2017年3月9日

麻疹 (11)-中国,カナダ,オーストラリア,ルーマニア
コロナウイルス-中国 OC43 アウトブレイク
原因不明の疾患-コロンビア 死亡
ジカウイルス(03)-米国,パナマ,ジャマイカ,トリニダードトバゴ,コロンビア

麻疹 (11)-中国,カナダ,オーストラリア,ルーマニア
PRO/EDR> Measles update (11)
Archive Number: 20170309.4888914
[1] 台湾 中国から (広東省 Guangdong)
Taiwan reports imported measles in unvaccinated child
情報源 Outbreak News Today 2017年3月6日
[Fri 3 Mar 2017],台湾保健当局 the Taiwan Centers for Disease Control (Taiwan CDC) は今年 [2017] 初めてとなる,台湾 Taiwan 北部の 1歳女児の麻疹輸入感染例 imported measles case を発表した。ワクチン the MMR (measles, mumps, and rubella) vaccine は接種されていなかった。当局によれば,家族とともに昨年10月から広東省 Guangdong, China を旅行していた。2月22日に発熱と咳があり,同26日に発疹が現れた。同28日に航空機 Flight HX252 で台湾に帰国した。搭乗前に解熱剤が使用されていた。桃園国際空港 Taiwan Taoyuan International Airport に到着後,病院を受診し ... 3月3日,麻疹感染であることが確認された。感染性のある期間 the infectious period [22-28 Feb 2017] のほとんどを中国で過ごしている ... 患者のきょうだいが,2月中旬に麻疹に感染し中国の医療機関を受診している ... 昨年 [2016年] の麻疹患者は 14例で,6例が国内で感染し,8例が海外で感染した症例だった。
[2] カナダ (Alberta, Edmonton)
AHS [Alberta Health Services] issues public alert over potential exposure to measles
情報源 CTV News Edmonton 2017年3月3日
アルバータ州保健当局 Alberta Health Services が [Fri 3 Mar 2017],2月末にバンクーバー-エドモントン間 between Vancouver and Edmonton を空路で移動した,麻疹感染の患者 1名を確認したとして,注意を呼びかけている ... 2月24日のフライト WestJet Flight WS 186 from Vancouver to Edmonton および同25日の空港内 the Edmonton International Airport between 12:30 am and 3:30 am において,他者が暴露した危険性がある。
[3] オーストラリア (Queensland, New South Wales)
Concern over measles, meningococcal cases
情報源 News, Australian Associated Press 2017年3月7日
ブリスベン南部 Brisbane 's southside の 2月の麻疹感染の 1例と,Bribie Island の保育センター a childcare centre の髄膜炎菌患者 a meningococcal case について,注意が呼びかけられている。クイーンズランド州保健当局 Queensland Health によると,2月に Morningside Tennis Centre テニスセンター, Hampton swim school スイミングスクール and Morningside Woolworths を訪れた人々は,麻疹ウイルスに感染した可能性がある。
[ Mod.SH 注- A further case of measles was reported from Brisbane , together with one in Sydney ]
[4] ルーマニア Romania 
Romania: Measles outbreak tops 3000, linked to other EU outbreaks
情報源 Outbreak News Today 2017年3月7日
ルーマニアの麻疹感染流行についての経過報告の中で,the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) は,from September 2016 to 17 Feb 2017 の期間中に,国立公衆衛生研究所 the Romanian National Institute of Public Health に 3071 cases of measles が報告されたと述べられている。通常は生後 12か月の定期接種の時期を 9か月に早め,9歳までの小児にもワクチンの接種を勧奨しているにもかかわらず,麻疹のアウトブレイクが継続している。これまでに 16例の死亡が報告されており,すべてが免疫不全または他の持病がある患者だった。36地区から患者が報告されている。
[ Mod. LK 注- The ECDC (European Center for Disease Control and Prevention) は,between 1 Feb 2016 and 31 Jan 2017 の期間中に 30 EU/EEA countries から 2016年の麻疹感染例 4484 cases of measles の報告を受けた。EU/EEA countries の多数の国々でアウトブレイクが発生し,2017年に入っても患者数の増加が続いている。現行のルーマニアのアウトブレイクには,欧州内の他の 3か国での過去あるいは現在進行中の麻疹アウトブレイクとの疫学的関連性が認められているが,より詳細な検討が必要である。予防接種こそが唯一の麻疹感染予防対策である。最新の WHO (from 2015) データによれば,目標とされる予防接種カバー率が目標の 95 % を超えているのは,1回目の接種については 17か国,2回目の接種については 8か国が達成している。EU/EEA countries で多くの国がこの目標に達していないことを考えると,ウイルス感染の感受性を持つ集団での,アウトブレイクの拡大や継続の危険性が高い(出典) ... ルーマニアでは,非常に強力なワクチン反対運動が報告されており,2013年に 95 % あった MMR ワクチンの接種率が,2016年には 80 % にまで落ち込み,今も低下が続いている]
[5] Recommended reading: anti-vaxxers
Anti-vaxxers': a menace to public health. Healio Infectious Disease News, Feb 2017
情報源 Healio Infectious Disease News, Outbreak Tracker. February 2017 2017年3月8日
[ Mod. LK 注- 子どもに対するワクチン,特に MMR ワクチンの接種を拒否する人々による,公衆衛生上のリスクについての秀逸な議論を提供する新しい情報誌。集団免疫のレベルが低下し,接種年齢に達していなかったり,持病があったりして,ワクチンを接種できない人々を守ることができなくなり,自分(の子ども)も重症となる病気に罹患するリスクを高めている。1963年に麻疹ワクチンが使用できるようになるまで,米国では毎年 3-400万人が麻疹に感染し,約 4万8千人が入院し,4-500人の死者が出ていた(CDC)。麻疹は, (米国以外の)国々では今も流行が続いており,国内の感染がほとんど根絶されている国に対してさえ,感染のある旅行者を介するリスクをもたらせている。ProMED-mail で報告される先進国での麻疹アウトブレイクのほとんどすべてが,大部分にワクチンが接種されている集団内の免疫を有しない一部に,常在国からのウイルスの感染者から伝播された結果,発生したものである ... This paper makes a strong case (強硬な主張を述べており) and should be shared by pediatricians and schools with parents who refuse vaccination.]

