2015年9月4日

トリパノソーマ症、アフリカ カナダ ザンビアから
ブルセラ症 中国 マカオ

● トリパノソーマ症、アフリカ カナダ ザンビアから
PRO/AH/EDR> Trypanosomiasis, African - Canada ex Zambia
Archive Number: 20150904.3625005
 投稿者 University of Zambia School of Medicine、Patricia Schlagenhauf、2015年9月4日
A Case of Human African trypanosomiasis (HAT) in Canada imported from Zambia and local cases
2015年6月にザンビアを訪れた、59歳のカナダ人女性のアフリカトリパノソーマ症 HAT が、The Ottawa GeoSentinel site に報告された。滞在日程は、9 days in the South Luangwa National Park, 3 days in the Lower Zambezi National Park, 1 day in Lusaka, and then returned to Ottawa on 30 Jun 2015 だった。帰国途中の機内で、全身倦怠、発熱、悪寒の症状があり、7月に医療機関を受診し、末梢血塗沫検査で高度寄生虫血症のアフリカトリパノソーマ症 African trypanosomiasis with high-grade parasitemia on peripheral blood film と診断された。PCR 検査は行われていない。腰椎穿刺検査の結果、中枢神経系への波及は確認されなかった。しかし非常に重症化し、呼吸不全 respiratory distress により ICU に長期入院となった。当初、治療薬である suramin 入手できず、およそ 1週間は pentamidine の静脈内投与が行われた。最終的には、5 doses of suramin over 21 days を完了し、倦怠感の持続 residual lethargy が残存したものの、合併症なく、退院後の 2週間の外来フォローアップ通院を終えた。
ルサカ Lusaka の感染症専門医より、the University Teaching Hospital in Lusaka において、最近治療を受けた患者 recent cases of East African trypanosomiasis in Zambia: 7月の Nyimba District (Eastern Province) の 10歳児、およびRufunsa District, Lusaka Province の 2歳児、に関する追加情報が寄せられた。2人目の患者は、a Buffy coat smear でトリパノソーマ症 trypanosomes と判明するまでの 5週間、細菌性髄膜炎の疑いで治療されていた。その後の腰椎穿刺では、脳脊髄液中に多数の運動性トリパノソーマが確認されている。治療初期は melarsoprol による治療で改善傾向が見られたが、状態が悪化し死亡している。Nyimba の 10歳児の腰椎穿刺検査は正常で、suramin による治療によく反応した。2週間が経過した時点 at 2-week reviewで、経過良好である。ほかにも、3月に Kafue National Park を訪れ、Stage 1 HAT を発症した成人男性の患者があり、suramin で治療が行われた。これらの事例から、ザンビアではアフリカトリパノソーマ症の発生が続いている ongoing transmission of HAT と考えられ、少なくとも上記 2ヶ所の国立公園やその他のザンビア農村部を訪れる旅行者には、トリパノソーマ症の感染と、sumarin の入手困難のリスクがあることが明示された。
ザンビア以外の国の医師らは、発熱があり、特に中枢神経系の異常が認められる、帰国した旅行者に、HAT のリスクを考慮し、適切な診断的評価を行う必要がある。日中のベクター対策としての、ザンビアの農村部でのツェツェバエ tsetse fly bites 刺咬回避も、もちろん重要 highly recommended である。
[Mod.EP-ザンビアにはトリパノソーマ症が常在する endemic。WHO によると、ザンビアから報告される患者数は、近年 100例未満である]

