2009年9月11日

インフルエンザパンデミック (H1N1) 2009 抗ウイルス薬耐性 MMWR

● インフルエンザパンデミック (H1N1) 2009(2件)
PRO/AH/EDR> Influenza pandemic (H1N1) 2009 (46): WHO update 65 20090911.3209
 情報源:World Health Organisation (WHO), CSR, Disease Outbreak News 、2009年9月11日:感染症情報センター(和訳)より
チリ、アルゼンチン、オーストラリア、ニュージーランド、南アなどの南半球の温帯地域の国々では、インフルエンザの活動は落ち着いてきており、インフルエンザの活動は減少、あるいは平年並みに戻りつつある。ア メリカ大陸、およびアジアの熱帯地域では感染伝播は継続している。中米とカリブ海の多くの国々では、2週間続けてインフルエンザの活動の低下が報告されている。しかしながら、ボリビア、エクアドル、ベネズエラなどの南米の熱帯地域の国々では、呼吸器疾患患者数が増加と報告されている。 アジアの熱帯地域の一般的な傾向は、インド、バングラディッシュ、カンボジアで代表されるように増加している。ヨーロッパのほとんどの地域では呼吸器疾患の報告数は少ないか、あるいは僅かという報告であるが、一部の東欧諸国では活動が増加しているという報告がある。
引き続きオセルタミビル耐性インフルエンザ株分離の散発的な報告例がある。21例が世界各国から報告されており、これらはすべてオセルタミビルに耐性を持つことを意味する同じH257Yの変異を持っていたが、ザナミビルには感受性であった。これらの株のうち、12例が暴露後の予防投与に関与しており、4例は免疫抑制状態の患者に対するオセルタミビルの長期投与を行った患者であった。WHOでは協力機関と共同で引き続き注意深く耐性株の状況を監視していくが、現時点で抗ウイルス薬のガイドラインを変更する予定はない。
現在までのところ、調べられているパンデミック(H1N1)2009 インフルエンザウイルスの全ては、抗原的にも、遺伝子的にもパンデミック(H1N1)2009 インフルエンザウイルス (A/California/7/2009-like) に類似している
注目すべき点は、米CDCから今週報告された18歳以下の36例のパンデミックインフルエンザ死亡例についての報告である。この小児の67% は、1つもしくは複数のハイリスクとなる基礎疾患を有しており、主に精神発達遅延を有していた。さらに、情報を収集できた23名中10名から細菌の2次感染を強く示唆する所見が得られている。

PRO/AH/EDR> Influenza pandemic (H1N1) 2009 (45): antiviral resistance 20090911.3207
 情報源:CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009 58(35); 969-72 、2009年9月11日
Oseltamivir-resistant pandemic influenza A (H1N1) 2009 virus infection in 2 summer campers receiving prophylaxis - North Carolina, 2009
2009年7月にノースカロライナ North Carolina 州で行われたサマーキャンプで、同じキャビンに宿泊した少女 2人が、他のおよそ 600人の参加者やスタッフとともに oseltamivir もしくは zanamivir の予防投薬を受けていたところ、この 2人の呼吸器の検体でパンデミック H1N1 2009 ウイルス感染が確認された上、oseltamivir への耐性を示す H275Y mutation (N1 numbering) が確認された。さらに 2nd mutation (I223V) in neuraminidase も検出された。このような疫学的関連性のある、複数のパンデミック H1N1 患者の oseltamivir 耐性が報告されるのは初めてのことである

● 炭疽 ルーマニア
PRO/AH/EDR> Anthrax, human, bovine - Romania: (BT) 20090911.3206
 情報源:Doomdaily Newspaper 、2009年9月9日
東部ボトシャニ Botosani 郡 Nichiteni で、ウシ1頭の炭疽 Anthrax 感染が発生し、8人の健康状態が監視され、処分場が一時閉鎖されている。家畜が発病して死亡した後に、所有者が獣医師に連絡した。炭疽感染動物と接触のあった人々は、隔離されている

