PRO/EDR> Cholera - Haiti (24): update, WHO
[1] Latest morbidity and mortality
情報源： Global News, Agence France-Presse (AFP) report 、2010年11月25日
25日現在、コレラによる死者は、2日間で1415人から1523人に増えた。
[2] WHO update
情報源： WHO Global Alert and Response (GAR) 、2010年11月24日 FORTH より
● 狂犬病 インドネシア
Rabid dogs kill 2 people
Banjar Gentong, Tegallalan の 13歳の少年 1名が、23日に狂犬病で死亡した。3ヶ月前の 8月 17日の運動会中にイヌに咬まれた。父親によると Gentong で狂犬病で死亡したのは 2人目で、1人目は 35歳の男性だという。当局より Banjar Gentong から野良犬を一掃するよう指示が出されている。医師は、狂犬病患者の多くが、暴露後接種や創処置を受けていないと説明した。2008年末から 2010年にかけて 123人の狂犬病が疑われる患者が治療を受け、うち 75人が死亡した [Mod.CP－ 生存者は狂犬病に感染していなかったのだろう] 。 23日の時点で、別の 2人の狂犬病疑い患者が Nusa Indah Hospital で治療を受けている ... イヌには咬まれていないが、ネズミによる咬傷を受けたという患者は、3日前にバイクから落ち、狂犬病のような痙攣の症状があるという。
[Mod.CP－ 寄せられたコメント； バリ島の狂犬病患者の正確な数字は今もはっきりしていない。2日前の報告では、”疑い患者は現在 106人で、うち 46人が検査の結果狂犬病陽性であった” とされている。現在、手元に 79人の狂犬病による死者の年齢、性別、発生場所の記録があるが、130人に及ぶ可能性もある。ラットは感染すると直ちに死亡するため、狂犬病ウイルスのベクターとなることはまれである。しかし、鼠族退治には、主にイヌが使われていたのだが、イヌが駆除されてしまった地域では、ネズミによるヒト咬傷の機会が増加することとなる ... この患者の診断は未定であるが。The Bali Animal Welfare Association は支援を得てワクチンプログラムを計画しているが、用語の解釈の齟齬による、多くの戦略上の誤解がある。たとえば先日一部の担当者から "ring vaccination" (vaccinating around an outbreak) と "circle vaccination" (vaccinating in the outbreak area and surrounding radius) の違いについての説明を求められた。ほかにも混乱させるものとして、何年も前から注射の "shot" と銃射撃の "shot" が混同されてきた。私見ながら、ワクチン接種を ”shot” と呼ぶ人には vaccinated （事前に周知する？） しなければならないのではないだろうか]
● 腎症候性出血熱 ロシア
Increase of hemorrhagic fever with renal syndrome in Tatarstan
タタルスタン Tatarstan 共和国で12日から 18日にかけて、新たに 12人の haemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS 腎症候性出血熱) 患者が発生した。Rospotrebnadzor [Federal Agency for Consumer Protection and Welfare] 当局によれば、首都カザン Kazan の 3人、Almetevsk regionの 2人と、7地方の各 1人ずつである。
[Corr.VM、Mod.CP－ 20101029.3928 では、10月末の累積患者数が 17人であったところ、1週間だけで 12人の患者が発生したことから、Tatarstan では HFRS の流行シーズンに突入したと考えられ、主要キャリアである vole の繁殖活動が活発化したことを反映している .. Puumala virus is the specific hantavirus responsible for this outbreak of HFRS in Tatarstan, and the rodent reservoir is the bank vole (_Myodes glareolus_)]
● 原因不明の疾患 イエメン
PRO/EDR> Undiagnosed disease - Yemen: (HU) RFI 20101125.4246
[1] 人口の 40%が罹患したが、死者は報告されていない
情報源： Yemeni Times 、2010年11月22日
発作性の高熱を伴う原因不明の病気が、首都サヌア Sana'a から 200km西の Hodeida [Al Hudaydah] の複数の地区に広がっていると、現地医師が伝えている。夜間に解熱するこの感染流行が、荒地で低温になりやすい、Hodeida の農村部一帯に広がり、特に30歳以上の成人が最もかかりやすいと説明している。2009年にも、この地域に同じような病気が発生したが、今年 (2010年) は特にひどく、2009年は人口の 1%だった患者が、2010年にはおよそ 40%になったとされている。これまで死者は報告されていないが、麻痺を発症する可能性があり、発熱により、関節痛や頭痛が起きると、この医師は説明している。しかし、現地衛生当局は、通常の発熱 (感冒) であり、心配する必要ないとしている。
[2] Strange epidemic ravaging western Yemen
情報源：？ (translated from Arabic）、2010年11月21日
イエメン西部 Hodeidah 州の多くの地域に、原因不明の病気が流行し、5人が死亡し、さまざまな年齢層の患者 ・ 数千人が発生している。現地の情報によると、感染が流行し始めたのは 1か月前で、現在は the "Zabid -- Beit al-Faqih --Nectarine" まで拡大している。これまでに、the Nectarine city で 5人が死亡し、ほか数千人の感染が発生しており、その多くが昏睡 coma に陥っている。市民らはパニック状態にある...死者が発生したのは、医療事情の悪い農村部で、その地域では "Almkrvs" と呼ばれる病気であることが分かった。この病気は、高熱が出て、治療しない場合は昏睡に陥ってしまう。インフルエンザ様症状のほか、頭痛や顔面･関節の腫脹、身体の震えなどの症状が報告されている。口、鼻からの出血と、皮下出血、下痢、嘔吐、立位や歩行困難なども報告されている。患者に対する医学的調査で、血液中からあらゆる感染症が見つかっているとの情報がある。治療としては、グルコース、ビタミン、鎮痛剤の投与などに限られている。2004年の調査によると、この地域の住民は 210万人であるが、全人口が感染する危険性もある...
