2012年7月8日

原因不明の疾患-カンボジア EV71

● 原因不明の疾患-カンボジア EV71
PRO/EDR> Undiagnosed illness, fatal, child - Cambodia (03): EV71
Archive Number: 20120708.1193960
[1] Cambodian disease linked to virus
 情報源 rthk.hk News 、2012年7月8日。
カンボジア Cambodia 保健当局及び the World Health Organization によると、カンボジアで原因不明の病気で死亡した小児の多くはエンテロウイルス the EV-71 [human enterovirus 71] infection -- 手足口病 hand, foot and mouth disease [HFMD] に関係するウイルス -- に感染していた。小児らは 3歳未満で、中央部と南部からの患者が主であった。4月以降、56人が死亡している。プノンペンの WHO 広報担当の医師は、パスツール研究所 the Institut Pasteur で多数の検体が検査され、原因が EV-71 と判明したと述べた。しかし、全ての患児から検体が採取されている訳ではなく、同ウイルスの感染だけに限られているかどうかは、依然として不明のままである。
[2] Children's deaths in Cambodia linked to enterovirus
 情報源 Bloomberg News、2012年7月8日。
パスツール研究所 The Institut Pasteur in Cambodia のウイルス部長は、国内で 60人以上の小児が死亡した原因不明の疾患について、検査された患者のおよそ 2/3 でエンテロウイルス Enterovirus Type 71 が確認されたことを明らかにした。Enterovirus Type 71 は、死亡原因の説明として矛盾しない (a "perfect explanation" for the deaths) と述べた。
[Mod.CP- 他のウイルス等の病原体の関与の有無もはっきりさせなければならない。手足口病 Hand, foot and mouth disease (HFMD) は通常、ヒトコクサッキーウイルス human coxsackievirus A, human coxsackievirus B, or human enterovirus 71 などのエンテロウイルスによる軽症の疾患である。human enterovirus 71 の感染ではより重症化する可能性がある ... 
Human enterovirus 71 は、15年ほど前から東南アジアにおけるウイルス脳炎の重要な原因となっている。 流行の拡大 (pattern of increased epidemic activity and endemic circulation of HEV71) が認められるようになったのは 1997 年以降で、新しい遺伝型 new genetic lineages が絶えず発生する (the regular emergence) 事と関係している。このような HEV71 circulation の活動性増強の原因は分かっていないが、遺伝子組み換えが新たな遺伝型 new genetic lineages の新興を推し進めている、との証拠が蓄積されつつある [McMinn PC. Curr Opin Virol. 2012 Apr;2(2):199-205] 。世界中でポリオはほとんど根絶されているが、human enterovirus 71 による大規模感染流行が、過去10年間のアジア太平洋地域の諸国で発生している。主に小児が感染し、手足口病、無菌性髄膜炎、ポリオ様急性弛緩性麻痺、脳幹脳炎や、肺水腫と心肺虚脱を中心とする他の重症全身性障害の原因となっている。重症化の臨床予測指標は、高熱と意識低下 lethargy で、腰椎穿刺で細胞増多 pleocytosis が認められることもある。数々の診断検査があるが、可能であれば、咽頭スワブと水疱内容液の PCR 検査が最も有効である。 MRI 検査で、特に脊髄前角、橋背側、髄質の、はっきりした炎症所見を認めることもある。確立された抗ウイルス治療はない。重症例では、免疫グロブリンの静脈内注射は、おそらく非特異的な抗炎症作用により、有用である可能性もあるが、正式なトライアルが行われたことはない。心不全例では、Milrinone が有効である可能性もある [Lancet Neurol. 2010 Nov; 9(11):1097-1105] ]
関連項目 (02) 20120707.1193413

● 麻疹 (27)
PRO/EDR> Measles update 2012 (27) 20120708.1193996
[1] ウクライナ Ukraine:In Ukraine 11 500 people have contracted measles this year
 情報源 UBR [In Russian]、2012年7月7日。
保健省 the Ukrainian Ministry of Health, the Sanitary-Epidemiological Service によると、1月1日から7月7日までのウクライナ国内の麻疹感染患者は 11 427 cases of measlesで、5日新たに 37人の感染疑い患者が報告されている。新たな患者の多くは西部 the administrative regions で the Ternopil region の 14人のほか、the Carpathian region 6人と the Ivano-Frankivsk region の 4人だった
[2] パキスタン Pakistan (Mansehra)
 情報源 The International News、2012年7月1日。
Torghar district で麻疹感染により 2人が死亡し、ほか多数が治療中である、と 6月30日に保健当局が発表した。麻疹感染が報告されているのは、Daray, Zamlay, Larri and Todum villages で、医療チームが派遣されている
[3] 米国 USA (New Mexico):Health dept investigates measles case
 情報源 ABQ Joutnal、2012年7月3日。
ニューメキシコ州保健当局 The New Mexico Department of Health は、1名の麻疹患者と接触のあった、2つの郡 Rio Arriba and Taos counties の接触者の調査を行っている。患者は予防接種を受けていない 9歳の女児で、州内で麻疹感染が確認されたのは、2011年 2月以来だった

