手足口病 中国，シンガポール
デング熱 タイ，マレーシア，レユニオン島，ブラジル
中国
PRO/EDR> Hand, foot & mouth disease - China (02): (Anhui)
Archive Number: 20080429.1481
情報源：The Wall Street Journal online, page A5 、4月29日
まれに死亡することもある小児の一般的な病気が、中国東部で流行し、国際保健当局者らが注視している。この手足口病 hand, foot and mouth disease (HFMD) の感染流行により、東部･安徽省の Fuyang（埠陽（「埠」は「土」へんがないのが正しい）市では、小児 20人が死亡し、およそ 1200人が一度に感染したと、省の保健当局が述べた。患者のうち、341人は今も入院中である。2008年4月27日の報道によると、流行は 3月初めから開始しており、当局は原因ウイルスが、HFMD の原因となる複数のウイルスのうちの1つである、enterovirus-71 であることを確認したことを明らかにした。
[Mod.CP－4月27日の報告（20080429.1472)に比べ、死者は 19人から 20人に、患者数は 700人以上から約 1200人に増えている]
中国、シンガポール
PRO/EDR> Hand, foot & mouth disease - China (Anhui), Singapore
Archive Number: 20080429.1472
[1] 中国 (Anhui)
19人が死亡、700人以上の患者が発生。enterovirus 71（EV-71）が原因と確認
情報源：China View, Xinhua News Agency report、4月27日
中国東部･安徽省 Fuyang 埠陽（「埠」は「土」へんがないのが正しい）市で、2008年3月以来の腸管ウイルス感染流行により、合計 19人の小児が死亡し、700人以上が発病した。保健省などからの専門家により、原因ウイルスが enterovirus 71（EV-71）であることが確認されたと、説明された。安徽省北西部にある Fuyang 市の病院には、2008年3月初めから、発熱に口や手足の病変を伴う小児が受診し始めた。一部の患者は、脳･心･肺障害と診断された。患者の多くは2才から6才であった。2008年4月26日までに、789人の患者が感染し、このうち19人が死亡した。合計204人が今も入院しており、うち4人は危険な状態にある。...
[Mod.CPー 手足口病 Hand-foot-mouth disease (HFMD) は、幼児と小児で一般的に見られる疾患で、東南アジアではより重症化する傾向があり、流行も多い。HFMD はエンテロウイルス感染によるもので、とくに human coxsackievirus A16 (A4, A5, A9, A10, B2, or B5 はそれより少ない) に関係する場合が多い。2003年の中国山東省で発生した HFMD 感染流行の原因は、Human echovirus 19 であった。1970年代の初め頃から、human EV71 が、いくつかの神経症状（髄膜炎、脳炎）を示す感染流行と関係してきた。1997年のマレーシアおよび 1998年の台湾における、EV71 感染を原因とする感染流行では、脳炎による死亡患者が発生した。名前は異なるものの、human coxsackievirus A16 と human enterovirus 71 は、_Human enterovirus A_ に属する同じ種のウイルスである。 EV71 は、中国南部の HFMD の主な原因となっている。中国本土で分離されたウイルス株は、台湾の株と近接な関係があるが、他の地域で分離される多くのウイルス株とは違っている。中国本土の EV71 肝炎の症状は、台湾の感染流行で報告されたものほど重症ではない。最近の分子学的研究の結果、human enterovirus 71 および human coxsackievirus A16 は、遺伝学的に多様で急速な進化をするウイルスであることが判明し、このことがアジアの一部地域で、HFMD 感染流行が重症化する原因であるかもしれない]
[2] シンガポール: 背景 HFMD は、シンガポールで2番目に多いウイルス疾患である
情報源：GIDEON (Global Infectious Disease & Epidemiology Network) 、4月28日
手足口病は、シンガポールで報告されるウイルス疾患のうち、2番目に多い病気で、2001年以降、水痘に近づきつつある。
● チクングニア スリランカ
PRO/EDR> Chikungunya (15): Sri Lanka (Sabaragamuwa)
Archive Number: 20080429.1478
情報源：Ceylon Daily News、4月28日
Ratnapura district の 3つの地域の 2000世帯以上に、チクングニア Chikungunya 感染が発生しており、2008年4月28日現在、500人が発熱のため病院で治療を受けていると、政府当局の広報が述べた。雨期の後、デングやマラリア、フィラリアにも注意が必要としている。Eheliyagoda, Kiriella, and Kuruwita の患者から採取された 75件の検体中、68件が検査の結果、チクングニア陽性となったと説明した。
地図 Ratnapura District（in the Sabaragamuwa Province of Sri Lanka)
