2011年8月28日

HIV 感染-台湾、臓器移植
脳嚢虫症-メキシコ
マラリア-パキスタン

● 麻疹 (29)
PRO/EDR> Measles update 2011 (29)
Archive Number: 20110828.2642
[1] フランス (Mayotte, correction)
 投稿者 Dr Tinne Lernout MD、2011年8月23日。
20110821.2546 において "in Reunion Island" の部分は削除する必要がある。Reunion Island で先週、3例の自所内感染 (フランス本土への渡航歴なし) が確認されている。Mayotte では麻疹感染例は確認されていないが、保健当局は警戒を続けている。
[2] アイルランド:Mayo Advertiser、2011年8月26日。
当局 The Health Service Executive (HSE) は(2011年初からアイルランド国内で135例の麻疹患者が発生し、欧州でも流行していることなどを理由に)保護者らに対して、2回の MMR ワクチンの接種を子どもに受けさせるよう呼びかけている
[3] 英国: Health Protection Report (HPR)
Measles cases in Europe: update to end-July 2011
 情報源 Health Protection Report [HPR], 5 (34)、2011年8月26日。
England and Wales において、2011年のこれまでに 777 laboratory confirmed measles cases が確認されている
[4] アンゴラ (Cuando Cubango):Angop Salud [In Spanish]、2011年8月23日。
Cuito Cuanavale, Cuando Cubango province で発生している麻疹感染流行により、小児4人が死亡したことが23日に報告された。Lupiri, Longa, and Baixo-Longa の3か所のcommunities でワクチン接種キャンペーンが行われている。the Dumba neighbourhood と the Longa commune において、死亡が発生した。
[5] ソマリア (South & Central)
 情報源 UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA), ReliefWeb 、2011年8月24日。
South and Central Somalia, において、7月だけで1019人の麻疹患者と31人の関連死亡が報告されている。これは、1年間のうちの20%にあたる数字となっている。1月以降に South and Central Somalia から報告されたのは 5176 suspected measles cases で、2010年同期と比較すると、666%の増加 [sic] である。
[6] タンザニア (Zanzibar)
 情報源 UN Integrated Regional Information Networks (IRIN) News、2011年8月26日。
Zanzibar's main island において、5年ぶりの麻疹感染流行が発生し、5才未満の小児1万人に対する2日間の緊急予防接種が開始される。76人の感染例のうち、ほとんどがこの2週間に報告されている。死者は出ていない。
[7] カナダ Canada
 - (Alberta) ex Thailand:CTV News, The Canadian Press report 、2011年8月24日。
the Edmonton area で麻疹感染が確認され、当局 Alberta Health Services が public alert を行った。Air Canada Flight AC244 on 15 Aug 2011 between Vancouver and Edmonton の乗客に注意が呼びかけられている
 - (Western):Vancouver Sun 、2011年8月24日。
Air travellers in Vancouver and Edmonton で、麻疹感染患者と同じ飛行機に乗り合わせた乗客は注意すること
[8] 米国 USA
 - (Minnesota):TwinCities.com、2011年8月26日。
Measles in 2 children, 1 adult confirmed
 - (Pennsylvania):ABC9 KCAU-TV, Pennsylvania Department of Health report 、2011年8月23日。
a case of measles in Lancaster and Philadelphia counties.  HealthMap 
 -(Virginia):NBC Philadelphia, Associated Press (AP) report、2011年8月21日。
17日の Amtrak's Northeast regional train no. 171 from Philadelphia の外国人客が麻疹に感染していた
[9] オーストラリア (Queensland):Townsville Bulletin 、2011年8月22日。
a confirmed case in Alice Springs in a traveller who had passed through North Queensland.
[10] ニュージーランド New Zealand
 - (Auckland):Auckland Now 、2011年8月22日。
4週間にわたって、新たな麻疹感染例が確認されなかった場合にはじめて、Auckland の measles outbreak が終息したといえる。22日の時点で、111 confirmed cases of the disease in Auckland in the latest outbreak to hit the city. が確認されている ... Most cases in the latest outbreak have occurred in west Auckland with some cases confirmed in central Auckland, North Shore, and Manukau.
 -(Waikato): 3 News 、2011年8月24日。
2 more cases of measles have been recorded in the Waikato [region, upper North Island of New Zealand] bringing the total number of cases in the region to 21.

