2017年1月7日

MERS-CoV サウジアラビア 院内感染
Usutu virus イタリア、ベルギー,ドイツ

● MERS-CoV サウジアラビア
PRO/AH/EDR> MERS-CoV (02): Saudi Arabia (QS) nosocomial transmission
Archive Number: 20170107.4748974
 情報源 Saudi Arabia Ministry of Health 2017年1月7日
As of [7 Jan 2017], there have been a total of:
1530 laboratory-confirmed cases of MERS-CoV infection, including 636 deaths [reported case fatality rate 41.6 per cent], 883 recoveries, and
11 currently active cases [including 1 asymptomatic household contact].
Since the last ProMED-mail update [5 Jan 2016], there have been a total of:
1 newly confirmed case,
0 newly reported fatalities, and
3 newly reported recoveries.
Information on newly reported case:
Date: 7 Jan 2017 (1 case)
1- A 73-year-old Saudi female, from Buraidah [Al Qaṣīm region], currently in critical condition. Classified as a secondary healthcare acquired case in a patient.
[Mod.MPP- 20170105.4744802 において,1日以降に報告された患者のうち,4 out of the 7 newly confirmed cases of MERS-CoV が Buraidah からの報告で,いずれも「感染リスクの高い暴露について調査中の primary cases 」に分類されている点を指摘した。同時に,"未だ確認されていない,医療現場 (Buraidah で死亡した 2人の患者はともに持病があるとされていることから,おそらくクリニックの外来受診などの状況)での感染伝播が起きているのではないか? あるいは,コミュニティ内において,報告されていないヒトからヒトへの感染伝播 person-to-person transmission が発生し,勢いを増しているのではないか?" との疑問を呈しておいた。
死亡した患者 4人のうちの 2人は,確認された時に死亡とされており,正確な暴露の情報は得られにくいと思われる。本日新たに確定診断された患者もまた Buraidah であり,かつ女性で (the other 4 cases are females), 医療現場での二次感染例 a secondary healthcare acquired case in a patient と定義されている。家庭以外の場所では男女が分けられている文化的習慣を考えると,1週間のあいだに 5人の女性がMERS-CoV感染し,院内感染伝播によるとされているのは 1人だけではあるが,(のこりの 4人についても)医療現場もしくはコミュニティ内で感染した可能性が考えられる。
(これらの患者を感染させた) 初発感染と考えられる例 the possible index case についての説明については,この小集積 this cluster が発生する前の,Buraidah における最新の症例が確認されたのは 11 Dec 2016 で同じく女性であり,a primary case に分類され,高リスク暴露については調査中とされている。During the period 1 Oct 2016 through 31 Dec 2016 の間の,reported cases of MERS-CoV in Buraidah は 5例だった。The 1st case, a 41-year-old male reported on 18 Oct 2016 についてはラクダとの直接の接触歴が確認されているが,他の 4例はすべて primary cases pending identification of high risk exposures .... となっている。残りの 4例のうち,発症時期が早いほうの 3例は男性 (29 Oct 2016 と 3 Nov 2016 に報告)で,その後の 12月11日に the female case が報告されている。これらの患者らにはすべて持病があった。
是非とも検討すべき事項 Definitely food for thought: possible low level transmission ongoing in Buraidah, perhaps in the healthcare environment である!]
関連項目 (01): Saudi Arabia (QS,RI,MD), RFI 20170105.4744802