C 型肝炎-米国 (02) 生理食塩水の再使用
PRO/EDR> Hepatitis C - USA (02): (TX) reused saline flush syringes, 2015
Archive Number: 20170309.4890696
情報源 Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 66: 258-260 2017年3月9日
原著タイトル Notes from the field. Hepatitis C transmission from inappropriate reuse of saline flush syringes for multiple patients in an acute care general hospital - Texas, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:258-260. DOI:
2015年10月,テキサス州保健当局に,病院の遠隔施設の看護師が,複数の患者の静脈ラインに対し,プレフィルドの生理食塩水を再使用し,患者間での血液を介する病原体の感染伝播の危険性があるとの報告があった。この看護師は聞き取り調査に対し,6か月間にわたりシリンジの再使用を行っていたと答え,シリンジで吸引さえしなければ,安全かつコスト削減につながる方法と,誤って信じ込んでいた ...

コロナウイルス-中国 OC43 アウトブレイク
PRO/EDR> Coronavirus - China: (HK) OC43 outbreak
Archive Number: 20170309.4890569
情報源 7th Space 2017年3月8日
重度知的障害者の男性病棟内で発生した,コロナウイルス coronavirus OC43 の集団感染について  Siu Lam Hospital 病院が 7日に追加の発表を行った: "新たに 59歳の患者が,発熱と呼吸器症状を発症し, ... コロナウイルス coronavirus OC43 検査で陽性が確認された ... ."
[ Mod.SH 注- ヒトに感染する可能性のあるコロナウイルス coronaviruses は 6種類ある: alpha coronaviruses 229E and NL63, and beta coronaviruses OC43, HKU1, SARS-CoV (the coronavirus that causes severe acute respiratory syndrome, or SARS), and MERS-CoV (the coronavirus that causes Middle East respiratory syndrome, or MERS), CDC 。HCoV-OC43 は,the second genetic group of coronaviruses [see: The molecular biology of coronaviruses. Adv Virus Res. 1997;48:1-100] に属し,SARS-HCoV を含むこのグループ内のウイルスと,高レベルの相同性 higher identity levels を有している。HCoV-229E and HCoV-OC43 は,ヒトの呼吸器感染症の 5 to 30 per cent を占めると考えられており,アウトブレイク outbreaks due to HCoV-OC43 も報告されている NCBI。さらに高齢者に対する human CoV-OC43 の病原性 virulence が報告された論文の中で,SARS-CoV 血清検査の核たんぱくに対する抗体に交差反応を示すことが報告されている NCBI。しばしば異なるコロナウイルス different HCoVs が同時に感染循環することがあり,地域や年によって 1 or 2 HCoVs が優位となる]

小反芻獣疫-モンゴル(03) サイガ
PRO/AH> Peste des petits ruminants - Mongolia (03): (HD) saiga antelope
Archive Number: 20170309.4889954
情報源 Deccan Herald, The New York Times report 2017年3月7日
[2016年] 12月後半に,モンゴル西部のホブド県 Khovd  [Hovd] province の凍り付いた平原で初めて死体が発見され,1月末までに,国内の危惧種のサイガ endangered saiga antelopes 1  and 2 の全頭数の約 1/4に当たる,2500頭の死亡が確認された ...

