2012年12月5日-6日

黄熱 スーダン
◎ ペスト 米国 

● 黄熱 スーダン(2件)
PRO/AH/EDR> Yellow fever - Africa (34): Sudan (Darfur), WHO, RFI
Archive Number: 20121206.1441130
[1] Yellow fever in Sudan - update 6 Dec 2012
 情報源 WHO GAR、2012年12月6日 厚生労働省検疫所 FORTH より
6日付で世界保健機関 (WHO) から公表された情報によると、12月4日時点で、ダルフールの 64地域のうち 33地域から、黄熱の疑い患者は 732人が報告されており、このうち165人が死亡した。40検体が IgM ELISAや PCR検査によって、黄熱と確定診断された ...
[2] 情報源 Middle East On line、2012年12月6日
Sudan's Darfur region において過去 3ヶ月間で 165人が死亡した黄熱感染流行 A rare outbreak of mosquito-borne yellow fever は、依然として拡大が続いているとして、6日 the UN が注意を呼びかけた ... 感染拡大を食い止める唯一の方法は、リスクのあるすべての人へのワクチン接種を確実に行うことである、と the United Nations resident and humanitarian coordinator が述べた。9月3日以来、732 suspected yellow fever cases including 165 deaths が発生した、と the UN's World Health Organization (WHO) and Sudan's Ministry of Health 双方から発表されている。現在、死者数は a 2005 yellow fever outbreak in Sudan's South Kordofan state において、およそ5ヶ月間に発生した163 deaths from 604 cases を超えている。ワクチン接種活動 A vaccination campaign は 11月20日に the 12 most affected areas of Darfur で開始され、これまでに 130万人の接種が終わっている。医療関係者らは、感染流行初期には 40%であった致死率を、約 24%に低下させたことも発表された。貧しい地域 である Sudan's impoverished western Darfur region では、2003年に反政府少数民族 ethnic minority rebels がアラブ人が支配する the Arab-dominated ハルツーム政府 Khartoum government に反抗して以来、内戦に悩まされてきた。Darfur で黄熱感染の流行が発生するのは 10ないし 20年ぶりと言われている。黄熱ウイルスは通常サルの間で感染循環するが、2012年の雨量が多く洪水が発生したことから、蚊族の個体数が例年より多かったことが原因ではないかとみられている。霊長類から感染した蚊族により、ヒトへの感染が生じた可能性がある、と説明されている。

PRO/AH/EDR> Yellow fever - Africa (33): Sudan (Darfur) 20121205.1438307
 情報源 Radio Dabanga、2012年12月5日
Central Darfur
保健当局者 Central Darfur's Minister of Health は、2例の新たな黄熱感染例 2 new cases of yellow fever の発生と回復した 5例について、5日発表した。4日の最新の統計によると、州内の患者数はfrom 387 to 394 に増加したが、新たな死亡は報告されていない。the localities of Mukjar and Bendessey におけるワクチン接種 the vaccination campaign が完了し、現在の残りの地域で活動が続いている。6日までに終了予定と説明されている ...
West Darfur 
保健当局者 the state's Minister of Health が、6日ないし 9日に the locality of Foro Baranga において、黄熱ワクチン接種 the yellow fever vaccination campaign が開始されると発表した。 ... the 4 localities of El-Geneina, Mornei, Kornek, and Habila において接種が完了し、接種目標が 80%に設定されていたところ、90 per cent of all residents に接種が行われたと説明した。また、the localities of Sirba and Jebel Moun において、新たな黄熱感染例が発生 the emergence of new yellow fever cases した可能性がある、との通報があったことを明らかにした。感染者数は 204 cases に増加したが、死者数は 49にとどまっている。

● ムンプス スペイン、米国(2件)
スペイン
PRO/EDR> Mumps - Spain (06): (AS) 20121206.1441128
 情報源 El Comercio [in Spanish]、2012年12月6日
Asturias のムンプス (流行性耳下腺炎、おたふくかぜ) 感染流行 A mumps outbreak の発生が 5日確認された。保健当局 the Health Department はこの数週間で 150 cases を確認している。この地域で、過去 10年間で 3回目の発生となった。疫学調査の専門家ら Epidemiological Surveillance experts は、感染患者の 1/3は軽症で、深刻な問題はないとしている。患者の多くが 15-34歳の男性で、Langreo で最も多く患者が報告されているが、Gijon, Oviedo, and Aviles にも感染が拡大している、と述べた。保健省 the Health Ministry の 5日の発表では、人口の大部分がワクチン接種されているものの、ワクチンの効果は 100%ではないためウイルス感染が起こりやすく、また突然患者が増加することもしばしばあるとされている。the faculty of biology at Oviedo においても the outbreaks が集中して発生し、複数の学生が感染したため、同級生らに注意が呼びかけられている。発症から 4日目まで学校を休むよう、公衆衛生当局 The Directorate General of Public Health は推奨している。また、35歳未満で、これまでにワクチンを接種されたことがない場合は、ワクチンを受けるよう呼びかけている。ムンプスは、特に男性で重い合併症が起きることがあり、適切な治療が行われない場合は不妊の原因となる可能性がある。
関連項目 (05): (PA) 20121121.1419241

