2011年11月23日-25日

◎ カンピロバクター症 摂取した菌量が症状に影響 J Med Microbiol.
インフルエンザ 米国,ブタ由来 H3N2 ブタとの接触歴のない同じ園の園児3名 WHO MMWR
結核 BCG 接種の効果

◎ カンピロバクター症 英国
PRO/AH/EDR> Campylobacteriosis - UK (02): (England), hotel guests 
Archive Number: 20111125.3452
 情報源 BBC、2011年11月25日
10月に Greater Manchester の5つ星ホテル The Lowry Hotel in Salford での charity dinner 参加後、宿泊客80人がめまいと嘔吐を訴えた ... 保健当局 the Health Protection Agency (HPA) によると、宿泊客らの症状は細菌のカンピロバクター campylobacter によるもので、調理が不十分であった肉が原因と見られている。
[Mod.LL- campylobacteriosis の最も多い症状は発熱下痢だが、噴水状の嘔吐 prominent vomiting や血性下痢が認められることもある。さらに腸管感染 enteric campylobacteriosis 後にギラン・バレー症候群 Guillain-Barre syndrome が発生することもある。ヒトの感染では、十分加熱されなかった鶏肉が原因となることがほとんどである。
嘔吐の症状に関する文献 (Investigating vomiting and/or bloody diarrhoea in Campylobacter jejuni infection. J Med Microbiol. 2006;55: 741-746) では、摂取した菌量が関係することが示唆されている。
要約
"_Campylobacter jejuni_ infection は、下痢、全身倦怠、発熱、腹痛を伴う、急性腸炎の症状を示すことが多く、嘔吐や血性下痢の報告は少ない。異なる臨床症状の原因となる、宿主・病原体・環境因子を明らかにするため、検査で確定診断された _Campylobacter jejuni_ cases について、嘔吐や血性下痢が認められた症例といずれの症状も認められなかった症例の比較を行った。単変数解析 Single variable analysis とロジスティック回帰分析 logistic regression を採用した。Explanatory variables には、食品、水、環境リスクが含まれている。嘔吐や血性下痢を訴えた症例は病悩期間が長く、入院を要する可能性が高い傾向が見られた。
"独立した危険因子として、小児、女性、鶏肉以外の家禽、パック済みサンドイッチ、ソーセージの摂取と、エンジニアの作業と飲料水の問題が認められた。煮沸しない水道水摂取とこれらの症状との間にも用量反応関係が認められた。嘔吐と血性下痢は、より重篤な疾病予後を反映し、宿主の感染感受性 and/or 感染した菌量 infective dose に関係する可能性がある。England and Wales において煮沸しない水道水が、 _C. jejuni_ infection にどのような役割を果たしているかについては、さらに検討が必要である" ]

● インフルエンザ 米国,ブタ由来 H3N2(3件)
PRO/AH/EDR> Influenza (71): USA (IA) swine-origin H3N2 reassortant, WHO 20111125.3448
 情報源 WHO Global Alert and Response (GAR) Disease Outbreak News、2011年11月24日
Influenza like illness in the United States of America
米政府当局から3例のブタインフルエンザ swine origin triple reassortant Influenza A H3N2 患者について報告されている。11月10日から13日にかけて、小児3人11ヶ月、2歳、3歳) が発熱性呼吸器疾患を発症し、全員がアイオワ州 Iowa State 内の同じ医療機関を受診していた。いずれの患者も入院を必要とせず、回復した。
18日に the State Hygienic Laboratory at the University of Iowa で実施された検査により、 a swine-origin triple reassortant influenza A (H3N2) (S-OtrH3N2) virus が確認され、同20日に sequencing at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) によって追認された。3人は同じ保育施設に通園していた。現在も調査が続けられているが、いずれの患児にもブタとの疫学的関連性は確認されていない。他の園児、家族、接触者らの感染やブタとの接触の有無について、さらに調査されている。2009年以来、米国内で確認された 16th, 17th, and 18th cases of human infection with swine origin triple reassortant influenza A (H3N2) であり、2011年では8~10例目となった。

