2011年11月27日

◎ 麻疹 (42) SSPE
NDM-1 腸内細菌-イタリア,インドとの関連 ECDC

◎ 麻疹 (42) SSPE
PRO/EDR> Measles update 2011 (42) 20111127.3468
[1] HPA update (Europe):Health Protection Report, Volume 5 No 43、2011年10月28日。
The 5th European monthly measles monitoring (EMMO) surveillance report
the total number of cases for 2011 more than 30 200.
Two cases of sub-acute sclerosing panencephalitis(SSPE,亜急性硬化性汎脳炎) , one of whom died
Between January and September 2011, 8 measles-related deaths and 23 cases of acute measles encephalitis were reported. ...
[2] アイルランド (East):Epi-Insight, Volume 12, Issue 11, November 2011、2011年11月24日。
2月初旬から HSE-East [Health Service Executive-East] に麻疹 Measles 患者が報告され始め、early August 2011 (week 31) に最大23 cases /週のピークがあり、the end of week 42 までの全国の患者数は265 cases で 227 (86 percent) が HSE-E の患者だった 
[3] ケニア (Mwingi):The Star、2011年11月26日。
麻疹感染流行により the Kavonokya [religious] sect の11人の重症の小児患者と3名の女性が Mwingi District Hospital に入院した ... Ngoo sub-location of Mwingi East district では2か月間で11人の小児が麻疹感染で死亡した
[4] カナダ (Alberta):iNews880AM 、2011年11月23日。
初発患者からの感染が疑われた3人の検査の結果は陰性だった
[5] エクアドル (Chimborazo):Diario Los Andes [in Spanish]、2011年11月24日。
the province of Chimborazoでは、109例の患者らの麻疹感染が疑われていたが、検査の結果106人が陰性で、3人が陽性だった ...
[6] オーストラリア Australia
 - (ACT [Australian Capital Territory] ):The Canberra Times、2011年11月23日。
the Orana Steiner School の生徒1名が麻疹間のため入院し、少なくとも3人の同級生が麻疹と診断された
 - (ACT):The Canberra Times、2011年11月25日。
[Mod.CP-(2011年に欧州で報告された3万人超の確定患者のうち)2例の亜急性硬化性汎脳炎 sub-acute sclerosing panencephalitis (SSPE) が発生しうち1人が死亡した。ほか 8 measles-related deaths(死亡)and 23 cases of acute measles encephalitis(脳炎)も報告されている。
亜急性硬化性汎脳炎 Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) は、麻疹ウイルス感染後に起きる慢性脳炎 chronic encephalitis の1つで、ワクチン接種率などにより地域ごとの発生率が異なっている。小児と若年者の中枢神経系の進行性の神経異常 progressive neurological disorder であり、一部欠損のあるウイルス defective measles virus による、緩徐で持続性の感染である。世界各国から報告されているものの、先進国での報告はまれで、米国では年間10例以下である。麻疹ワクチン接種が広く実施されている国では The incidence of SSPE が90%以上低下する。一部の途上国では SSPE の発生率が高いままであり、女性に比べ男性に多く (male/female: 3/1)、SSPE の若年患者のほとんどが2年以上前の麻疹感染歴があり、6-8年潜伏期間をおいて神経学的症状が開始される。麻疹感染と発症 the onset of SSPE の間に長い経過があるものの、脳の感染は麻疹ウイルス感染後すぐに起こり、その後の進行が遅いためと考えられている。SSPE の症状ははっきりしたものはなく subtle,軽度の精神障害 mild mental deterioration (記憶障害 memory loss など) や行動変容 changes in behavior (易刺激性 irritability など) であり、その後、運動機能障害 disturbances in motor function 、たとえばミオクローヌス反射 myoclonic jerks と呼ばれる、頭部や体幹、四肢の制御不能な不随意運動を発症する。けいれん発作 Seizures が見られることもあり,失明する患者もある。進行すると、筋肉の固縮やけいれん muscles stiffen or spasm により歩行不能となる。さらに悪化し、昏睡状態から植物状態に至る。死因としては、発熱、心不全、脳による自律神経システムの制御不能などによるものが多い ... 疫学およびウイルス学的データから、麻疹ワクチンにより SSPE が発生することはないことが示されている (Int J Epidemiol. 2007 Dec;36(6):1334-48)]

● マラリア-ブータン、インド
PRO/EDR> Malaria - India (22): update, Bhutan 20111127.3467
[1] Assam, Gelephu (ブータン):BBS.com、2011年11月26日。
Gelephu [Bhutan] では、インドの the town of Dawsiree in Assam においてマラリア Malaria 感染流行が発生していることを受け、住民らへの予防等に関する情報提供活動を強化している。Dawsiree から Gelephu までわずか15kmしかなく、長く通過が容易な国境線 with a long porous borderを有している。最近、21歳のインド人1名が、 the Gelephu hospital. で死亡した。医師は、住民らは冬季間はマラリアに感染しないと考えており危険である、と述べた。
[2] Madhya Pradesh, Sidhi:The Hindu、2011年11月17日。
Madhya Pradesh 州内のマラリア発生状況は危険域に達し、連日死者が発生しているが、州全体の正確な死者の数はわからない状態である。新たに2週間前からマラリア感染流行が集中して発生し始めた、部族支配の栄養不足地域 Sidhi district だけで、35人が死亡したと報告されているが、85人以上の死者が発生したと主張している団体もある ...
[3] Madhya Pradesh, Mandsaur:The Times of India、2011年11月15日。
14日、中央政府からの精鋭チームが、マラリアの被害を受けている Mandsaur district の各地を訪問したところ、発熱で死亡した患者があるが、血液がほとんど採取されていないことが分かった。患者記録では329人がマラリアに感染したとされ、21人はすでに死亡した。6 tribal villages でマラリアが発生している

