新種のコロナウイルス (21)(22)－サウジアラビア フランス 疑い、RFI
鳥インフルエンザ、ヒト (74) 中国 H7N9 ECDC CDC
オウム病－スウェーデン (02) ECDC
チクングニア熱 (15) インドネシア など
● 新種のコロナウイルス－フランス 疑い、RFI 中東 (22)
PRO/AH/EDR> Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (22): France, susp. RFI
Archive Number: 20130509.1702445
[1] 同室の患者と担当医に感染
情報源 Reuters、2013年5月9日。
新種のコロナウイルス the new SARS-like coronavirus に感染し重体となっている (65歳の) フランス人男性 1名と接触のあった、 2名が発病し入院となったことが、フランス北部の保健当局から 9日明らかにされた。1人は 4月末に Valenciennes. の病院に入院中にこの 65歳の男性と同室だった男性で、もう 1人は同じ病院で治療に当たった医師である。この 65歳の男性はドバイ Dubai への旅行から帰国中に発病し、北部リール Lille 市に近い Douai の病院の集中治療用隔離病棟 an isolated intensive care wing に運ばれ、現在も危険な状態にある。保健当局 The ARS local health authority によると the 2 other men は、リールと Tourcoing のそれぞれ別の病院の個室に入院しており、ウイルス検査が行われた。 "特殊な感染症に関するコンサルテーションを必要とする症状が見られた。検査の結果は間もなく公表される" と説明されている。8日、フランス政府当局は、国内初の患者 its 1st case of the coronavirus としてこの 65歳の男性を報告し、the World Health Organizationsaid はサウジアラビアで 7人の患者が死亡した病院へ専門家を派遣している。今回のフランスの患者の発生により、世界中の感染者は 31人となり、このうち 18人が死亡している ...
[2] 同室の患者 50歳代、医師 35歳
情報源 Liberation [in French]、2013年5月9日。
同内容。(国内初の患者と) 同室であった患者は 50歳代の男性で、4月27日から29日まで CH Valenciennes に入院し、"水曜日 [8 May 2013] に照会を要する感染症の症状 symptoms requiring an infectious disease consultation が見られ、個室に入院した" と説明されている。この病院 the Hospital in Valenciennes のいて、新種のコロナウイルス感染患者に接した 35歳の医師も発病して、 Tourcoing の病院に入院となり、採取された検体について検査が行われているとのことである ... 原文参照願います。
[Mod.MPP 注－ these 2 suspected cases の感染が確定されたとすれば、 confirmed cases of the nCoV infection は合計 35 人となり、4件目のヒト－ヒト感染小集積例 the 4th cluster of presumed person-to-person transmission of this virus、3件目の院内感染例 and the 3rd nosocomial cluster となる。他の院内感染例は、ヨルダン Jordan (April 2012) とサウジアラビア Saudi Arabia (April/May 2013) で発生しており、 患者からのヒト－ヒト感染例は英国 the UK (February 2013) で起きている]
関連項目 (21): Saudi Arabia 20130509.1701527
● 鳥インフルエンザ、ヒト (74) 中国 H7N9 最新状況
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human (74): China H7N9 update
Archive Number: 20130509.1702261
[1] WHO update
情報源 WHO、2013年5月8日。
8日11時、中国政府当局 the National Health and Family Planning Commission, China は WHO に対し、確定診断された新たな鳥インフルエンザ感染患者 laboratory-confirmed case of human infection with avian influenza A(H7N9) virus について報告を行った。3日に発症した江西省 Jiangxi province の 79歳の女性である ...
厚労省検疫所 FORTH 参照願います。
[2] Fatal case in Central China
情報源 English News Xinhua report、2013年5月9日。
中央部湖南省 Henan Province で 9日、鳥インフルエンザによる死者が発生した ... 原文参照願います。
[3] 台湾人患者、回復 Taipei patient recovering
情報源 Taipei Times、2013年5月9日。
中国で鳥インフルエンザウイルス the H7N9 avian influenza virus に感染した台湾人のビジネスマンは、人工呼吸器がはずされ、まもなく一般病棟に移される見込みとなった ...
[4] Age-specific illness analysis
情報源 Euro Surveill. 2013;18(19):pii=20475、2013年5月9日。
原著タイトル Preliminary inferences on the age-specific seriousness of human disease caused by avian influenza A(H7N9) infections in China, March to April 2013.
導入 感染患者には著明な高齢者への偏りがあるため、重症感染例 the incidence of serious influenza A(H7N9) infections の家禽及びその市場との接触の年齢特異的パターンのデータを解析した ...
influenza A(H7N9) cases の年齢分布は、the age distribution of the 43 influenza A(H5N1) cases reported between 2003 and 2013 in mainland China と著しく異なっており、特に 56 percent of the influenza A(H7N9) cases が 60歳以上であるのに対し、the majority of influenza A(H5N1) cases は 20 to 39 years の若年成人であった。重症例発生率 the incidence rates of serious influenza A(H7N9) cases in the 6 provinces と、都市部及び農村部での家禽との接触を照合した ... 3月31日から 4月21日までの間に、 6つの省で 102人の感染が確定診断されたことが公式に発表された ... H5N1 と年齢分布が異なり、特に都市部において重症例が多く見られた。 65 歳以上では 46 serious infections and one mild infection であったため、a beta distribution for the parameter R-old を用いた[?]、都市部の深セン Shenzhen と農村部の Xiuning での曝露データを元にした統計数値 ...