● デング熱 タイ，マレーシア，レユニオン島，ブラジル
PRO/EDR> Dengue/DHF update 2008 (17)
Archive Number: 20080429.1477
タイ
2008年第1四半期の間に 12人が死亡、1万人以上が感染
情報源：China View, Xinhua News Agency report、4月28日
2008年4月28日にタイ公衆衛生相は、2008年第1四半期の間に、デング熱 Dengue により12人が死亡し、1万人以上の感染者が出ているとして、国民にデング熱対策を実施するよう注意を呼びかけた。1月1日から4月19日にかけて、累積のデング熱感染患者数は10901人となり、患者の99%は完全に回復したが、2008年に国内で12人の患者がデング熱により死亡した。2007年の同期に比べ、デング熱患者数は80%増加したと、同相は述べた。
[Mod.TY－上記記事は、タイの中の患者の地理的分布については触れていないが、公衆衛生省のウェブサイトに、タイ語で書かれた2007年と2008年の各県のデング熱とデングショック症候群の患者数が示されている]
マレーシア
情報源：Malaysia Star、4月27日
2008年の第1期の3ヶ月で、5ヶ所の地域 (municipal councils 市議会管区）がデング熱感染流行発生地域に指定された。Shah Alam (719 cases), Klang (582), Johor Baru (536), Kajang (514), and Subang Jaya (457) である。Klang Valley の感染状況は深刻であると、保健相が述べた。また、Selangor が最多の3742例で、以下、クアラルンプル Kuala Lumpur (1119 cases) 、ペラ Perak (1084 cases)の順に続いている。
地図 Malaysia
レユニオン島
レユニオン島
情報源：Institut de Veille Sanitaire, Point Epidemiologique Hebdomadaire Sur la Dengue a la Reunion [in French, trans. & summ.]、4月24日
2008年4月、Rivier St. Louis（commune of Saint Louis）の住民 2人が、デング熱患者と確認された。対策が強化されたことなど。
[Mod.TY－ わずか2例のデング熱患者発生では、感染流行とはいえないが、2005-2006年の、レユニオンおよび他のインド洋の島々における、大規模なチクングニアウイルス感染流行を考慮すると、ヤブカ属のベクター蚊族は、いまも相当数存在する可能性があり、もしそうならば、深刻なデング感染流行につながる恐れがある。]
ブラジル
[1] ブラジル (Rio Grande do Norte)
情報源：Terra [in Portuguese, trans. & summ.]、4月18日
Rio Grande do Norte 州は、最も健康上の注意が必要な地域となっている。2007年同期に比べ、デング出血熱 dengue hemorrhagic fever (DHF) の患者数が 1000%増加した。現在、DHF の患者数は 453例で、うち21例が死亡した。事態は非常に深刻で、15の都市でデング感染流行が発生中であると、保健相が述べた。デングの問題は、DHF のみにとどまらない。古典的デング熱の患者数も、前年比 200%の増加となる、12317例に達した。州全体の 1/2の患者数の報告があった Grande Natal 地方が、最悪の状況である。Natal 市は、デングによる非常事態を宣言した。..
地図 Brazil
[2] ブラジル (Bahia 州)
情報源：Parana-Online [in Portuguese, trans. & summ.]、4月21日
2008年初からのバイア Bahia 州西部および北部の豪雨により、州内のデング熱患者増加の恐れがある。2008年第1四半期に、12607例の患者が報告された。2007年同期の80%以上の増加である。たとえば、Salvador から西へ 474km の Irece region にある Presidente Dutra においては、人口 1万4千人中 2440人が、2008年中にデングに感染した。
[3] ブラジル (Rio de Janeiro)
情報源：Globo On Line, Reuters report [in Portuguese, trans. & summ.]、4月22日
デング感染流行により、リオデジャネイロ州では、2008年に92人が死亡した。これまでのところ、国内で最多となっている。4月22日、州保健相は、2008年に110783人がデング熱ウイルスに感染したと発表した。確認されている92例の死亡に加え、ほかに96例のデング感染が疑われる症例の調査が行われている。... デングウイルス感染患者の半数以上である、56919人の患者と55人の死者は、首都で発生し、死者のおよそ半数は15歳以下だった。現在の流行で優位となっている、2型デングウイルスにこれまでに罹患したことがないため、小児は特に罹患しやすい。.. 首都に次いで感染が深刻な地域は、Duque de Caxias (11 deaths), Sao Joao de Meriti (5), and Angra dos Reis (4) となっている。...