米国
PRO/EDR> Mumps, 2011 - USA: (CA) university students 20121206.1441071
 情報源 MMWR Weekly, Volume 61, No. 48 ;986-989、2012年12月7日

● 腎症候性出血熱 ベトナム
PRO/AH/EDR> Hemorrhagic fever w/renal synd - Viet Nam: (HCMC) rat, human 20121206.1440850
 情報源 Thanh Nien News、2012年11月23日
ネズミ咬傷によるハンタウイルス感染 acquiring a hantavirus infection の患者が確認されたことから、医師らは市民に対し鼠族駆除 control rats and mice の必要性を呼びかけている。ハンタウイルスに感染しても必ずしも発症するわけではない、と保健当局者 director of the Ho Chi Minh City [HCMC] Preventive Health Center は解説している。11月19日にパスツール研究所 は、11月にハンタウイルスに感染したが治療により回復した男性の自宅付近で捕獲したネズミで、感染により死亡する可能性のあるハンタウイルスを確認した、と発表した。District 3's Ward 9 で捕獲した 25匹のうち、3匹がハンタウイルスの検査で陽性となった。米国 CDC the US Centers for Disease Control and Prevention によると、アジアのハンタウイルスは腎症候性出血熱 hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) の原因となり、5-15%が死亡する、とされている。ハンタウイルスを保有する齧歯類やその排泄物 hantavirus-infected rodents, or their urine and droppings.との接触が感染源となる。11月8日にホーチミン熱帯病病院 the HCMC Hospital for Tropical Diseases で 55歳の男性がハンタウイルス感染患者であったことを確認した。男性は高熱と皮疹のため入院となっていた。the Pasteur Institute で確定診断されるまで、医師らはデング熱によるものと考えていた。10日間の治療後男性は回復し、10月後半に退院していた。患者は、就寝中ネズミによる咬傷を受けたと述べた。この情報を元に the Pasteur Institute は、患者の自宅付近で捕獲した 25 rats and house mice の検査を行うこととなり、The 3 samples が tested positive for hantavirus であり、すべて rats の検体であることが判明した。ハンタウイルス感染はまれな感染症で、ヒトからヒトに感染することはない。"この 10年間で、ベトナム国内での発生はわずか 3 [human] cases of hantavirus infection from rats で、死亡例はなかった" とされているが、鼠族 rats and mice はこれ以外にも、腺ペストや破傷風などの病気を持っており、咬傷を受けた場合はワクチンを接種しなければならない、と説明した。今回のハンタウイルス感染の発生報告を知った多くの市民らから Vietweek に対し、自宅周辺に多数のネズミ the high number of rats and mice がいるとの通報が寄せられている

● ノロウイルス 日本、英国(2件)
日本
PRO/EDR> Norovirus - Japan: (OA) deaths 
Archive Number:  20121205.1439571
 情報源 Japan Today, National、2012年12月6日
大阪府大東市 Daito, Osaka の病院で、ノロウイルス感染流行 a norovirus outbreak が発生し、これまでに 2人の患者が死亡した。11月27日に感染流行が発生して以来、院内の患者および職員 48 patients and medical staff がノロウイルスに感染した。An 88-year-old woman and a 76-year-old man が、感染後の多臓器不全により死亡したとみられている、と 5日報じられた ... 小児や高齢者、慢性疾患患者の脱水につながり、ヒトからヒトへの感染が起きることなど ... 国立感染症研究所 The National Institute of Infectious Diseases は、2012年のノロウイルス感染流行 a norovirus epidemic は、記録上最も発生率が高いものの 1つに入ることから、注意を呼びかけている。12-18 Nov 2011 の週の、およそ 3000 の医療機関からのデータによると、各医療機関あたりのノロウイルス感染が疑われる患者の数は 11.39人で、 同じく 16.42 人だった 2006年以来の高い数字となっている。
[Mod.CP-Norovirus infection は、ヒトの非細菌性急性胃腸炎の原因として最も多いもので、老人ホームや病院などの医療施設において、もっとも感染流行 norovirus outbreaks が起きやすい。先進国で報告される all norovirus outbreaks の 2/3近くが長期滞在ケア施設 long-term care facilities で起きている。施設内にウイルスが持ち込まれるのは、(有症または無症の) 感染患者 infected patients か、職員、見舞客、あるいは汚染された食品である。このような条件で起きた感染流行は、健康な人々に比べ、かなり長期化し、重症化してときに死亡につながりやすい。死亡した 2名の患者については、ノロウイルス感染の直接の結果と言うより、持病が関係した可能性が考えられる]