PRO/AH/EDR> Influenza (70): USA (IA) swine-origin H3N2 reassortant 20111124.3438
 情報源 CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60 (dispatch); 1-3、2011年11月23日
Limited human-to-human transmission of novel influenza A (H3N2) virus- Iowa
11月20日、アイオワ Iowa 州の2つの郡の小児3人のインフルエンザ swine-origin triple reassortant influenza A (H3N2) (S-OtrH3N2) virus infection 感染例が確認された。軽度の発熱と呼吸器症状のみでいずれも入院を必要としなかった。どの2人にも互いの接触があり、ブタとの接触が確認された患者はなかった。このほかに州内の感染例は確認されていない。2009年以降、18 human infections with swine-origin influenza A (H3N2) viruses が確認されており、最も新しい患者10例には本報告の the 3 Iowa cases も含まれている。感染したウイルスは、 パンデミックウイルス pandemic 2009 influenza A (H1N1) virus (pH1N1) の遺伝子 the matrix (M) gene を含有する the S-OtrH3N2 viruses で、北米のブタ由来インフルエンザウイルス swine-origin influenza A (H3N2) virus と a pH1N1 virus. の 再集合ウイルス reassortant viruses と考えられている。2011年に報告されたのは 4 states: Pennsylvania (3 cases), Maine (2), Indiana (2), and Iowa (3) である。

PRO/AH/EDR> Influenza (69): USA (IA) swine-origin H3N2 reassortant 20111123.3430
[1] CIDRAP News report
Iowa reports 3 novel swine-origin H3N2 cases
 情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research & Policy) News、2011年11月22日。
アイオワ Iowa 州保健当局は22日、小児ら3人が10月に多くの州から報告されたものと同じs新型ブタインフルエンザウイルス novel swine influenza A/H3N2 infections に感染していたことが確認されたと公表した。Webster and Hamilton counties における定期サーベイランスの中で確認された。the 2009 H1N1 virus の the matrix gene を含む、a swine-origin triple-recombinant H3N2 であった。動物への曝露ではなくヒト-ヒト感染の要素 human-to-human spread component を呈している)
[2] Iowa Department of Health report
Flu activity in Iowa includes novel strain
 情報源 Iowa Department of Health (IDPH) News 、2011年11月22日。
同内容

● 結核 北朝鮮,薬剤耐性

PRO> Tuberculosis, drug resistance - North Korea (03): comment, BCG coverage 20111124.3440
 投稿者 Tel Aviv Medical Center・Steve Berger、2011年11月22日
20111116.338 に関し。
ProMED-mail で取り上げられた内容で、北朝鮮では近年 BCG 接種率が向上しているにもかかわらず、結核感染率が警戒すべき勢いで上昇していると指摘されている。実際、BCG 接種率の向上が結核感染予防につながるのかについて旧来より医学上の論争がある。
2011年現在、85カ国以上で乳児への定期BCG ワクチン接種が行われている ...
Country-specific estimates of BCG coverage from a WHO website
 A) 85%以上の接種率で Tuberculosis が減ったとするグラフ(北アフリカ、中東、西欧、大洋州、南北アメリカ)
 B) Tuberculosis rates が増えたとするグラフ(アフリカ、アジア、近東の国々に集中)
 C) 影響が一定しなかったとするグラフ (ラトビア、ペルー、インドでは一旦感染率が上昇し、その後低下した)


● ハンタウイルス チリ
PRO/EDR> Hantavirus update 2011 - Americas (46): Chile (AR) 20111125.3450
 情報源 BioBio Chile [in Spanish]、2011年11月22日
La Araucania において、4例目のハンタウイルス Hantavirus 感染による死者が確認された。the rural sector of Pitrufquen 在住の32歳の女性1名である。12日に発病し、15日に地域の医療機関を受診し、翌日 the Temuco Regional Hospital に搬送され入院となり、ハンタウイルス迅速検査で陽性が確認された。発症から4日目の16日に死亡した。地域当局者 The Araucania Health SEREMI [Secretaria Regional Ministerial de Salud; government administrative agency] によると、この地域内では2011年になって7例のハンタウイルス感染が報告されており、この患者が死亡したことにより死者は4例となった。
[Mod.TY- ... Andes virus と考えられ、通常は感染したげっ歯類の排泄物や尿から感染するが、まれに非常な濃厚接触による human to human transmission of Andes virus も起こりうる]