● 狂犬病 米国
PRO/AH/EDR> Rabies, feline, human & canine exposure - USA: (ME) 20090911.3208
 情報源:WGME 13 News, Associated Press report 、2009年9月10日
州保健当局によると、狂犬病のネコの咬傷を受けた西部メーン Maine 州の一家が治療を受けている。同じく咬傷を受けた、ペットのイヌも狂犬病の追加接種を受けている

● 口蹄疫 ベトナム
PRO/AH/EDR> Foot & mouth disease, bovine - Viet Nam (04): (QB) RFI 20090911.3205
 情報源:Thanh Nien News, Tuoi Tre (Youth) report 、2009年9月10日
Fresh foot-and-mouth [FMD] outbreak hits central Viet Nam
ベトナム中央部の農業当局は 8日、Truong Xuan Commune [Quang Ninh district, Quang Binh province] の当局や関係部署が、感染性の高いウイルス性疾患の感染拡大防止のため、近隣からの肉の持ち込みの禁止などの対応策を実施していることを明らかにした。Quang Binh 省ではじめて口蹄疫 Foot & mouth disease が発生したのは 2009年8月で、100頭以上のウシとバッファローが感染した。2度目には 40頭近くの感染があった。ベトナムにとって数千頭のウシの感染があった 2006年以来の最悪の FMD 感染流行が、Quang Ngai, Quang Tri, and Tuyen Quang の中部および北部の各省で再燃している。

● マメの病気,Black spot オーストラリア
PRO/PL> Black spot, pea - Australia: (SA) 20090911.3204
 情報源:Yorke Peninsula Country Times 、2009年9月8日
South Australia 州で栽培される field peas の Black spot 感染は、2009年は高頻度に発生しており、特に早蒔きの穀物で発生が認められている。それには多くの理由があると、研究所当局者が述べた.

● 東部ウマ脳炎 米国  ウマ
PRO/AH/EDR> Eastern equine encephalitis, equine - USA (12): (ME) 20090911.3203
[1] More suspected EEE cases in Maine
 情報源: WGME 13 Maine News, Associated Press (AP) report 、2009年9月9日
メーン Maine 州獣医師により eastern equine encephalitis (EEE 東部ウマ脳炎) の感染流行は as "unprecedented(前代未聞)" と表されている。8日、州内で新たにウマ4頭とラマ1頭の、5頭の感染が疑われている。すでに 6頭の感染が確定診断されている。この疾患は蚊族が伝播し、ヒトは蚊族によって感染する。これまでのところメーン州では、致死性の脳炎を起こすヒトでの感染は報告されていない。しかし、当局は住民に対して蚊族の刺咬に注意するよう呼びかけている。ウマの死亡が発生したことで、EEE のリスクは想像以上のリスクをもたらせる strong red flag(警戒警報)だと説明されている。
[2] Maine health chief issues warning
 情報源: WGME 13 Maine News/Bangor Daily News, Associated Press (AP) report、2009年9月10日
メーン州のウマが感染している EEE の確定症例が 9例であることから、当局は州の住民らに蚊族への注意を呼びかけている。10日の会見の中で CDC の医師は、沼地、湿地、沿岸部の湿地近くの住民らは特に蚊族に気を付けたほうがよいと述べた。2009年はこの死亡する可能性のある疾患に感染した患者は報告されていない。当局者は学校に対してスポーツイベントや競技を蚊族が発生する夕方に行わないよう、スケジュールの調整を求めた。EEE を伝播する蚊族の発生地域があまりに広いため、州当局は未だに噴霧作業を開始していない。EEE は主にウマ、ラマ、アルパカ、ヒトに感染する。
[3] State vet calls local EEE case increase 'extraordinary'
 情報源: Village Soup, The Republican Journal report、2009年9月9日
Waldo County ではかつてないほど多くの症例が発生する異常事態だと、州農業局の獣医師が述べた。郡内ではこれまでに 3例の EEE感染が確定されている。州全体としては 6頭のウマの死亡が EEEに関係しており、最新の症例は先週 [9月1日の週] に Berwick で死亡したウマ 1頭である。郡内で EEEにより死亡したウマ 3頭は、2009年8月初旬に初めての症例が Troy で確認された後、Thorndike と Unityでさらに 2頭のウマが死亡した。別に 5頭のウマの感染についての検査が、現在結果待ちの状態である