● NDM-1 腸内細菌-イタリア,インドとの関連 ECDC
PRO/EDR> NDM-1 carrying Enterobacteriaceae - Italy: link to India 20111127.3466
 情報源 Eurosurveillance, Volume 16, Issue 47 、2011年11月24日。
Between July 2011 and August 2011 の期間中に、イタリア北部の4つの医療施設に入院中の患者6人から分離された肺炎桿菌 _Klebsiella pneumoniae_ と大腸菌 _Escherichia coli_ isolates において、the New Delhi metallo-beta-lactamase 1 (NDM-1) gene が確認された。このうち1人は、2011年2月から5月までニューデリー New Delhi, India の病院に入院後、5月から7月まで the Bologna area, Italy に移動しており、感染源 the source of the outbreak となった可能性が高い。イタリア国内でのカルバペネム耐性菌蔓延の可能性があり intensive surveillance が必要と考えられる ... 以下、Outbreak description、Background、Laboratory investigations、Discussion、References。

● カンピロバクター症-英国
PRO/AH/EDR> Campylobacteriosis - UK (03): background 20111127.3465
 情報源 Gideon 、2011年11月26日。
英国内のカンピロバクター症 campylobacteriosis の報告は1990年代以降増加しており、他の報告義務のある腸管病原体全ての合計よりも多くなっている。
スコットランドの発生率も、イングランドとウェールズの発生率と同じであるが、北アイルランドはアイルランド共和国の数字により近い。

● ボツリヌス症-カナダ,オリーブ
PRO/EDR> Botulism, olives - Canada: (QC) risk, recall 20111127.3464
 情報源 Canadian Food Inspection Agency、2011年11月25日。
カナダ政府食品当局 The Canadian Food Inspection Agency (CFIA) 及び Marche Transatlantique Inc. 社は、ボツリヌス菌による汚染の可能性のある下記のオリーブ製品 the Domaine de l'Oulivie brand Lucque Olives de Pays を摂取しないよう消費者に注意を呼びかけている。問題の食品は Domaine de l'Oulivie brand Lucque Olives de pays で、UPC 3 760121 190437. 340gボトル入りで、全てのコードが対象となっており、 ケベック Quebec 州内に流通している。

● A 型肝炎-チェコ共和国
PRO/EDR> Hepatitis A - Czech Republic: (OV) 20111127.3463
 情報源 ROMEA、2011年11月25日。
2011年の夏以来、 Predndrazi street in the Privoz quarter of Ostrava (チェコ第3の都市) の住民らの間に A 型肝炎 Hepatitis A ウイルスの感染が流行している。当局の調査で、下水施設 the neighborhood sewer の不備が感染の原因であることが分かった。下水道管を分割して所有する市当局と私営の水道会社間の調整が付かず、修理ははかどっていない。The Moravian-Silesian region は最も発生率が高く、2011年は Ostrava-Privoz で最も問題が深刻化している。7月から10月にかけて流行が発生し、ロマ人の小児を中心に合計35人が発病した。潜伏期間は50日間でまだ終了していない。10月17日から11月4日まで臨時のワクチン接種が呼びかけられ,the Christian Elementary School and the Premysl Pitter nursery school の生徒及び教員300人に接種したと当局者が述べた ... ずっと以前より下水管の所有者が不明確であり、どこが修理するのかまだ決まっていないと Moravsk Ostrava and Privoz municipality の副市長が説明した

● 炭疽-クロアチア OIE
PRO/AH/EDR> Anthrax, equine - Croatia: (SM) OIE 20111127.3469
Anthrax, Croatia Immediate notification
 情報源 OIE、2011年11月25日。
感染開始時期 2011年11月12日
前回流行時期 2011年6月13日
原因菌  _Bacillus anthracis_
新たな感染流行
発生地 Bobovac, Sunja, SISACKO-MOSLAVACKA 農場
感染した種 / 頭数 / 感染数 / 死亡 / 廃棄/ 処分
ウシ Cattle / 7 / 0 / 0 / 0 / 0
ウマ Equidae / 4 / 1 / 1 / 1 / 0
ブタ Swine / 6 / 0 / 0 / 0 / 0

● 口蹄疫-タジキスタン OIE
PRO/AH/EDR> Foot & mouth disease, cattle, goats - Tajikistan (KL), OIE 20111127.3460
Foot and mouth disease, Tajikistan Immediate notification
 情報源 OIE, WAHID 、2011年11月26日。
感染開始時期 2011年11月10日
前回流行時期 2003年
原因ウイルス Foot and mouth disease virus Serotype Asia 1 
新たな感染流行
発生地 Shurobod district, KHATLON 農村
感染した種 
ウシ Cattle 200 頭中感染30頭 (死亡、廃棄、処分0)
ヤギ Goats 380 頭中感染5頭 (同上0)

● ウエストナイルウイルス-マケドニア OIE
PRO/AH/EDR> West Nile virus - Eurasia (15): Macedonia, equine, birds, OIE 20111127.3459
West Nile Fever, Former Yugoslav. Rep. of Macedonia Immediate notification
 情報源 OIE, WAHID 、2011年11月26日。
感染開始時期 2011年9月29日 1st occurrence of a listed disease
原因ウイルス West Nile virus
新たな感染流行
発生地 Gorce Petrov, SKOPJE 農場、 Negotino, NEGOTINO 農村、Dolno Lisice, Kisela Voda, SKOPJE 農村など5カ所
感染した種
ウマ _equidae_19頭中2頭感染(死亡、廃棄、処分0) など
鳥類 ...