[Mod.SH－ 2つの報道には、詳細もトーンにも違いがあり、可能性のある原因が想定しにくい。患者が多いという点は一致している。死者は 0 もしくは少数のようである。]
[Mod.CP－ 最近のイエメンでは、マラリア、デング出血熱、インフルエンザの大規模な流行が発生している。]
[Mod.EP－ 短期間 (数ヶ月) のスパンを持って、限局した地域に大規模な流行をもたらせていることから Crimean Congo haemorrhagic fever, hantavirus, or Rift Valley fever などのベクターによる人獣共通感染症は考えにくい。新たな型のウイルス導入によるデング出血熱も候補ではある。髄膜炎菌感染症は、敗血症、DIC、粘膜出血などを伴うが、髄膜炎ベルト以外での大規模流行の可能性は低くいものの、高い致死率の説明は可能である。レプトスピラ症でも DIC を発症することがあるが、大規模流行には通常水系の暴露が関係するので、今回のケースでは、すべての地区にいて飲料水の汚染が発生したという説明が必要となる。空気中の炭疽芽胞による伝播では散発性となることが多く Alkhurma virus はまれで、感染動物との直接的な接触による拡大となるので、このような多数の患者発生を説明できない]
地図 the provinces and cities of Yemen
PRO/EDR> Measles - Pakistan: (SD) 20101125.4244
情報源： The Muslim news, IRIN report 、2010年11月24日。
南部のシンド Sindh province Dadu district では、すでに 11人が麻疹 Measles により命を奪われている。農村部の多くで、助産師は医師の役目も担っており、医療器具は乏しい。国連の関係機関の担当者は、Eid-al-Adha [17 Nov 2010] までに、ワクチン接種活動を開始するとしている。
Skin disease spread in Grand Cape Mount County
Robertsport（in Grand Cape Mount County [Liberia] ）市内一帯で、伝染性の皮膚病の自然感染拡大が発生し、当局は患者である市民に対して、感染拡大防止のため一切の移動を控えるよう求めている。患者数は増加しており、最新の報告によるとこの皮膚病の患者は75人を超えている。病院への取材で、この病気の原因は、"Nairobi fly" とよばれるハエであることがわかった。専門家の話によると、この病気が初めて確認されたのがケニアのナイロビ Nairobi 市であることからこの名前がついたという。リベリアでは3件目の報告であり、シエラレオネからも報告されたことがある。
[Mod.EP－ Beetles of the genus _Paederus_は East Africa では Nairobi fly と呼ばれており、皮膚に接触した際に acute, painful toxic epidermolysis (表皮融解) を生ずる (Fox R. Paederus (Nairobi fly) vesicular dermatitis in Tanzania. Trop Doct. 1993; 23(1): 17-9 and Poole TR. Blister beetle periorbital dermatitis and keratoconjunctivitis in Tanzania. Eye (Lond). 1998; 12(Pt 5): 883-5). ]
写真 the Paederus beetles
● 口蹄疫 ザンビア
PRO/AH> Foot & mouth disease - Zambia: (NO) 20101125.4245
情報源： OIE 、2010年11月24日
感染開始時期 2010年9月22日
前回流行時期 2009年12月
原因ウイルス foot and mouth disease virus Serotype: O
新たな感染流行
発生地 Chizombwe, Mbala Central, Mbala, Northern 農村
感染した種/ 頭数 / 感染数 / Deaths / Destroyed / Slaughtered
ウシ / 2920 / 72 / 0 / 0 / 0
現在 FMD 発生中のタンザニアとの国境沿いで、感染発生