● HIV 感染-台湾、臓器移植
PRO/EDR> HIV, organ transplantation - Taiwan 20110828.2640
[1] Hospital transplants organs of donors infected with HIV
 情報源 The Taipei Times, Central News Agency (CNA)、2011年8月27日。
国立台湾大学病院 The National Taiwan University Hospital において24日、HIV [human immunodeficiency virus] 感染と気づかれないままに臓器提供者からの移植が行われ、提供された5人の患者が AIDS [acquired immunodeficiency syndrome] に感染する可能性が高いことが、26日に保健省から発表された。臓器移植により AIDS 感染のリスクに暴露した例は、今回が初めてだとされる。5人の臓器移植の recipients.に対し emergency anti-AIDS medication が行われている。なぜ移植前に提供者の HIV 感染検査が適切に行われなかったのかや、どの時点で感染に気づかれたのか、についての病院側のコメントは出されていない。当局は3日以内に事故に関する完全な報告を提出するよう求めている
[2] Hospital admits mistake in organ transplant procedures
 情報源 Focus Taiwan News Channel, Central News Agency (CNA) report、2011年8月27日。
The National Taiwan University Hospital (NTUH) は27日、移植チームが決められた手続きに従わず、HIV 患者から4人のレシピエントに行われた移植手術前に、コンピュータ上での検査結果のチェックを行っていなかったことを認めた。医師らが検査の結果について、検査室への電話での確認のみで行ったことがミスにつながったと説明している。実際は "reactive" であったが、検査室から医師への回答は "non-reactive" だったため、4 transplant procedures, が行われてしまったと説明された。病院側はドナーが an HIV carrier であることを感知していなかったが、これは Local health departments が個人情報保護の目的 privacy protection concerns に carriers' identities を開示しないためである ...
[Mod.CP- 米国 CDC はガイドライン Guidelines for preventing transmission of human immunodeficiency virus through transplantation of human tissue and organs を出している-- MMWR Recommendations and Reports 1994; 43(RR-8); 1-17, 20 May。台湾の今回の事例は、どちらかと言えば failure in communication であるが、間違いなく lessons will be learned. とすべきである。the emergency anti-AIDS medications が有効であったかについて、確認しなければならない]

● マラリア-パキスタン
PRO/EDR> Malaria - Pakistan: (PB) 20110828.2639
 情報源 The News、2011年8月26日。
7月、各地の病院で black water fever などを含めたマラリア感染例が著しく増加した。当局 the District Headquarters Hospital には、合併症のあるマラリア患者が50例以上報告されている ... Black water fever とは、褐色尿の見られる熱帯熱マラリア患者を指す an ancient term である。周期的な高熱、発作、悪寒、black urine. などの症状を認め、治療を開始しなければ、臓器障害などの合併症につながる恐れがある ...
[Mod.EP-Rawalpindi と となりのイスラマバード Islamabad はともに low risk areas for malaria とされてきた。パキスタンのマラリアの疫学については最近、レビューが行われている(Malaria control in Pakistan: new tools at hand but challenging epidemiological realities. East Mediterr Health J. 2010;16(suppl):S54-60.)。 WHO's Regional Office for the Eastern Mediterranean [EMRO] によると、パキスタン国内で2008年に150万人のマラリア患者が発生し、このうち24%が熱帯熱マラリア _P. falciparum_ であった。 Integrated Regional Information Networks [IRIN -- a service of the UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs] は、質の確保された医療を受けられた患者は、わずか25%に過ぎなかったと報告している。パキスタン国内では、クロロキン耐性 Chloroquine resistance が広く蔓延し、最近の研究 (Prevalence of resistance associated polymorphisms in _Plasmodium falciparum_ field isolates from southern Pakistan. Malar J. 2011;28;10:18) で、サンプルの93%でクロロキン耐性の指標とされる the pfcrt 76T mutation が確認されている。Blackwater fever とは、溶血の結果尿中に排泄されるヘモグロビンによって起きる]