鳥インフルエンザ(70)-マレーシア H5N1 家きん OIE 
Highly pathogenic avian influenza, Malaysia,reoccurrence of a listed disease
PRO/AH/EDR> Avian influenza (70): Malaysia (KN) H5N1, poultry, OIE
Archive Number: 20170309.4888808
情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2017; 30(10) 2017年3月8日
感染開始時期 2017年2月28日
前回流行時期 2007年6月10日
原因ウイルス highly pathogenic avian influenza virus
Serotype: H5N1
新たな感染流行
Outbreak 1 (JPVNK/600/B/04/08/JLD(2)): Kg.Pulau Tebu, Tunjong, Kota Bharu, Kelantan: backyard
感染した種/個体数/感染数/死亡/廃棄/処分
鳥類 Birds / 26 / 16 / 15 / 11 / 0
Affected population: village chickens and backyard farm.

原因不明の疾患-コロンビア 死亡
PRO/AH/EDR> Undiagnosed disease - Colombia: (CE) fatal, RFI
Archive Number: 20170309.4888805
情報源 Caracol Radio [in Spanish] 2017年3月5日
the communities in the Sierra Nevada de Santa Marta の医療緊急事態対応のため,5日,医療チームが派遣される。the Zinkaka, Tusimake and Bunkuana settlements located in the Sierra Nevada de Santa Marta において,先週,現地住民 9名が死亡した。アウトブレイク an outbreak of an unknown illness が発生し,6-8日間に 1歳未満の 4人と,25-65歳の成人 5人が死亡した ... 発熱,頭痛,悪寒などの症状で死亡し,急性呼吸器感染の可能性がある ... 2 Kogui indigenous authorities, and a delegate from Gonawindúa Tayrona の発病した原住民らから検体を採取する。the Kogui ethnic people は,古来からの習慣で,死体を移動させたり,処理したりすることを許さない。したがって医療派遣チームも,the ethnic authorities and the municipal group of José de Los Santos Sauna Limaco の方法に従うことになる。
[ Mod.TY 注- ... The acute respiratory symptoms and rapid progression to death is compatible with hantavirus cardiopulmonary syndrome (HPS,ハンタウイルス肺症候群), but a HPS cluster が短時間のうちに発生するのは普通ではない]

鳥インフルエンザ(69)-米国 家きん HPAI H7N9
PRO/AH/EDR> Avian influenza (69): USA (TN) poultry, HPAI H7N9
Archive Number: 20170309.4888517
情報源 USDA, APHIS 2017年3月8日
a USDA News Release "USDA issues update on highly pathogenic avian influenza in Tennessee" dated 7 Mar 2017.
獣医学研究所 USDA's National Veterinary Services Laboratories (NVSL) で,テネシー州 Lincoln County, TN での鳥インフルエンザ the full subtype for the highly pathogenic H7 avian influenza が確認された。全遺伝子配列の解析により,North American wild bird lineage H7N9 HPAI と確認され,8つのセグメントのすべてが North American wild bird lineage 由来だった。中国の the China H7N9 virus と同じものではない ...

ジカウイルス(03)-米国,パナマ,ジャマイカ,トリニダードトバゴ,コロンビア
PRO/AH/EDR> Zika virus (03): Americas, research
Archive Number: 20170309.4888510
[1] Cases in various countries
南北アメリカ Americas cumulative case numbers
As of 2 Mar 2017
米国 USA:
- Florida. 6 Mar 2017. (reported [rep]) 州内に,最大 30回に達するとみられる多数回のジカウイルス導入 dozens of separate introductions の可能性があると確認した ...
- Texas. (McAllen city, Hidalgo county). 24 Feb 2017. (conf) 1st locally acquired case, sexual transmission ruled out.
パナマ Panama (Herrera province). 22 Feb 2017. (conf) 17 cases. [in Spanish]
ジャマイカ Jamaica. 7 Mar 2017. (rep) 1 case with both mother and baby positive for Zika virus infection.
トリニダードトバゴ Trinidad and Tobago. 23 Feb 2017. (rep) since 11 Feb 2016, 718 cases of whom 463 pregnant, 4 cases of microcephaly in 2017 with 2 mothers positive for Zika virus infection during pregnancy.
コロンビア Colombia. 6 Mar 2017.[in Spanish](conf) 128 Zika virus associated cases of microcephaly from 1 Jan 2016 - 25 Feb 2017 with 11 cases on week 8 (week ending 25 Feb 2017); Neurological syndromes (including Guillain-Barré) 20 cases in the departments of Bolívar, Meta, Tolima, Santander, Antioquia, Atlántico, Valle del Cauca, Quindío, Casanare, Magdalena y Norte de Santander.

