クロストリジオイデス・ディフィシル、ribotype 027 英国
シガテラ毒 米国
● 進行性炎症性神経障害 米国
PRO/AH> Progr infl neuropathy, pork plant workers - USA (04): (IN, MN)
Archive Number: 20080207.0500
情報源：The Washington Post 、2月5日
ワシントンポスト紙記者と、ミネソタ大学感染症研究政策センター長との議論の内容。
－メイヨ－クリニックの神経内科医は、患者の MRI では、炎症を示唆する神経根の肥厚thickening が認められたと述べている。多発性硬化症のような脳の白質の異常は認められていない。ブタ業者の従業員の脳組織の生検は得られていない。1件だけある足の神経の生検材料は、軽度の炎症を示すのみである。
おおむね、これらの所見は末梢神経の疾患であり、脳や脊髄以外の病気であるといえる。
－疫学調査により、head table での労働やその場での他の作業以外に、関連因子は認められなかった。
－ 90%以上のブタは、約160km はなれた Austin（Minnesota）のブタで、特定のブタとヒトの疾患との関連性は見出されず、食中毒となるような疾患も含めて、ブタでの疾患発生は、数年来報告されていない。
－感染症である可能性も、狂牛病のような疾患の可能性もない。
－（輸出先である韓国や中国でも検査は行われているか？）アジアや南米では、ブタの脳を食べる習慣は非常に一般的である。もしエアロゾル化された脳組織が原因であるとしても、その暴露 (感染) ルートとして重要なのは吸入である。家庭やレストランでの取り扱いでエアロゾルに暴露することはなく、食中毒でもない。
－高用量のステロイドが多くの患者に用いられ、有効であった。改善が見られない患者には、免疫グロブリンが静脈投与された。数人にはいずれも効果が認められなかったり、効果が持続しない例がある。
● クロストリジオイデス（クロストリジウム）・ディフィシル 英国
PRO/EDR> Clostridium difficile, ribotype 027 - UK: (N. Ireland)
Archive Number: 20080207.0498
情報源：Belfast Telegraph 、2月6日
致死性の superbug 、_Clostridium difficile_ の新種の被害に対する脅威は、2008年2月8日、Northern Health Trust で数日間にさらに 3人の患者が死亡したことで高まっている。保健当局者らが、County Antrim の複数の病院で発生した superbug の感染流行対策に当たるなか、2007年の夏から2008年2月6日までの、_C. difficile_ 関連の死者が23人に達した。
[Mod.ML－County Antrim は Northern Ireland を構成する6つの county の1つである。_Clostridium difficile_ は、入院患者に診られる下痢症のもっとも多く見られる原因菌で、同菌の獲得に最も重要な危険因子は抗生物質の使用である。
最近の同菌関連の下痢症はより重症化し、再発率が高く、有意に死亡率が高い。これには、北米、日本、欧州の新たな超毒性菌が関与している。この新興の菌株は、トキシン A および B を過剰に産生し、North American pulsed-field type 1 and polymerase chain reaction [PCR] ribotype 027と呼ばれている。これらの流行性菌株は、フルオロキノロン耐性という特徴を持ち、使用はこのリボタイプの疾患の危険因子となる。(gyrA mutations in fluoroquinolone-resistant _Clostridium difficile_ PCR-027. Emerg Infect Dis 2007; 13.）。
2006年、英国全体の医療地域の同菌サーベイランス計画が実施され、分離株の26%がribotypeO27 という結果となった。同時に行われた、北アイルランド各地の 60 の分離株の小さなサーベイランスでは、O27 は確認されなかった (20070427.1377)。さらに、英国から搬送された、アイルランド初の ribotype 027 感染の1症例の報告がある(20070427.1377)。その後の、他のアイルランドの病院における、院内感染流行2件についての報告も行われている。医療施設での感染拡大防止策として、同菌による下痢症を発症した入院患者の臨床的/微生物学的サーベイランスと、感染対策強化としてのクロ菌陽性下痢症患者の即時隔離または隔離室がない場合の cohorting (前向き調査?) に加え、手洗い遵守の強調と抗生物質使用の適正化を必要とする]
