2015年7月11日

インフルエンザ ワクチンとナルコレプシー、新たな仮説

● インフルエンザ ワクチンとナルコレプシー、新たな仮説
PRO/EDR> Influenza (38): vaccine and narcolepsy, new hypothesis
Archive Number: 20150711.3503481
 情報源 Yahoo News, Live Science report、2015年7月1日
Flu vaccine and narcolepsy: new findings may explain link

インフルエンザ Influenza は、睡眠障害と関連性づけられてきた。例えば、1918年のスペインかぜ the epidemic of Spanish flu 流行後  a "sleeping sickness (眠り病) " 別名 encephalitis lethargica の患者が増加した。欧州では、ナルコレプシー narcolepsy 患者の異常な増加について、新型インフルエンザワクチンとの関係を疑われ、現在、研究者らがその因果関係を解明しつつある: ワクチンに含まれているタンパクの 1つが、睡眠異常に関係する脳内のタンパクに似ていた。ナルコレプシーの患者は、日中に耐え難い眠気を感じ、突然、短時間の睡眠に入る "sleep attacks 睡眠発作" を起こす。この睡眠異常に関連するとされたワクチンは、2009-2010年、豚インフルエンザインフルエンザとも呼ばれた、H1N1型インフルエンザウイルス感染予防のため用いられたものである。この新たな研究では、免疫システムも睡眠異常に関係しており、まれなケースながら、ある遺伝子異常のあるヒトにおいて、ワクチンまたは感染がきっかけでナルコレプシーが起きるとも示唆されている。しかしながら、この研究者らは、ワクチンによりナルコレプシーが起きるリスクは極めて低く、インフルエンザワクチンのメリットは、この合併症を大きく上回るものであることを強調している。さらに、ナルコレプシーの遺伝負荷のある genetically predisposed to narcolepsy 場合であっても、ナルコレプシーを発症するリスクは、インフルエンザに自然感染する方が、予防ワクチンよりも高いと考えられる、としている。従来の研究で、グラクソスミスクライン GlaxoSmithKline 社製造の豚インフルエンザ用ワクチン Pandemrix とナルコレプシーとの関連性が指摘されていた。例をあげると、イングランドの研究では、ナルコレプシーの小児が、イングランドの同年代の小児と比べ、14倍高い割合でワクチン Pandemrix を接種されていた。また別の研究では、フィンランドと英国において、ワクチン接種後にナルコレプシーを発症する確率は、1万6000から 5万接種に 1回と推定されている。インフルエンザのアウトブレイク the 2009 to 2010 [swine] flu outbreak 後、Pandemrix は市場から回収されている。他の豚インフルエンザ用ワクチン Other versions of the [swine] flu vaccine には、ナルコレプシーの発生を高めるとの関連性は示されていない。今回の研究で、the Pandemrix vaccine と、他の H1N1 vaccine として、ノバルティス Novartis 社製造の Focetria との成分の比較が行われた。その結果、(GSK の) the Pandemrix vaccine には、ハイポクレチン hypocretin と呼ばれるホルモンの脳内結合レセプターに、ウイルスタンパクの一部の構造が類似していることが分かった。このホルモンは、ヒトの覚醒状態の維持に関係しており、ナルコレプシーの患者ではハイポクレチンのレベルが低いことから、研究者らは、同ホルモンまたはそのレセプターに問題があると、睡眠障害が起きるのではないかとの仮説を導き出している。the Pandemrix vaccine とは異なり、the Focetria vaccine に含まれる、ハイポクレチン レセプター様のウイルスタンパク量は著しく少ない。次にこの研究者らが、フィンランドで、Pandemrix ワクチンの接種後にナルコレプシーを発症した 20人から採血し解析を行ったところ、これらの患者の体内には、H1N1 ウイルスに結合するとともに、ハイポクレチンレセプターにも結合する抗体が見つかった。しかし、the Focetria vaccines を接種された人々には、このような抗体は確認されなかった。この研究者は、遺伝子変異によりナルコレプシーになりやすい体質 already predisposed to narcolepsy ヒトが、the Pandemrix を接種されたことをきっかけに、自己免疫反応が惹起され、ウイルスだけでなく、脳内のハイポクレチン レセプターも攻撃する抗体が産生されたと考えている。このことにより、ハイポクレチンの脳内シグナルが阻害され、ナルコレプシーを発症させた可能性があると述べている。しかし、このハイポクレチンレセプターに対する抗体が、実際に脳内にも存在する indeed get into the brain ことの証明が必要があり、以後の研究の目的とも述べられている。 "この論文は非常に秀逸 really elegant で、特異的パンデミックインフルエンザワクチンの 1つによる、一部の患者でのナルコレプシー発症の推定されるメカニズムを示した" と、論文に関わらない別の研究者が述べた ... 著者の 1人は、インフルエンザに感染した場合、Pandemrix のワクチンを接種された場合に比べ、このウイルスタンパクに対する抗体が、より高いレベルで産生される点を指摘している。"従って、ナルコレプシーになりやすいヒトは、インフルエンザワクチンの接種よりも、インフルエンザウイルスに感染する方がより、ナルコレプシーを発症しやすい," と説明した。論文の中において、the Spanish flu 後についても、the 1918 flu strain ウイルスが同様に、このそっくりさん "mimic" ウイルスタンパク viral protein を持っていたため、自己免疫反応により脳炎 encephalitis lethargica 患者が増加したと説明できるかも知れない、と推定している。
[Mod.CP- the Yahoo News/Live Science report では、これに先立つ論文が 'Science Transitional Medicine' に掲載されており、2013年の早い時期に同紙掲載の Pandemrix とナルコレプシーとの関連性があるとした解析と異なる見解を示したものの、掲載後間もなく撤回されたとある。今回の解析結果が時間という試練に耐えうるのか、今しばらく待ちたい]