● ブルセラ症 中国 マカオ
PRO/AH/EDR> Brucellosis - China : (Macau) RFI
Archive Number: 20150904.3622928
 情報源 Macau Daily Times、2015年9月3日
11歳の女児 local girl がブルセラ症 brucellosis に感染した -- マカオ Macau では 25年ぶりの感染確認である、と保健当局 the Health Bureau (SSM) が発表した。発熱、口腔潰瘍、発疹、肩の痛みを訴えていた。何度も公立病院で治療を受けていたが解熱せず、後から血液検査によりブルセラ症と診断された。この女児は農村部を訪れたことはなく、近所の 1匹のイヌ以外の動物との接触もなかった。両親は、未殺菌ミルクの摂取も否定しており、当局は感染源を特定できていない。
[Mod.LL-ブルセラ症に関してどのような血液検査が行われたかの情報がないため、より詳細な情報の提供を歓迎する。血清学的診断では偽陽性が起こりうることが、何度となく報告されてきており、その 1つとして CDC: Public health consequences of a false-positive laboratory test result for Brucella--Florida, Georgia, and Michigan, 2005; CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57(22): 603-5; を示す:、
要約 ... 2005年1月にカリフォルニア州の 35歳女性が、検査会社が行った抗ブルセラ菌 IgM 抗体検査 enzyme immunoassay (EIA) performed in a commercial laboratory using analyte specific reagents (ASRs) で陽性となり、直ちに他の 2つの州の乳業会社の調査が実施された。その後 CDC が確認検査として行った、患者血清の_Brucella_ microagglutination test (BMAT) 抗体検査の結果は陰性となり、当初の EIA の結果は偽陰性と判断された。CDC は、ブルセラ症の血清学検査として、 the Food and Drug Administration (FDA) の承認を得た検査法、もしくは the Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) で保証されブルセラ症感染の存在の検出に信頼性があると考えられる検査法、のみにより行われることを推奨している。これらの検査法により得られた結果は、最近の感染を支持する証拠にはなり得るが、その意義については、疾患に矛盾しない臨床症状と曝露歴との総合判断により行われる。EIA による結果は確定診断 a confirmatory _Brucella_ antibody test ではなく、スクリーニング検査として陽性結果が得られた場合、 _Brucella_-specific agglutination (that is, BMAT or standard tube agglutination test) methods での確認が必要である。これと同時に、Misidentification of _Brucella_ species with use of rapid bacterial identification systems. Clin Infect Dis. 1993; 17(6): 1068-9 にあるように、迅速細菌同定検査では、誤った病原体診断の可能性が指摘されている。さらに、従来の古典的ブルセラ菌 the classical species of _Brucella_, _melitensis_, _suis_, and _abortus_ に加え、_B. canis_ のヒトでの感染症も報告されている; Diagnosis of human brucellosis caused by Brucella canis. J Med Microbiol. 2005; 54 (Pt 5): 457-61 ... ]

● MERS-CoV サウジアラビア
Archive Number: 20150904.3625150
 情報源 Saudi MOH、2015年9月4日
As of (4 Sep 2015), there have been a total of:
1205 laboratory confirmed cases of MERS-CoV including 513 deaths, 614 recoveries and
78 currently active cases including 13 on home isolation
過去24時間に発生の患者:
6 newly confirmed cases
1 newly reported death and
0 newly reported recoveries
[致死率: 42.6 percent]
Newly confirmed cases: (6 cases)
1- A 73-year-old Saudi male from Riyadh currently in critical condition. No history of contact with other case(s) in the 14 days preceding onset of illness.
2- A 65-year-old Saudi male from Namas currently in stable condition. History of contact with other case(s) in the 14 days preceding onset of illness.
3- A 60-year-old Saudi female from Namas currently in stable condition. History of contact with other case(s) in the 14 days preceding onset of illness.
4- A 76-year-old Saudi male from Riyadh currently in critical condition.
5- A 24-year-old Expat female healthcare worker from Riyadh currently in stable condition. History of contact with other case(s) in the 14 days preceding onset of illness.
6- A 45-year-old Saudi male from Alkarj currently in stable condition. No history of contact with other case(s) in the 14 days preceding onset of illness.
[Mod.MPP- 新たに確認された 6人のうちの 1人が、リャドの医療従事者で、2人が Namas, a town in Asir province、そしてもう 1人が Alkarj, a city in Al-Karj province 77 km south of Riyadh の患者である。今日のツイートで、Namas の 2人の患者はリャドのアウトブレイク the ongoing outbreak in Riyadh に関係するとつぶやかれている (ともに感染のあった患者との接触歴あり) ... ]
関連項目 (124): Saudi Arabia, WHO IHR Emergency Committee 20150903.3622167
PRO/AH/EDR> MERS-CoV (125): Saudi Arabia