● 脳嚢虫症-メキシコ
PRO/AH/EDR> Cysticercosis - Mexico: (ZA) 20110828.2638
 情報源 Ntrzacatecas.com [in Spanish]、2011年8月27日。
前週の疫学週間において、36例の腸管寄生虫感染 (intestinal) parasitic infections [_Taenia solium_] の患者が確認された。この寄生虫は食品や水を通じて感染する。_T. solium_ あるいは "lonely worm" ("solitaria" in Spanish) はありふれた寄生虫で、ヒトの小腸に棲み、体長は3-4mで扁平で、雌雄同体 hermaphroditic.である。首都 (Mexico City) にはあまり多くないが、市以外では子どもたちが地面で遊んで汚れた手で口を触ることが多い。虫卵やのう胞 amoebae cysts は、地面のいたるところで見つかる。予防のために、特に小児に対し、年に3-4回の駆虫剤の服用が必要とされる。また食品を十分に加熱し、食事の前とトイレの後の手洗いを徹底することが重要。
[Mod.EP-_Taenia solium_ eggs は単に腸管だけに感染するが、絶えず虫卵を排出するため、 the infectious reservoir の状態が続く。 Cysticercosis は _T. solium_ cysts に汚染された豚肉の摂取によりヒトに感染する。 脳感染 (neurocysticercosis) では、虫体により発作が起きることがあり、常在国におけるけいれん発作 epilepsy の主な原因となっている可能性がある。今回の報告は、メキシコ国内で _T. solium_ 感染が多く見られることを示している。最近のレビューでは1600 reported cases in 1995 to 200 cases in 2010 と、メキシコでの neurocysticercosis 発生数の減少が報告されていた (Neurocysticercosis may no longer be a public health problem in Mexico. PLoS Negl Trop Dis. 2010;4:e831)。Cysticercosis is は WHO's Department of Control of Neglected Tropical Diseases (NTD) in the recently released 1st WHO report on Neglected Tropical Diseases の1つに含まれている]

● エルシニア菌症-米国,殺菌処理済ミルク
PRO/AH/EDR> Yersiniosis, pasteurized milk - USA (04): (PA) ice cream 20110828.2637
[1] アイスクリームからも菌検出
 情報源 Lebanon (Pennsylvania) Daily News、2011年8月26日。
ミルクに問題があるとされているペンシルベニア Pennsylvania 州西部の酪農場について、同農場のアイスクリームにも問題がある可能性があることを明らかにした。保健当局は、念のため、the Brunton Dairy から購入したすべてのアイスクリームについても廃棄するよう、消費者と小売業者に伝えた。この農場のミルクを飲んだ16人が発病したのと同じ菌が検査で確認された。Independence Township, Beaver County の家族経営の Brunton Dairy は、エルシニア菌に関する当局の調査に協力し、7月最終週以降、ミルクとアイスクリームの出荷を停止している。エルシニア菌は、未開封のアイスクリーム容器から検出された。
[2] 患者16人に:Barfblog、2011年8月26日。
Pennsylvania dairy が販売した殺菌処理済ミルクによるエルシニア菌症 yersiniosis の患者は、7月末の5人から16人 (9 from Beaver County and 7 from Allegheny County) に増え、未開封の容器からエルシニア菌 _Yersinia enterocolitica_ が検出された、the Brunton Dairy farm のアイスクリームについても、廃棄が指示されている。
[Mod.SH- _Yersinia enterocolitica_ は冷蔵庫内温度でも増殖可能であるが、冷凍庫の温度では増殖しないため、アイスクリームではなく、牛乳のリスクがより高いと判断される。実際アイスクリームが今回の集団発生の原因食品とはされていない。しかし、冷凍しても菌は死なない]