議論 年齢とともに重症度が増加した。以前のパンデミック H1N1 pdm09 などでも同様の報告があったが、それらは二次性細菌性肺炎によるものであったのに対し、the influenza A(H7N9) deaths 死亡はウイルス性肺炎そのものが関係している。家禽の influenza A(H7N9) 感染では高病原性が認められないため H5N1 と H7N9 の曝露パターンは大きく違っているかも知れない。病死した家禽との接触は、市場よりも農場もしくは庭先飼育の方が多いと考えられる。加えてこの 10年間の医療機関への受診行為も変化した可能性がある ...
[Mod.CP 注－ ... 結論として、確認されていない多数の軽症例 many unidentified mild influenza A(H7N9) infections が発生した可能性があり、これまでに少なくとも a lower bound of 210-550 infections とされている]
[5] MMWR report
情報源 MMWR Weekly, 62(18);366-371、2013年5月10日。
3月29日、中国保健当局は、3人の患者について行われた、これまでヒトでの感染が報告されたことがない鳥インフルエンザウイルス an avian influenza A(H7N9) virus の検査を完了した。International Health Regulations に従い、同 31日に the World Health Organization (WHO) に報告した。患者は、上海 Shanghai の成人 2名と、安徽省 Anhui Province の 1名で、3人全員が重症肺炎から急性呼吸促迫症候群 developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) を発症し、死亡した。患者らに疫学上の関連性は認められなかった。これらの患者の確認をきっかけに、中国政府当局は対応策を開始し、診断検査の開発、新たな患者発生のサーベイランス強化、感染源の特定などが行われた。持続的なヒト－ヒト感染の証拠は確認されず、中国以外でのヒトでの感染例も確認されていない。本報告では、最近の治験並びに米国内で感染例が確認された場合への準備と推奨される対応について記述する ...
疫学調査:
4月29日現在、126 [now at least 131] 人の H7N9 infections が確定診断されており、うち 24 [now 32] (19 percent) 人が死亡した。感染例は、中国東部の隣接する 8省 (Anhui, Fujian, Henan, Hunan, Jiangsu, Jiangxi, Shandong, and Zhejiang) 及び 2 市 (Beijing and Shanghai)、並びに台湾 Taiwan (Figure 1) から報告されている。確定診断された感染例の発症日は、2013年 2月19日以降 (Figure 2)。ヒトへの感染源の調査が現在も続いている。ほとんどすべての患者は弧発例で、他の患者との疫学的関連性はなく、感染した鳥類との接触によるものと見られている。 接触に関する情報が得られた 82例のうち、63 (77 ％) が生きた動物と関係があり、主にニワトリ chickens (76 ％) とダック ducks (20 ％) であった。しかし、2ないし 3例の確定患者が発生した、少なくとも 3件の家族内発生 3 family clusters において、限定的なヒト－ヒト感染が発生した可能性がある。診断が確定した患者 82人の平均年齢 The median age は 61歳 (interquartile range: 48-74) であり; 17人 (21 ％) が 75歳以上で、58人 (71 ％) が男性だった。小児の患者は 4人のみである; さらに、無症候性の小児 1人が、鳥インフルエンザウイルス検査 H7N9 by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction (rRT-PCR) で陽性となった。完全な情報が得られている the 71 cases の中で、54人 (76 ％) に少なくとも 1つの持病があった。大部分の患者に重症呼吸器疾患が発生した。4月17日の時点で情報の得られている 82 confirmed cases について、 81人 (99 ％) が入院を必要となり、このうち 17 (21 ％) が ARDS 又は多臓器不全で死亡し、60人 (74 ％) が現在も入院中であり、退院できたのは 4人 (5 ％) である。 ... 看病した家族や医療従事者を含めた接触者の検査 a follow-up investigation of 1689 contacts of 82 infected persons では感染例は認められていないが、血清学的検査は現在実施中である。さらに、中国国内のインフルエンザ・サーベイランスシステムでも、同ウイルスのコミュニティ内での感染循環は確認されていない。H7N9 cases が確認された各地域の住民の間で、季節性インフルエンザウイルス Seasonal influenza A(pH1N1) and influenza B viruses の感染循環が続いているが、インフルエンザ様疾患の発生率はこの時期に想定されるレベルとされている ... 米国 CDC の活動と米国内のインフルエンザ等に関する状況 ..