● 病原性大腸菌 O157 米国
PRO/AH/EDR> E. coli O157 - USA (10): (WA) unpasteurized milk, recall 20111125.3449
 情報源 Tacoma (WA) News Tribune 、2011年11月24日
Tenino にある The Cozy Vale Creamery 社製 whole and skim milk and cream が,重症消化器疾患の原因菌による汚染の恐れがあるとして回収が行われている。7 retail outlets in Pierce, Thurston and King counties [in the state of Washington] に流通している。消費期限は12月6日またはそれ以前の製品で、ワシントン州農業当局 Washington State Department of Agriculture による施設環境調査 environmental swabbing at the facility で、搾乳室 the milking parlor および製造エリア processing areas で、毒素産生性大腸菌 toxin-producing _E. coli_ [O157] bacteria による汚染が確認されたため、回収されることとなった ... 8月以降 3人の Cozy milk customers の患者が報告されている。
参考項目 20071108.3629

● サルモネラ感染症 米国,st Heidelberg
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st Heidelberg - USA (07): chicken liver 20111124.3435
 情報源 Food Safety News 、2011年11月23日
サルモネラ菌 _Salmonella [enterica_ subtype] Heidelberg による汚染のあった鶏レバーにより、現在6つの州の179人が感染していることが、CDC から22日に発表された。9日の時点の発表より、新たに4つの州、22人の患者増加となった。Schreiber Processing Corp. of Maspeth, New York, under the MealMart brand が販売する、The kosher broiled chicken livers は,8日の時点で回収が開始されている。製品は New York, New Jersey, Pennsylvania, Maryland, Minnesota, Ohio, Rhode Island, and Florida の各州に流通している

● Q熱 オーストラリア
PRO/AH/EDR> Q fever - Australia (03): (QL) 20111124.3434
 情報源 Townsville Bulletin 、2011年11月22日
大学の研究者ら James Cook University researchers が、通常は家畜によるものが多い Q 熱患者が、野生の哺乳類やペット native mammals and pets に関係して発生したことを突き止めた。10月に豪国内で発生した15人のQ 熱患者のうち、10人がクイーンズランド Queensland の患者だった。以前から食肉関係の人々の Q 熱感染リスクが高いことが知られていたが、最近の症例ではこの関係が認められなくなってきている、とこの研究者らが述べている。固有種のほ乳類 native mammals は、ウシよりもこの病原菌を保有している可能性が高いと述べた。感染した約20%が入院となり、5%が慢性 Q 熱により心臓に影響が出ることがあるという
[Mod.LL- possible sources に関する情報が足りない。Q fever が初めて報告されたのはオーストラリアで、当初原因が分からないため "Query fever"と呼ばれた。病原体の  _Coxiella burnetii_ 菌が発見されたのは 1937年で、熱や乾燥に強く、空気感染 the aerosol route による感染力が非常に強い。たった1個 A single inhaled organism の吸入でも発病する可能性がある。[ヒト以外の] 霊長類の50%致死量 the dose to kill 50 percent は1.7 organisms である。ウシ、ヒツジ、ヤギがこの菌の主な保有宿主で、家畜やペットなどの多くの種の動物に感染する。これらの動物に対して、通常病原性を示すことはないが、ヤギとヒツジは感染に伴なって流産する。病原体は、感染動物のミルク、尿、糞便中に排泄される。最も重要なことは出産時に羊水や胎盤中に大量に排出されることである。汚染された羊毛から感染した例が知られている。熱、乾燥、多くの消毒薬に耐性で、環境中での長期間生存を可能にする]

● チクングニア熱  バングラデシュ
PRO/EDR> Chikungunya (29): Bangladesh 20111124.3433
 情報源 BD News 24、2011年11月23日
2008年に初めて確認された後、2009年以降は報告されていなかったデング熱に似た蚊族媒介性のウイルス疾患であるチクングニア熱 Chikungunya が、バングラデシュで再び猛威を奮っており、46人が関節の痛みと熱に苦しんでいる

● 日本脳炎 インド
PRO/AH/EDR> Japanese encephalitis & other - India (36): (UP)
Archive Number: 20111123.3432
 情報源 Outlook India、2011年11月23日
ウッタルプラデシ Uttar Pradesh 州東部で、新たに5人の小児が脳炎で死亡し、2011年の死者数が585人に達した ...