● トウモロコシの病気,Fusarium species スイス
PRO/PL> Fusarium species, maize - Switzerland 20090911.3202
 情報源: Proplanta [in German]、2009年9月2日
Fusarium: range of species on maize more diverse than expected
フサリウム属真菌が、深刻な被害を発生させる mycotoxins によって、収穫量減少と穀物汚染を引き起こしている。とくにトウモロコシに被害が発生している。植物(穀物)は、貯蔵期間中 silage でも分解されない複数の有害物質により汚染される可能性がある。さらに残ったトウモロコシに残存した農場の Fusarium の中には、翌年にも穀物に感染する可能性があるものある
[Mod.DHA- _Fusarium_に分類される複数種の真菌によって、トウモロコシ・小麦・大麦・ライ麦・オーツ麦などの穀物に ead blight, stalk rot, seedling root rot, and ear and stalk rot diseases を起こす。それぞれ発生系統学的な違いがあり、発生が特定地域に限定されている。一方、現在では他の属 (たとえば _Gibberella_) に再分類された病原体も 'fusarium' のまま残っていることが多い]

● バナナの病気,Yellow sigatoka ドミニカ共和国
PRO/PL> Yellow sigatoka, banana - Dominican Republic 20090911.3199
 情報源: Fruitnet 、2009年9月7日
Dominican Republic faces banana threat
The Dominican Association of Banana Producers (Adobanano ドミニカバナナ生産者協会) は、共和国北西部の一部の生産者に yellow sigatoka disease の被害が発生していることを明らかにした。欧州からバナナが返却されたため、44000米ドルの損失が出た会社もある
[Mod.DHA- Yellow sigatoka (YS; sigatoka leaf spot) は、真菌の _Mycosphaerella musicola_ 感染を原因とする。関連のある _M. fijiensis_ (black sigatoka, BS; black leaf streak) やその他の属の多くの真菌病原体により、世界中のバナナに同様の症状が発生している。1963年にフィジーで発生するずっと以前の、1902年にジャワ Java ではじめて報告されている]

● 慢性消耗病 米国 シカ 
PRO/AH> Chronic wasting disease, cervids - USA (05): disease spread 20090911.3198
 情報源:Agence France-Presse (AFP) 、2009年9月9日
Healthy deer can spread prion disease through faeces
脳を破壊するプリオンの病気が、感染があるが発病はしていない動物の糞によって、シカの間で感染が広がる可能性があることが、新たな研究により明らかになった。この研究によると、狂牛病と近い関係にある chronic wasting disease (CWD 慢性消耗病) とスクレイピー  scrapie と呼ばれる原因不明の疾患が、これまで見過ごされてきた経路で感染が伝播される可能性があることが示唆され、農業関係者にとって悩みの種になっている。1997年に脳をスポンジ状に変化させる異常タンパクのプリオンの研究でノーベル医学生理学賞を受賞した、カリフォルニア California 大学の神経学者 Stanley Prusiner が中心となって研究が行われた。Prion diseases は詳しい研究が行われている疾患で、シカ (CWD), ウシ (bovine spongiform encephalopathy, or BSE), ヒツジとヤギ (scrapie), ネコ (feline spongiform encephalopathy, FSE) およびヒト (Creutzfeldt-Jakob disease, CJD) の異常がある。しかし色々な点が不明のままで、シカでは CWD は母親から子に感染することが知られているが、ほかの感染経路もあると考えられていた。英国の科学雑誌 Nature でこの研究チームは、シカが糞の中にプリオンを排泄し、他の動物が草を食べて土壌中の病原体を取り込む危険性があることが示唆されている。数ヶ月にわたる調査で 5頭の mule deer (_Odocoileus hemionus_) のフンを採取し、経口的に CWD プリオンに感染させた