[Mod.TY－La Nacion に掲載された記事によると、Rio 州内のデングによる死者の数は 95人に達し、このうち市内では 58例が発生しているが、報告が十分ではないため、実際の数はさらに多い可能性があるとコメントされている]
● 麻疹 英国，インド（2件）
英国
PRO/EDR> Measles - UK: (England)
Archive Number: 20080429.1476
情報源：Packet Newspapers online 、4月28日。
カンボーン Camborne の St John's School における麻疹 Measles 感染流行の発生を受け、Kerrier 地区の保護者らに麻疹感染の危険性に関する注意が啓蒙されている。2週間のうちに、6才と7才の児童2名が麻疹感染であると確定され、ほかに8人の感染が疑われている。患児らは全員自宅にいて、感染から回復している。.. 以下、MMR ワクチン接種の呼びかけなど。
[Mod.CP－この報告により、英国では、人口の多い都心部だけでなく農村部でも MMRワクチンの接種率が低いために、接種を受けていない小児の麻疹ウイルスに対する曝露リスクがあることが明らかになった]
インド
PRO/EDR> Measles, vaccine-related deaths - India (02): (Tamil Nadu)
Archive Number: 20080429.1473
情報源：The Times of India、4月28日
2008年4月23日に麻疹ワクチン接種後に死亡した 4人の小児全員が、アナフィラキシーショックによる、重篤な脳出血を起こしていたことが、調査により 判明した。.. 専門家によると、麻疹ワクチン接種後におこる、死亡する可能性もある全身性のアレルギー反応であるアナフィラキシーショックはきわめてまれ で、100万回に1回の発生である。...以下、生食以外の化学物質で凍結乾燥された麻疹ワクチンを溶解した、あるいは、調整後3時間以上も屋外で管理されたために異物のタンパクや細菌がワクチンに混入した、2つの人為的ミスの可能性を指摘した，など。
関連項目
Measles, vaccine-related deaths - India: (Tamil Nadu) 20080425.1445
● 炭疽 モンゴル
PRO/AH/EDR> Anthrax, human, livestock - Mongolia: (Arkhangai)
Archive Number: 20080429.1475
情報源：Nanyang [in Chinese]、4月28日
モンゴルの報道によると、モンゴル･アルハンガイ県のエルデネマンダル Erdenemandal ソムの牧民 1人が、炭疽 Anthrax に感染した。2008年4月28日、アルハンガイ県感染症病院を受診し、炭疽感染の疑いがあると診断された。感染拡大の防止策として、周囲の11人の牧夫と4500頭の家畜にワクチンが接種された。その後のモンゴル国立感染症研究センターでの検査により、患者の炭疽感染が確定された。炭疽は、炭疽菌 _Bacillus anthracis_ による感染症である。ウシ、ウマ、ヒツジ、その他の動物の感染症であるが、皮を剥いだり、牧畜に関わるヒトにも感染することがある。
[Mod.MHJ－ モンゴルの以下の地域では、炭疽が家畜の風土病感染となっている: Arkhangai, Bayanhongor, Bulgan, Darkhan-Uul, Dornod, Dzavhan, Gobi-Altai, Hovsgol, Khenti, Ovorkhangai, Selenge, Ulaanbaatar, Uvs, and Zavkhan。ヒトの感染例はずっと少ないが、通常、この牧民のような経歴のあるヒトの感染が発生している]
地図 Mongolia、中央やや西よりに Arkhangai aimag (アイマグ、province) がある
● ボツリヌス中毒 米国
PRO/EDR> Botulism, pesto - USA: risk, recall
Archive Number: 20080429.1474
情報源：Associated Press (AP)、4月28日