● ダニ媒介性脳炎 ロシア
PRO/AH/EDR> Tick-borne encephalitis - Russia: (SV)
Archive Number: 20150711.3502251
 情報源 BCM News [in Russian]、2015年7月1日
The epidemic of tickborne encephalitis [TBE] increasing; 2nd man dies from TBE this week in the Sverdlovsk region
the Sverdlovsk region [oblast] では、6月に捕獲されたダニの 3-4% にダニ媒介性脳炎 tickborne encephalitis virus が見つかった。Yekaterinburg の 76歳の住民 1名が 6月24日に死亡し、今年 2人目の犠牲者となった。この男性はワクチンを接種していなかった。
当局 Rospotrebnadzor in the Sverdlovsk region によると、現在 284人がダニ媒介性ウイルス脳炎と暫定的に診断され、入院中である。これは昨年 [2014] 同期より 1.6倍少ない[?]。35人については確定診断されている。2万5千人以上がダニ刺咬を受けたが、ワクチンを接種していたのはわずか1/4だった。
6月17日、town of Krasnouralsk in the Sverdlovsk region の 36歳の住民が死亡したが、どこでダニの刺咬を受けたか気づいていなかった。医師はこの状況を "bush factor [ヤブによる刺咬]" と呼んでいる; 患者の 30%はダニの刺咬を記憶していない。

● 髄膜炎菌性髄膜炎 米国
PRO/EDR> Meningitis, meningococcal - USA (02): (IL) fatal, MSM, vaccine, RFI
Archive Number: 20150711.3502722
[1] シカゴで 6人目の患者確認
 情報源 TribTown, Associated Press (AP) report、2015年7月9日
保健当局は、シカゴ the Chicago [Illinois] area のゲイやバイセクシャルの間の髄膜炎感染流行 a serious outbreak of meningitis affecting の新たな発生を確認している。[4-5 Jul 2015] 7人目の患者が確認された。シカゴで 6人目、イリノイ州内では 7人目の患者となった。このうち 1人が死亡、1人が入院中で、2人がリハビリ施設に収容されており、この病気がいかに深刻であるかを物語っている。
[2] ワクチン接種を推奨していた
 情報源 Chicago Department of Public Health (CDPH)、2015年6月24日
6月上旬、髄膜炎菌感染流行 an outbreak of invasive meningococcal disease (also referred to as "meningitis") が男性同性愛者 men who men (MSM) の間で確認された。Invasive meningococcal disease [IMD] は、髄膜炎菌 _Neisseria meningitidis_ による病気である。菌血症や脳や脊髄を保護する膜である髄膜に入り髄膜炎を起こす。a subgroup of MSM に対し、公衆衛生当局 the Chicago Department of Public Health [CDPH] は、IMD を予防するためのワクチン接種を推奨していた。