● A型肝炎 エストニア
PRO/EDR> Hepatitis A - Estonia (06): (VD) 20111123.3431
 情報源 ERR News, (Estonian Public Broadcasting) 、2011年11月23日
14日から20日までの期間に、エストニア国内では新たに11人の A 型肝炎 hepatitis A cases 患者が確認された。Viljandi county の8人と、残りは Harju and Parnu counties の患者であることが、保健当局から明らかにされた。
2011年初以来の患者は124人で、92人の患者が報告されている Viljandi county で最も大きな流行が発生している。2011年以前は、エストニア国内で A 型肝炎が発生することは比較的まれで、患者のほとんどが移民だった。2010年の感染者数は6人だった

● 旋毛虫症 チリ
PRO/AH/EDR> Trichinellosis - Chile : (LR) 20111122.3427
 情報源 biobiochile.cl [in Spanish]、2011年11月22日
A case of trichinosis in La Union community, Los Rios LR
保健当局 the Public Health Department in Los Rios Region SEREMI は,出荷元がはっきりしない肉を摂取しないよう市民に呼びかけている。Chan-Chan(Puerto Nuevo, La Union community 近郊)において豚肉を食べたことによる旋毛虫症 Trichinellosis が疑われる症例が発生し、the Chilean Public Health Institute で行われた特殊検査で診断が確定された

● ポリオ インド
 PRO> Poliomyelitis - worldwide (17): India 20111123.3429
 投稿者 加・Royal Alexandra Hospital、A Mark Joffe、2011年11月22日
20111122.3421 に関し。
2011年も残すところわずか6週間の時点でインド国内のポリオ感染の報告はわずか1例のみ

● 麻痺性貝毒 フィリピン
PRO/AH/EDR> Paralytic shellfish poisoning - Philippines: (BA) 20111124.3436
 情報源 Interaksyon.com, Philippine News Agency report、2011年11月23日
漁業当局 The Bureau of Fisheries and Aquatic Resources (BFAR) は、 the coastal waters of Bataan 水域にある7つの町と1つの市において魚介類の摂取・採取・移動・販売を行わないよう通達を出した。Bataan coastal waters in Balanga City and the towns of Mariveles, Limay, Orion, Pilar, Abucay, Samal, and Orani で、赤潮によるトキシン the red tide toxin が検出されていることが明らかにされた。
参考項目 20111118.3395

● ボツリヌス食中毒 米国、カナダから
PRO/EDR> Botulism, uneviscerated fish - USA (02): risk, recall, ex Canada 20111124.3439
 情報源 Alpha Trade, Business Wire, Quirch Foods, Co. report、2011年11月22日。
Quirch Foods Co.社(Miami, Florida)は、単一ロットの Cap-Pele Herring Export, Inc brand, Salted Smoked Split Herring, Plant Reg No. 4108-2931, (製造者: Petite Cap Fisheries Ltd. 2015 Route 950, Petite-Cap, NB, E4N 2H5, Canada.)の回収を行っている。FDA がフロリダの業者 Florida Distributor から採取したサンプルが、除臓されていなかったことが判明した。魚類では、ボツリヌス菌 _Clostridium botulinum_ が他の部位に比べて内臓に集中しやすい傾向にある... これまでに、この製品による健康被害は報告されていない