英国
PRO/EDR> Norovirus - UK (04): (England, Wales) increased activity 20121205.1438971
 情報源 Health Protection Agency [HPA] press release 、2012年12月4日
HPA update on seasonal norovirus activity
the Health Protection Agency (HPA) が発表したノロウイルス感染による入院患者数 the number of hospital outbreaks of norovirus は2週間で、11月25日の 53人から、12月2日の 40人に減少した。しかし、検査で確定診断された今シーズンの合計患者数 (市中および院内感染含む) は 2313 人で、昨シーズン the last season [2011-12] 同期の 1412 人との比較で 64%の増加となっている。今年の高い活動性の原因は明らかにされていない。確定診断され報告された患者は、実際の市中のノロウイルス感染発生状況のほんのごく一部を表しているに過ぎず、確定 1例 every confirmed case について、報告されていない a further 288 unreported cases が隠れていると見積もられている (Food Standards Agency Report) ...
関連項目 UK (03): (England) hospital outbreaks 20121129.1430890

● 肺炎 ネパール 小児
PRO/EDR> Pneumonia - Nepal: (UD) children, RFI 20121205.1439452
 情報源 The Himalayan、2012年11月30日
この数日間の寒冷気候のため、Udayapur district で肺炎が増加している。東部の Triyuga Municipality and in Beltar の小児らの間に肺炎が拡がっている。医療施設 Beltar Primary Health Center の関係者によると、先週、some 50 children from Beltar with pneumonia が受診した。学校関係者 the Sagarmatha Higher Secondary School は、生徒の大半が寒さによる肺炎で欠席していると話している。the District Hospital in Udayapur for treatment にも肺炎患者が受診している。
[Mod.ML-肺炎の増加があるようだが、小児らの年齢は明らかにされていない。死者は報告されていない。途上国においては、肺炎には特異的な症状がないことから、一般に胸部レントゲン検査で診断が確定される。医療資源が限られている状況では、X線検査が行えないことも多く、the World Health Organization (WHO) は小児肺炎診断のために、単純な臨床症状に基づくガイドラインを作成している (WHO recommended surveillance standards. 2nd ed. (WHO/CDS/ISR/99.2) World Health Organization, Geneva)。 The World Health Organization は、咳もしくは呼吸困難に加え、多呼吸 a rapid respiratory rate、胸部陥凹 chest indrawing、 または 意識レベルの低下 a decreased level of consciousness の臨床所見をもって、肺炎と定義している。しかしこの肺炎診断基準 these WHO clinical criteria for pneumonia は、小児救急部門を受診して画像により診断された肺炎に対する感度が低い poor sensitivity ことが示されている (Application of the World Health Organization Criteria to Predict Radiographic Pneumonia in a US-based Pediatric Emergency Department. Pediatr Infect Dis J. Jun 2012;31(6):561-4.)。検査学的診断が欠如しており、今回の状況を評価するのは難しい。小児肺炎の起因病原体は非常に多く numerous、小児の年齢、時期、地域による違いが見られる。 ... ]