● Usutu virus イタリア、ベルギー,ドイツ
PRO/AH/EDR> Usutu virus - Europe
Archive Number: 20170107.4747454
[1] ヒト,イタリア Modena, Italy
 情報源 Clinical Microbiology and Infection 23 (1): 33-37 2016年9月24日
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X16304256
原著タイトル Usutu virus infections in humans: a retrospective analysis in the municipality of Modena, Italy.
方法 
モデナ Modena, Italy 市で,2008年から2011年の間に神経学的症状の有無を問わず with or without neurologic impairments 915 patients から採取された脳脊髄液および血清検体中の USUV RNA and USUV antibodies についての,後ろ向き調査を行った。鳥類の臓器や蚊族プールについても,USUV RNA 検査を実施した。陽性検体の一部について,遺伝学および系統発生学的解析を行った。
結果 
USUV RNA (1.1 percent; 95 percent confidence interval (CI) 0.6-2.0) が認められた率は,ウエストナイルウイルス West Nile virus (0 percent; 95 percent CI 0-0.33) よりも高かった。抗体レベル USUV antibody level was 6.57 percent (95 percent CI 4.87-8.82) で,ウエストナイルウイルスに対する抗体 that of West Nile virus (p 2.96, 95 percent CI 1.89-4.62) をはるかに上回った。ヒト,鳥類,蚊族のウイルスの遺伝子解析 Partial genome sequencing of USUV strains により,これらの種の間,および中欧で分離されたウイルス株との間に,核酸の高い相同性 high nucleotide sequence identity が示された。
結語 
調査された地域において,ヒトの USUV infection は a sporadic event ではなく,ウイルスの神経侵襲性 USUV neuroinvasiveness も確かめられている。
[Mod.TY- ... 夏季の流行時期において,欧州の脳炎の鑑別診断に含めた方がよい Inclusion of USUV in differential diagnoses of encephalitis in Europe during the summer virus transmission season is prudent.]
[2] ベルギー,鳥類 Usutu virus, Belgium, 2016.
 情報源 Infection, Genetics and Evolution 48: 116-119 2017年3月 ahead of print
- この夏,欧州北西部で Usutu virus が関連する大量死 mass mortality 確認
- The causal virus の分離と解析
- The Usutu-LIEGE strain belongs to the Europe_3 lineage.
[3] 鳥類,ドイツ
 情報源 Friedrich-Loeffler-Institut (FLI) 2016年11月10日
2016年月以降 the National Reference Laboratory for West Nile virus at the Friedrich-Loeffler-Institut (FLI) において,野鳥および動物園の鳥類からの Usutu virus (USUV) 検出の件数が増加している。主クロウタドリ blackbirds (_Turdus merula_) がほとんどだが,USUV infection により死亡した,各動物園や野生動物公園内のカラフトフクロウ great grey owls (_Strix nebulosa_) の数が増えている。
関連項目 2016 Usutu virus - Netherlands 20161110.4620228

● サルモネラ感染症 米国
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st Typhimurium - USA: (OR) hazelnuts
Archive Number: 20170107.4749026
 情報源 Food Poisoning Journal 2017年1月6日
最近,McMinnville の農場で販売されたヘーゼルナッツが関係する,サルモネラ菌 _Salmonella_ bacteria が原因の食中毒のサルモネラ感染症 salmonellosis の患者が報告されており,オレゴン州保健および農業当局 the Oregon Health Authority Public Health Division and the Oregon Department of Agriculture は [6 Jan 2017],購入者はただちに廃棄するよう呼びかけている。検査および疫学調査により,サルモネラ症の患者と,オレゴン州の農場 Schmidt Farm and Nursery along Oregon Route 18 で販売されていたヘーゼルナッツとの関連性が認められた ... 
between 15 Oct 2016 and 13 Dec 2016,5人の患者が特別な型のサルモネラ菌 a specific strain of _Salmonella [enterica_ serotype] Typhimurium に感染し発病した。このうち 3人が問題のヘーゼルナッツ hazelnuts from the Schmidt Farm and Nursery stand in McMinnville を購入し,4人目の患者もラベルがない殻付きナッツ袋の中のヘーゼルナッツを食べていた。5人目の患者は,同菌による感染であることが確認された後,他の 4人の患者と関係があることが分かった。購入したヘーゼルナッツからも同じ型のサルモネラ菌が検出された。患者はすべて成人で,入院を必要とすることなく回復している ...

