどにも波及している。入院しているのは、Villa Majega, Santa Cruz, Pueblo Nuevo y Santa Elenaからの、2-13歳の小児で、ほかにGalion, Matanzas, Sombreroなどの農村部からの入院患者もある。患者は、デングウイルスに初めて感染した子供らのようだと、疫学担当者は話している。飲料水potable waterがなく、水をためておく必要のある地域で、これらの水が蚊族の繁殖場所となることで、感染が深刻になっていると説明した。
メキシコ: La Lagun4.com [in Spanish, trans. & summ.]、9月26日
Sanitary Jurisdiction 06の疫学担当者は、Jose R Mijares, Polvorera, Camilo Torresなどでデング熱が発生し、周辺の地域では、デング熱感染防止策として噴霧消毒を行っていることを明らかにした。およそ40名のデング熱患者が発生しているが、市内の人口の多い地域には感染が拡大していない。
カリブ海、ラテンアメリカ： Reuters 、10月5日
蚊族媒介性で、高熱、吐き気、体部痛のの原因となる、デングウイルスは、カリブ海諸国からラテンアメリカで、感染流行のレベルに達している。PAHO汎米保健機構の報告によれば、気候パターンの変動と活発な旅行（渡航）が拡大の要因であるとされている。...デング熱の一般的説明。..PAHOは、南半球のデング熱患者は、2007年に100万人に達すると見込んでいる。すでにこれまでに63万人余りの患者が記録されており、2006年1年間と比べても,11%の増加となっている。このうち、12147人は重症の出血型で、183人が死亡している。最近米国CDCは、プエルトリコ、グアドループ、マルティニーク、メキシコ、ニカラグア、ブラジルのデング感染流行情報を発出している。プエルトリコは、2007年10月5日、毎週500人以上の新たな患者が発生しており、2007年これまでに6175人を記録していることを明らかにした。4人の死亡患者の感染が確定されている。...ドミニカ共和国では、2007年、6000人以上の患者と死者30人を報告している。メキシコでは、67562人の患者の報告があり、このうち5212人が出血熱となった。グアドループでは、899人の患者が記録されている。マルティニークの保健省は、1300人以上の患者報告をうけ、2007年9月にデング感染流行を宣言し、ジャマイカでは約100例が報告されている。...原因分析、対策強化の必要性など。

●　コレラ　シリア、中国 タイから
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update 2007 (45)
Archive Number: 20071008.3309
[1] コレラ, possible - シリア/イラン国境 (難民キャンプ) 
　情報源： UN Integrated Regional Information Networks (IRIN) 、10月7日
イラク政府とWHOの、コレラ感染流行制圧の試みに反し、コレラ Cholera 感染は、イラク国内の半分以上に拡大し、さらに国境を越えイランにも波及していると、WHO、イランの両当局が発表した。イランやシリア、ヨルダンの国内にあるイラク国境地帯の難民キャンプでは、国連難民高等弁務官事務所UNHCRから、コレラ感染流行に対して注意するよう警告されている。多くの仲間が下痢症に苦しんでいる。医師がいつもいるとは限らず、短期間キャンプに滞在した2名が、現在コレラの治療のためにバグダッドBaghdadにいると、難民の1人が話した。不衛生な環境あり、トイレは住居に近接し、野菜などは十分洗われていない。非常に感染しやすい状況にあるとも述べた。 
[Mod.LL－ オリジナルのURLには、コレラ感染疑いの小児の写真が載せられている]
[2] コレラ - 中国 (香港 SAR) タイからの輸入例 
　情報源： Hong Kong Information Services Department 、10月6日
健康保護センターは、2007年9月27日から10月1日まで、香港に住む夫とタイを旅行した、深センの29歳の女性がコレラに感染した事例について、調査を行っている。この女性は、2007年10月1日、下痢症と嘔吐で発病し、翌日深センの病院に入院した。現在入院中だが、容態は安定している。2007年10月5日に検査が行われ、この女性が、コレラ菌_Vibrio cholerae_ O1 El Tor Ogawaに感染していたことが判明した。深センで、女性と濃厚な接触のあった人々の健康状態は問題ない。香港在住の彼女の夫も、10月1日に下痢と嘔吐があったが、症状は軽快したが、健康監視のため入院した。この夫婦は、香港のタイへのツアー旅行の参加者であったため、ほかの29人のツアー参加者を確認し、健康監視を行う予定にしている。予備調査では、他の参加者で発症したものはいない。

