2015年8月18日

MERS-CoV (109)-サウジアラビア、WHO など

MERS-CoV (109)-サウジアラビア、WHO
PRO/AH/EDR> MERS-CoV (109): Saudi Arabia, WHO
Archive Number: 20150818.3587349
[1] サウジアラビア, 10 new cases, 2 fatalities - MOH
情報源 Saudi MOH、2015年8月18日。
As of18 Aug 2015 there have been a total of:
1115 laboratory confirmed cases of MERS-CoV infection, including
480 deaths, 590 recoveries, 45 currently active cases (including 3 on home isolation).

過去 24時間に発生の新たな患者:
10 newly confirmed cases, including
1 newly identified fatality,
0 newly reported recoveries.
[致死率: 43.0 percent]

the newly reported cases (10 cases) の情報:
All cases were reported from Riyadh
1- An 86-year-old Saudi male, currently in critical condition. History of contact with other known case.
2- A 35-year-old Expat female, healthcare worker, currently in critical condition. No history of contact with other known case.
3- A 48-year-old Saudi female, currently in stable condition. History of contact with other known case.
4- A 65-year-old Saudi female, currently in stable condition. History of contact with other known case.
5- A 28-year-old Saudi male, currently in stable condition. History of contact with other known case.
6- A 34-year-old Saudi male, currently in stable condition. History of contact with other known case.
7- A 51-year-old Saudi female, currently in stable condition. History of contact with other known case.
8- An 80-year-old Saudi male, currently in critical condition. History of contact with other known case.
9- A 71-year-old Saudi male, in critical condition. History of contact with other known case.
10- A 71-year-old Expat male, reported as dead at the time of initial report. History of contact with other known case. This case is the one fatality reported today [18 Aug 2015]. The individual had a history of co-morbidities.