● 腸チフス ジンバブエ
PRO/EDR> Typhoid fever - Zimbabwe: (Harare)
Archive Number: 20170107.4749025
 情報源 Outbreak News Today 2017年1月5日
[since late October 2016],ジンバブエで腸チフスのアウトブレイク an outbreak of typhoid fever が続いており, 2200人以上の疑い患者と少なくとも 9人の死者が出ていると,地元メディアが伝えた。保健相 Health and Child Care minister は,3/4 の患者が,首都ハラレ the capital city of Harare からの報告であると述べた。およそ 2ヶ月前にジンバブエの雨期が始まって以来,ハラレで確定診断された腸チフスの患者は 1126例であると当局者が述べた。ニュース a New Zimbabwe news report で,路上の飲食販売を禁止する法律が出されたことが報じられている。一方で,政府は安全な水や衛生環境を提供すべきとの怒りの声も上がっている。

● 類鼻疽 オーストラリア
PRO/EDR> Melioidosis - Australia: (NT)
Archive Number: 20170107.4749013
 情報源 The Advertiser, Australian Associated Press report 2017年1月5日
モンスーンにより土壌中の致死性の細菌の感染リスクが高まっており,the Top End において泥の中でスタックすると,この上なく危険な状況となっている。ノーザンテリトリー the Northern Territory では 2016年10月以降,17例の類鼻疽患者 cases of melioidosis が発生し,1人が死亡している。例年になく高い数字で,当局者 Centre for Disease Control director は,豪雨の中で土 mud, puddles and wind-blown soil との接触が,この熱帯病に暴露するリスクとなると警告している。
"身体にキズ cuts and sores があればどこからでも菌は侵入し,風で舞い上げられた菌を吸い込むこともある," としている。この感染力の強い疾患 The highly infectious illness により,重症肺炎や菌血症となることがあり,致死率は 15 % に及ぶ。菌に暴露してから通常 1ないし 21日後に発病する。体重減少や治癒しない潰瘍などの,緩徐な症状で発症する場合もある 

● ビブリオ・バルニフィカス感染症 米国 2016
PRO/EDR> Vibrio vulnificus - USA: (FL) 2016 statistics
Archive Number: 20170107.4748975
 情報源 Outbreak News Today 2017年1月5日
過去 8年間,フロリダ州 Florida 内におけるビブリオ・バルニフィカス菌 _Vibrio vulnificus_ 感染による死者は,年平均 10人弱だった。2016年,州保健当局 the Florida Department of Health は 10 deaths を報告した。発生が多い郡は順に: Santa Rosa (2 deaths) and one each in Broward, Citrus, Hernando, Lake, Palm Beach, Pinellas, Putnam, and Sarasota counties であった。データでは,食中毒と創傷関連は区別されていない。保健当局は 2016年,46例の感染報告を受けており,これは過去 8年で最も多い数字で,最多は Duval County reported the most cases at 4 だった

● レジオネラ症 米国
PRO/EDR> Legionellosis - USA: (NY) commercial spa pool
Archive Number: 20170107.4747816
 情報源 FiOS1 News 2017年1月5日
ニューヨーク州内の郡保健当局 the Nassau County Department of Health [New York State] によると,フィットネスクラブ LA Fitness in Garden City Park に通っていた,少なくとも 2人がレジオネラ肺炎 legionnaire's disease に罹患した。当局により同症の原因菌が検出されたことから,プール内の水が排水され,[30 Dec 2016] 以降閉鎖されている

● チクングニア熱 パキスタン
PRO/EDR> Chikungunya (02): Pakistan (SD)
Archive Number: 20170107.4742890
 情報源 The Express Tribune 2017年1月6日
3日現在,チクングニア熱 Chikungunya の患者数が 369人に増加したことが,カラチの保健当局 the Karachi health director のデータで明らかにされた。患者の大部分が Khokhrapar, Ghariababad, Kalaboard, and Ghazi Goth areas in District Malir から,そして少数ではあるが,隣接する地区 adjoining union councils of Korangi [Karachi, Sindh シンド州] からも報告されている ... 2016年12月19および20日に報告されたのは 49, 48例であったが,2017年1月1および2日に報告されたのはそれぞれ 5, 11例と減ってきている ... World Health Organisation's の定義 definition of chikungunya and the data collected by the health department に従い,(イスラマバードでの検査で確定された初期の症例を除き) all 369 chikungunya virus cases については,検査陽性例と同じ症状があることをもって,検査なしで治療が行われている。シンド州には検査キットがないと説明している。
[Mod.UBA- the Regional Disease Surveillance and Response Unit in Karachi から寄せられた,from [19 Dec 2016 to 4 Jan 2017] のデータでは,関節痛がある原因不明の発熱患者 (chikungunya suspected cases) が報告されており,30-39歳の年齢層が大部分を占めている。38.9℃以上の急激な発熱と他の疾患では説明できない激しい関節痛や関節炎があり,発症の 2週間前以降の epidemic or endemic areas 訪問歴があるもの と定義されている]
関連項目 (01): Pakistan (IS) 20170102.4731668