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検査学的所見:
4月30日までに中国から鳥インフルエンザウイルスの遺伝子に関する情報 19 partial or complete genome sequences from avian influenza A(H7N9) viruses が公開され、データベース the Global Initiative on Sharing All Influenza Data (http://www.gisaid.org) から入手できる。患者 12人と、トリ 5 羽、環境中 2か所から採取されたウイルスの遺伝子情報である。これらの遺伝子塩基配列から、 all 8 genes of the H7N9 virus はすべてトリ由来で、3種類の Eurasian influenza virus lineages (H7N3 from domestic ducks, H7N9 from wild birds, and H9N2 from birds widely distributed throughout East Asia) に、発生学的に最も近縁な系統 the closest phylogenetic relatives であることが分かった。さらに、ほ乳類の呼吸上皮へのウイルスの結合と増幅を起こりやすくし感染の重症化に関係する、とされる遺伝子変化が、ウイルスの遺伝子内に認められた。CDC's Influenza Division Laboratory が受領した 2 H7N9 influenza viruses (A/Anhui/1/2013 and A/Shanghai/1/2013) (Figure 3) の全塩基配列の決定は終了していない ongoing ... the A/Anhui/1/2013 virus isolate について、CDC 等の研究機関において検討された結果、2種類のノイラミニダーゼ阻害 (NAI) 抗ウイルス薬 oseltamivir and zanamivir に感受性があることが示唆された。1種類のウイルス遺伝子塩基配列 The genetic sequence of one of the publicly posted H7N9 viruses (A/Shanghai/1/2013) 中に、ノイラミニダーゼ阻害薬 NAI に対する既知の耐性マーカーが確認された。この遺伝子変化の臨床上の影響 The clinical relevance について、現在調査が行われている。すべてのウイルスが、既知の the adamantanes (amantadine and rimantadine) への耐性マーカーを有することが検査で判明した ... 米国での a new H7 diagnostic test の開発等。
動物の調査と米国動物衛生当局の準備態勢:
4月26日、中国農業省 the China Ministry of Agriculture は、鳥類と環境からの検体 68 060 bird and environmental specimens について検査を実施; 46件 (0.07 ％) で H7N9-positive by culture が確認されたことを明らかにした。The H7N9 virus が確認されたのは、4 of the 8 provinces and in Shanghai municipality の、ニワトリ、ダック、ハト (野生及び飼育) と環境中から (Figure 1)。17日までに、農場及びと畜場の約 4150件のブタ swine と環境中からの検体 environmental samples が検査され、いずれも陰性であった ... 上海及び他の発生地域の家禽市場 Poultry markets は一時的に閉鎖されており、一部はさらに閉鎖されたままとなる可能性がある。
MMWR Editorial Note:
... 懸念材料としてまず、他の鳥インフルエンザ A ウイルスと比較した場合に、このウイルスにはいくつもの遺伝子学的相違が見られることがある。これらの遺伝子変化については、これまでの高病原性 H5N1 ウイルスなどの他のインフルエンザ A ウイルスを使ったフェレットやマウスの実験により、飛沫感染 respiratory droplet transmission、ほ乳類の気道細胞上のレセプターへの結合力増強、病原性増加、増殖性増強に関係することが示されている。持続的なヒト－ヒト感染の証拠は確認されていないものの、ほ乳類への馴化がヒトでの感染循環持続につながる可能性もある。2番目の懸念として、下気道感染から ARDS と多臓器不全への進展を特徴とする、ヒトの H7N9 virus infection は、これまでに知られていた他の H7 亜型ウイルスのヒト感染例と比べ、著しく重症度が高いことにある。2か月間に 24 deaths (19 ％ of cases) が発生しており、これまでに報告のあった other subtypes of H7 virus 感染による死亡例がわずか 1例しかないことと対照的である。3番目として、ヒトへの感染源である可能性のある、感染した家禽 H7N9-infected poultry は発症しない (臨床症状が見られない) と考えられることがある。低病原性鳥インフルエンザウイルス感染に対する家禽のサーベイランスプログラムはなく、家禽での感染を感知しウイルス感染伝播を予防することは、非常に困難であると予想される。米国内では定期的な低病原性ウイルスの an active surveillance program が実施されている ... ワクチン用のウイルス株 a H7N9 candidate vaccine virus の開発に着手した。H7 subtypes of influenza viruses に対する免疫反応に関する過去の血清学的研究によると、ヒトの血清中には交差反応性抗体 cross-reactive antibodies は存在しない。米国内でワクチンの臨床試験 H7N9 vaccine clinical trials が始まっている。 an H7N9 vaccination program in the United States については未定であるが、数か月を要するパンデミックワクチン接種計画の見直し review and update their pandemic influenza vaccine preparedness plans に着手するよう、各自治体当局に呼びかけている ... 公衆衛生当局は計画の見直しと改善を進め、医師は中国からの旅行者で症状の見られる患者について H7N9 virus infection の可能性を検討し、感染 H7N9 virus infection が確認された (laboratory-confirmed, probable, or under investigation) 場合は、なるべく早い段階で経口 oral oseltamivir または吸入 inhaled zanamivir の治療を開始することが必要である。
[Mod.CP 注－ ... ]
関連項目 (73): China H7N9 update 20130508.1699902
● 鳥インフルエンザ (54) 中国、人獣共通感染 LPAI H7N9 動物 最新状況
PRO/AH/EDR> Avian influenza (54): China, zoonotic LPAI H7N9, animal, update
Archive Number: 20130509.1701937
[1] 広東省 Guangdong: origin of 1st H7N9 positive chicken sample
情報源 Southern Metropolis Daily [in Chinese]、2013年5月7日。
Heyuan Municipal Government's 市当局ウェブサイト上で、[広東省 Guangdong Province において] 初めてのニワトリの陽性検体 the 1st chicken sample positive for H7N9 が確認されたことが明らかにされた。 Gaopugang of Yuancheng District in Heyuan [prefecture-level city of Guangdong] の家禽飼育農場で採取された。電話により、4日間の従業員らの健康状態の観察が行われた。同じ群れのニワトリはすべて、22日に Dongguan [central Guangdong] に販売された ...