Imported cases with no possibility of ongoing mosquito transmission (except USA Florida and Texas) 省略

[2] 先天性感染 Congenital Zika virus infection
情報源 Centers for Disease Control and Prevention [CDC]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:219-222 2017年3月3日
原著タイトル Baseline prevalence of birth defects associated with congenital Zika virus infection -- Massachusetts, North Carolina, and Atlanta, Georgia, 2013-2014.
要約
What is already known about this topic?
ジカウイルス感染は重篤な脳の異常 serious brain abnormalities の原因となるZika virus infection causes; しかし,観察されている生下時の異常 the birth defects は,先天性ジカウイルス感染例 congenital Zika virus infection に特異的なものではなく,影響のすべて the full range of effects of congenital Zika infection が理解されているわけではない。

What is added by this report?
CDC は,米国内各州の先天異常に関するデータ data from population-based birth defects surveillance programs in Massachusetts, North Carolina, and Atlanta, Georgia を用い,米国内にジカウイルス感染が導入される以前の,2013年から2014年までの間の出生時の異常の発生状況 the prevalence of birth defects during 2013-2014 について,ジカウイルス感染関連が疑われる出生時異常 birth defects potentially related to Zika virus infection の診断基準に一致する例を後ろ向きに評価した。Introduction of Zika virus 以降,during 15 Jan - 22 Sep 2016 の期間に米国のジカ合併妊娠登録 the US Zika Pregnancy Registry に報告された,検査により感染が疑われた母体 mothers with laboratory evidence of possible Zika infection が出産した新生児および胎児の異常 birth defects の比率は,the pre-Zika years の the prevalence of potentially Zika-related birth defects among pregnancies に比べ約 20倍高率だった。