Bella Cucina 社は、細菌が混入した疑いがあるとして、瓶入りの6オンス porcini（ポルチーニ）と parmesan pesto の回収を開始した。ボツリヌス菌 Clostridium botulinum_ の混入によると考えられる、ビン内の pH 上昇が認められた。この細菌は、ボツリヌス中毒の原因となる毒素を産生し、食中毒による死亡を引き起こす可能性がある。これまでに、発病した報告は入っていない。この pesto（ソース）は、郵送や店頭で販売されており、0081028と0081018 のロットナンバーが付けられている。
● 鳥インフルエンザ 日本，デンマーク
PRO/EDR> Avian influenza (65): Japan, swan, Denmark, LPAI, H7
Archive Number: 20080429.1479
日本
情報源：Reuters、4月29日
2008年4月28日、日本政府当局は、先週発見された4羽のハクチョウが、H5N1型鳥インフルエンザ Avian influenza ウイルスに感染していたことを確認した。日本では、2007年3月、九州･熊本県の野鳥1羽でH5N1型が確認されて以来の鳥インフルエンザ感染となった。うち3羽が死亡したこれらのハクチョウは、21日、北部の秋田県十和田湖岸で発見されたと、県当局が説明した。当初、調査担当者により、H5亜型鳥インフルエンザが死鳥で確認されており、詳しい検査が行なわれていた。先月、韓国で鳥インフルエンザ感染流行が続いたことから、日本政府当局は、監視体制を強化していた。ハクチョウが発見された場所から半径10km圏内には養鶏場はなく、いずれの農場でも、異常事象は確認されていない。現地当局は、30日から1日にかけて、ハクチョウの発見場所から半径30km圏内にある15ヶ所の農場の現地視察を行う予定である。29日、韓国の Ulsan City の養鶏場1ヶ所で鳥インフルエンザが疑われる感染流行が報告されており、韓国国内の南東部では初めての発生となる可能性があり、最悪の感染流行となっている。韓国では、500万羽以上のニワトリとカモの処分を行ったにもかかわらず、これまでの1ヶ月足らずの間に、20件の家禽のH5N1型感染が確認されている。2003年に初めて報告されて以来、最も早いペースで拡大している。韓国および日本では、鳥インフルエンザによる死者の報告はない。 [Mod.AS－韓国のH5N1型ウイルスと、日本のハクチョウで発見されたH5N1型ウイルスの、遺伝学的な相同性の程度に関する情報が入手されれば、興味深い]
デンマーク、低病原性 LPAI、H7 亜型
[1] デンマーク, LPAI H7 ノルウェーに鳥インフルエンザ侵入
情報源：Afteposten、4月29日
2008年4月29日、デンマーク･フユン Fyn で、定期検査において鳥インフルエンザが確認されたことから、およそ 2000羽のニワトリとカモが処分され、ノルウェー国民の関心を集めている。ノルウェー政府は、デンマーク政府動物衛生当局と緊密な連絡を取り合い、屋内やネットに囲まれた状態以外で家禽を放し飼いにすることを禁止している。デンマークで鳥インフルエンザが確認されたのは2年ぶりのことで、当面、輸出禁止措置がとられている。強毒性の H5N1型鳥インフルエンザではないことが明らかになっている。2007年12月末、ポーランドとドイツで危険な鳥インフルエンザウイルスの感染流行が発生した。ノルウェー国内で死鳥を発見した場合は、直ちに食品監視 Mattilsynet に連絡するよう呼びかけている。
[2] デンマーク, LPAI H7 デンマークで鳥インフルエンザウイルス発見
情報源：Xinhua、4月29日
デンマーク中央部フユン島 Fyn island の農場で鳥インフルエンザウイルスが確認されたと、2008年4月28日に政府獣医学当局が発表した。同島 Stenstrup の農場のおよそ 2000羽のニワトリが、29日も処分される。初期検査により、このウイルスは H5N1型ではないことが判明した。デンマークでは、2006年にも鳥インフルエンザが発生している。
[Mod.AS－デンマーク政府が、4月29日に OIE に提出した感染流行に関する緊急報告によると、分離されたウイルスは、てい病原性鳥インフルエンザウイルス (H7 亜型）である。疫学的コメントの中で、”デンマークの家禽の鳥インフルエンザ･サーベイランス計画に従って、ガチョウとアヒルのテストが行なわれ、獣医学食品管理局は、農場周囲に制限区域を設け、European Union Directive（指針) 2005/94/EC に従って、必要な対策を実施している”とある]