● シガテラ毒 米国
PRO/AH/EDR> Ciguatera toxin - USA: alert
Archive Number: 20080207.0497
情報源：US Food & Drug Administration (FDA) News、2月5日
シガテラ毒を有する魚を食べたことにより、消費者の間でシガテラ毒魚食中毒 ciguatera fish poisoning (CFP) の患者が発生していることについて、2008年2月5日、FDA はシーフード加工業者に対して通知を行った。これらの魚は Texas-Louisiana の海岸線の南の領海内に設けられた Flower Garden Banks National Marine Sanctuary に近いメキシコ湾北部 Northern Gulf of Mexicoで採取された。FDAは、Washington, DC, and St. Louis, Missouri などで複数の流行発生を確認した時期に、この地域での CFP は極めてまれと考えていた。
現在、FDA は、海洋保護区から16km以内で捕獲された grouper ハタ, snapper フエダイ, hogfish と、80km 以内で捕獲される amberjack ブリ, barracuda カマスには、CFP が発生する可能性が十分にあると見ている。FDA は、シーフード業者らに対し、サンゴ礁にいる魚や、そのほかシガテラ毒性の可能性がある魚を漁師から直接買い付けているシーフード加工業者に対し、最新の Hazard Analysis Critical Control Point (HACCP) に照らし合わせて、評価を見直すよう、求めている。...
シガテラ中毒は、海洋の食物連鎖によって、毒性のある微生物藻類からのシガテラ毒 ciguatoxins が蓄積した、熱帯のサンゴ礁に棲む魚を食べて発生する。
シガテラの原因となる毒素は、調理や冷凍によって壊されることはない。また、有毒な魚と無毒の魚を、見た目や味で区別することもできない。CFPを検出する唯一の方法は、検査機関での検査しかない。
シガテラ中毒の症状には、嘔気、嘔吐、下痢、口／手足のしびれや疼痛、関節痛、筋肉痛、頭痛、温覚の逆転と変容、めまい、筋力低下などである。不整脈、血圧低下などの循環器系の異常が認められることもある。通常、発症は、摂食後数時間以内で、数週間で消失する。しかし、一部には、神経症状が数ヶ月から数年間続くものもある。CFP の antidote 解毒剤はない。72時間以内に医師が診断すれば、治療は最も効果的である。死亡することはまれである。詳細情報（CDC）
[Mod.TG－ciguatera は、食物を通じて自然界のトキシンが蓄積した、亜熱帯と熱帯の海洋 finfish の摂食によるヒトの中毒の１種である。このトキシンは、低緯度地域のシガテラ侵淫地域では、普遍的な複数の dinoflagellate (algae 藻類) 由来である。シガテラの臨床症状は、胃腸、神経、循環器異常の組み合わせで起こることが多い。有毒魚の産地により、症状は規定される。ヒトにおいて、シガテラを診断できる臨床検査は、現在のところ存在しない。診断は、症状と食事歴などから、総合的に下される。野外で有毒な魚を検出するためのenzyme immunoassay (EIA) は、現在評価を受けているところで、将来的に汎用可能となるかもしれない。シガテラ毒魚中毒に関係する Marine finfish としては、groupers ハタ, barracudas カマス, snappers フエダイ, jacks, mackerel サバ, and triggerfish などが一般的である。そのほかにも、多くの温水帯の魚が、シガテラ毒を保有する。有毒魚の発生は散発的で、上記の魚や地域全てが有毒というわけではない]
● バナナの病気、パナマ病 中国
PRO/PL> Panama disease, banana - China (02)
Archive Number: 20080207.0506
投稿者:米･フロリダ大、Randy C. Ploetz, Ph.D.、2月7日
20080203.0440 について。
この感染流行の原因は、tropical race 4 (TR4)であり、東南アジア同様、中国･福建省の示された地域全体の Cavendish 生産に壊滅的被害を与えている。アメリカ大陸やアフリカのバナナ生産にも脅威となっている。世界で生産されるバナナの約 85%が、TR4 に感受性のある品種となっている。