[2] 福建省 Fujian: positive environmental H7N9 sample
情報源 Chinese Ministry of Agriculture press release [in Chinese]、2013年5月9日。
中国・農業省の報道局によると、the National Avian Influenza Reference Laboratory が 9日、福建省で採取された 686 samples のうち、1件の環境からの検体で H7N9 avian influenza 陽性を確認した。Xiaobei Market [ Fuqing City of Fuzhou 福州 Municipality in Fujian Province] の市場から採取された。
● オウム病－スウェーデン (02) 野鳥
Unusual increase of psittacosis in southern Sweden linked to wild bird exposure, January to April 2013
PRO/AH/EDR> Psittacosis - Sweden (02): wild bird
Archive Number: 20130509.1701695
情報源 Eurosurveillance edition 2013; 18(19)、2013年5月9日。
From 12 Jan 2013 to 9 Apr 2013 に、スウェーデン南部でオウム病患者 25 cases of psittacosis が確認された。その前の 2012年の患者は 1例のみだった。1969年以降、届出が必要な疾患となっており、過去10年間の年平均患者数は 7 cases (SD: 3.3) per year だった。患者が報告されたのは南部の the counties of Skane, Kronoberg, Kalmar, and Ostergotland [East Gothland] で、25例中 23例が Skane and Kronoberg の患者だった。感染源の調査が実施され ... ほとんどの患者において、庭にある野鳥のためのエサ箱 tending bird feeders が、唯一のトリへの曝露だった。患者らは、一般人以上にエサ箱の掃除や糞への曝露に気をつけていたが、何年間にもわたってそれらへの曝露が続いていたと考えられる。なぜ、2013年に増加したかの説明を得るには至っていない ...
● 手足口病－ニュージーランド BP
PRO/EDR> Hand, foot & mouth disease - New Zealand: (BP)
Archive Number: 20130509.1701696
情報源 Sunlive News、2013年5月8日。
北島 the North Island において手足口病患者 hand-foot-mouth disease (HFMD) patients が増加しており、保健当局 Bay of Plenty [North Island] health officials は幼児の保護者らに衛生への注意を呼びかけている。先月 [2013年4月] に、Tauranga Hospital では、2から5歳のおよそ 20 children が、ウイルス感染による脱水症の治療を受けた ...
● 風疹－日本 (06) コメント、RFI
20130508.1699530 に関し。
PRO> Rubella - Japan (06): comment, RFI
Archive Number: 20130509.1701528
投稿者 印 ・ T Jacob John、2013年5月9日。
15歳以上のワクチン未接種者ら全員への接種キャンペーン One rubella vaccination campaign を行えば、2週間以内に流行は収まる。妊婦への接種は禁忌とされているが、ワクチンは安全で、たとえ意図せずに妊娠初期の女性に接種しても胎児に問題が起きたことはない。追加接種は安全かつ適切で、風疹単独のワクチンも入手可能である。
● 新種のコロナウイルス－サウジアラビア 中東 (21)
Urgent update on nCoV cluster in KSA [Kingdom of Saudi Arabia]
PRO/AH/EDR> Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (21): Saudi Arabia
Archive Number: 20130509.1701527
投稿者 サウジアラビア ・ Alfaisal University、Ziad A Memish,MD,FRCP(Can),FRCP(Edin),FRCP(Lond),FACP、2013年5月9日。
最近発生した小集積 the recent cluster in Alhassa [Al-Hasa or Al-Ahsa], KSA についての調査が続けられている。5月1日から完全実施されている対策は、小集積の患者らとの接触者からの新たな患者発生を防いでいる。しかし、過去に報告された症例の接触者についての詳細な調査 in-depth look back and search among contacts of earlier reported cases と、疑わしい症例へのくり返しの検査により、 8日、新たに 2人の患者が確認された。
Case 14: 複数の持病を持つ 48歳男性。 Start of symptoms 29 Apr 2013 and confirmed by lab testing. He is in stable condition in hospital.
Case 15: 持病のある 58歳男性。 Start of symptoms 6 Apr 2013. His repeat testing was positive and he fully recovered and was discharged on 3 May 2013.
関連項目 (20) 20130508.1700034
● 馬ヘルペスウイルス－米国 NY ウマ 北米 (13)
PRO/AH/EDR> Equine herpesvirus, equine - North America (13): USA (NY)
Archive Number: 20130509.1700541
情報源 The Republic, Associated Press (AP) report、2013年5月5日。
馬ヘルペス感染流行 An outbreak of horse herpes の発生により、Vernon Downs in central New York でのレースは一時中止されている ...
● 腺疫－オーストラリア (AC, NS)
PRO> Strangles, equine - Australia (AC, NS)
Archive Number: 20130509.1700512
情報源 ABC News (Australian Broadcasting Corporation)、2013年5月7日。
ウマが死亡することのある伝染性疾患が、the ACT [Australian Capital Territory] and parts of southern New South Wales [NSW] で発生した。腺疫 Strangles は細菌性疾患で、鼻汁と、高度になれば窒息に至ることのある頭頚部周囲のリンパ節腫脹の原因となる ...
● チクングニア熱 (15) インドネシア JK
PRO/EDR> Chikungunya (15): Indonesia (JK)
Archive Number: 20130509.1700484
情報源 Berita Jakarta、2013年5月7日。
デング熱 dengue fever に加え、今のような季節の変わり目には、チクングニア熱 chikungunya [virus infection] などの他の病気にも注意が必要である。保健当局 the local Health Sub Department によると、East Jakarta では、住民 165 citizens がこの疾患に感染している； 発生地ごとの内訳は、10 citizens in Palmeriam Urban Village, 22 citizens in Cakungbarat, 15 citizens in Jatinegara, 20 citizens in Pondokkelapa, 11 citizens in Rawaterate, 16 citizens in Pondokbambu, 6 citizens in Cipinangmelayu, 16 citizens in Halim Perdanakusumah, 25 citizens in Makasar, and 24 citizens in Pondokkopi となっている。死者は報告されていない、と 7日、保健当局責任者 Head of East Jakarta Health Sub Department が述べている ...