●　病原大腸菌 O157　米国
PRO/AH/EDR> E. coli O157, ground beef - USA (multistate)(04): 2nd manufacturer
Archive Number: 20071007.3304
[1] ミネソタ Minnesota 州で患者発生/Sam's Club recall（リコール） 
　情報源： KARE TV (MN) 、10月5日
ミネソタ州保健局は、小児4人が、都心のSam's Clubの店で購入された既製冷凍ビーフパティを食べて、病原大腸菌O157：H7に感染したことを明らかにした。この4人は、2007年9月10-20日の間に、"American Chef's Selection Angus Beef Patties." を食べたあと発症していた。このうち1人は現在も入院中だが、残りは退院している。Sam's Clubの、Eagan, Maple Grove および White Bear Lakeの各店が関与しているが、他店でも販売された可能性があるので（他店の肉が）関与していないかは、確かめられていない。Sam's Club は、全店からAmerican Chef's Selection Angus Frozen Ground Beef Pattiesの自主回収を始めている。 
[2] Cargill recall
　情報源： Cargill 、10月6日
Cargill Meat Solutionは、病原大腸菌_E. coli_ O157:H7による汚染の可能性があるため、冷凍牛ひき肉パティ約84万ポンドを自主回収している。... Sam's Clubで購入された、American Chef's Selection Angus Beef Pattiesによる4例の大腸菌感染患者を調査中の、ミネソタ州保健当局などの動きに基づいての、自主回収である。リコール商品の詳細（原文参照）。

●　ブルータング　英国、ドイツ、ルクセンブルグ
PRO/AH> Bluetongue - Europe (37): BTV-8, EU, UK
Archive Number: 20071008.3311
[1] 英国 (イングランド England) 
　情報源： DEFRA (UK Department for Environment, Food, and Rural Affairs), Animal health and welfare, Bluetongue 、10月8日
2007年10月8日、ブルータングの感染発生が確認されている地域は30ヶ所である。Ipswich地区内の集団発生と、その他のEssex border and near Lowestoftに限定された発生にとどまっている。... 
[2] ドイツ： Friedrich-Loeffler-Institut (FLI) website [in German, trans. & abbreviated]、10月5日
2007年10月5日、ドイツ国内で12323頭のブルータング感染が確認されている。... 
[3] ルクセンブルグ： Ministry of Agriculture, Luxembourg, website [in German, trans. & abbreviated]、10月4日 
ルクセンブルグ農業省は、ブルータングウイルスの感染発生が全国的となっているとの声明を出した。2007年10月4日、全国の1000ヶ所以上の農場に被害が出ており、このうち75%はウシ、25%はヒツジを飼育している。感染の結果、ヒツジ556頭、ウシ333頭、ヤギ3頭が死亡した。技術的な理由で、ウイルス感染循環の確認には、農場ごとに3件の血液検体を使っている。

●　イネの病気，原因不明　パキスタン
PRO/PL> Undiagnosed disease, rice - Pakistan (Sindh)
Archive Number: 20071008.3308
　情報源： Dawn、10月4日
Thul taluka [Jacobabad district, Sindh州] における大部分のイネの生産高に対して、農業の専門家が"poppy"と呼ぶウイルス性疾患が被害を与えている。...あらゆる殺虫剤も、急速に拡大するこの疾患に対して効力がない。... [Mod.DHA注-"poppy"とは、現地の用語らしく、その他の公式報告には見あたらない。昆虫が媒介するイネのウイルス疾患は、15種類が知られている。...記事でウイルスと誤って記載されているが、シンドー州の他地域やパンジャブ州に感染が拡大している、Bacterial leaf blight (BLB)をさすものと思われる。..化学物質が有効でないことは、通常化学薬品の効果が乏しいBLBやウイルス（ベクターの昆虫には効果がある）に適合する。
地図 Map of Pakistan

●　流行性出血病、シカ　米国
PRO/AH/EDR> Epizootic hemorrhagic disease, cervids - USA (multistate)(08)
Archive Number: 20071007.3307
[1] ペンシルバニア Pennsylvania 州 
　情報源： Herald Standard.com 、10月5日
2007年10月4日、州狩猟委員会 Game Commission は、Greene 郡と Washington 郡で1500頭のシカが死亡しているウイルス性疾患に関し、Greene 郡の委員に最新の情報を提供した。... 
[2] ウエストバージニア West Virginia 州
　情報源： DelmarvaN　ow.com、10月3日
寒い季節の到来で時間の問題であるはずだが、昆虫媒介性疾患による州内のシカへの被害が収まっていない。この疾患 -- epizootic hemorrhagic disease, or EHD -- は、 現在までに少なくとも20の郡に発生しており、これほど広範囲に発生したことはないと、野生動物の当局者は述べ、死体から採取された検体の検査により、他の動物でも確認されるものと見ている