What are the implications for public health practice?
ジカ導入以前の出生時異常のデータ Data on birth defects in the pre-Zika years を benchmarks として,直接的で急速なウイルス感染関連の異常の増加 direct rapid ascertainment and reporting of birth defects potentially related to Zika virus infection が明らかになった。ウイルス感染と出生時異常 the relationship between congenital Zika virus infection and birth defects との関連性を支持する結果となった。
[ Mod.TY 注-
A 26 Feb 2017 report では,中等度から重度の小頭症を含む先天性ジカ症候群の画像および病理学的所見で,75 % もの症例で,眼科や聴力の異常と,関節拘縮 arthrogryposis が認められている。しかし,異常はこれだけではなく,全体像 the complete disease spectrum は未だ明らかではない。児の一部は,生下時は正常下限の頭囲で出生したが徐々に小頭症が進行した。筆者の経験では,positive IgM CSF が確認できた小頭症の症例のうちの約 10 % であった(unpublished data)。しかし,妊娠中の臨床像 the clinical spectrum of the effects of Zika virus infection during pregnancy は分かっていない。
A 23 Feb 2017 report では,胎生 5日目 developmental day 5 (2nd week in humans) の早期に wild-type FVB/NJ and C57BL/6J strain ZIKV ウイルスに暴露させたマウスでは,前方・後方の癒合不全 anterior and posterior dysraphia と水頭症 hydrocephalus  の混合像を発症し,胎仔 10.5 days post-coitum (dpc) embryos の重篤な奇形 severe malformations と発達障害 delayed development が合併した。7.5-9.5 dpc  のウイルスへの暴露では,羊水内出血 intra-amniotic hemorrhage, 広汎性水腫 widespread edema, 血管壁の菲薄化 vascular rarefaction, およびしばしば尖頭 prominent in the cephalic region が認められた。この時期において,影響があった胎仔 embryos/fetuses で多く認められたのは,大奇形 gross malformations and/or 子宮内発育遅延 intrauterine growth restriction (IUGR) で,小頭症単独 isolated microcephaly ではなかった。受胎の中断 Disrupted conceptuses で,正常の発達指標の形成 achieve normal developmental landmarks が行われず子宮内胎仔死亡となった ... ]
[3] 診断 Diagnosis, nanotechnology
情報源 Nature Medicine doi:10.1038/nm.4302 2017年3月6日
原著タイトル Diagnosis of Zika virus infection on a nanotechnology platform.
要約 ... a multiplexed assay on a plasmonic-gold platform for measuring IgG and IgA antibodies and IgG avidity against both Zika virus (ZIKV) and dengue virus (DENV) infections を開発した。IgM には交差反応が見られたが, ... IgG and IgA antibodies against ZIKV nonstructural protein 1 (NS1) antigen は ZIKV infection に特異的で,デング熱常在地域の患者において,IgG avidity アビデイティの測定により,recent ZIKV infection と past DENV-2 infection(の鑑別)が確認できた。
[4] mRNA vaccine
情報源 Nature doi:10.1038/nature21428 2017年3月2日
原著タイトル Zika virus protection by a single low-dose nucleoside-modified mRNA vaccination.
要約 ... 皮内単回接種 a single low-dose intradermal immunization with lipid nanoparticle-encapsulated nucleoside-modified mRNA (mRNA-LNP) encoding the pre-membrane and envelope (prM-E) glycoproteins of a 2013 ZIKV outbreak strain により,マウスと非ヒト霊長類での中和抗体反応 potent and durable neutralizing antibody responses が誘導された。Immunization with 30 μg of nucleoside-modified ZIKV mRNA-LNPs 接種されたマウスは,接種から 2週間後と 5か月後の ZIKV challenges による感染からの防御効果が認められ a single dose of 50 μg was sufficient to protect non-human primates from a challenge at 5 weeks post-vaccination だった ...
[5] ウイルスの残存性 Virus persistence
情報源 NEJM Journal Watch 2017年2月24日
The Zika virus is detectable in serum up to 80 days and in semen up to 125 days after symptom onset.
要約 原文 [Google 翻訳] 参照願います。
[6] 網膜への影響 Retinal pathology
情報源 JCI Insight. 2017;2(4):e92340. doi:10.1172/jci.insight.92340 2017年2月23日
原著タイトル Zika virus infects cells lining the blood-retinal barrier and causes chorioretinal atrophy in mouse eyes.
要約 原文 [Google 翻訳] 参照願います。
[7] ネッタイシマカ ベクターとなる可能性 _Aedes aegypti_ vector competence
情報源 Emerg Infect Dis. http://dx.doi.org/10.3201/eid2304.161484 2017年4月号
原著タイトル Variation in _Aedes aegypti_ mosquito competence for Zika virus transmission.
要約 ブラジル,ドミニカ共和国,米国で捕獲した蚊族,ネッタイシマカ _Aedes aegypti_ mosquitoesに,セネガル,カンボジア,メキシコの 3種類のジカウイルス株のうちの 1種類を含む人工血液を与え,唾液中のウイルス等を観察した。われわれの仮説に反し,カンボジアとメキシコのウイルス株は,セネガル株 the Senegal strain に比べて感染力が弱かった less infectious。唯一,ドミニカの蚊族が,カンボジアおよびメキシコウイルス株を感染伝播した。しかし,ウイルス血症にあるマウスの血液 blood meals は,同量の人工血液 artificial blood meals と比較してより感染力が強かった more infectious ; artificial blood meals を与えたブラジルの蚊族は,the Cambodia strain を感染伝播しなかった,一方,ネズミの血液 a murine blood meal (saliva titers up to 4 log10 infectious units/collection) を与えた(蚊族)では,61 per cent transmission が起きた。感染効率は,ベクターとウイルス株の由来する地域に影響を受けるものの,南北アメリカのいくつかの地域で,ネッタイシマカが competent vectors of Zika virus となっている可能性がある。
[8] 保有宿主動物 Animals as Zika virus hosts
情報源 Vector-Borne and Zoonotic Diseases 17(3): 161-164. doi:10.1089/vbz.2016.2099 2017年3月1日
原著タイトル Investigating the potential role of North American animals as hosts for Zika virus.
要約 ... 北米でのジカウイルス保有宿主動物候補として,armadillos, cottontail rabbits, goats, mink, chickens, pigeons, ground hogs, deer mice, cattle, raccoons, ducks, Syrian golden hamsters, garter snakes, leopard frogs, house sparrows, and pigs の感染実験を行った。Infectious virus が分離されたのは,カエル frogs とアルマジロ armadillos の血液だった; however, the magnitude of viremia was low ... 実験に使用した動物が animal reservoirs for ZIKV である可能性は低いが, ウサギ rabbits とブタ pigs が歩哨種となる可能性があった。
関連項目  (02): Americas, Asia, Africa, Pacific, research, observations 20170217.4846633