● ツツガムシ病 インド
PRO/AH/EDR> Scrub typhus - India (RJ) susp.
Archive Number: 20150904.3625149
 情報源 The Times of India、2015年9月3日
Rajasthan 州及び全国の他の地域において、小型のウシ(子牛? small cattle) を介しヒトに感染するウイルス[ウイルスではないと思う] が拡がりつつある。ナンキンムシ bed bug に似ており [?]、デング熱より怖ろしい病気である。DAH (diffuse alveolar hemorrhage びまん性肺胞出血) を合併するツツガムシ病 scrub typhus は、ウシを介してヒトの間に感染が広がり、(感染すると) 血液中の血小板が急激に減少し、身体のあちこちで出血が起こり死亡する。ツツガムシ病に感染し Jodhpur で治療を受けていた Jaislamer district の住民 1名が、[1 Sep 2015] 死亡した ...

● B型肝炎 インド
PRO/EDR> Hepatitis B - India: (UT)
Archive Number: 20150904.3624850
 情報源 Times of India、2015年9月2日
Hepatitis B cases rise in Dehradun, doctors fear epidemic in future

Dehradun で B型肝炎 Hepatitis B の患者が徐々に増えている。このチベット人コミュニティ the Tibetan community 内の僧の 10%近くがウイルスに感染しており、一般市民にも急速に拡がりつつある。基本的には血液や性行為により感染するが、僧であることから、剃髪に使用したカミソリを介して感染が拡がった可能性がある、と専門家が解説した

● 胃腸炎 アルバニア 否定
PRO/EDR> Gastroenteritis - Albania (02): not
Archive Number: 20150904.3624324
 投稿者 アルバニア・Institute of Public Health、Silvia Bino MD, PhD、2015年9月4日
20150903.3621392 に関し。
アルバニア国内で、胃腸炎大流行 a widespread outbreak of a gastrointestinal illness は発生していない。例年程度の発生数で、アウトブレイクは確認されていない。

● ペスト 米国
PRO/AH/EDR> Plague - USA (14): (NM) septicemic
Archive Number: 20150904.3622887
 情報源 KOAT、2015年9月3日
ニューメキシコiNew Mexico 州で 3例目のペスト患者 human case of the plague が [Thu 3 Sep 2015]、保健当局により確認された。Bernalillo County の 59歳女性で、現在回復に向かっている。他の 2例の患者は、死亡した a 52-year-old woman from Santa Fe County と、回復した a 65-year-old man from Bernalillo County である。"2015年に確認された All 3 of New Mexico's human plague cases は全員が、より一般的でなく、治療が困難な敗血症ペスト septicemic plague の患者" と Department of Health Secretary が説明した

●  レジオネラ症 米国
PRO/EDR> Legionellosis - USA (13): (New York City) new outbreak, RFI
Archive Number: 20150904.3622929
[1] 1棟のアパートの水システムで検出
 情報源 WABC-TV New York、2015年9月3日
ニューヨーク市 South Bronx [New York City] のアパートの給水システム the water system から、レジオネラ症 legionnaires' disease の原因菌が確認された。the Melrose Houses の建物 1つで、レジオネラ菌 _Legionella pneumophila_ bacteria 検査が陽性となったが、他の 2棟の検査は陰性だった ...
[2] the Melrose Houses in the South Bronx で 4例発生
 情報源 AM New York、2015年9月3日
12人が死亡した先のアウトブレイクとの関連性を調査中

● ノロウイルス イタリア、Kawasaki 株
PRO/EDR> Norovirus update (02): Italy, novel Kawasaki strain
Archive Number: 20150904.3622339
 情報源 Eurosurveillance Edition 2015, 20(35)、2015年9月3日
Identification of the novel Kawasaki 2014 GII.17 human norovirus strain in Italy, 2015
要約
イタリア国内のノロウイルスのサーベイランスで、2015年2月、新型の the novel GII.17 human norovirus strain, Kawasaki 2014 が確認された。この新たな株は、during 2014/15 のアジアで、胃腸炎の主な病原体として the pandemic GII.4 norovirus strain Sydney 2012 に取り代わって新興したが、他の地域での発生は散発的だった