● コレラ (27)
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update 2011 (27): Africa 20110828.2634
[1] ナイジェリア Nigeria
 - (Osun): Nigerian Tribune、2011年8月24日。
Osun State 州内で8人がコレラ感染流行により死亡した。Ede North で4人、Sogbedere village, Ede South Local Government と the ancient town of Ede.で各2人が死亡した。
 - (Oyo):Business Day Online、2011年8月21日。
Ibadan North West Local Government Area of Oyo State,よりコレラ感染発生が報告され、4人が死亡、16人が入院となっている。感染のあった地域は、Ayeye community, Opo-Yeosa, Idi Ikan, Alawo, Abebi, and Ekotedo communities.である。Ayeye community が最も深刻な状態にある。
[2] ソマリア Somalia, internally displaced persons:UN IRIN News 、2011年8月15日。
2010年に比べ、2から3倍のコレラ感染の患者が発生している、と WHO の関係者が述べた。2011年のこれまでに、モガディシュ Mogadishu's 最大の医療施設である Banadir Hospital, には、4272人の急性下痢症の患者が入院した。非公式の難民キャンプの乱立、医療資源不足、栄養不調時の増加の3つが要因として考えられると述べた。
[3] ブルンジ Burundi:Africa News、2011年8月21日。
ブルンジ国内のコレラ感染流行により、7月末までの全国の入院患者100人中3人が死亡したことが、19日、保健大臣により明らかにされた。首都 Bujumbura 市は、最も被害が深刻な地域の1つで、このほかブルンジ西部とタンガニーカ湖 Lake Tanganyika.沿岸部で流行している。
[4] ガーナ Ghana
 - (northern regions):Modern Ghana 、2011年8月26日。
保健省は、北部の3地域を中心に、全国各地でコレラ感染発生の恐れが高まっていると述べた。すでに、the Brong Ahafo region では発生が報告されており、1名が死亡した。the Kwesimintsim Polyclinic (the Sekondi/Takoradi Metropolis) からも 25例の新たなコレラ感染が報告されている。2人が死亡したと報告されている。
 -(Brong Ahafo Region):Ghana News Agency 、2011年8月14日。
当局 The Atebubu-Amantin District Directorate of Ghana Health Service は、医療施設から下痢症患者の報告が増加していることを受け、コレラ感染発生の恐れがあると述べた。50歳代と見られる男性1名が死亡している。1月から8月までの下痢症患者の合計は814人で、ほとんどが Atebubu-Zongo and Atebubu-Konkomba Line communities から報告されたものである。
 - (Western Region): Modern Ghana、2011年8月12日。
the Western region で新たに2人の患者が報告された。6歳の小児1名の死亡のほか、50人の患者が確認されている。6月に the Ahanta West District でコレラ感染流行が発生した後、弧発例が続いている。
[5] カメルーン Cameroon (Far North region):Bloomberg News、2011年8月16日。
Cameroon's Far North region のコレラ感染流行により、6月1日から8月12日までの間に、59人が死亡した。1300人以上の感染が新たに確認されている。
[6] コンゴ民主共和国 Congo DR: Agence France-Presse、2011年8月11日。
国内のコレラ感染流行により、3月以降、5000人以上の感染と、300人近い死者が記録されていることが、10日、国連から発表された。最も感染が深刻な地域は、Bandundu, Equateur, and Province Orientale である。
[7] マリ Mali:Bloomberg News 、2011年8月6日。
マリ国内のコレラ感染流行による死者は23人となり、感染者は419人を記録した。

● ハンタウイルス-チリ
PRO/AH/EDR> Hantavirus update 2011 - Americas (37): Chile (AY) 20110828.2633
 情報源 Diario Aysen [in Spanish]、2011年8月24日。
最近、 the Institute of Public Health (ISP) によって2人のハンタウイルス Hantavirus 感染が確認され、1人は死亡、もう1人は Coyhaique で入院中である。死亡したのは67歳で精神障害のある貧民で、15日に Villa Amengual の路上で死亡した状態で発見された。遺体は Coyhaique の法医学当局に送られ、両側の気管支肺炎が認められたため、ハンタウイルス感染が疑われ、送付された検体でウイルスが確認された。この男性は、ネズミのいる unstable place に住んでいた、と説明されている。入院中の患者は、the El Salto sector(between Puerto Aysen and Puerto Chacabuco)の24歳の若者で、12日から集中治療室に入院中である。
[Mod.TY- 20110822.2551 で報告されていた6人のうちの1人だろうか。Andes virus が関係すると思われる]

● ウシ新生児汎血球減少症-ニュージーランド
PRO/AH> Bovine neonatal pancytopenia (03): New Zealand 20110828.2636
 情報源 Waikato Times、2011年8月27日。
関係当局者は、初乳を与えられた子牛の一部に出血死を起こすとされるワクチンへの監視を強化しなければならない、との注意が呼びかけられている。抗体が豊富に含まれる初乳を与えられた新生児にも注意が必要であることを意味する、と指摘されている。Pfizer Animal Health 社は26日、すでにニュージーランドで多数のウシに使用されている、the PregSure BVD vaccine の影響を受けた可能性のある乳製品や肉による、ヒトの健康への影響は問題とならない "not aware" と述べた。18日に初めて報告された、ニュージーランド国内での PregSure ワクチンに関係する子牛の出血性症候群については、5例の確定診断例と2例の疑い例が報告されている。"もし初乳 the colostrum が子牛に影響したのだとすれば、ヒトでも問題となる可能性があるのではないか?" とするこの人物は、当局と製薬会社が、ヒトの健康に対する影響について十分な検討を行ったのか、疑問を投げかけている。"ワクチンを接種された母牛のミルクを飲んだ子牛が発病したのであれば、 ヒトにはどのようなリスクがあると考えられるのだろう?" と述べている ...
[Mod.SHー 欧州では2010年に市場から撤退したワクチンを、ニュージーランドで今月まで使用していたのはなぜか。会社側は初乳の安全性に関する確認試験をすでに済ませていたのだろうか]

● White nose syndrome、コウモリ-北米
PRO/AH> White nose syndrome, bats - North America (04): summary 20110828.2635
 情報源 Science News、2011年9月10日。