● クリミア・コンゴ出血熱 トルコ
PRO/AH/EDR> Crimean-Congo hem. fever - Turkey: RFI
Archive Number: 20150711.3502361
 情報源 Trend、2015年7月10日
トルコ各地でクリミア・コンゴ出血熱 Crimean-Congo haemorrhagic fever [CCHF] の感染リスクが高まっている、と 10日報じられた。the provinces of Tokat, Sivas, Amasya, and Corum の各地域において、感染リスクを軽減するための予防対策が実施されている。the province of Adana では 6月9日に 2名が死亡したと報告されている。2002年から今日までに、トルコ国内でおよそ 6500例の患者が報告されており、約 650人が死亡している。2015年に約 378人が感染した [2014年の間違い? 2015年はこれまで全く報告されていない]。

● 麻疹 カナダ、米国
PRO/EDR> Measles update (27)
Archive Number: 20150711.3504073
[1] カナダ (British Columbia) retrospective The Province、2015年7月7日
2010 measles outbreak in BC traced to single visitor from China
[2] 米国 (California) The Weekly Observer、2015年7月3日
Measles outbreak in State of California triggers tougher vaccination rules
[3] 米国 (Massachusetts) NOT Vineyard Gazette、2015年7月6日
Reported measles case on Martha's Vineyard was misidentified

● 結核 インド
PRO/EDR> Tuberculosis - India (03): national TB control program assessed
Archive Number: 20150711.3502593
 情報源 Scroll.in、2015年7月9日

● 狂犬病 モロッコ
PRO/AH/EDR> Rabies - Morocco: (OR) canine, prevention
Archive Number: 20150711.3503823
[1] 150頭イヌ殺処分 Yabiladi [in French]、2015年7月8日
Moroccan authorities have killed 150 rabid [stray] dogs in Nador
Nador [Oriental region, Morocco] 市当局は 8日、スペイン the Spanish enclave to Morocco の町 Melilla に接する Beni Ansar において、150頭の野犬の一斉処分を行った。これは、Melilla で狂犬病のイヌが確認されている事への対応策である。
[2] Morocco eliminates 150 stray dogs following the outbreak of rabies in Melilla
 情報源 El Diario, Agencia EFE report [in Spanish]、2015年7月8日。
[Mod.AB-タイトルは間違っていて、 "150 stray dogs" instead of "150 rabid dogs." が正しい ... ]

● ランピースキン病 トルコ、ウシ
PRO/AH> Lumpy skin disease, bovine - Turkey: spread susp, RFI
Archive Number: 20150711.3503566
 情報源 Focus News Agency (Bulgaria)、2015年7月10日
ウシの間で感染が拡がっている、伝染性のウイルス感染症 'nodular dermatitis' は、ブルガリアとの国境付近での発生が確認されている、とブルガリアの首長 District governor of Blagoevgrad [Bulgaria] が、特別出席した感染流行委員会 an extraordinary sitting of the Regional Epizootic Committee で [9 Jul 2015] 明らかにした。

● 炭疽 米国
PRO/AH/EDR> Anthrax - USA (14): laboratory errors, recipient list grows
Archive Number: 20150711.3501986
 情報源 Talk Radio News Service、2015年7月8日
Department of Defense anthrax update: Italy added to list