● 化学兵器 シリア
PRO/AH/EDR> Chemical weapons - Syria: (03) mustard gas, susp.
Archive Number: 20150904.3625263
 情報源 VOA、2015年9月3日
Islamic State (IS) Extremists Again Accused of Using Poison Gas

● ウエストナイルウイルス ポルトガル
PRO/AH/EDR> West Nile virus - Europe (05): Portugal, equine, OIE
Archive Number: 20150904.3624767
 情報源 OIE, WAHID weekly disease information 2015; 28(36)、2015年9月3日
West Nile fever, Portugal、reoccurrence of a listed disease
感染開始時期 2015年8月21日
前回流行時期 2011年1月13日
原因ウイルス West Nile virus
新たな感染流行 (3)
発生地 (WNF001/2015): Loule-CH01, N.a., DSVR Do Algarve など: farm
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
Equidae / 82 / 4 / 0 / 2 / 0
疫学的コメント: ヒトの感染可能性例 a probable case of West Nile fever in a human patient 発生の通報があり調査が行われた。自主的なワクチン接種 Voluntary vaccination 実施の予定。

● 狂犬病 仏領ギニア
PRO/AH/EDR> Rabies - French Guiana (02): (CY) canine, OIE
Archive Number: 20150904.3624448
 情報源 OIE WAHID, weekly disease information 2015; 28 (36)、2015年9月2日
Rabies, French Guiana、Reoccurrence of a listed disease
感染開始時期 205年8月20日
前回流行時期 2009年10月
原因ウイルス Lyssavirus (RABV vampire bat rabies types)、Serotype: RABV
新たな感染流行 (1)
発生地: Cayenne, Cayenne
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
Dogs / 1 / 1 / 1 / 0 / 0
Affected population: 食欲不振があり、神経学的症状のない、獣医院を受診した生後 6ヶ月のイヌ; On Thu 20 Aug 2015, a 6-month-old dog was taken to the veterinarian since he was showing a decreased appetite without neurological signs and again the next day (Fri 21 Aug) following a deterioration of his general condition with convulsions, aggressiveness, visual loss and difficulties with movement. He was hospitalized and died on the night from Friday to Saturday. A rabies investigation was then launched and the Pasteur Institute confirmed the diagnosis on 31 Aug 2015.

● エボラウイルス、動物 ウガンダ
PRO/AH> Ebolavirus, animal - Uganda (02): porcine, epidemiological assessment, RFI
Archive Number: 20150904.3618380
 投稿者 英・BioBridge Ltd 、Mr Meredith Lloyd-Evans、2015年9月2日
20150902.3616681 に関し。
エボラレストン Ebola-Reston ウイルスとの交差反応の可能性は調べられているのだろうか。

● 原因不明の真菌性疾患、ニンニク インド
PRO/PL> Undiagnosed fungus, garlic - India: (KL Kerala)
Archive Number: 20150904.3623031
 情報源 FreshPlaza, The Hindu report、2015年9月1日
Fungal disease hits garlic production

● ランピースキン病 ロシア
PRO/AH/EDR> Lumpy skin disease, bovine - Russia: (DA) 1st rep, OIE
Archive Number: 20150904.3622855
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2015; 28(36)、2015年9月3日
Lumpy skin disease, Russia、1st occurrence of a listed disease
感染開始時期 2015年7月7日
病原ウイルス Lumpy skin disease [LSD] virus
新たな感染流行 (2)
発生地 1: Barnab, Tljaratinsky, [Republic of Dagestan]: village
発生地 2: Kamilukh, Tljaratinsky, [Republic of Dagestan]: village
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
ウシ Cattle / - / 39 / 3 / 5 / 0

● 訃報 (2件)
PRO> Obituary: J. Donald Millar
Archive Number: 20150905.3626129
PRO> Obituary: Tamara Gritsun, virologist
Archive Number: 20150905.3626100