鳥インフルエンザ、ヒト (74) 中国 H7N9 ECDC CDC
オウム病－スウェーデン (02) ECDC
チクングニア熱 (15) インドネシア など
● 新種のコロナウイルス－フランス 疑い、RFI 中東 (22)
PRO/AH/EDR> Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (22): France, susp. RFI
Archive Number: 20130509.1702445
[1] 同室の患者と担当医に感染
情報源 Reuters、2013年5月9日。
新種のコロナウイルス the new SARS-like coronavirus に感染し重体となっている (65歳の) フランス人男性 1名と接触のあった、 2名が発病し入院となったことが、フランス北部の保健当局から 9日明らかにされた。1人は 4月末に Valenciennes. の病院に入院中にこの 65歳の男性と同室だった男性で、もう 1人は同じ病院で治療に当たった医師である。この 65歳の男性はドバイ Dubai への旅行から帰国中に発病し、北部リール Lille 市に近い Douai の病院の集中治療用隔離病棟 an isolated intensive care wing に運ばれ、現在も危険な状態にある。保健当局 The ARS local health authority によると the 2 other men は、リールと Tourcoing のそれぞれ別の病院の個室に入院しており、ウイルス検査が行われた。 "特殊な感染症に関するコンサルテーションを必要とする症状が見られた。検査の結果は間もなく公表される" と説明されている。8日、フランス政府当局は、国内初の患者 its 1st case of the coronavirus としてこの 65歳の男性を報告し、the World Health Organizationsaid はサウジアラビアで 7人の患者が死亡した病院へ専門家を派遣している。今回のフランスの患者の発生により、世界中の感染者は 31人となり、このうち 18人が死亡している ...
[2] 同室の患者 50歳代、医師 35歳
情報源 Liberation [in French]、2013年5月9日。
同内容。(国内初の患者と) 同室であった患者は 50歳代の男性で、4月27日から29日まで CH Valenciennes に入院し、"水曜日 [8 May 2013] に照会を要する感染症の症状 symptoms requiring an infectious disease consultation が見られ、個室に入院した" と説明されている。この病院 the Hospital in Valenciennes のいて、新種のコロナウイルス感染患者に接した 35歳の医師も発病して、 Tourcoing の病院に入院となり、採取された検体について検査が行われているとのことである ... 原文参照願います。
[Mod.MPP 注－ these 2 suspected cases の感染が確定されたとすれば、 confirmed cases of the nCoV infection は合計 35 人となり、4件目のヒト－ヒト感染小集積例 the 4th cluster of presumed person-to-person transmission of this virus、3件目の院内感染例 and the 3rd nosocomial cluster となる。他の院内感染例は、ヨルダン Jordan (April 2012) とサウジアラビア Saudi Arabia (April/May 2013) で発生しており、 患者からのヒト－ヒト感染例は英国 the UK (February 2013) で起きている]
関連項目 (21): Saudi Arabia 20130509.1701527
● 鳥インフルエンザ、ヒト (74) 中国 H7N9 最新状況
PRO/AH/EDR> Avian influenza, human (74): China H7N9 update
Archive Number: 20130509.1702261
[1] WHO update
情報源 WHO、2013年5月8日。
8日11時、中国政府当局 the National Health and Family Planning Commission, China は WHO に対し、確定診断された新たな鳥インフルエンザ感染患者 laboratory-confirmed case of human infection with avian influenza A(H7N9) virus について報告を行った。3日に発症した江西省 Jiangxi province の 79歳の女性である ...
厚労省検疫所 FORTH 参照願います。
[2] Fatal case in Central China
情報源 English News Xinhua report、2013年5月9日。
中央部湖南省 Henan Province で 9日、鳥インフルエンザによる死者が発生した ... 原文参照願います。
[3] 台湾人患者、回復 Taipei patient recovering
情報源 Taipei Times、2013年5月9日。
中国で鳥インフルエンザウイルス the H7N9 avian influenza virus に感染した台湾人のビジネスマンは、人工呼吸器がはずされ、まもなく一般病棟に移される見込みとなった ...
[4] Age-specific illness analysis
情報源 Euro Surveill. 2013;18(19):pii=20475、2013年5月9日。
原著タイトル Preliminary inferences on the age-specific seriousness of human disease caused by avian influenza A(H7N9) infections in China, March to April 2013.
導入 感染患者には著明な高齢者への偏りがあるため、重症感染例 the incidence of serious influenza A(H7N9) infections の家禽及びその市場との接触の年齢特異的パターンのデータを解析した ...
influenza A(H7N9) cases の年齢分布は、the age distribution of the 43 influenza A(H5N1) cases reported between 2003 and 2013 in mainland China と著しく異なっており、特に 56 percent of the influenza A(H7N9) cases が 60歳以上であるのに対し、the majority of influenza A(H5N1) cases は 20 to 39 years の若年成人であった。重症例発生率 the incidence rates of serious influenza A(H7N9) cases in the 6 provinces と、都市部及び農村部での家禽との接触を照合した ... 3月31日から 4月21日までの間に、 6つの省で 102人の感染が確定診断されたことが公式に発表された ... H5N1 と年齢分布が異なり、特に都市部において重症例が多く見られた。 65 歳以上では 46 serious infections and one mild infection であったため、a beta distribution for the parameter R-old を用いた[?]、都市部の深セン Shenzhen と農村部の Xiuning での曝露データを元にした統計数値 ...