● 梅毒-ドイツ
PRO/EDR> Syphilis - Germany: increased incidence, MSM, urban 20120708.1193923
 情報源 The Local、2012年7月1日。
ドイツ国内の梅毒患者の数が増加しており、特に都市部の同性愛の男性に多い、と 1日報じられた。この病気は封じ込められものと考えられていたが、新たなデータによると、一昨年に比べ、昨年は 22% 増加したとされている ...
[Mod.ML- 1990年代に一旦低下した梅毒の発生は、2001年にドイツ国内で増加に転じた (ECDC) 。しかし、ドイツ国内での報告義務は、2001年に医師から検査機関 laboratory-based reporting に変更されている]

● デング熱/デング出血熱 (28)
PRO/EDR> Dengue/DHF update 2012 (28) 20120708.1193476
[1] タイ Thailand:National News Bureau of Thailand (NNT) Public Relations Department、2012年 7月3日。
公衆衛生省は、17000人を超える患者を報告しており、18人が死亡した。2012年は、小児よりも成人の感染が多い、と当局者 Deputy director-general of the Disease Control Department が説明した。 Amnaj Charoen province では、48歳の女性 1名が、3か所の病院を受診した後に死亡している
[2] プエルトリコ Puero Rico. Jul 2012. 111 cases were reported the 1st week of June and 117 cases the previous week.
[3] メキシコ Mexico (Tuxtepec, Oaxaca state) 4 Jul 2012. [in Spanish] the region has an outbreak of classical dengue fever and DHF outbreak
[4] ホンジュラス Honduras (Choloma, Cortes department) 1 Jun 2012. [in Spanish] From epidemiological weeks 19-24, 9 new cases of DHF have been confirmed in Cortes department [state equivalent], and 7 in Choloma municipality.
[5] ブラジル Brazil in Portuguese
 - (Campinas , Sao Paulo state) 20 Jun 2012. Dengue virus type 4 is circulating in Campinas. 397 cases of the disease this year [2012], or 67 per cent of the total of 694 confirmed cases in the 1st 5 months of this year [2012].
 - (Sao Paulo state interior) 29 Jun 2012. In Aracatuba there are 1136 cases confirmed, in Bauru, 24; Marilia, 36; and in Rio Preto 280 cases and one death.
 - (Santos , Sao Paulo state) 3 Jul 2012. 334 dengue cases
[6] インド India (Thiruvanathapuram , Kerala state) 4 Jul 2012. Nemom block in the district has become the most sensitive region for dengue fever. Out of the 957 cases reported from the district, 300 cases are from the regions coming under this block.
[7] ベトナム Viet Nam (Ho Chi Minh City). 3 Jul 2012. 5月の雨期以降拡大が続く dengue fever in HCM City により、1週間あたり約 250 cases of dengue fever が治療を受けている。6月はじめの数字では、2011年より 9%少ない 6000人に達し、うち 4人が死亡している。

● 犬ジステンパー-カナダ、アライグマ
PRO/AH> Canine distemper, wildlife - Canada (03): raccoon 20120708.1193551
Raccoons with canine distemper spotted in city
 情報源 Winnipeg Free Press、2012年7月6日。
この 1ヶ月間に、ウィニペグ Winnipeg 全域と郊外 the rural municipality (RM) of Headingley で犬ジステンパー canine distemper の症状のあるアライグマが確認されたとの複数の報告があり、この地域のイヌは、しばらくの間アライグマとの接触を避けることが望ましい

● ポトマック馬熱-米国
PRO/AH> Potomac horse fever, equine - USA (IN) 20120708.1193550
Potomac horse fever found in Indiana
 情報源 Brownfield Ag News、2012年7月6日。
細菌性疾患のポトマック馬熱 Potomac horse fever (PHF) が発生するのは、例年なら 7月か 8月になってからであるが、インディアナ Indiana 州で 6月中旬に 1頭のウマの感染が確認され、今夏の感染頭数の増加が懸念されている ...
[Mod.TG- 以前は、equine monocytic ehrlichiosis, or equine ehrlichial colitis と呼ばれており、腸炎や下痢などの消化器症状がよく知られている。原因菌は_Neorickettsia risticii_ で、the Erlichiaea family に属する]