[2] サウジアラビア - WHO update
Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS-CoV) - Saudi Arabia 18 Aug 2015
情報源 WHO Global Alert and Response Disease Outbreak News、2015年8月18日。
Between [10 and 12 Aug 2015]、サウジアラビア保健当局 the National IHR Focal Point for the Kingdom of Saudi Arabia が WHO に対し、死者 1名を含む、新たに 12例の患者 additional cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection を報告した。
各患者の詳細情報については、厚労省検疫所 FORTH 参照願います。
[3] サウジアラビア - media report
情報源 CIDRAP、2015年8月18日。
リャド Riyadh, Saudi Arabia で急速な拡がりを見せているアウトブレイク A quickly growing MERS-CoV outbreak が、主要病院の 1つである、King Abdulaziz Medical City に及び、6月以降少なくとも 31例の救急室で曝露 emergency department (ED) exposure した患者が発生しており、当局はさらに患者が増えると見ている。また本日 [18 Aug 2015]、全国で 10人の患者 new MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome coronavirus) cases が新たに報告されたが、リャドの 9人については、この病院に関連する可能性が高い。保健省は、この数日間に勢いを増し、過去数週間に医療現場や家庭内小集積が発生していることを考慮し、MERS-CoV 患者が定常的に発生 a steady stream と述べ始めている。過去数週間の the World Health Organization (WHO) の最新情報では、病院での曝露が起きていることが明らかになっており、本日 [18 Aug 2015] 発表の 12人の Saudi patients の患者は、4 [3 ?] 人が救急室 the ED で、9人が他の疾患による MERS-CoV 発生中の医療施設への入院中に、MERS-CoV に感染した。the WHO's MERS response の責任者は、最近発生の患者の多くが、リャドにある国家警備隊病院の 1つ a national guard hospital に集中して関係していると述べた。ほかにも、5人の患者が関係する小規模流行が別の病院で起きており、大病院に関係しない散発性の感染例もあるとしている。より規模の小さい病院のアウトブレイクはコントロール下にあると説明している。King Abdulaziz Medical City は約 690床の病院で、1983年に National Guard soldiers とその家族のための医療施設として設立された。政府資金により建てられたこの病院はその後、数々の他の医療センターを統合し、2001年に a "medical city" となった。King Abdulaziz Medical City 病院の [a 15 Aug 2015] 発表によれば、between [June and 14 Aug 2015] 同院救急部の受診者の中で 31例の患者 31 MERS-CoV infections が報告されている。このほか、4人の医療従事者が検査で陽性となり、自宅待機となっている。また、多数の疑い患者があり、健康監視が行われている。アウトブレイクに関係し、これまでに 12人の死者が確認されている、と説明している。病院側は対応策を説明する中で、韓国の大病院関連のアウトブレイクのように、救急室の混雑が感染拡大の要因である可能性があるとしている。救急室には、ひっきりなしに多数の患者が訪れ、隔離対策の実施が困難な状態で、MERS-CoV 患者が増え続けていることから、救急部と外来の受診制限を行うとしている。また、緊急以外の手術、日帰りまたは短期入院手術の実施を見合わせ、感染疑い患者を分離 quarantine suspected し、確定患者を隔離 isolate confirmed patients するための、集中治療室を備えた特別エリアをベット設けるとしている。面会時間と面会者の人数を制限し、感染対策を見直す ... 2月の国際保健医療チームのサウジアラビア訪問時、市中発生の様式 how and why と、医療施設の感染防止改善策 how to improve prevention に、深刻な乖離 critical data gaps があることを指摘している。ある医療施設では発生が続いているが、他の施設では発生がないことから、感染対策は有効であるが、広く実施されていない、と結論されている。6月の韓国のアウトブレイク時の合同ミッションでも、救急室等で感染コントロールが徹底されていない infection control lapses ことが指摘されている。別の進展もあり、保健省が 18日、死者 1名を含む新たな 10例の患者を報告したが、いずれもリャドの患者だった。1人を除き、全員が患者 a suspected or confirmed MERS case との接触が確認されている。2人の外国人のうち、1人は医療従事者の 35歳女性で、もう 1人の 71歳男性は感染により死亡した。全体で見ると、患者の年齢は 28歳から 86歳で、5人が安定した状態で入院中であり、4人は危険な状態とされている ... サウジアラビアの患者は 1115例で、死者は 480例となり、現在 42例が治療中で、590例が回復している ... [上記 [2] の WHO 報告内容、省略]。
 [Mod.MPP - 上記の 3件の報告から、リャドの医療施設で起きているアウトブレイクの状況が明らかになった。the WHO update では、患者 12人中 11人に医療環境への曝露があり、Abha city の 1人は、他患者との接触歴はないが、ラクダへの曝露とラクダ乳の摂取があった。今回のアウトブレイクには、いくつかの疑問点がある。保健省によると、6月に開始したとされている。当時、ソーシャルメディア上で、同じ敷地内に住む大家族内でのアウトブレイクの書き込みがあった。病院内での感染伝播がいつ始まったのか、あるいは、8月にこれほど多くの患者 (58人) が発生した原因となったスーパースプレッダーは確認されているのか、については明らかになっていない。さらに、感染伝播の the "hotspots" がどこであるかも分かっていないが、救急室、外来病棟、入院病棟などが関与しているようである。
関連項目 (108): Saudi Arabia, RFI 20150817.3584526

慢性消耗性疾患、シカ科-米 (05) TX
PRO/AH/EDR> Chronic wasting disease, cervid - USA (05): (TX)
Archive Number: 20150818.3585240
情報源 News Channel 6 Now, Associated Press (AP)/San Antonio Express-News report、2015年8月14日。
テキサス州 South TexasA のシカで、4th case of chronic wasting disease [CWD、慢性消耗性疾患] が確認された ...

野兎病-米 (12) AK ウサギ、ヒト
PRO/AH/EDR> Tularemia - USA (12): (AK) hare, human
Archive Number: 20150818.3586385
情報源 Fairbanks Daily News-Miner, Alaska Department of Fish and Game、2015年8月13日。
 ... 今年の初夏 Earlier this summer [2015]、北極の男性住民 1名 a North Pole man が、野ウサギの皮剥のあと、野兎病 tularemia を発病した。アラスカ Alaska 州でのアウトブレイクを意味する訳ではないが、 the Lower 48 (南方 48州、アラスカ (とハワイ) を除く 48州) で多数の患者が確認されている ...

Pythiosis-米 (02) FL イヌ
A dog named Darwin struggles to survive deadly disease
PRO/AH/EDR> Pythiosis - USA (02): (FL Florida) canine
Archive Number: 20150818.3585235
情報源 Florida Today、2015年8月15日。
原文参照願います。