議論 年齢とともに重症度が増加した。以前のパンデミック H1N1 pdm09 などでも同様の報告があったが、それらは二次性細菌性肺炎によるものであったのに対し、the influenza A(H7N9) deaths 死亡はウイルス性肺炎そのものが関係している。家禽の influenza A(H7N9) 感染では高病原性が認められないため H5N1 と H7N9 の曝露パターンは大きく違っているかも知れない。病死した家禽との接触は、市場よりも農場もしくは庭先飼育の方が多いと考えられる。加えてこの 10年間の医療機関への受診行為も変化した可能性がある ...
[Mod.CP 注－ ... 結論として、確認されていない多数の軽症例 many unidentified mild influenza A(H7N9) infections が発生した可能性があり、これまでに少なくとも a lower bound of 210-550 infections とされている]
[5] MMWR report
情報源 MMWR Weekly, 62(18);366-371、2013年5月10日。
3月29日、中国保健当局は、3人の患者について行われた、これまでヒトでの感染が報告されたことがない鳥インフルエンザウイルス an avian influenza A(H7N9) virus の検査を完了した。International Health Regulations に従い、同 31日に the World Health Organization (WHO) に報告した。患者は、上海 Shanghai の成人 2名と、安徽省 Anhui Province の 1名で、3人全員が重症肺炎から急性呼吸促迫症候群 developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) を発症し、死亡した。患者らに疫学上の関連性は認められなかった。これらの患者の確認をきっかけに、中国政府当局は対応策を開始し、診断検査の開発、新たな患者発生のサーベイランス強化、感染源の特定などが行われた。持続的なヒト－ヒト感染の証拠は確認されず、中国以外でのヒトでの感染例も確認されていない。本報告では、最近の治験並びに米国内で感染例が確認された場合への準備と推奨される対応について記述する ...
疫学調査:
4月29日現在、126 [now at least 131] 人の H7N9 infections が確定診断されており、うち 24 [now 32] (19 percent) 人が死亡した。感染例は、中国東部の隣接する 8省 (Anhui, Fujian, Henan, Hunan, Jiangsu, Jiangxi, Shandong, and Zhejiang) 及び 2 市 (Beijing and Shanghai)、並びに台湾 Taiwan (Figure 1) から報告されている。確定診断された感染例の発症日は、2013年 2月19日以降 (Figure 2)。ヒトへの感染源の調査が現在も続いている。ほとんどすべての患者は弧発例で、他の患者との疫学的関連性はなく、感染した鳥類との接触によるものと見られている。 接触に関する情報が得られた 82例のうち、63 (77 ％) が生きた動物と関係があり、主にニワトリ chickens (76 ％) とダック ducks (20 ％) であった。しかし、2ないし 3例の確定患者が発生した、少なくとも 3件の家族内発生 3 family clusters において、限定的なヒト－ヒト感染が発生した可能性がある。診断が確定した患者 82人の平均年齢 The median age は 61歳 (interquartile range: 48-74) であり; 17人 (21 ％) が 75歳以上で、58人 (71 ％) が男性だった。小児の患者は 4人のみである; さらに、無症候性の小児 1人が、鳥インフルエンザウイルス検査 H7N9 by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction (rRT-PCR) で陽性となった。完全な情報が得られている the 71 cases の中で、54人 (76 ％) に少なくとも 1つの持病があった。大部分の患者に重症呼吸器疾患が発生した。4月17日の時点で情報の得られている 82 confirmed cases について、 81人 (99 ％) が入院を必要となり、このうち 17 (21 ％) が ARDS 又は多臓器不全で死亡し、60人 (74 ％) が現在も入院中であり、退院できたのは 4人 (5 ％) である。 ... 看病した家族や医療従事者を含めた接触者の検査 a follow-up investigation of 1689 contacts of 82 infected persons では感染例は認められていないが、血清学的検査は現在実施中である。さらに、中国国内のインフルエンザ・サーベイランスシステムでも、同ウイルスのコミュニティ内での感染循環は確認されていない。H7N9 cases が確認された各地域の住民の間で、季節性インフルエンザウイルス Seasonal influenza A(pH1N1) and influenza B viruses の感染循環が続いているが、インフルエンザ様疾患の発生率はこの時期に想定されるレベルとされている ... 米国 CDC の活動と米国内のインフルエンザ等に関する状況 ..