● デング熱 ポルトガル
PRO/EDR> Dengue - Portugal (05): (MA) 20121205.1439368
 情報源 Examiner、2012年12月3日
10月初旬より、マデイラ the island of Madeira in the Autonomous Region of Madeira において発生中のデング熱 The dengue fever outbreak は、今も増加が続いていることが、3日の the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) の最新報告で明らかになった。11月25日現在の数字は1819 dengue cases で、1週間前の報告は 1672 cases だった。加えて、2ヶ月前の感染流行開始以降、感染した患者のうち、少なくとも 118人が入院となった。今回の感染流行に関係して死亡した患者は報告されていない。確定診断された症例の大多数が Madeira Island の住民であり、特に島の中心となる港湾のある the city of Funchal に集中している。このほか、列島内で居住者のある Porto Santo でも感染が報告されている。島への旅行者で帰国後にデング熱感染が判明した患者の数も、1週間前の 33人から 43人に増えた; Portugal (10), the UK (14), Germany (10), Sweden (1), France (3), Finland (2), Denmark (1), Spain (1), and Slovenia (1)。デングウイルスのベクターであるネッタイシマカ _Aedes aegypti_ が島内に存在することが以前より知られていたことから、保健当局者は、深刻な事態だが予想外のことではなかったと述べた。疫学概要 an ECDC Epidemiological Summary of the outbreak によると、感染した複数の患者検体からのウイルス遺伝子の解析 sequence analysis of viral genomes では、ベネズエラとコロンビアで感染循環する 1型デングウイルスの塩基配列と高い相同性が示されており、a Latin American origin である可能性がきわめて高い、とされている。
関連項目 (04) 20121124.1422925

● シュマーレンベルグウイルス 欧州
PRO/AH/EDR> Schmallenberg virus - Europe (74): internatl. trade, update 20121206.1441009
[1] ロシア Russia ex Austria
 情報源 Rosselkhoznadzor, Russia's Federal Service for Veterinary and Phytosanitary Surveillance/Press about us [machine trans.]、2012年12月3日
[2] アイルランド Ireland update
 情報源 Flutrackers、2012年12月1日
[3] ドイツ Germany update
 情報源 Friedrich-Loeffler-Institut (FLI), Germany、2012年12月4日
[4] 英国 UK update
 情報源 AHVLA [UK Animal Health and Veterinary Laboratories Agency] News Release、2012年11月30日

● 鳥インフルエンザ インド
PRO/AH/EDR> Avian influenza (63): India (GJ Gujarat) follow-up 20121206.1440449
 20121204.1437680 に関し。
[1] アネハズルの情報
 投稿者 Ronan Kelly、2012年12月5日
According to another report, the bird implicated is the demoiselle crane (_Anthropoides virgo_).
[2] 投稿者 米 ・ US Geological Survey National Center、Carol Uphoff MeteyerMeteyer, DVM, Diplomate ACVP、2012年12月5日
最後の部分にあった、ツルにけいれんの症状が見られたとのコメントから、高病原性鳥インフルエンザの検査が陰性であった場合、ボツリヌス症 the possibility of avian botulism の可能性もある。

● ブタ繁殖呼吸器障害症候群 スイス、ドイツから
PRO/AH/EDR> Porcine reprod & resp syndrome - Switzerland: OIE, susp ex Germany, RFI 20121206.1440019
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2012; 25(49)、2012年12月3日
Porcine reproductive and respiratory syndrome, Switzerland、reoccurrence of a listed disease
感染開始時期 2012年11月28日
前回流行時期 2011年2月13日
原因ウイルス Porcine reproductive and respiratory syndrome [PRRS] virus
新たな感染流行 (3)
発生地 Appenzell [Inner Rhodes] and Hinterland, Appenzell [Outer Rhodes].
感染種/頭数/症例数/死亡/廃棄/処分
ブタ Swine / 5099 / 7 / 0 / 0 / 26
疫学 
感染源 porcine reproductive and respiratory syndrome virus を含んだ、輸入された精液
コメント ドイツ the German boar station の boars からの精液を受精した雌のブタはすべて処分された。PCR 検査で陽性だった雌のブタはすべて、感染個体 infected boars の精液を受精していた。過去 2週間にこの the boar station からの精液を受精し処分された雌のブタのうち、残りの個体は陰性だった。現在 農場内のすべての個体の検査を行っている。