● 黄熱 ブラジル,サル
PRO/AH/EDR> Yellow fever - South America (02): Brazil (MG), monkeys 
Archive Number: 20111125.3453
 情報源 Reporter MT [in Portuguese]、2011年11月7日
クイアバ保健当局 Cuiaba Health Surveillance が、10月21日-28日の期間に the Jardim Aquaius neighborhood で起きた11頭のサルの死亡について調査を開始した。保健当局は、1頭でも霊長類の死亡が発生すれば、ヒトの黄熱 yellow fever [YF] 感染発生の恐れがあるとして、注意を呼びかけることになっている。中毒の可能性についても調べている。検査結果が判明していない段階で、当局は都市型 YF 発生防止のための対策を進めている。ブラジルでは、1942年以降、都市型感染は発生していない。黄熱ウイルスのベクターは、_Hemagogus_ and _Sabathes_ mosquitoes である ...
> 1992 - 2006 年の間に Mato Grosso 州で22 cases of yellow fever が発生し、うち13人が死亡した。2007年に州内の the Juara 市で1例; 2008年に 2 cases in Novo Sao Joaquim and Guaranta do Norte;さらに 2009年に 2 cases in Feliz Natal が発生した。2010年、2011年は報告されていない。

● 原因不明の疾患、ウシ ドイツ、オランダ
PRO/AH/EDR> Undiagnosed illness, bovine - Germany, Netherlands (03): update, RFI 20111125.3451
 投稿者 オランダ・Animal Health Service、Jet Mars、2011年11月24日
Undiagnosed bovine illness in Germany and the Netherlands
8月、Deventer の動物衛生当局 the Animal Health Service が the Eastern part of the Netherlands の複数のウシ農場において,多数のウシの重症下痢症、発熱、泌乳低下を確認した。the Animal Health Service and the Central Veterinary Institute of the Wageningen University and Research Centre (in Lelystad) において、下痢が見られたウシの便検体について診断検査が実施された。(RT)PCR, 培養検査 culturing techniques, 電子顕微鏡検査 electron microscopy and マイクロアレイ microarray screening with the EPIZONE-Biochip 5.1 (約 2000 種類の virus species をカバーする molecular probes が含まれる) などが行われたが、観察された臨床症状を説明できる病原体は同定されなかった ... 10月以降、定常レベルに落ち着いている。North Rhine-Westphalia で最近報告された症例とは、独立した事例 a different phenomenon と考えられる。

● Q 熱 オーストラリア
PRO/AH> Q fever - Australia (05): (QL) 20111125.3447
 投稿者 Dr Jaimie Frazer、2011年11月25日
20111124.3434 に関し。
Serological evidence of _Coxiella burnetii_ infection in dogs in a regional centre. Austral Vet J 2011; 89(10): 385-7.を紹介。
要約
(結語) ペットのイヌの間で _C. burnetii_ infection が確認されたことより、イヌの飼い主や獣医師らに対する公衆衛生上の影響が示唆された。This study is the 1st known investigation of _C. burnetii_ seroprevalence in dogs in Queensland.

● 流行性出血病、シカ科 米国
PRO/AH/EDR> Epizootic hemorrhagic disease, cervids - USA (14): (NC) 20111125.3446
 情報源 StarNewsOnline 、2011年11月22日
ノースカロライナ州野生動物当局 the North Carolina Wildlife Resources Commission は、州内のシカの間で出血性疾患が再び発生しているものの、小規模であり、ハンティング活動への影響はないとしている。最も新しい流行性出血病の大流行 The last major outbreak of epizootic hemorrhagic disease, or EHD が発生したのは2000年のことであるが、ウイルスは常に the white-tailed deer population の間に存在していると説明した。大流行はおよそ10年周期で起きているが、今回の発生はどちらかといえば小規模である、と説明されている

● インフルエンザ、イヌ 米国
PRO/AH/EDR> Influenza, canine - USA (06): (NY) 20111124.3437
 情報源 Newsday 、2011年11月22日
イヌのキャンプ場? PetSmart's Farmingdale dog day-camp and boarding で、イヌのインフルエンザが流行していることが、21日、ペット用品チェーンの話で分かった。過去2か月間に、the New York metro area, including a Rockland County kennel and an animal shelter in Teterboro, New Jersey.などで、感染流行が発生していることが、獣医師らから報告されている。通常、死亡することはないものの、イヌの呼吸器に深刻な影響を与える。