2011年7月26日

狂犬病-インド、ワクチン不全
結核 不正確な血液検査、WHO 声明 (03)

● 狂犬病-インド、ワクチン不全
PRO/AH/EDR> Rabies - India (15): (AP), human, vaccine failure
Archive Number: 20110726.2256
Tribal boy dies of rabies
 情報源 The Hindu 、2011年7月22日。
the district headquarters で部族民の少年1名が狂犬病 Rabies により死亡した。 この9才の少年は Bhagavathveedu Tanda in Kusumanchi mandal [sub-division] の先住民である。ハイデラバード Hyderabad-based school の学校の生徒で、6月5日に帰郷した際に野犬の咬傷を受けた。翌日 Dilsukhnagar の市立病院で治療を受けた。その後、IPM at Narayanguda in Hyderabad において抗狂犬病ワクチン anti-rabies vaccine を受けていたと報告されている。帰省中の7月21日に発症し、急いで両親は病院を受診させたが、数時間後に死亡した。免疫グロブリンもワクチンも受けていたが、狂犬病を発病し死亡した、と医師は説明した。
[Mod.CP- Merrit Clifton は以下のようにコメントしている: 
"今回のケースの一般的な理解 Popular perception としては、保管中のコールドチェーンの不備によるワクチン不全 the post-exposure vaccine failed ということだろう。しかし、この患者は顔面に咬傷を受けている。脳につながる神経にウイルスが直接感染した場合、post-exposure vaccination が効果を発現するまでの猶予は非常に短くなる。Elkin (A Course in Epidemiology, Pergamon Press,1961) は、狂犬病となった咬傷のうち 6.2%が頭部に咬傷のある患者で、頭部に咬傷のあった患者の24.9%が死亡したと報告している。中枢神経とウイルス侵入部位との距離が近いほど潜伏期間が短くなる。ニューロン内のウイルスの移動速度1日15-100mmで、ウイルスが速やかに末梢神経から CNS に至ることを意味する。能動的な脳感染 Active cerebral infection に続いて、ウイルスの受動的な末梢神経への遠心性拡散がおこるとされている。 (Western Regional Disease Diagnostic Laboratory, Pune) したがって今回の患者の場合、抗狂犬病免疫グロブリンの注射の遅れが、ウイルスの中枢神経への到達を許し、ワクチンの効果を減弱させてしまった可能性がある]
地図 Kusumanchi is a mandal in Khammam District of Andhra Pradesh. 

● 結核 不正確な血液検査、WHO 声明 (03)
PRO> Tuberculosis, inaccurate blood tests, WHO statement (03) 20110726.2255
20110724.2233 に関し。
 投稿者 John P Maher, MD, MPH、2011年7月25日。
BCG が偽陽性につながるとのモデレータのコメントについて: 
過去、様々な状況で CDC representatives より、BCG vaccination の18か月後にツベルクリン反応が陽性 a positive TST [tuberculin skin test] となった場合は、潜在性感染 LTBI [latent TB infection] と判断し、予防内服が勧められるべき、と言われている

● コレラ ハイチ、ドミニカ共和国
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update 2011 (23): Haiti, DR 20110726.2253
[1] ハイチ:UPI (United Press International) report 、2011年7月24日。
ハイチの医療当局者は、雨期の再来で、連日1000人以上のコレラ Cholera 患者が新たに発生している、と述べた。2010年10月以来、コレラ感染流行による死者は6000人近くに上る
[2] ドミニカ共和国:The Times of India, Agence France-Presse (AFP) report、2011年7月23日。
コレラ感染流行によるドミニカ共和国内の死者が、37人に達した。13000人以上の感染が疑われている。22日、当局が発表した
[3] EU warning for tourists to Dominican Republic
 情報源 Caribbean360、2011年7月25日。
European Union (EU) health officials は、人気の観光地であるドミニカ共和国とハイチへの旅行による、コレラ感染リスクに関する注意喚起を行った。The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) は、ドミニカ共和国内でコレラ感染が定着したと報告している

● 炭疽-スウェーデン OIE
PRO/AH/EDR> Anthrax, bovine - Sweden (02): (OR) OIE 20110726.2254
Anthrax, Sweden immediate notification
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2011; 24(30)、2011年7月22日。
感染開始時期 2011年7月22日
前回流行時期 1981年
病原菌 _Bacillus anthracis_
新た感染流行
発生地  Hammar, Orebro, Orebro, [Orebro County] 農場
感染した種/ 頭数 / 症例数 / 死亡 / 廃棄 / 処分
ウシ Cattle / 96 / 19 / 19 / 0 / 0

● 原因不明の大量死、家禽-マーシャル諸島
PRO/AH/EDR> Undiagnosed die-off, poultry - Marshall Islands 20110726.2252
 情報源 Marianas Variety (Mariana Islands, Micronesia)、2011年7月22日。
the Marshall Islands の米軍ミサイル実験場横の小さな島で、ニワトリとダックの大量死が発生し、当局は頭を悩ませている。自給自足が中心の人口200人足らずの Enibooj Island で、100羽近くのニワトリが、突然死亡し原因が分かっていない
地図 Enibooj (Ennubuj) Islet in Kwajalein Atoll