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検査学的所見:
4月30日までに中国から鳥インフルエンザウイルスの遺伝子に関する情報 19 partial or complete genome sequences from avian influenza A(H7N9) viruses が公開され、データベース the Global Initiative on Sharing All Influenza Data (http://www.gisaid.org) から入手できる。患者 12人と、トリ 5 羽、環境中 2か所から採取されたウイルスの遺伝子情報である。これらの遺伝子塩基配列から、 all 8 genes of the H7N9 virus はすべてトリ由来で、3種類の Eurasian influenza virus lineages (H7N3 from domestic ducks, H7N9 from wild birds, and H9N2 from birds widely distributed throughout East Asia) に、発生学的に最も近縁な系統 the closest phylogenetic relatives であることが分かった。さらに、ほ乳類の呼吸上皮へのウイルスの結合と増幅を起こりやすくし感染の重症化に関係する、とされる遺伝子変化が、ウイルスの遺伝子内に認められた。CDC's Influenza Division Laboratory が受領した 2 H7N9 influenza viruses (A/Anhui/1/2013 and A/Shanghai/1/2013) (Figure 3) の全塩基配列の決定は終了していない ongoing ... the A/Anhui/1/2013 virus isolate について、CDC 等の研究機関において検討された結果、2種類のノイラミニダーゼ阻害 (NAI) 抗ウイルス薬 oseltamivir and zanamivir に感受性があることが示唆された。1種類のウイルス遺伝子塩基配列 The genetic sequence of one of the publicly posted H7N9 viruses (A/Shanghai/1/2013) 中に、ノイラミニダーゼ阻害薬 NAI に対する既知の耐性マーカーが確認された。この遺伝子変化の臨床上の影響 The clinical relevance について、現在調査が行われている。すべてのウイルスが、既知の the adamantanes (amantadine and rimantadine) への耐性マーカーを有することが検査で判明した ... 米国での a new H7 diagnostic test の開発等。
動物の調査と米国動物衛生当局の準備態勢:
4月26日、中国農業省 the China Ministry of Agriculture は、鳥類と環境からの検体 68 060 bird and environmental specimens について検査を実施; 46件 (0.07 ％) で H7N9-positive by culture が確認されたことを明らかにした。The H7N9 virus が確認されたのは、4 of the 8 provinces and in Shanghai municipality の、ニワトリ、ダック、ハト (野生及び飼育) と環境中から (Figure 1)。17日までに、農場及びと畜場の約 4150件のブタ swine と環境中からの検体 environmental samples が検査され、いずれも陰性であった ... 上海及び他の発生地域の家禽市場 Poultry markets は一時的に閉鎖されており、一部はさらに閉鎖されたままとなる可能性がある。
MMWR Editorial Note:
... 懸念材料としてまず、他の鳥インフルエンザ A ウイルスと比較した場合に、このウイルスにはいくつもの遺伝子学的相違が見られることがある。これらの遺伝子変化については、これまでの高病原性 H5N1 ウイルスなどの他のインフルエンザ A ウイルスを使ったフェレットやマウスの実験により、飛沫感染 respiratory droplet transmission、ほ乳類の気道細胞上のレセプターへの結合力増強、病原性増加、増殖性増強に関係することが示されている。持続的なヒト－ヒト感染の証拠は確認されていないものの、ほ乳類への馴化がヒトでの感染循環持続につながる可能性もある。2番目の懸念として、下気道感染から ARDS と多臓器不全への進展を特徴とする、ヒトの H7N9 virus infection は、これまでに知られていた他の H7 亜型ウイルスのヒト感染例と比べ、著しく重症度が高いことにある。2か月間に 24 deaths (19 ％ of cases) が発生しており、これまでに報告のあった other subtypes of H7 virus 感染による死亡例がわずか 1例しかないことと対照的である。3番目として、ヒトへの感染源である可能性のある、感染した家禽 H7N9-infected poultry は発症しない (臨床症状が見られない) と考えられることがある。低病原性鳥インフルエンザウイルス感染に対する家禽のサーベイランスプログラムはなく、家禽での感染を感知しウイルス感染伝播を予防することは、非常に困難であると予想される。米国内では定期的な低病原性ウイルスの an active surveillance program が実施されている ... ワクチン用のウイルス株 a H7N9 candidate vaccine virus の開発に着手した。H7 subtypes of influenza viruses に対する免疫反応に関する過去の血清学的研究によると、ヒトの血清中には交差反応性抗体 cross-reactive antibodies は存在しない。米国内でワクチンの臨床試験 H7N9 vaccine clinical trials が始まっている。 an H7N9 vaccination program in the United States については未定であるが、数か月を要するパンデミックワクチン接種計画の見直し review and update their pandemic influenza vaccine preparedness plans に着手するよう、各自治体当局に呼びかけている ... 公衆衛生当局は計画の見直しと改善を進め、医師は中国からの旅行者で症状の見られる患者について H7N9 virus infection の可能性を検討し、感染 H7N9 virus infection が確認された (laboratory-confirmed, probable, or under investigation) 場合は、なるべく早い段階で経口 oral oseltamivir または吸入 inhaled zanamivir の治療を開始することが必要である。
[Mod.CP 注－ ... ]
関連項目 (73): China H7N9 update 20130508.1699902
● 鳥インフルエンザ (54) 中国、人獣共通感染 LPAI H7N9 動物 最新状況
PRO/AH/EDR> Avian influenza (54): China, zoonotic LPAI H7N9, animal, update
Archive Number: 20130509.1701937
[1] 広東省 Guangdong: origin of 1st H7N9 positive chicken sample
情報源 Southern Metropolis Daily [in Chinese]、2013年5月7日。
Heyuan Municipal Government's 市当局ウェブサイト上で、[広東省 Guangdong Province において] 初めてのニワトリの陽性検体 the 1st chicken sample positive for H7N9 が確認されたことが明らかにされた。 Gaopugang of Yuancheng District in Heyuan [prefecture-level city of Guangdong] の家禽飼育農場で採取された。電話により、4日間の従業員らの健康状態の観察が行われた。同じ群れのニワトリはすべて、22日に Dongguan [central Guangdong] に販売された ...