◎ ペスト 米国

PRO/AH/EDR> Plague, animal - USA (05): (SD) prairie dog 20121206.1439936
 情報源 The Republic, Associated Press (AP) report
サウスダコタ州の施設 the Fort Pierre National Grassland in South Dakota において、プレーリードッグ prairie dog colonies を壊滅させる可能性のある森林型ペスト sylvatic plague の発生が、プレーリードッグのノミで発見された。Sylvatic plague は 2004年に South Dakota において初めて確認され、北と西に感染が拡がっている。the Buffalo Gap National Grasslands, in Badlands National Park, および the Lower Brule Indian Reservation でも発生が確認されている。州内で感染したヒトの患者は確認されていない。
[Mod.TG-以下の2つの点についてコメントする: 1) ペットへの感染伝播 と 2) prairie dogs (_Cynomys_) and the black footed ferret (_Mustela nigripes_) について。
ペスト菌 _Yersinia pestis_ 感染によるペスト Plague は、米国西部のげっ歯類の間に常在する。ヒトへの感染は、1) げっ歯類、まれに他の動物、に付着する感染性ノミによる刺咬、2) 菌による汚染のある組織との直接の接触、もしくは 3 ) まれなケースとして、感染患者や動物からの気道からの飛沫の吸入、による ... バイオテロ、病型による致死率の違い、ペット感染の可能性と症状、等について ----------
1. CDC: Human plague -- four states, 2006. MMWR 2006; 55(34): 940-3 
2. Dog-associated risk factors for human plague. Zoonoses Public Health 2008; 55(8-10): 448-54; abstract ... Sylvatic plague は、ノミが媒介する野生の齧歯類の細菌感染症で、ヒトを含め多数種のほ乳類に感染する可能性がある。
プレーリードッグ Prairie dogs はペスト plague に感染しやすく、絶滅の危険性が非常に高いクロアシフェレット ? the highly endangered black-footed ferret の主な食料源であり、(フェレット ) 自身もペストに感染する。 致死率 90%以上の sylvatic plague は、その地域の prairie dog colonies の個体数を減少させたり、絶滅させたりすることがある。ペスト sylvatic plague 対する prairie dogs の感染感受性の高さと、black-footed ferrets にも壊滅的な影響を与える可能性とがあるため、plague control は ferret recovery programs and conservation efforts にとって、重要な意味を持つ ... 
米軍医科学研究所 the US Army Medical Research Institute により、ヒト用ペストワクチン the plague vaccine が開発され、 野生動物衛生センター the USGS National Wildlife Health Center において動物への接種試験が行われている。注射によるフェレットへの接種の有効性は、実験室でもフィールドでも確認されている。しかし注射用ワクチン injectable vaccines を、プレーリードッグのような自由に動き回る野生の動物に使用することは実際的ではない。結局のところ、フェレットの感染対策は prairie dogs の疾患の取り扱いにかかっている。現在、殺虫剤 pesticides によるノミ plague-infected fleas の駆除のために、個々のプレーリードッグの巣穴 individual prairie dog burrows への噴霧 dusting が行われているが、噴霧作業 pesticide application は労働集約的 labor intensive かつ費用がかかり costly、長く継続することはできない。
Sylvatic plague vaccine (SPV) ワクチン
すべてのプレーリードッグなど entire populations of free-ranging prairie dogs and other rodents にワクチンを接種することは非常に困難であるが、研究 preliminary NWHC studies によると、ワクチンを混ぜたエサ vaccine-laden baits を自由に食べさせることにより、プレーリードッグに接種することに成功した。この結果から、特に black-footed ferrets の生息地域では、経口ワクチンによりプレリードッグのペスト対策が可能となることが示唆される。ペストワクチン小委員会 The Sylvatic Plague Vaccine Subcommittee of the Black-footed Ferret Recovery and Implementation Team が活動中であることなど ]

● ブルータング 欧州 BTV-14 ワクチン株
PRO/AH/EDR> Bluetongue - Europe (13): BTV-14, vaccine strain
Archive Number: 20121205.1439689
[1] ラトビア Latvia, ポーランド Poland
Vaccine strain BTV-14 in Latvia and Poland: Update Outbreak Assessment
 情報源 DEFRA, International disease monitoring/Preliminary outbreak assessments, Reference: VITT/1200 BTV in Eastern Europe 2012 、2012年11月30日
[2] ラトビア Latvia, リトアニア Lithuania, ポーランド Poland
Bluetongue Virus in Estonia, Latvia, Lithuania and Poland
 情報源 DEFRA, International disease monitoring/Preliminary outbreak assessments, Reference: VITT/1200 BTV in Eastern Europe 2012、2012年11月28日
[3] エストニア Estonia, results pending
 情報源 Baltic-course、2012年12月3日
[4] ロシア Russia, update
 情報源 All-Russian Research Institute for Animal Health (FGBI-ARRIAH), Vladimir. Office of Veterinary Surveillance, report on the epizootic situation in the Russian Federation for the 1st half of 2012. Bluetongue (pages 33-34) [trans.]、2012年12月4日