● ヘンドラウイルス,ウマ オーストラリア
PRO/AH/EDR> Hendra virus, equine - Australia (02): (NS)
Archive Number: 20170107.4747872
 情報源 Horse Talk 2017年1月6日
ニューサウスウェールズ州 northern New South Wales で,通常とは異なる,ウマのヘンドラウイルス感染の 1例が確認され,獣医師らによると,これまで以上に同ウイルス感染症の取り扱いが複雑になった。豪ウマ獣医師会 Equine Veterinarians Australia (EVA), a division of the Australian Veterinary Association は,Casino [Northern Rivers area] 周辺で発見され [23 Dec 2016] に the state's Department of Primary Industries により診断が確定されたこの症例は,馬主や獣医師らの感染リスクを再認識させるものとなった。ヘンドラウイルスはコウモリの体液を介してウマに感染すると考えられているウイルスで,ウイルスを含む体液を介して,ウマからヒトにも感染する可能性がある。これまでに確認されたヒトの感染例のうち,4例が死亡している。The EVA によれば,今回のヘンドラウイルス感染例は,通常とは異なる症状 unusual signs and aspects with the latest Hendra case とされている。"今回の症例から得られた事実により,このウマは,感染当初は少量のウイルスによる感染だったが,異常に長い罹病期間の末 after an unusually protracted illness,最終的には死に至った" ことが示唆される。
"この症例の何が違うのかというと,問題のウマは最初のヘンドラウイルス検査で陰性だったが,2週間体重が減り続け,口内炎 a sore mouth を発症した。薬物が投与され,農場での隔離中に回復傾向を見せていた"
"1週間後に急変し死亡した。死亡したウマの鼻スワブ検体検査で,ヘンドラウイルス陽性との結果が 1週間後に接到し,その後の組織の検査でウイルス抗体も確認された ...

● 狂犬病 プエルトリコ、マングース
PRO/AH> Rabies - Americas (02): Puerto Rico, mongoose, human, comment
Archive Number: 20170107.4747871
 投稿者 米・Merritt Clifton 2017年1月6日
約 3年前の an extensive off-list discussion から。
Sent: [Thu 9 Jan 2014] 1:20 PM
西インド諸島の多くの島々にマングースが生息しているが,Antigua or Barbados において狂犬病のベクターとなっていることは知られていない。しかし,the island of Grenada では mongoose rabies が深刻な問題となっている ...

● 馬ヘルペスウイルス 米国
PRO/AH/EDR> Equine herpesvirus - North America (03): USA (LA) equine
Archive Number: 20170107.4747827
[1] 情報源 Horse Industry News 2017年1月5日
ルイジアナ州 the Fair Grounds Race Course, in New Orleans, Louisiana で新たに1頭が,馬ヘルペスウイルス equine herpesvirus-1 (EHV-1) 検査で陽性となったと 3日,The Equine Disease Communication Center (EDCC) が明らかにした ...
[2] 情報源 Thoroughbred Daily News (TDN) 2017年1月4日
... 3日,Fair Grounds Race Course で 5頭目のウマが the non-neurogenic type of EHV-1 検査陽性となった。

● ヘンドラウイルス,ウマ オーストラリア
PRO/AH/EDR> Hendra virus, equine - Australia: (NS) clarification
Archive Number: 20170107.4747818
 投稿者 豪・Department of Agriculture and Water Resources,Kerry Daly 2017年1月6日
20161223.4720721に関し。
the number of cases, role of flying foxes, and the vaccine に関する情報提供。本症例は 2015年9月以来の発生で,ヘンドラウイルス感染例自体は増えていない。2011-2013年に増加があったが,2014年は 4例,2015年は 3例のみだった