[2] 福建省 Fujian: positive environmental H7N9 sample
情報源 Chinese Ministry of Agriculture press release [in Chinese]、2013年5月9日。
中国・農業省の報道局によると、the National Avian Influenza Reference Laboratory が 9日、福建省で採取された 686 samples のうち、1件の環境からの検体で H7N9 avian influenza 陽性を確認した。Xiaobei Market [ Fuqing City of Fuzhou 福州 Municipality in Fujian Province] の市場から採取された。
● オウム病－スウェーデン (02) 野鳥
Unusual increase of psittacosis in southern Sweden linked to wild bird exposure, January to April 2013
PRO/AH/EDR> Psittacosis - Sweden (02): wild bird
Archive Number: 20130509.1701695
情報源 Eurosurveillance edition 2013; 18(19)、2013年5月9日。
From 12 Jan 2013 to 9 Apr 2013 に、スウェーデン南部でオウム病患者 25 cases of psittacosis が確認された。その前の 2012年の患者は 1例のみだった。1969年以降、届出が必要な疾患となっており、過去10年間の年平均患者数は 7 cases (SD: 3.3) per year だった。患者が報告されたのは南部の the counties of Skane, Kronoberg, Kalmar, and Ostergotland [East Gothland] で、25例中 23例が Skane and Kronoberg の患者だった。感染源の調査が実施され ... ほとんどの患者において、庭にある野鳥のためのエサ箱 tending bird feeders が、唯一のトリへの曝露だった。患者らは、一般人以上にエサ箱の掃除や糞への曝露に気をつけていたが、何年間にもわたってそれらへの曝露が続いていたと考えられる。なぜ、2013年に増加したかの説明を得るには至っていない ...
● 手足口病－ニュージーランド BP
PRO/EDR> Hand, foot & mouth disease - New Zealand: (BP)
Archive Number: 20130509.1701696
情報源 Sunlive News、2013年5月8日。
北島 the North Island において手足口病患者 hand-foot-mouth disease (HFMD) patients が増加しており、保健当局 Bay of Plenty [North Island] health officials は幼児の保護者らに衛生への注意を呼びかけている。先月 [2013年4月] に、Tauranga Hospital では、2から5歳のおよそ 20 children が、ウイルス感染による脱水症の治療を受けた ...
● 風疹－日本 (06) コメント、RFI
20130508.1699530 に関し。
PRO> Rubella - Japan (06): comment, RFI
Archive Number: 20130509.1701528
投稿者 印 ・ T Jacob John、2013年5月9日。
15歳以上のワクチン未接種者ら全員への接種キャンペーン One rubella vaccination campaign を行えば、2週間以内に流行は収まる。妊婦への接種は禁忌とされているが、ワクチンは安全で、たとえ意図せずに妊娠初期の女性に接種しても胎児に問題が起きたことはない。追加接種は安全かつ適切で、風疹単独のワクチンも入手可能である。
Urgent update on nCoV cluster in KSA [Kingdom of Saudi Arabia]
PRO/AH/EDR> Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (21): Saudi Arabia
Archive Number: 20130509.1701527
投稿者 サウジアラビア ・ Alfaisal University、Ziad A Memish,MD,FRCP(Can),FRCP(Edin),FRCP(Lond),FACP、2013年5月9日。
最近発生した小集積 the recent cluster in Alhassa [Al-Hasa or Al-Ahsa], KSA についての調査が続けられている。5月1日から完全実施されている対策は、小集積の患者らとの接触者からの新たな患者発生を防いでいる。しかし、過去に報告された症例の接触者についての詳細な調査 in-depth look back and search among contacts of earlier reported cases と、疑わしい症例へのくり返しの検査により、 8日、新たに 2人の患者が確認された。
Case 14: 複数の持病を持つ 48歳男性。 Start of symptoms 29 Apr 2013 and confirmed by lab testing. He is in stable condition in hospital.
Case 15: 持病のある 58歳男性。 Start of symptoms 6 Apr 2013. His repeat testing was positive and he fully recovered and was discharged on 3 May 2013.
関連項目 (20) 20130508.1700034
● 馬ヘルペスウイルス－米国 NY ウマ 北米 (13)
PRO/AH/EDR> Equine herpesvirus, equine - North America (13): USA (NY)
Archive Number: 20130509.1700541
情報源 The Republic, Associated Press (AP) report、2013年5月5日。
馬ヘルペス感染流行 An outbreak of horse herpes の発生により、Vernon Downs in central New York でのレースは一時中止されている ...
● 腺疫－オーストラリア (AC, NS)
PRO> Strangles, equine - Australia (AC, NS)
Archive Number: 20130509.1700512
情報源 ABC News (Australian Broadcasting Corporation)、2013年5月7日。
ウマが死亡することのある伝染性疾患が、the ACT [Australian Capital Territory] and parts of southern New South Wales [NSW] で発生した。腺疫 Strangles は細菌性疾患で、鼻汁と、高度になれば窒息に至ることのある頭頚部周囲のリンパ節腫脹の原因となる ...
● チクングニア熱 (15) インドネシア JK
PRO/EDR> Chikungunya (15): Indonesia (JK)
Archive Number: 20130509.1700484
情報源 Berita Jakarta、2013年5月7日。
デング熱 dengue fever に加え、今のような季節の変わり目には、チクングニア熱 chikungunya [virus infection] などの他の病気にも注意が必要である。保健当局 the local Health Sub Department によると、East Jakarta では、住民 165 citizens がこの疾患に感染している； 発生地ごとの内訳は、10 citizens in Palmeriam Urban Village, 22 citizens in Cakungbarat, 15 citizens in Jatinegara, 20 citizens in Pondokkelapa, 11 citizens in Rawaterate, 16 citizens in Pondokbambu, 6 citizens in Cipinangmelayu, 16 citizens in Halim Perdanakusumah, 25 citizens in Makasar, and 24 citizens in Pondokkopi となっている。死者は報告されていない、と 7日、保健当局責任者 Head of East Jakarta Health Sub Department が述べている ...